酒精所致精神障礙

1、YOUR LOGO酒精所致精神障礙The final revision was on November 23, 2020酒精所致精神障礙患者的護理查房內容：酒精所致精神障礙的護理參加人員：精神一科、精神三科全體護士查房時間：20房年03月08日主查人：總責任護士查房的目的：探討酒精所致精神障礙患者有效的護理措施，縮短患者戒斷癥狀的痛苦時限和住院 時間。A護士：介紹患者的病史患者，男性，51歲職業(yè)：個體戶患者因“大量飲酒30年，多疑，沖動毀物20余年加重五天” 首次由其妻子陪伴步行入院?；颊哂?0歲左右開始飲白酒，每天三至四兩，酒量漸增，現(xiàn)每日大 約一斤左右白酒，酒后脾氣暴躁，目前患者疑妻子與他

2、人有染，認為他人講話都在講他，并覺得 周圍人對其不懷好意，患者常對妻子講有人要害他，覺得有人跟蹤他，時有沖動、傷人的行為。 同時記憶能力明顯下降，整夜不眠，飲食每餐約一兩，家人覺得難以管理，在“110”協(xié)助下于x 年x月x日送來我院?；颊呷朐汉蟪臭[要求回家，否認有病。既往史：痛風、腔梗。個人史、家 族史：無特殊。入院診斷：酒精所致精神障礙體格檢查：無異常主要治療：氟哌咤醇針劑10mg肌注2次/日；歐蘭寧口服藥；飲白酒 二兩2次/日B護士：分析該患者出現(xiàn)的精神癥狀及判定依據(jù)一、認知障礙：1.妄想：關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想關系妄想：認為他人講話都在講他，并覺得周圍人對其不懷好意被害妄想：患者常

3、對妻子講有人要害他，覺得有人跟蹤他嫉妒妄想：懷疑妻子與人有染2.自知力：缺如，否認有病，患者入院后吵鬧著要求回家，否認有病情感障礙：情緒不穩(wěn)、易激惹行為障礙：時有沖動、傷人的行為c護士：該患者病情觀察包括哪些方面一、精神癥狀的觀察：1.認知障礙2.情感障礙3.行為障礙4.智能障礙患者軀體癥狀的觀察1.腦梗塞2.痛風3.并發(fā)癥：高熱、感染或衰竭、癡呆戒斷癥狀的觀察：停止飲酒824小時后可出現(xiàn)戒斷癥狀，表現(xiàn)為手、舌和眼險的震顫、激越、靜坐不能、惡心、 嘔吐、心動過速、血壓升高、大汗、軟弱無力、心境抑郁或易激惹、焦慮、發(fā)脾氣，坐立不安、 感知異常、幻覺等。在一定時間內，隨著停酒時間的延長，戒斷癥狀會

4、逐漸加重，再次飲酒后戒 斷癥狀消失。該患者出現(xiàn)的戒斷癥狀有：頭暈、頭痛、嘔吐、口眼歪斜、吞咽困難、雙手震顫、 焦慮。精神藥物不良反應.氟哌咤醇針劑肌注易出現(xiàn)錐體外系不良反應：震顫麻痹綜合征，急性肌張力障礙，靜坐不能， 遲發(fā)性運動障礙，.歐蘭寧主要不良反應：食欲增加、體重增加、高血糖、糖尿病、嗜睡、眩暈、口干和便秘等。D護士：患者存在的、潛在的護理問題與護理措施護理診斷：.潛在的沖動傷人毀物行為一與妄想有關.潛在的出走一與否認有病有關.戒斷癥狀一與停飲酒有關.營養(yǎng)攝入低于機體需要量一與飲酒后飲食量少有關5.睡眠型態(tài)紊亂一與精神癥狀有關.跌倒一與飲酒有關.知識缺乏一與知識水平有關.潛在并發(fā)癥一與原

5、有疾病和飲酒有關護理措施：安全護理1.穩(wěn)定患者情緒，提供安靜無危險品的病室環(huán)境；2.評估患者的心理需求， 及時滿足其合理要求：3.鼓勵、指導患者以適當?shù)姆绞奖磉_和宣泄情感，分散患者的注意力；4. 與易激惹及沖動的患者分開安置，加強病區(qū)巡視工作；5.觀察病情，了解患者沖動的相關因素， 當患者發(fā)生沖動時及時制止、隔離或必要時遵醫(yī)囑給予保護約束；6.患者醒酒后易出現(xiàn)情緒低 落、焦慮、失眠，并有自殺言行，主動與患者交談，了解其心理狀態(tài)，告訴患者酒癮是能戒掉 的，身體不適是暫時的；7.身體不適易出現(xiàn)覓取行為，到處找酒，此時，不訓斥也不遷就患者， 而是說服患者。嚴格交接班，加強巡視，防止意外事件的發(fā)生；8

6、.加強大門、窗戶的管理，外出 檢查有專人看護。二、藥物不良反應和戒斷癥狀的護理1.客觀評估患者的癥狀與行為；2.建立良好的護患關系；3. 重視患者的精神癥狀和軀體癥狀；4.觀察與處理用藥后的不良反應。三、飲食護理1.給予營養(yǎng)豐富易消化的流質或半流質，少食多餐。該患者患有痛風，關鍵是控制飲食，多食含 “嗯吟”低的堿性食物，如瓜果、蔬菜，少食肉、魚等酸性食物，做到飲食清淡，低脂低糖：2.戒酒，葷腥不要過量，辛辣、刺激的食物也不宜多吃。鼓勵患者多飲水，每日液體攝入總量需達 2500-3000ml： 2.對輕度吞咽困難患者，進食時注意飯菜不要太熱或太硬，不催促患者，囑其細嚼 慢咽，防止燙傷及噎食；3.

7、對不能進食或吞咽困難嚴重者，按醫(yī)囑予以靜脈輸液或鼻飼，以補充 水分、電解質和營養(yǎng)物質。四、睡眠護理：1.為患者提供安靜的病室環(huán)境：2.評估患者睡眠障礙的誘因；3.及時處理吵鬧、 興奮的病友；4.避免患者睡前興奮；5.教會患者一些利于入睡的方法；6.晚夜間密切觀察患者睡 眠情況，做好記錄；7.必要時遵醫(yī)囑給予助眠藥。五、生活護理：1.每天督促患者洗漱，定期洗澡，更換衣服；3.協(xié)助其日常生活，做好口腔護理 和皮膚護理；3.臥床患者保持皮膚清潔，床鋪整潔、干燥，定時更換體位，防止發(fā)生褥瘡。六、防跌倒措施：1.提高護理人員防跌倒意識：評估易跌倒的可能性；向家屬和患者履行告知義 務：患者臥床時使用床欄予

8、以保護；2.提供安全舒適的住院環(huán)境：保持病房地面清潔干燥；洗漱 間、浴室墊防滑墊：清潔好的潮濕地面有醒目防跌倒標志；及時清除障礙物：在病床上貼醒目標 志；3.加強患者健康教育：幫助患者盡快熟悉新的環(huán)境；告知患者防滑措施，給予協(xié)助；指導患 者正確估計自己能力，及時尋求并樂于接受幫助。心理護理：同患者及家屬制定現(xiàn)實目標，使之增強信心，達到堅持戒酒的目的；認真傾聽患者敘述、收集有關資料；觀察患者表情、姿勢、眼神、語音和語調，弄清心理癥狀與飲酒的關系，給予及時疏導；與患者一起討論長期飲酒對自身、家庭及社會的危害性。健康教育：1.告知患者安心住院、配合治療：介紹病友、病區(qū)環(huán)境，消除患者的陌生感；組織患 者參加適當?shù)墓石熁顒樱稚⒒颊叩淖⒁饬Γ?.向患者講解長期酗酒的危害性；患者患有痛 風，不適宜劇烈運動，選擇一些簡單運動，活動量適中，時間不宜太久；4.精神癥狀的宣教：1） 精神疾病知識宣教2）藥物指導3）生活指導潛在并發(fā)癥：高熱、感染或衰竭、癡呆加強生命體征的 監(jiān)測保持個人衛(wèi)生