醫(yī)院管理普通外科痔的護理常規(guī)

1、醫(yī)院管理普通外科痔的護理常規(guī)痔(hemorrhoid)是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、 擴張和屈曲所形成的靜脈團，是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發(fā) 病，但隨年齡增長，發(fā)病率增高。常見的臨床表現(xiàn)有便血、痔塊脫出、疼痛、瘙癢。便時出血是 內(nèi)痔和混合痔的常見病癥，呈鮮紅色、無痛、出血量一般不多，有時 較多，呈噴射狀，日久可造成嚴(yán)重貧血。痔塊脫出：內(nèi)痔第二、三 期，痔塊即可脫出肛門外，輕者可自行回納，重者須用手推回肛門內(nèi)， 否那么容易嵌頓，壞死。疼痛：單純內(nèi)痔無疼痛。當(dāng)內(nèi)痔黏膜糜爛、 水腫、繼發(fā)感染時可有疼痛，如發(fā)生嵌頓、狹窄、壞死、感染，可有 劇痛。瘙癢：直腸粘膜因痔脫出，刺激分泌物增多

2、，括約肌松弛, 分泌物外流，使肛周皮膚瘙癢，甚至發(fā)生皮膚濕疹。肛門鏡檢查可見 肛智齒狀線附近突出的痔。一、收集資料進(jìn)行護理評估，實施護理程序。二、護理措施(一)術(shù)前護理1、飲食護理指導(dǎo)患者食用富含纖維多的膳食，如新鮮水果、蔬 菜等，防止刺激辛辣的飲食，多飲水。2、保持大便通暢 養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便秘者可用一些緩瀉 劑。3、患者觀察 觀察患者大便有無出血及出血量大或劇烈疼痛的 患者，及時通知醫(yī)師，予以對癥治療。出血較嚴(yán)重的應(yīng)通過輸血來糾 正貧血。4、心理護理 雖然手術(shù)小，但由于患者對疼痛和出血的懼怕， 容易產(chǎn)生緊張和恐懼情緒，護士應(yīng)做好患者的心理護理，消除其顧慮 和緊張，積極配合治療。5、腸道

3、準(zhǔn)備 術(shù)前一日口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑或靜脈營養(yǎng)，同時給予 口服緩瀉劑（40%MgS04 40ml,或和爽1盒）2次/日，術(shù)日晨給予甘 油溜腸劑灌腸。術(shù)前10小時禁食，46小時禁水。6、皮膚準(zhǔn)備做好手術(shù)野皮膚的準(zhǔn)備，保持肛周皮膚的干凈。（二）術(shù)后護理1、體位 術(shù)后未清醒的患者平臥位，清醒后可半臥位，術(shù)后第 一天可下床活動。2、病情觀察 予以心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征的變化，觀察肛門 處有無滲血、滲液。警惕出血的發(fā)生。同時，注意防止劇烈活動。3、尿潴留的護理術(shù)后應(yīng)注意觀察患者的排尿情況，如麻醉方 式為能麻，術(shù)后尿潴留的發(fā)生幾率較高；如為靜脈麻醉，發(fā)生尿游留 的幾率較低?？赏ㄟ^誘導(dǎo)排尿或?qū)虻姆椒ㄌ幚怼?、疼痛

4、的護理術(shù)后因肛管括約肌痙攣或填塞敷料過緊會引起 疼痛，可適當(dāng)應(yīng)用止痛劑。同時應(yīng)撫慰患者，轉(zhuǎn)移注意力，改變體位， 促進(jìn)通氣。5、飲食護理 術(shù)后46小時即可進(jìn)水，術(shù)后第一日可進(jìn)清淡半流食，逐漸過渡到普食。同時告知患者術(shù)后飲食方面的考前須知,防止便秘。如發(fā)生便秘，可口服緩瀉劑，但禁忌灌腸。6、坐浴每日行溫水坐浴，排便后可增加一次。（三）健康指導(dǎo)1、養(yǎng)成每日定時排便的習(xí)慣，多飲水，防止便秘和排便時間過長。2、平衡膳食，多吃蔬菜、水果，少吃辣椒等刺激性大的食物，避 免大量飲酒。3、經(jīng)常鍛煉身體，堅持體育運動，對久站久坐或年老體弱的人要 堅持做工間操。4、保持肛門部清潔，及時治療肛管直腸炎性疾患。5、每日做肛門收縮運動，有利于肛門功能恢復(fù)。三、主要護理問題（一）疼痛與肛周手術(shù)有關(guān)。（二）潛在并