回填灌漿表格

1、新疆喬巴特水利樞紐工程水泥灌漿準(zhǔn)灌證承包單位：中國水電十一局有限公司新疆喬巴特工程項(xiàng)目經(jīng)理部合同號： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003單位工程名稱分部工程名稱單元工程名稱灌漿性質(zhì)孔徑頂角鉆孔砼厚參設(shè)計(jì)孔深數(shù)實(shí)測孔深施工單位意見監(jiān)理工程師意見備注mm度mmm簽字：孔號樁號孔口高程巖石厚開孔日期結(jié)束日期交接日期初檢：復(fù)檢：終檢：日期：mm年月日年月日年月日說明：一式三份報監(jiān)理人新疆喬巴特水利樞紐工程灌后壓水檢查記錄表承包單位：中國水電十一局有限公司新疆喬巴特工程項(xiàng)目經(jīng)理部合同號： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003單位工程分部工程名稱或編碼名稱

2、或編碼單元工程施工時段名稱或編碼孔 號段 長（ m）壓力（ Mpa ）設(shè)計(jì)透水率（ L/min ）起止時間（時分）截至?xí)r間（）間隔時間注入水量單位透水率（ L/min ）時分時分（分）（L ）初檢：復(fù)檢：終檢：監(jiān)理意見：年月日年月日年月日年月日說明：本表格一式三份，簽證后返承包商兩份作竣工資料備查。新疆喬巴特水利樞紐工程封孔記錄表承包單位：中國水電十一局有限公司新疆喬巴特工程項(xiàng)目經(jīng)理部合同號： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003排號孔號封孔方法封孔耗灰封孔耗砂封孔日期備注孔深 (m)壓力 (Mpa)(kg)(kg)監(jiān)理:質(zhì)檢:技術(shù):記錄:說明 :本表一式三份 ,簽證后

3、承包商兩份作竣工資料備查新疆喬巴特水利樞紐工程灌漿鉆孔檢查記錄表承包單位：中國水電十一局有限公司新疆喬巴特工程項(xiàng)目經(jīng)理部合同號： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003單位工程名稱或編碼分部工程名稱或編碼單元工程名稱或編碼孔號灌漿性質(zhì)樁號孔徑mm孔口高程m角度度孔位偏差m鉆孔砼厚m巖石厚m說明總孔深m結(jié)束殘留m開孔日期年 月日 時分終孔日期年月日時 分交實(shí)測孔深交接日期年月日接說明交孔人施工隊(duì)自檢測斜頂角方位測斜員簽字記錄（度）（度）初檢：復(fù)檢：終檢：承包商意見年月 日年月日年月日監(jiān)理工程師：監(jiān)理意見年月日備注說明：一式四份報監(jiān)理人。參考醫(yī)學(xué)新疆喬巴特水利樞紐工程水工隧洞

4、回填灌漿單元工程質(zhì)量評定表承包單位：中國水電十一局有限公司新疆喬巴特工程項(xiàng)目經(jīng)理部合同號： XJXH-QBT-TJ03-ZB201105-03-0003單位工程名稱工 程 量分部工程名稱工程部位單元工程名稱檢驗(yàn)日期年月日年 月日項(xiàng)各孔檢測結(jié)果檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)次123456789101鉆孔孔序符合設(shè)計(jì)要求：2鉆孔孔位偏符合設(shè)計(jì)要求3鉆孔孔徑38mm4鉆孔孔深進(jìn)入巖石 10cm灌漿漿液變換及符合設(shè)計(jì)要求：5結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)6灌漿壓力符合設(shè)計(jì)要求：7抬動變形抬動值不應(yīng)超過設(shè)計(jì)要求8灌漿封孔符合設(shè)計(jì)要求9灌漿記錄齊全、清晰、準(zhǔn)確各孔質(zhì)量評定本單元工程內(nèi)共有孔，其中優(yōu)良孔，優(yōu)良率%單元工程鉆孔注漿檢查：效果檢查其他。監(jiān)理機(jī)施工單位單元工程效果檢查符合要求， 灌漿孔全部合構(gòu)自評意見格，其中優(yōu)良孔%。復(fù)核意見監(jiān)理機(jī)施工單位構(gòu)自評等級核定等級質(zhì)檢負(fù)責(zé)人簽名：監(jiān)理機(jī)監(jiān)理工程師簽名：施工單位構(gòu)年月日年月日