風(fēng)濕免疫性疾護(hù)理理論試卷2

1、風(fēng)濕免疫性疾病護(hù)理理論試題（二）一填空題（每空分，共15分）一、硬皮病是一種以或、 為特征。 TOC o 1-5 h z 2、硬皮病大體的病理轉(zhuǎn)變是。3、硬皮病皮膚病變可分為、3期。4、硬皮病患者最先出現(xiàn)的非特異性癥狀是、。5、硬皮病病人最嚴(yán)重的腎臟受損表現(xiàn)是-。6、硬皮病消化系統(tǒng)病變最多見于 、其臨床表現(xiàn)為 7、硬皮病最多見的首發(fā)癥狀是8、風(fēng)濕病的臨床特點(diǎn)9、關(guān)節(jié)痛可分為和。10、關(guān)節(jié)痛病因包括二單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）常常利用的免疫抑制劑不包括：（）環(huán)磷酰胺B.秋水仙堿 C.甲氨蝶吟 D.硫唑嘌吟E.長春新堿動脈炎常常累及的動脈不包括：（）頸動脈B.鎖骨下動脈C.腎動脈D.肋間動脈

2、 E.骼動脈對診斷大動脈炎價值最大的檢查是：（）血沉明顯增快B.抗核抗體高滴度 C.動脈血管造影D.血管多普勒超聲E.低補(bǔ)體非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是：（）A.抑制膠原合成B .增加NK細(xì)胞活性C .抑制B細(xì)胞活化D .抑制T細(xì)胞增殖E.抑制前列腺素合成甲氨喋吟（MTX）的作用機(jī)制是：（）A.抑制二氫葉酸的合成B.抑制四氫葉酸的合成C.可抑制二氫葉酸還原酶阻止尿嘧啶轉(zhuǎn)變成胸腺嘧啶D.抑制四氫葉酸還原酶，從而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴細(xì)胞的合成 糖皮質(zhì)激素抗炎作用機(jī)制不正確的是：（）A.抑制中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞向炎癥部位聚集 B.通過細(xì)胞膜受體影響細(xì)胞膜 的通透性C.殺傷T、B淋巴細(xì)胞，減少抗

3、體合成D.抑制磷脂酶A2,減少花生四烯酸產(chǎn)生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子產(chǎn)生 有關(guān)抗核抗體（ANA）是抗細(xì)胞核成份的抗體的總稱，以下說法錯誤的是：（）A.健康人ANA均陰性B 系統(tǒng)性紅斑狼瘡ANA的滴度常大于1: 80干燥綜合征可以出現(xiàn)ANA陽性，多呈斑點(diǎn)型D.硬皮病患者ANA可以高滴度陽 性E. ANA可出現(xiàn)于慢性感染性疾病，如結(jié)核、SBE 下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯誤的是：（）A-自身免疫異樣是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)病變累及多系統(tǒng)，臨床個體差異大D.均需糖皮質(zhì)激素醫(yī)治E.療效與初期診斷、合理醫(yī)治有關(guān)9、正常人關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑液量（）A

4、.不超過B.不超過C.不超過D.不超過E.不超過10、 糖皮質(zhì)激素通過胎盤時可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外（）A.潑泥松 B.甲基潑尼松 C.氫化可的松 D.可的松 E.地塞米松和倍他米松11、下列不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病 D. Reiter綜合征E.干燥綜合征12、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.皮肌炎 C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥D.韋格內(nèi)氏肉芽腫E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎13、幼年型與成人相較特征性表現(xiàn)為（）A.醫(yī)治效果較成人差B.皮疹較成人為少C.血管炎較成人明顯預(yù)后較成人差E.歸并腫瘤者較成人多14、下列哪一種疾病未經(jīng)

5、醫(yī)治時測得抗核抗體陽性率最高（）A.干燥綜合征B. C.慢性活動性肝炎D. E.15、有關(guān)皮膚損害的描述，哪一項(xiàng)是正確的（）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是臉頰部蝶形紅斑皮肌炎的典型皮疹是向陽性皮疹”皮疹為附有鱗屑，邊界清楚的紅斑疹系統(tǒng)性硬化病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬以上都正確16、血管炎病急性期，危重者輔助醫(yī)治中多應(yīng)用（）A.血液透析B.保肝醫(yī)治C.支架置放D.靜脈注射大劑量.介入醫(yī)治17、系統(tǒng)性硬化病心臟病變最多見的是（）A. B.。肺心病 D心肌受損 E.以上都不是18、系統(tǒng)性硬化病首發(fā)癥狀是（）A雷諾現(xiàn)象B.手指呈臘腸樣腫脹C手背腫脹D.關(guān)節(jié)疼痛E.面具臉19、系統(tǒng)性硬化病腎嚴(yán)重受累的表現(xiàn)是（）A

6、急性腎衰 B.血尿 C蛋白尿 D.管型尿 E雙腎大20、主要累及皮膚的毛細(xì)血管后靜脈的血管炎?。ǎ〢 Wegener肉芽腫 B顯微鏡下多血管炎C顳動脈炎 D變應(yīng)性肉芽腫血管炎E超敏性血管炎三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1、年輕女性出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)應(yīng)懷疑大動脈炎的診斷（）A指（趾）近端皮膚出現(xiàn)發(fā)作性慘白、麻木、疼痛近期發(fā)生高血壓伴腹部血管雜音單側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀，血壓降低或測不出視神經(jīng)乳頭周圍動靜脈花冠狀吻合E側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀伴動脈搏動減弱或消失2、下列哪些是糖皮質(zhì)激素利用的絕對禁忌證（）A.青光眼 B.重度高血壓C.懷孕 D.活動性肺結(jié)核 E.骨質(zhì)疏松3、下列哪些激素不是腎臟產(chǎn)生的非血

7、管活性激素（）A.腎素C.緩激肽釋放酶a下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，哪項(xiàng)是正確的（）A.屬于變態(tài)反映性疾病B.與溶血性鏈球菌感染有關(guān)0心臟病變的后果最為嚴(yán)重D.可累及全身結(jié)締組織風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常致使關(guān)節(jié)畸形5、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確（）A.病程多呈慢性通過B.臨床表現(xiàn)不同很大C.反復(fù)發(fā)作與減緩交替出現(xiàn)免疫學(xué)異樣表現(xiàn)復(fù)雜E.對醫(yī)治反映的個體不同不大6、下列關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，正確的是：（）A.骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C. SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D.干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn) 口.強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)

8、7、風(fēng)濕性疾病的一般臨床特征中包括下列哪項(xiàng)（）A.關(guān)節(jié)疼痛最多見B.均伴有內(nèi)臟損傷 C.常多累及近端及遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)大多數(shù)疼痛對稱性強(qiáng)E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可造成關(guān)節(jié)畸形8、下列哪些風(fēng)濕性疾病不是有代謝異樣引發(fā)的（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.大骨節(jié)病 C.肢端肥大癥 D.痛風(fēng)乙型肝炎病毒所致的關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)性多動脈炎常見的臨床表現(xiàn)中不包括：（）A.血管性腎病 B.腸系膜血管炎 C.多發(fā)性單神經(jīng)炎D.肺結(jié)節(jié)疼痛性皮下結(jié)節(jié)10、下列哪些疾病可引發(fā)關(guān)節(jié)痛：（）A半月板破裂 B猩紅熱C痢疾 D系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E硬皮病四、名詞解釋（每題4分，共20分）1、風(fēng)濕性多肌痛2、硬皮病3、重疊綜合征4、彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締組織病

9、5、多發(fā)性肌炎和皮肌炎五、簡答題（每題5分，共25分）1、系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)如何？2、如何醫(yī)治系統(tǒng)性硬化癥？3、系統(tǒng)性硬化癥的預(yù)后如何？4、風(fēng)濕引發(fā)的慢性關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)如何護(hù)理？5、風(fēng)濕病與自身免疫疾病有什么關(guān)系？參考答案：一、填空題一、局限性、彌漫性的皮膚增厚、纖維化二、結(jié)締組織的纖維化、萎縮、血管閉塞性血管炎3、水腫、硬化、萎縮4、常表現(xiàn)明顯的肌痛、肌無力五、迅速出現(xiàn)的高血壓和（或）快速進(jìn)展的腎功能衰竭六、食管功能異樣、食物反流、營養(yǎng)不良7、雷諾現(xiàn)象、骨骼肌痛八、慢性漸進(jìn)性、反復(fù)發(fā)作性、異質(zhì)性、多系統(tǒng)多器官性、復(fù)雜的生物化學(xué)和免疫學(xué)異樣九、急性慢性10、外傷、感染或感染變應(yīng)性，自身免疫性與

10、變態(tài)反應(yīng)性二、單項(xiàng)選擇題一、B 二、D 3、D 4、E 五、B 6、C 7、A /k、B 九、B 10、E1 一、D 1 二、D 13、C 14、B 1 五、E 1 六、D 1 7、B 1 八、A1 九、A 20、D三、多項(xiàng)選擇題一、ABCE 二、ABDE 3、ACDE 4、ABCD 五、ABCD 6、ABDE 7、ACDE八、ABCE九、ABCE 10、ABCDE四、名詞解釋一、風(fēng)濕性多肌痛是一組臨床綜合征，主要癥狀為四肢近端及軀干部位的肌肉疼痛和晨僵， 以肩胛和骨盆部位最為突出，通常伴有全身癥狀。二、硬皮病是一種局限性或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征，可影響內(nèi)臟包括心、肺、 腎和消化道等器官

11、的自身免疫性疾病。3、重疊綜合征指患者同時后前后出現(xiàn)兩種或兩種以上明確診斷的結(jié)締組織病，一般為 多發(fā)性肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化中的兩種或兩種 以上的疾病重疊，稱重疊綜合征。4、彌漫性結(jié)締組織病簡稱結(jié)締組織病，是風(fēng)濕病中的一大類，除具有風(fēng)濕病的肌肉關(guān) 節(jié)病變外，其特點(diǎn)是以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變成基礎(chǔ)，可引發(fā)多器官系統(tǒng)損 害。個體不同甚大，對糖皮質(zhì)激素的醫(yī)治有效，由于診治適當(dāng)，最近幾年來生存率明顯延 長。五、多發(fā)性肌炎和皮肌炎為一組綜合征，二者均為炎性肌病，是骨骼肌的一種自身免疫 性疾病，是病因未明的骨骼肌特發(fā)性非化膿性疾病綜合征。病歷上以骨骼肌纖維變形

12、和間 質(zhì)炎性改變成特征。初期以近端肌肉，如肩部肌、骼肌、屈頸肌和咽肌等最易受累并以近 端肌無力、壓痛和肌肉萎縮為典型臨床表現(xiàn)，以受累的骨骼疾病變成主時稱為多發(fā)性肌炎， 伴有特征性皮膚病便時稱為皮肌炎。五、簡答題一、系統(tǒng)性硬化癥的臨床表現(xiàn)如何？（1）初期表現(xiàn)是雷諾現(xiàn)象和隱襲性肢端和臉部腫脹，并有手指皮膚逐漸增厚。（2）皮膚表現(xiàn)：手指手背發(fā)亮、緊繃、手指褶皺消失、汗毛稀疏，繼而臉部頸部受累。（3）骨和關(guān)節(jié)表現(xiàn)：初期多關(guān)節(jié)痛和肌肉疼痛，當(dāng)受累關(guān)節(jié)主動或被動運(yùn)動時，特別 是腕、踝、膝處可發(fā)覺到皮革楊摩擦感。長期慢性指趾缺血，可發(fā)生骨溶解。（4）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：張口受限，牙間隙增寬，齒齦萎縮，牙齒脫落。食

13、管下部括約肌 功能受損而致胸骨后燒灼感，反酸。腹痛腹瀉、腹脹便秘。（5）肺部表現(xiàn)：初期為氣短，后期出現(xiàn)干咳。（6）心臟表現(xiàn)：心肌纖維化而致氣短、胸悶和心悸。查體可有奔馬律、竇性心動過速 等。（7）腎臟表現(xiàn)：為葉間動脈、弓形動脈和小動脈的內(nèi)膜纖維細(xì)胞增殖，粘液變樣，酸 性粘多糖沉積和水腫。二、如何醫(yī)治系統(tǒng)性硬化癥？（1）一般醫(yī)治：避免緊張，減少精神刺激。禁煙，注意保暖。避免損傷，減小摩擦， 以避免損傷皮膚附屬器官。（2）免疫調(diào)節(jié)劑：僅適用于彌漫性硬皮病患者。（3）血管擴(kuò)張劑：以降低血黏度、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)。（4）結(jié)締組織形成的抑制劑：如青霉胺、秋水仙堿等；非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、 消炎痛

14、、布洛芬等。3、系統(tǒng)性硬化癥的預(yù)后如何？本病為慢性進(jìn)行性疾病，一般男性較女性進(jìn)展快，預(yù)后差，臨床進(jìn)程減緩于急劇交替進(jìn) 行，典型的呈無間歇性緩慢進(jìn)展。由于侵犯內(nèi)臟，尤其是心、肺、腎、肺動脈高壓、心衰 或間質(zhì)性肺炎可引發(fā)呼吸衰竭而致使死亡。4、風(fēng)濕引發(fā)的慢性關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)如何護(hù)理？（1）休息與體位：急性期臥床休息，采取舒適體位，維持關(guān)節(jié)功能位置，必要時給予 石膏托或小夾板固定。避免疼痛部位的受壓，協(xié)助生活護(hù)理。（2）減輕疼痛1）創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免過于喧鬧、吵鬧或過于清靜。2）采用非藥物性止痛辦法，如松弛術(shù)、皮膚刺激療法（冷敷、熱敷、加壓、震動等）3）按照病情利用蠟療、水療、磁療、超短波、紅外線或半導(dǎo)體激光醫(yī)治，也可按摩肌 肉、活動關(guān)