精神病學-14試題

1、精神病學-14（總分：100.00 ,做題時間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：50,分數(shù)：100.00）.下述不屬于情感特征的是（分數(shù)：2.00）A.情感傾向性B.情感穩(wěn)定性C.情感深刻性D.情感波動性VE.情感效能性解析：.關(guān)于欣快的說法以下不正確的是（分數(shù)：2.00）A.與情感高漲有本質(zhì)不同B.不伴有思維聯(lián)想活躍C.面部表情給人呆傻、愚蠢感覺D.表情雖然單調(diào)，但能夠引起正常人共鳴VE.多見于器質(zhì)性精神病解析：3.關(guān)于情感淡漠說法正確的是（分數(shù)：2.00）A.指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)VB.指面部沒有表情C.指患者僅僅對親人的生死離別有情感反應(yīng)D.常見于抑郁癥E.常見于精神分裂癥

2、偏執(zhí)型解析：.精神分裂癥有特征性意義的癥狀是（分數(shù)：2.00）A.情感高漲B.情感脆弱C.恐懼D.欣快E.矛盾情感 7解析：解析患者對同一件事情產(chǎn)生兩種相反、互相矛盾的情感體驗。它意味著情感活動本身不協(xié)調(diào)及不配合，是一類在精神分裂癥中具有特征性意義的癥狀。Bleuler（1924）用兩價性一語描述了精神分裂癥動機的整個領(lǐng)域，并作為基本癥狀之一，主要是由于意志的削弱所致，表現(xiàn)為兩種相反的行動意向（如伸出手來 似乎要和人握手但隨即又縮回去 ）?，F(xiàn)代臨床精神病學家為避免混淆，以矛盾情感（意向）代替兩價性用于描述精神分裂癥癥狀，且精神分裂癥的矛盾情感（意向）是一種沒有自知力和沒有痛苦的癥狀。.病理性心

3、境惡劣是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)之一（分數(shù)：2.00）A.精神分裂癥B.雙相情感障礙一躁狂相C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.癲癇所致精神障礙VE.神經(jīng)衰弱解析：解析病理性心境惡劣是需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，多見于器質(zhì)性精神障礙，多表現(xiàn)為 沒有任何外界原因的突然出現(xiàn)低沉、緊張、不滿情緒的發(fā)作，持續(xù) 12天，患者易激動，無故恐懼，常見 于癲癇。.病理性激情在下列哪些精神障礙中最常見（分數(shù)：2.00）A.精神分裂癥B.癲癇所致精神障礙VC.顱內(nèi)感染所致精神障礙D.軀體疾病所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱解析：解析病理性激情是臨床上需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，表現(xiàn)為突然發(fā)作、非常強烈而又 短暫，發(fā)作時常常伴

4、有意識障礙，行為頗具沖動性、不可控制、殘暴性，極具傷害性；事發(fā)之后通?？赡?出現(xiàn)遺忘，臨床上多見于癲癇所致精神障礙，但是也見于較嚴重的顱腦外傷或中毒性精神障礙或精神分裂 癥。.以下丕邑意志通常特征的是（分數(shù)：2.00）A.指向性.目的性C.堅強性D.自覺性E.多變性 V解析：解析本題考查考生對意志的特征的掌握情況，這些特征對意志障礙的癥狀進行分析和評價有重要 意義。意志指向性反映人們意志行動傾向性，通常由動機開始，動機推動著行為，又制約行動傾向性，因 此動機在行動中有重大意義并直接影響行動的質(zhì)和量，只有具有一定動機和明確指向性的行動才能按要求 進行到底。目的性反映行動所要達到的目標，目的越明確

5、，越深刻，對行動的要求越具體，其社會意義越 重大，也越能為人們所理解。意志堅強性是反映人們能否堅決執(zhí)行他自己所采取的決定，這樣使得其意志 活動更具有實際意義。人們行動不僅要有明確目的，而且確信自己所認定目標的正確性和重要性，這樣才 更具有積極性和主動性，不至于輕易改變自己決定。另外還有意志的果斷性和自制性也是其重要特征。.以下說法不正確的是（分數(shù):2.00A.意志增強常見于妄想性障礙患者B.意志減退常見于抑郁癥患者C.意志缺乏常見于慢性衰退的精神分裂癥患者D.意向倒錯常見于品行障礙患者VE.矛盾意向常見于精神分裂癥患者解析：.臨床上常見的幾種精神運動性興奮狀態(tài)不包括（分數(shù)：2.00）A.躁狂性

6、興奮B.器質(zhì)性興奮C.青春性興奮D.緊張性興奮E.激情性興奮 V解析：解析本題考查考生對臨床常見幾種有關(guān)運動和行為方面障礙的掌握情況。躁狂性興奮為協(xié)調(diào)精神 運動性興奮，其余均為不協(xié)調(diào)精神運動性興奮；躁狂性興奮為躁狂癥的表現(xiàn)，也見于某些藥物如阿的平和 合霉素中毒，表現(xiàn)為情感高漲、思維奔逸、意志增強“三主癥”，常伴有自身感覺良好的舒適感，以情感 高漲為突出，與周圍環(huán)境保持完整、協(xié)調(diào)及相互配合，同時意志活動、表情與當時思想、內(nèi)心體驗、愿望 一致，易于理解并引起周圍人共鳴。青春性興奮則多見于精神分裂癥青春型，以特殊的愚蠢、幼稚、做作、沖動、荒謬和離奇行為為特征， 患者動作和目的、行為與其他精神活動統(tǒng)一

7、性和完整性破壞，缺乏指向性， 意向增強。緊張性興奮主要見于精神分裂癥緊張型，表現(xiàn)為興奮突然發(fā)作，強烈粗暴、沖動、雜亂，但又 單調(diào)刻板，往往無端攻擊他人，傷人毀物，無法琢磨，難以預(yù)防，與緊張性木僵交替出現(xiàn)。器質(zhì)性興奮多 見于腦動脈硬化所致精神障礙、老年癡呆等，表現(xiàn)為動作行為雜亂，帶沖動性，甚至出現(xiàn)攻擊行為，一般 存在智能障礙或癡呆或人格異常，思維遲緩，語量多且瑣碎，有重復(fù)和持續(xù)語言，情感不穩(wěn)并脆弱、易激 惹、欣快和強制性哭笑。.臨床上常見木僵狀態(tài)不包括（分數(shù)：2.00）A.抑郁性木僵B.緊張性木僵C.心因性木僵D.器質(zhì)性木僵E.做作性木僵 V解析：解析備選答案為臨床常見幾種有關(guān)運動和行為方面障礙

8、，均為精神運動性抑制的主要表現(xiàn)。緊張 性木僵根據(jù)木僵程度不同，或表現(xiàn)為少語、少動、少食，行動笨拙，或運動完全抑制，緘默不語、不吃不 喝、僵住不動，可見違拗和蠟樣屈曲、空氣枕頭等?；颊咭庾R清晰，擺脫木僵后能夠敘述經(jīng)過，多見精神 分裂癥緊張型。器質(zhì)性木僵癥狀類似于緊張性木僵，多見于腦炎后、第三腦室腫瘤、癲癇、腦外傷或急性 中毒，并且可伴隨意識障礙及癡呆。心因性木僵是在急劇而強烈的精神創(chuàng)傷作用下所產(chǎn)生的反應(yīng)狀態(tài)，表 現(xiàn)為精神活動普遍抑制狀態(tài)，活動減少、呆滯、緘默、拒食，自主神經(jīng)功能紊亂（心跳加快、面色蒼白、大汗等），有時可有輕度意識障礙，當木僵癥狀消失后不能回憶。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患者缺乏

9、主 動、反應(yīng)極端遲鈍，少語、少動、臥床等，對外界刺激尚有相應(yīng)反應(yīng)，患者情感活動在表情、姿勢和內(nèi)心 體驗上都是相符的，是其與精神分裂癥緊張性木僵的主要區(qū)別。.遺忘綜合征在下列哪項障礙中最不可能 出現(xiàn)（分數(shù)：2.00）A.中毒性腦病所致精神障礙B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.精神分裂癥 VD.顱腦外傷所致精神障礙E.腦動脈硬化所致精神障礙解析：.選擇性遺忘最多見于（分數(shù)：2.00）A.腦外傷所致精神障礙B.精神分裂癥C.瘠癥 VD.抑郁癥E.慢性酒精中毒所致精神障礙解析：.違拗癥最常見于（分數(shù)：2.00）A.神經(jīng)衰弱B.精神分裂癥 VC.抑郁癥D.反應(yīng)性精神障礙E.腦器質(zhì)性精神障礙解析：.蠟樣屈曲

10、最常見于（分數(shù)：2.00）A.精神分裂癥 VB.雙相情感障礙一抑郁相C.雙相情感障礙一躁狂相D.創(chuàng)傷后精神障礙E.腦器質(zhì)性精神障礙解析：.刻板言語和動作最常見于（分數(shù)：2.00）A.瘠癥發(fā)作B.躁狂癥C.精神分裂癥 VD.強迫癥E.腦器質(zhì)性精神障礙解析：.關(guān)于蒙朧狀態(tài)，以下說法哪項錯誤（分數(shù)：2.00）A.意識范圍的縮小或狹窄B.意識清晰度水平的降低C.可有定向障礙、片段幻覺和妄想D.發(fā)作和終止迅速，發(fā)作后存在遺忘E.多見于癲癇與精神分裂癥患者V解析：解析本題考查蒙朧狀態(tài)的臨床特點。蒙朧狀態(tài)屬于意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，患者意識清晰 度水平下降，意識活動集中于較狹窄而孤立范圍以內(nèi)。在狹窄意識

11、范圍內(nèi)可有相對正常感知覺以及復(fù)雜連 貫的行為，但是對此范圍之外的事物卻不能正確的感知和判斷。表現(xiàn)為聯(lián)想困難，表情呆板或迷茫，也可 表現(xiàn)為焦慮或欣快，有定向力障礙，片段幻覺、錯覺、妄想及相應(yīng)行為。常突然發(fā)生，突然中止，反復(fù)發(fā) 作，每次持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時，事后部分或全部遺忘。多見癲癇所致精神障礙、腦外傷、腦缺氧或瘠癥。 精神科臨床工作要掌握并與其他意識障礙鑒別，考生尤其需要重視。.關(guān)于假性癡呆的說法，不正確 的是（分數(shù)：2.00）A.常有強烈的精神創(chuàng)傷應(yīng)激B.如不及時治療可轉(zhuǎn)變?yōu)檎嫘园V呆VC.可見于抑郁癥D.可見于瘠癥和反應(yīng)性精神障礙E.一般預(yù)后良好解析：解析本題考查的是假性癡呆概念、特點。假性癡

12、呆是指在某種特殊的心理背景下出現(xiàn)的一種類似 于癡呆的表現(xiàn)，無明顯腦器質(zhì)性損害證據(jù)，常見于瘠癥和反應(yīng)性精神障礙，一般預(yù)后良好。常見類型：剛 塞綜合征（心因性假性癡呆）、童樣癡呆和抑郁性假性癡呆。.關(guān)于遺忘規(guī)律，正確的敘述是（分數(shù)：2.00）A.近事遺忘發(fā)展為遠事遺忘VB.遠事遺忘發(fā)展為近事遺忘C.近事和遠事遺忘同時受損D.近事和遠事都不能回憶E.沒有明確規(guī)律解析：解析記憶和遺忘是分不開的，即使是正常人也不能夠把所有見過、聽過、做過的事情和各種經(jīng)驗 都記住并長期保持下來，更不可能都能夠回憶起來。 根據(jù)Ribot定律，越是新近識記的事物越是遺忘的快, 所以遺忘的發(fā)展規(guī)律總是由近事遺忘發(fā)展為遠事遺忘。

13、.作態(tài)主要見于（分數(shù)：2.00）A.抑郁癥B.強迫癥C.精神分裂癥 VD.躁狂癥E.腦器質(zhì)性精神障礙解析：解析作態(tài)屬于動作行為障礙癥狀之一，又稱裝相。患者通常做些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，并不 離奇，但是常使人感覺好像是故意裝出來似的，與離奇行動、古怪動作一樣，常見于精神分裂癥青春型。.關(guān)于澹妄狀態(tài)的描述，正確的是（分數(shù)：2.00）A.具有伴隨癥狀的意識混濁狀態(tài)VB.睡眠醒覺紊亂可有可無C.伴隨癥狀是大量、持續(xù)的錯覺和幻覺（幻聽為多）D.癥狀具有晝重夜輕特點E.常出現(xiàn)持續(xù)的妄想解析：解析備選答案考查澹妄狀態(tài)的臨床特點。ICD-10將其定義為“具有伴隨癥狀的意識混濁狀態(tài)”。 澹妄狀態(tài)屬于以意識內(nèi)容

14、改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，在意識清晰度水平下降同時，伴有不同程度認知、思維、 情感、行為和睡眠醒覺障礙。典型和嚴重伴隨癥狀是出現(xiàn)大量錯覺、幻覺，幻視多見。視幻覺和視錯覺內(nèi) 容多為生動而鮮明的形象性情境，如昆蟲、猛獸等。有的內(nèi)容具有恐怖性，患者常產(chǎn)生緊張、恐懼情緒和 沖動性行為，出現(xiàn)不協(xié)調(diào)精神運動性興奮，思維不連貫，理解困難，有時出現(xiàn)片段妄想；患者喪失全部或 部分定向力，其表現(xiàn)經(jīng)常處于變動之中，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，可以在表面上相對正常到典型嚴重表現(xiàn)間經(jīng) 常變化，病情變化隨器質(zhì)性病變的變化而波動，具有晝輕夜重特點，意識清晰后可有部分遺忘或全部遺忘;慢性酒精中毒、軀體疾病或中毒所致精神障礙多見。此系精神科臨

15、床工作需要掌握并與其他意識障礙鑒別 的重點，考生尤其需要重視，各種不同類型考試中經(jīng)常作為重點考查。.Jaspers認為自我意識的特征不包括（分數(shù)：2.00）A.存在意識B.能動性意識C.統(tǒng)一性意識D.同一性意識E.交接性意識 V解析：解析意識狀態(tài)主要指人們對客觀環(huán)境以及主觀自身的認識，臨床上確定意識狀態(tài)是否正常有重要 實踐意義。自我意識有 5個基本特征：存在意識反映人們對自己存在能夠有一個現(xiàn)實的、確切無誤的體 會，而不是恍惚、虛而不實；能動性意識反映個體能意識到自己的精神活動受本人的支配和控制；同 一性意識則表明個體意識到不同的時間內(nèi)，自己是同一個人，同一個我，而不是相反；統(tǒng)一性意識表明 個體

16、意識到在同一時間內(nèi)，自己是單一的人，或能意識到此時此刻自己是一個單一的，同樣又是一個獨立 的人；界限性意識（而不是交接性意識），即個體意識到自己和其他的人或事物之間存在著界限，或自己 和其他人或物又是相互獨立存在的不同個體。.人格解體是哪種意識障礙的表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）A.能動性意識障礙的一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙的一種表現(xiàn)C.存在意識障礙和界限性意識障礙的一種表現(xiàn)VD.界限意識障礙的一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙的一種表現(xiàn)解析：.交替人格是哪種意識障礙的表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）A.能動性意識障礙的一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙的一種表現(xiàn)C.存在意識障礙的一種表現(xiàn)D.界限意識障礙的一種表現(xiàn)E.同一性意

17、識障礙的一種表現(xiàn)V解析：.雙重人格是哪種意識障礙的表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）A.能動性意識障礙的一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙的一種表現(xiàn)VC.存在意識障礙的一種表現(xiàn)D.界限意識障礙的一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙的一種表現(xiàn)解析：.人格轉(zhuǎn)換是哪種意識障礙的表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）A.能動性意識障礙的一種表現(xiàn)B.統(tǒng)一性意識障礙的一種表現(xiàn)VC.存在意識障礙的一種表現(xiàn)D.界限意識障礙的一種表現(xiàn)E.同一性意識障礙的一種表現(xiàn)解析：.意識障礙的基本特征是（分數(shù)：2.00）A. 一般性感知覺削弱VB.記憶障礙C.定向障礙D.思維不連貫E.注意力障礙解析：解析意識障礙的基本特征是一般性感知覺削弱，表現(xiàn)為感知覺映像清晰度降低和

18、感覺閾值增高（敏感性降低），其中一般性指涉及所有感官及各種各樣刺激，對刺激感知取決于刺激物強度。凡是有意識障礙必有一般性感知覺削弱，反之，凡是有一般性感知削弱便可以確定有意識障礙。.臨床實踐中，以下情況提示患者可能有意識障礙，但 不包括哪項（分數(shù)：2.00）A.忽視儀表和一般禮貌B.緩起，臨床相變化小VC.言語不連貫D.錯覺和視幻覺E.多動或少動、不動解析：.以下說法，錯誤的是（分數(shù)：2.00）A.人格解體可見于多種精神疾病B.交替人格多見于分離轉(zhuǎn)換障礙C.雙重人格多見于雙相情感障礙VD.人格轉(zhuǎn)換多見于分離轉(zhuǎn)換障礙E.精神分裂癥患者也可出現(xiàn)交替人格和雙重人格解析：.精神疾病中，自殺最多見于下列

19、哪種疾?。ǚ謹?shù)：2.00）A.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥 VC.精神分裂癥D.瘠癥E.強迫癥解析：解析一般說來，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁癥和雙相情感障礙最 為多見。因為抑郁癥患者情緒極度低落，常感到前途黯淡，悲觀，消極觀念頻生，就很容易產(chǎn)生自殺行為加之罹患抑郁癥患者多伴有自責、自罪及更為嚴重的自罪妄想，這將進一步加重自殺行為的產(chǎn)生。.關(guān)于虛構(gòu)，以下說法不正確的是（分數(shù)：2.00）A.虛構(gòu)內(nèi)容經(jīng)常改變B.虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變VC.虛構(gòu)不屬于病理性謊言D.虛構(gòu)不見于任何人格障礙E.虛構(gòu)不是錯構(gòu)解析：解析虛構(gòu)是一種記憶錯誤，由于遺忘，患者以其想象的、未曾經(jīng)歷的事件來填補自己的記憶缺

20、損。 虛構(gòu)是在嚴重記憶缺損的基礎(chǔ)之上產(chǎn)生，患者對虛構(gòu)出來的內(nèi)容也難以記住，經(jīng)常改變虛構(gòu)的內(nèi)容。病理 性謊言是患者在記憶功能良好的基礎(chǔ)上編造出一套謊言，但結(jié)構(gòu)完整，不脫離實際，常須調(diào)查核實方能判 別真?zhèn)?。人格障礙者因其腦功能完整，也不會出現(xiàn)虛構(gòu)。至于錯構(gòu)，也是一種記憶錯誤，是把自己過去的 事情，在時間、地點上發(fā)生顛倒，并不是無中生有虛造的。本題正確選項是R.幻覺癥典型表現(xiàn)最多見于（分數(shù)：2.00）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙VC.癲癇所致精神障礙D.雙相情感障礙一躁狂相E.神經(jīng)衰弱解析：解析本題主要考查考生對幻覺癥掌握。臨床上幻覺癥單獨作為一個綜合征并不多見，典型的表現(xiàn) 最多見于慢

21、性酒精中毒所致精神障礙；通常是在意識清晰時出現(xiàn)大量幻覺，主要是言語性幻聽，言語性幻 聽?？砂榘l(fā)與其關(guān)聯(lián)的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應(yīng)，多數(shù)患者只有幻聽而無妄想，此類患者往往沒有 個性特征改變，且保持其原有勞動力；幻覺癥也可見于其他精神疾病，但并非單獨存在，因此本題正確答 案為Bo32.精神科臨床最多見的綜合征是（分數(shù)：2.00）A.幻覺癥B.精神自動綜合征C.幻覺妄想綜合征VD.緊張癥綜合征E.遺忘綜合征解析：解析本題備選答案均為考生需要掌握的臨床綜合征，這些綜合征對于某些疾病的診斷具有很高的 特異性，記憶和區(qū)分其特點對于臨床分析判斷和鑒別診斷有較高價值。其中幻覺癥臨床上單獨存在并不多 見，且

22、以意識清晰情況下出現(xiàn)大量言語性幻聽多見，幻視及其他感官幻覺少見，典型表現(xiàn)多見于慢性酒精 中毒所致精神障礙。精神自動癥綜合征則是一個較為復(fù)雜的臨床綜合征，它包括感知覺、思維、情感和意 志等多種精神病理現(xiàn)象，即在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生一組癥狀，包括假性幻覺、強制性思維、被控制感、被 揭露感以及系統(tǒng)的被害妄想、物理影響妄想等相互聯(lián)系的癥狀綜合，此外還可伴有假性幻覺性回憶的癥狀， 被患者忘記的往事突然以假性幻覺方式出現(xiàn)，這些事件形象具體生動。此綜合征特點是異己感、強制感、 不自主感，假性幻覺是其特征性癥狀之一。緊張綜合征是常見于精神分裂癥緊張型一組癥狀，最突出的癥 狀是患者全身肌張力增高；包括緊張性木僵和

23、興奮，前者可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，可無任何原因轉(zhuǎn)入緊張性興 奮狀態(tài)；興奮持續(xù)時間較短，往往出現(xiàn)突發(fā)爆發(fā)興奮狀態(tài)和暴力行為，然后轉(zhuǎn)入木僵或緩解，多發(fā)生于意 識清晰狀態(tài)，少數(shù)在夢樣意識障礙背景下產(chǎn)生；較罕見的是急性致死性緊張癥；不典型癥狀也見于癥狀性精神病、中毒性精神病、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙和腦器質(zhì)性精神障礙。 遺忘綜合征也稱科薩科夫綜合征, 主要癥狀是近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu)、定向障礙 （時間和地點），多見于器質(zhì)性精神障礙。而精神科臨床最多 見的是幻覺妄想綜合征，特點是以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等，在幻覺背景上產(chǎn)生關(guān)系、被害、物理影 響妄想等，這類綜合征幻覺和妄想之間既密切配合又相互依存、相互影響。多見

24、于精神分裂癥，也見于器 質(zhì)性精神障礙。因此本題正確選項是 Co.精神自動癥綜合征 不包括 下列哪項（分數(shù)：2.00）A.被控制感B.被洞悉感C.物理影響妄想和被害妄想D.真性幻覺 VE.強制性思維解析：.關(guān)于科薩科夫綜合征的描述，不正確的是（分數(shù)：2.00）A.即遺忘綜合征B.近事遺忘C.虛構(gòu)和錯構(gòu)D.定向障礙E.遠事遺忘 V解析：解析備選答案多為遺忘綜合征（科薩科夫綜合征）臨床癥狀特點，考生必須記憶和掌握。其主要癥 狀是近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu)、定向障礙（時間和地點），多見于器質(zhì)性精神障礙，也見于腦外傷伴發(fā)精神障礙、癥狀性精神病以及中毒性精神障礙等；慢性酒精中毒所致精神障礙所引起遺忘綜合征多同時

25、有意識混 濁和失語等；腦外傷?？沙霈F(xiàn)持續(xù)數(shù)月的遺忘綜合征，多伴體乏無力、萎靡不振和病理性心境惡劣。.關(guān)于Cotard綜合征正確的說法是（分數(shù)：2.00）A.以虛無或疑病妄想為核心癥狀B.以虛無或被害妄想為核心癥狀C.以虛無或自罪妄想為核心癥狀D.以虛無或否定妄想為核心癥狀VE.以虛無或影響妄想為核心癥狀解析：解析Cotard綜合征為臨床少見的一種綜合征，由Cotard（1880）首次描述，此后又由其加以命名，以虛無和否定妄想為核心癥狀。此癥狀嚴重程度可很不相同，輕度僅僅認為感覺不到身體器官在發(fā)揮功能； 嚴重時甚至內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實世界都被認為發(fā)生變化，部分不存在了；最嚴重時患者認為本人和外部世

26、 界都已經(jīng)不存在，多見于抑郁癥，尤其是老年抑郁患者，罕見于年輕人，也見于精神分裂癥、老年癡呆等。36.關(guān)于精神病綜合征，正確的說法是（分數(shù)：2.00）A.精神病綜合征并非完全獨立的VB.精神病綜合征不可能完全獨立存在C.精神病綜合征全部是所包含癥狀有機結(jié)合體D.精神病綜合征不可能同時出現(xiàn)或先后消失E.精神病綜合征是完全獨立的癥狀組合解析：.患者經(jīng)常感覺大腸或小腸部位疼痛，有牽拉、扭轉(zhuǎn)甚至斷裂感，因而不敢進食，并感到有小昆蟲在爬行，雖經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生做了各種檢查仍然拒絕接受醫(yī)生的解釋。此癥狀可能是（分數(shù)：2.00）A.錯覺B.內(nèi)感性不適C.幻觸D.內(nèi)臟性幻覺 VE.軀體化癥狀解析：解析此題目主要考查考

27、生對上述概念理解。其中內(nèi)感性不適屬于知覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各 種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、游走感、擠壓感，部位常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變，多見 于各類神經(jīng)癥、軀體化障礙、抑郁狀態(tài)或精神分裂癥。內(nèi)臟性幻覺屬于知覺障礙，是指患者感到軀體內(nèi)部 某一部位或某一臟器的異常體驗，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位性質(zhì)比較明確，常與疑病、虛無妄想及被害 妄想等伴隨出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、抑郁癥及更年期精神病。幻觸又稱皮膚和黏膜幻覺，患者可清晰感 覺到皮膚和黏膜上有某種異樣感覺如蟲爬、針刺、通電等，也可有性接觸感，多見于精神分裂癥和器質(zhì)性 精神障礙。錯覺則是知覺歪曲，也就是把實際存在的事物歪曲感知為與實

28、際完全不符的事物，正常人錯覺 多出現(xiàn)在視聽減弱、照明不足時，通過驗證可很快校正和消除。對上述概念掌握有助于臨床區(qū)分各類感知 覺障礙。.有關(guān)精神自動綜合征分類 不包括 下列哪項（分數(shù)：2.00）A.運動性精神自動癥B.聯(lián)想性精神自動癥C.內(nèi)感不適性精神自動癥D.假性幻覺性回憶E.否定妄想和虛無妄想V解析：解析精神自動綜合征是一個較復(fù)雜的綜合征，它包括感知覺、思維、情感、意志等多種不同綜合征，主要臨床特征是異己感、強制感和不自主感。聯(lián)想性精神自動癥包括諸如強制性思維（思維云集）、內(nèi)心被揭露感，被控制、回憶被開放、思維化聲（思維鳴響）等。運動性精神自動癥即患者的某種運動、動作都不是按照本人意志，而是

29、根據(jù)某種外界作用或影響實現(xiàn)行動的，完全喪失自我控制能力。內(nèi)感不適性精 神自動癥即患者可以出現(xiàn)假性幻覺 （包括幻視、幻聽、幻嗅、幻味等）以及存在于體內(nèi)某部位的各種各樣特 殊感覺（如燒灼樣、抽壓樣、絞動、擠壓、抽動樣各種不愉快感覺或體驗等）。系統(tǒng)性被害妄想和影響妄想也是此綜合征常見妄想；少見妄想包括變形妄想（生成變成非生物豬毛、雞毛等），著魔妄想（神靈附體），自身重復(fù)妄想（患者覺得有另外一個人與他躺在一起，且此人以某種方式與他聯(lián)系， 有時覺得此人是其身上附屬物，有時覺得軀體某部分變成兩個（感知綜合障礙表現(xiàn)）O假性幻覺性回憶通常突然產(chǎn)生，把早年某種事件的回憶性形象，以假性幻覺形式再生出來（如：患者說

30、他用內(nèi)部眼睛在腦內(nèi)看到同年與伙伴歡慶國慶場 面）。以上表現(xiàn)均屬于精神自動癥。否定和虛無妄想為 Cotard（1880）首次描述，之后以其名字命名為COtard綜合征；輕度形式可不明顯，嚴重時患者本人和外部世界都已不復(fù)存在，多見于精神分裂癥、腦炎、癲癇、老年抑郁狀態(tài)等多種疾病精神 疾病。.患者感到大腦內(nèi)和體內(nèi)常常發(fā)出聲音，常囑患者做這事或那事， 使其十分惱火而又不得不執(zhí)行。此癥狀屬于（分數(shù)：2.00）A.假性幻聽 VB.思維鳴響C.功能性幻聽D.反射性幻聽E.運動性幻聽解析：解析備選答案均為幻覺不同形式，目的旨在考查考生對幻覺不同形式的概念區(qū)分。假性幻覺與真 性幻覺最主要不同是幻覺的來源和方式不

31、同，即分別來自主觀和客觀空間，假性幻覺形象輪廓不清晰、不 鮮明生動。思維鳴響是當患者聽到一個聲音將自己正在想的事情說了出來，這是一種知覺障礙而不是思維 障礙，是精神分裂癥特征性癥狀，繼發(fā)于被洞悉感時診斷價值更大。功能性幻聽是幻聽和現(xiàn)實刺激同時出 現(xiàn)，共同存在又共同消失且二者并不融合在一起，即同時有兩個知覺，一真一幻，由同一感官獲得。而反 射性幻覺也是一真一幻，但涉及不同兩個感官，即某一感官受到現(xiàn)實刺激，另一感官即出現(xiàn)幻覺，是共感 的一種病理表現(xiàn)，也就是興奮從一個感官擴散到另一感官，多見于瘠癥和癲癇發(fā)作階段。運動性幻覺是關(guān) 于本體感受器（肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)等）運動和位置的幻覺。本題根據(jù)幻覺來源即可

32、確定答案為Ao.某患者訴：“我想到什么，就能聽見說話聲講出我想說的內(nèi)容，當我想喝水時，即出現(xiàn)“喝水！喝水!”的聲音。患者感覺自己的思想都變成聲音。此癥狀屬于（分數(shù)：2.00）A.內(nèi)心被揭露感B.內(nèi)臟性幻覺C.功能性幻聽D.思維鳴響 VE.運動型幻覺解析：41.患者自訴聽到空氣中傳播關(guān)于自己的流言蜚語，說：“我 （指患者）這個女人不正經(jīng)，作風不正派，講我 在家炒菜時加鹽和糖之類的調(diào)味品，是在菜中放白粉（海洛因），公安局要來找我，叫我立即離開上?！贝嘶寐爟?nèi)容不包括（分數(shù)：2.00）A.言語性幻聽B.評論性幻聽C.爭論性幻聽 VD.議論性幻聽E.命令性幻聽解析：42.患者男，醫(yī)生問：“你叫什么名字？

33、患者答“我叫X民，人民民主，老百姓翻身做主人，無產(chǎn)階級專 政，共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，建設(shè)社會主義，到共產(chǎn)主義就按勞取酬I,各盡所能，各取所需”。說到這里，進來一 位軍人，患者馬上舉手敬禮，一邊說“向解放軍學習，向解放軍致敬”。此表現(xiàn)最可能見于（分數(shù)：2.00）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙一躁狂相VE.癲癇所致精神障礙解析：解析題干描述的是思維奔逸的典型表現(xiàn)。該患者表現(xiàn)為語量、語速增快，而且存在詞匯的表面毗 連（音聯(lián)）以及某些句子意義上相近（意聯(lián)），后一段則表明患者為環(huán)境中變化所吸引而轉(zhuǎn)移話題，不能貫徹 始終（隨境轉(zhuǎn)移），為典型躁狂狀態(tài)表現(xiàn)。本題選

34、擇Do.患者男，對醫(yī)生的一般性詢問無明確應(yīng)答反應(yīng)，或僅僅以“不知道”，“沒什么”回答?；颊咴V“大腦 感覺空空的，沒有什么可想的，也沒有什么可說的”。此癥狀是（分數(shù)：2.00）A.思維散漫B.思維遲緩C.思維貧乏 VD.思維中斷E.思維破裂解析：解析此題目旨在考查思維聯(lián)想障礙之間概念區(qū)別。思維遲緩表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢，如言語緩 慢、語量減少、語聲甚低，反應(yīng)遲緩，患者自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難，感覺腦子“生銹”， 是抑郁癥的主要表現(xiàn)之一。思維松弛表現(xiàn)思維聯(lián)想缺乏主題和邏輯聯(lián)系，患者言語從單句或幾個句子上講 沒有邏輯錯誤，也能使人聽懂，但是整段東拉西扯，很難理解其要表達的意思，往往令人感到

35、交談困難， 是精神分裂癥特征性表現(xiàn)之一。思維貧乏表現(xiàn)為思維聯(lián)想數(shù)量減少，概念詞匯貧乏，言語內(nèi)容空洞，回答 問題單調(diào)簡單，常常只有單句或單詞來答問，往往與情感淡漠、意志缺乏伴隨出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥單純 型基本癥狀之一，也見于器質(zhì)性精神障礙。D和E為思維連貫性方面的障礙。.醫(yī)生請患者讀當天的報，標題是“朝著光明的道路前進”，患者邊讀邊說明：“朝即是朝廷的朝，革命 不是改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰學而時習之，朝字左半 有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒的燈?！贝吮憩F(xiàn)最可能見于（分數(shù)：2.00）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神

36、障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙一一躁狂相VE.癲癇所致精神障礙解析：解析題干中描述的是思維奔逸的典型表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為語量、語速增快，存在詞匯的表面毗連（音聯(lián)）以及某些句子意義上相近（意聯(lián)）。.患者男，工人。醫(yī)生問：“你叫什么名字 ？”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛 不好，可能是感染了，有兩個問題不懂，我想?yún)⒓舆\動會，但手指甲不好”此癥狀是（分數(shù)：2.00）A.思維不連貫B.思維云集C.思維貧乏D.思維中斷E.思維破裂 V解析：解析思維不連貫是在嚴重意識障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語雜亂，語句片段或不成句，毫無 主題可言，幾乎難以理解，多見于感染中毒、顱腦外傷

37、引起的意識障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是 指患者體驗到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意料 之外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有“屬他性”，是精神分裂癥典型癥狀之一。思維中 斷表現(xiàn)為無意識障礙又無外界干擾情況下，思路突然中斷或言語突然停頓，且有明顯不自主感，多見于精 神分裂癥。思維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏 輯性，其言談或書寫，單獨語句在文法上正確， 但是主題與主題之間， 甚至語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系， 因此旁人難以理解。因此此題正確答案為Eo.患者男，干部，63歲。入院時表現(xiàn)時間、地點定向障礙?？谥朽哉Z道：“你什么一家是一家， 那不行，那沒辦法，我爸爸的爸爸，”。問你姓什么 ？”答：