2022年?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建

1、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)科室： 甲狀腺外科科負(fù)責(zé)人： 張紅妹一、甲狀腺外科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)（一）術(shù)前健康訓(xùn)練知曉率 一、指標(biāo)的定義和意義（一）指標(biāo)的定義 定義：指手術(shù)后膀胱內(nèi)布滿尿液而不能自行排出 術(shù)后尿潴留發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)手術(shù)后患者尿潴留發(fā)生例次數(shù)（需要 插導(dǎo)尿管排尿的患者）與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)手術(shù)后不插導(dǎo)尿管患者總?cè)巳諗?shù)的百 分比稱為術(shù)后尿潴留發(fā)生率；手術(shù)后患者：指在甲狀腺外科行手術(shù)治療后直至出院的患者（二）指標(biāo)的意義（注：相關(guān)說明清楚,簡(jiǎn)要闡述?？浦笜?biāo)與護(hù)理質(zhì) 量、病人安全的關(guān)系,有效監(jiān)測(cè)的意義）術(shù)后尿潴留假如處理不準(zhǔn)時(shí)需插導(dǎo)尿管幫助患者排尿增加感染及尿道 損耗的幾率；通過對(duì)術(shù)后尿潴留的發(fā)生率的監(jiān)測(cè),能準(zhǔn)

2、時(shí)明白尿潴留發(fā)生 的趨勢(shì)、影響因素等,通過實(shí)行一系列的護(hù)理措施與治理,進(jìn)一步削減術(shù) 后尿潴留的發(fā)生,削減并發(fā)癥的發(fā)生；二、測(cè)量方法（一）運(yùn)算公式術(shù)后尿潴留的發(fā)生率=同期住院患者術(shù)中未插導(dǎo)尿管術(shù)后發(fā)生尿潴留的例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)手術(shù)中未插導(dǎo)尿管的患者總數(shù)X100% 說明：統(tǒng)計(jì)周期為每月 納入標(biāo)準(zhǔn)：“ 尿潴留納入標(biāo)準(zhǔn)” ：全部手術(shù)中未插導(dǎo)尿管的在院患 者（二）數(shù)據(jù)及來源 1. 數(shù)據(jù)收集的方式 運(yùn)算住院術(shù)后尿潴留的發(fā)生率,周期為月度,有小夜班護(hù)士每天登記 數(shù)據(jù),依據(jù)小夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)獲得當(dāng)日手術(shù)中未插導(dǎo)尿管患者的總數(shù) 和發(fā)生尿潴留的例數(shù)；2. 數(shù)據(jù)檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn) 主要檢查：（1）術(shù)后尿潴留的發(fā)生率；（2

3、）護(hù)士術(shù)前宣教是否符合標(biāo)準(zhǔn)（3）術(shù)后護(hù)士對(duì)尿潴留的預(yù)防措施是否到位 3. 附件：甲狀腺外科尿潴留發(fā)生率查檢表患者姓名：住院號(hào)：檢查結(jié)果備注檢查項(xiàng)目是否術(shù)前護(hù)士是否告知床上排尿的留意事項(xiàng)及提前訓(xùn)練 術(shù)后護(hù)士是否準(zhǔn)時(shí)詢問排尿情形 術(shù)后如發(fā)生尿潴留護(hù)士是否實(shí)行誘導(dǎo)方式促進(jìn)排尿 護(hù)士導(dǎo)尿的操作是否規(guī)范（三）目標(biāo)值 1. 現(xiàn)況值： 2022 年 10 月 1 日-2022 年 11 月 30 日,甲狀腺外科手術(shù)后 未插導(dǎo)尿管的病人數(shù)為 32 人,術(shù)后發(fā)生尿潴留需導(dǎo)尿的病人數(shù)為 3 人,占%；2. 目標(biāo)值：通過在科室仔細(xì)整改,總結(jié)體會(huì)教訓(xùn),爭(zhēng)取 208 年全年發(fā) 生尿潴留的病人占總?cè)藬?shù)的 5%左右 三、指

4、標(biāo)的使用 1. 原始數(shù)據(jù)匯總甲狀腺外科術(shù)后發(fā)生尿潴留病人統(tǒng)計(jì)日期未插導(dǎo)尿管人數(shù)發(fā)生尿潴留的人數(shù)性別、年齡4 0 男女3 0 50 4 0 4 1 2 0 48 4 1 4 0 49 4 0 3 1 2. 存在問題的緣由分析（1）性別因素：男性尿道較女性為長(zhǎng),特別是年齡稍大的男性術(shù)前 不同程度 有前列腺增生,平常臨床癥狀不明顯,應(yīng)用麻醉藥物后,簡(jiǎn)單出 現(xiàn)尿潴留；（2）麻醉藥無作用：麻醉過程中使用肌松藥,對(duì)排尿肌造成影響,易 顯現(xiàn)尿潴留；（3）排尿姿態(tài)不適應(yīng)：有些病人可能由于不習(xí)慣臥位排尿,也可引起 術(shù)后尿潴留；（4）膀胱過度充盈,逼尿肌收縮無力,易導(dǎo)致尿潴留；3. 改進(jìn)措施（1）責(zé)任護(hù)士術(shù)前告知病人進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練,提高病人臥位排尿的適應(yīng)度；（2）術(shù)后未插導(dǎo)尿管的病人責(zé)任護(hù)士要準(zhǔn)時(shí)督促排尿,以免膀胱過度充盈,引起尿潴留；（3）患者自述有尿意而不能自行排出時(shí),可先采納誘導(dǎo)法如：讓病人 聽流水聲、熱敷下腹部、幫助病人轉(zhuǎn)變體位等措施、幫忙病