酒精所致精神障礙

1、YOUR LOGO酒精所致精神障礙The final revision was on November 23, 2020酒精所致精神障礙患者的護(hù)理查房內(nèi)容：酒精所致精神障礙的護(hù)理參加人員：精神一科、精神三科全體護(hù)士查房時(shí)間：20房年03月08日主查人：總責(zé)任護(hù)士查房的目的：探討酒精所致精神障礙患者有效的護(hù)理措施，縮短患者戒斷癥狀的痛苦時(shí)限和住院 時(shí)間。A護(hù)士：介紹患者的病史患者，男性，51歲職業(yè)：個(gè)體戶患者因“大量飲酒30年，多疑，沖動(dòng)毀物20余年加重五天” 首次由其妻子陪伴步行入院?；颊哂?0歲左右開始飲白酒，每天三至四兩，酒量漸增，現(xiàn)每日大 約一斤左右白酒，酒后脾氣暴躁，目前患者疑妻子與他

2、人有染，認(rèn)為他人講話都在講他，并覺得 周圍人對其不懷好意，患者常對妻子講有人要害他，覺得有人跟蹤他，時(shí)有沖動(dòng)、傷人的行為。 同時(shí)記憶能力明顯下降，整夜不眠，飲食每餐約一兩，家人覺得難以管理，在“110”協(xié)助下于x 年x月x日送來我院?；颊呷朐汉蟪臭[要求回家，否認(rèn)有病。既往史：痛風(fēng)、腔梗。個(gè)人史、家 族史：無特殊。入院診斷：酒精所致精神障礙體格檢查：無異常主要治療：氟哌咤醇針劑10mg肌注2次/日；歐蘭寧口服藥；飲白酒 二兩2次/日B護(hù)士：分析該患者出現(xiàn)的精神癥狀及判定依據(jù)一、認(rèn)知障礙：1.妄想：關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想關(guān)系妄想：認(rèn)為他人講話都在講他，并覺得周圍人對其不懷好意被害妄想：患者常

3、對妻子講有人要害他，覺得有人跟蹤他嫉妒妄想：懷疑妻子與人有染2.自知力：缺如，否認(rèn)有病，患者入院后吵鬧著要求回家，否認(rèn)有病情感障礙：情緒不穩(wěn)、易激惹行為障礙：時(shí)有沖動(dòng)、傷人的行為c護(hù)士：該患者病情觀察包括哪些方面一、精神癥狀的觀察：1.認(rèn)知障礙2.情感障礙3.行為障礙4.智能障礙患者軀體癥狀的觀察1.腦梗塞2.痛風(fēng)3.并發(fā)癥：高熱、感染或衰竭、癡呆戒斷癥狀的觀察：停止飲酒824小時(shí)后可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為手、舌和眼險(xiǎn)的震顫、激越、靜坐不能、惡心、 嘔吐、心動(dòng)過速、血壓升高、大汗、軟弱無力、心境抑郁或易激惹、焦慮、發(fā)脾氣，坐立不安、 感知異常、幻覺等。在一定時(shí)間內(nèi)，隨著停酒時(shí)間的延長，戒斷癥狀會

4、逐漸加重，再次飲酒后戒 斷癥狀消失。該患者出現(xiàn)的戒斷癥狀有：頭暈、頭痛、嘔吐、口眼歪斜、吞咽困難、雙手震顫、 焦慮。精神藥物不良反應(yīng).氟哌咤醇針劑肌注易出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)：震顫麻痹綜合征，急性肌張力障礙，靜坐不能， 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙，.歐蘭寧主要不良反應(yīng)：食欲增加、體重增加、高血糖、糖尿病、嗜睡、眩暈、口干和便秘等。D護(hù)士：患者存在的、潛在的護(hù)理問題與護(hù)理措施護(hù)理診斷：.潛在的沖動(dòng)傷人毀物行為一與妄想有關(guān).潛在的出走一與否認(rèn)有病有關(guān).戒斷癥狀一與停飲酒有關(guān).營養(yǎng)攝入低于機(jī)體需要量一與飲酒后飲食量少有關(guān)5.睡眠型態(tài)紊亂一與精神癥狀有關(guān).跌倒一與飲酒有關(guān).知識缺乏一與知識水平有關(guān).潛在并發(fā)癥一與原

5、有疾病和飲酒有關(guān)護(hù)理措施：安全護(hù)理1.穩(wěn)定患者情緒，提供安靜無危險(xiǎn)品的病室環(huán)境；2.評估患者的心理需求， 及時(shí)滿足其合理要求：3.鼓勵(lì)、指導(dǎo)患者以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，分散患者的注意力；4. 與易激惹及沖動(dòng)的患者分開安置，加強(qiáng)病區(qū)巡視工作；5.觀察病情，了解患者沖動(dòng)的相關(guān)因素， 當(dāng)患者發(fā)生沖動(dòng)時(shí)及時(shí)制止、隔離或必要時(shí)遵醫(yī)囑給予保護(hù)約束；6.患者醒酒后易出現(xiàn)情緒低 落、焦慮、失眠，并有自殺言行，主動(dòng)與患者交談，了解其心理狀態(tài)，告訴患者酒癮是能戒掉 的，身體不適是暫時(shí)的；7.身體不適易出現(xiàn)覓取行為，到處找酒，此時(shí)，不訓(xùn)斥也不遷就患者， 而是說服患者。嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)巡視，防止意外事件的發(fā)生；8

6、.加強(qiáng)大門、窗戶的管理，外出 檢查有專人看護(hù)。二、藥物不良反應(yīng)和戒斷癥狀的護(hù)理1.客觀評估患者的癥狀與行為；2.建立良好的護(hù)患關(guān)系；3. 重視患者的精神癥狀和軀體癥狀；4.觀察與處理用藥后的不良反應(yīng)。三、飲食護(hù)理1.給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐。該患者患有痛風(fēng)，關(guān)鍵是控制飲食，多食含 “嗯吟”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖：2.戒酒，葷腥不要過量，辛辣、刺激的食物也不宜多吃。鼓勵(lì)患者多飲水，每日液體攝入總量需達(dá) 2500-3000ml： 2.對輕度吞咽困難患者，進(jìn)食時(shí)注意飯菜不要太熱或太硬，不催促患者，囑其細(xì)嚼 慢咽，防止?fàn)C傷及噎食；3.

7、對不能進(jìn)食或吞咽困難嚴(yán)重者，按醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補(bǔ)充 水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)。四、睡眠護(hù)理：1.為患者提供安靜的病室環(huán)境：2.評估患者睡眠障礙的誘因；3.及時(shí)處理吵鬧、 興奮的病友；4.避免患者睡前興奮；5.教會患者一些利于入睡的方法；6.晚夜間密切觀察患者睡 眠情況，做好記錄；7.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予助眠藥。五、生活護(hù)理：1.每天督促患者洗漱，定期洗澡，更換衣服；3.協(xié)助其日常生活，做好口腔護(hù)理 和皮膚護(hù)理；3.臥床患者保持皮膚清潔，床鋪整潔、干燥，定時(shí)更換體位，防止發(fā)生褥瘡。六、防跌倒措施：1.提高護(hù)理人員防跌倒意識：評估易跌倒的可能性；向家屬和患者履行告知義 務(wù)：患者臥床時(shí)使用床欄予

8、以保護(hù)；2.提供安全舒適的住院環(huán)境：保持病房地面清潔干燥；洗漱 間、浴室墊防滑墊：清潔好的潮濕地面有醒目防跌倒標(biāo)志；及時(shí)清除障礙物：在病床上貼醒目標(biāo) 志；3.加強(qiáng)患者健康教育：幫助患者盡快熟悉新的環(huán)境；告知患者防滑措施，給予協(xié)助；指導(dǎo)患 者正確估計(jì)自己能力，及時(shí)尋求并樂于接受幫助。心理護(hù)理：同患者及家屬制定現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，使之增強(qiáng)信心，達(dá)到堅(jiān)持戒酒的目的；認(rèn)真傾聽患者敘述、收集有關(guān)資料；觀察患者表情、姿勢、眼神、語音和語調(diào)，弄清心理癥狀與飲酒的關(guān)系，給予及時(shí)疏導(dǎo)；與患者一起討論長期飲酒對自身、家庭及社會的危害性。健康教育：1.告知患者安心住院、配合治療：介紹病友、病區(qū)環(huán)境，消除患者的陌生感；組織患 者參加適當(dāng)?shù)墓石熁顒?dòng)，分散患者的注意力；2.向患者講解長期酗酒的危害性；患者患有痛 風(fēng)，不適宜劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇一些簡單運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量適中，時(shí)間不宜太久；4.精神癥狀的宣教：1） 精神疾病知識宣教2）藥物指導(dǎo)3）生活指導(dǎo)潛在并發(fā)癥：高熱、感染或衰竭、癡呆加強(qiáng)生命體征的 監(jiān)測保持個(gè)人衛(wèi)生