肺結核病人的護理

1、肺結核病人的護理 Nursing of Pulmonary Tuberculosis Patient 認識肺結核是肺部的慢性傳染病。 知道肺結核的病因和發(fā)病機制、基本病理改變及轉歸。 學會肺結核的藥物治療和消毒隔離，尤其是疾病的預防。 學會應用臨床護理路徑護理肺結核患者。課堂目標 病人，男，27歲，主因咳嗽、咳痰1年半，痰中帶血1周入院。時有胸悶，晚間盜汗。體查：T37.4，P80次/分，R20次/分，血壓105/70mmHg，消瘦。門診查胸片示：鎖骨下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。農民工，對疾病認識不夠。初步診斷：浸潤性肺結核。病例導入知識鏈接展開討論 什么是肺結核？ 凡屬肺結核都具有傳染性嗎？

2、 如果痰菌陽性，患者的痰最簡便最有效的消毒方法是什么？ 肺結核是如何形成的？入 院 護 理入院第1天工作流程迎接病人安置適當體位測生命體征，評估病人執(zhí)行醫(yī)囑入院介紹迎接病人 安排床位 建床頭牌， 給輕癥病人稱量體重 把病人送入病房安置適當體位應給予肺結核病人何種體位？給病人取體位的依據是什么？測生命體征，評估病人 肺結核病人主要有低熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身中毒癥狀及咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。 如何評估肺結核病人？為明確診斷還應做什么檢查？診斷依據是什么？肺結核病人的評估1、詢問相關病史2、有無誘因及緩解因素3、伴隨癥狀4、對人體功能性健康型態(tài)的影響實驗室檢查1、結核菌檢查2、影像學

3、檢查3、結核菌素試驗4、其他檢查 診斷分析：該病人有慢性咳嗽、咳痰、痰中帶血病史，現有低熱、盜汗及消瘦且X線示：浸潤性肺結核，符合肺結核的診斷。如需更進一步確診，可反復多次留晨痰查找結核菌。病例分析執(zhí)行醫(yī)囑 請注意抗結核化療藥物的用藥原則。請問：常用化療藥物的副作用？入院介紹介紹如何配合治療護理；病房的生活設施及住院期間的生活安排；告訴病人護理人員會經?？赐?，并留下醫(yī)護人員的聯(lián)系方式。住 院 護 理住院護理工作流程圖執(zhí)行醫(yī)囑，完善檢查護理計劃與實施觀察病情健康教育執(zhí)行醫(yī)囑，完善檢查1、抗結核桿菌治療2、對癥治療：毒性癥狀、咯血、胸水。3、結核菌素試驗 常用化療藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈

4、霉素、乙胺丁醇、對氨基水楊酸護理計劃與實施1、生活護理 （1）休息：活動期及恢復期。 （2）飲食：高蛋白、高熱量、 高維生素，多飲水 。 2、對癥護理3、指導消毒隔離 觀察體溫、咳嗽、氣急等變化及有無咯血窒息危險。監(jiān)測結核菌素轉陰情況，觀察x線檢查結果及血沉變化等。 一周監(jiān)測體重一次。觀察病情，評價1、向病人及家屬解釋病情，介紹治療 方法及藥物應用注意事項。 2、定期復查。3、宣傳結核病的傳播與預防知識及消 毒隔離重要意義。4、合理安排休息活動。5、心理支持健康教育出 院 護 理出院護理工作流程指導休息、飲食、用藥注意隔離增強體質提醒定期復查 反思相關知識 1.早期發(fā)現肺結核的最主要方法是 A

5、.詢問病史 B.胸部X線檢查 C.痰菌檢查 D.血沉檢查 E.結核菌素試驗2.肺結核診斷最可靠的依據是 A.結核菌素試驗 B.紅細胞沉降率 C.胸部X線片 D.痰結核菌檢查 E.肺部CT檢查3. 患兒男，8歲。確診為原發(fā)型肺結核，護士對其家屬實施健康教育，不恰當的是 A.定期復查 B.避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸 C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食 D.全程正規(guī)服藥，出現毒副作用亦不可停用或減量 E.對患兒的呼吸道分泌物、餐具、痰杯應消毒處理 患者女性，38歲。因肺結核咯血收住院。夜班護士查房時發(fā)現該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。 4.護士應首先采取的措施是 A.立即通知醫(yī)師 B.立即氣管插管 C.清除呼吸道積血 D.給予高流量氧氣吸入 E