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文檔簡介

可修改編輯三院核心制度檢查流程1首診負(fù)責(zé)制2三級(jí)醫(yī)師查房制度副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師于查房后，24小時(shí)內(nèi)審核經(jīng)治醫(yī)師對(duì)指示的執(zhí)行情況和記錄完成情況，并逐級(jí)簽字認(rèn)可，以明確責(zé)任。觀看查房過程點(diǎn)評(píng)查房中的不足、記錄整改意見抽查主診醫(yī)師、主治醫(yī)師查房情況：一、病歷記錄中的記載：查房記載時(shí)限、有無適當(dāng)內(nèi)容修正二、詢問病人對(duì)上級(jí)主管醫(yī)生的意見三、了解患者病情，有針對(duì)性的詢問上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的掌握情況，進(jìn)行考核。抽查病歷書寫；一、病程記錄及時(shí)性二、客觀的根據(jù)病情變化修改醫(yī)囑內(nèi)容三、上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)容的完整性、建議修改治療方案的執(zhí)行情況四、各種知情同意書的簽署五、病危、病重患者的病例討論記錄、術(shù)前討論記錄的及時(shí)性六、詢問病員對(duì)主管醫(yī)生每日查房情況的滿意度七、抽查手術(shù)申請(qǐng)單、手術(shù)記錄，核對(duì)手術(shù)審批、手術(shù)分級(jí)制度的落實(shí)4死亡病例討論制度

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