2埃博拉出血熱基本認識和防控策略

1、埃博拉出血熱基本認識和防控策略中國疾病預防控制中心 衛(wèi)生應急中心2014年11月目 錄一二病原學三流行病學四臨床特征和治療防控策略和措施病 原 學一病原學 埃博拉病毒結(jié)構(gòu)示意圖Feldmann H. N Engl J Med 2014. DOI: 10.1056/NEJMp1405314；Fields Virology, 5th Edition一病原學屬于絲狀病毒科，不分節(jié)段單股負鏈RNA病毒長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)直徑約100 nm，長度平均1000 nm有脂質(zhì)包膜，表面有刷狀突起的糖蛋白埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA18.9kb，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白

2、埃博拉病毒對熱有中度抵抗力在室溫及4存放1個月后，感染性無明顯變化60滅活病毒需要1小時100 滅活病毒需要5分鐘對紫外線、射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感 埃博拉病毒一病原學 埃博拉病毒分型對人致病性最強曾引起暴發(fā)扎伊爾型EBOV對人致病性其次曾引起暴發(fā)蘇丹型SUDV對人致病性更次曾引起暴發(fā)本迪布焦型BDBV至今尚無引起疾病或死亡的相關(guān)報道賴斯頓型RESTV塔伊森林型TAFV對黑猩猩致病性強對人似較弱目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒亞型一西非當前流行的埃博拉病毒扎伊爾型Baize S. et al.NEJM,2014,371(15):1418-1425一病原學 病毒侵入細胞機制Field

3、s Virology, 5th Edition阻止糖蛋白介導膜融合： ZMapp、恢復期抗體（或疫苗誘導抗體）RNA聚合酶抑制劑：Favipiravir一病原學 致病機制可能首先感染單核細胞、巨噬細胞和樹突細胞等單核吞噬系統(tǒng)的細胞細胞因子風暴血管內(nèi)皮通透性增強肝細胞、腎皮質(zhì)細胞感染壞死彌漫性血管內(nèi)凝血多器官功能衰竭Fields Virology, 5th Edition一病原學 病毒檢出部位和持續(xù)時間既往研究總結(jié)：血液唾液尿淚精液汗液陰道分泌物糞便乳汁一病原學 抗原抗體的時間變化MSF. FILOVIRUS HAEMORRHAGIC FEVER GUIDELINE.2008一病原學 存活病例和

4、死亡病例血中病毒變化J. Virol. 2004, 78(8):4330; Fields Virology, 5th Edition發(fā)病3天后病毒含量高死亡病例病毒含量高于存活病例食蟹猴注射扎伊爾型埃博拉病毒感染劑量：10 pfu一病原學 血、尿、汗病毒RNA及抗體變化Kreuels B,et al. N Engl J Med,2014.德國收治病例36歲，男2014年8月18日發(fā)病血液RNA陰性后9天，尿液仍可分離到病毒汗液雖然RNA陽性、但分離不到病毒一血液標本一般發(fā)病后2周內(nèi)，可在患者血標本中檢測到病毒核酸和抗原，發(fā)病后310天的標本核酸和抗原的檢出率高留觀病例、疑似病例應采集發(fā)病3天以

5、后的血標本咽拭子死亡者或無法采血的兒童尿液：需盡快檢測兩次采集時間間隔：不少于48小時病原學 標本采集病毒核酸檢測- 熒光定量 PCR 法檢測血標本，發(fā)病后3天內(nèi)檢測陰性不能排除感染，發(fā)病后310天檢測陰性可排除感染病毒抗原檢測- 酶聯(lián)免疫法檢測血清中病毒抗原，發(fā)病后3天內(nèi)檢測陰性不能排除感染，發(fā)病后310天檢測陰性可排除感染病毒分離采集急性發(fā)熱期患者血標本，用Vero、Hela等細胞進行病毒分離培養(yǎng)病原學檢測血清特異性IgM抗體：采用捕獲法ELISA方法檢測IgM抗體陽性可確診血清特異性IgG抗體：目前采用間接法ELISA檢測IgG抗體- 單份血清埃博拉病毒IgG抗體陽性提示曾感染埃博拉病毒

6、- 雙份血清埃博拉病毒IgG抗體陽轉(zhuǎn)或恢復期滴度較急性期4倍或者以上增高者可確診血清抗體檢測一病原學 實驗室檢測一病原學 快速檢測進展法國原子能委員：Ebola eZYSCREEN試劑條15分鐘內(nèi)出檢測結(jié)果法國梅里埃P4的技術(shù)檢驗10月底在疫區(qū)進行臨床試驗BioFire公司FilmArray Bio-Threat E埃博拉病毒快速篩查儀器美國軍方資助研發(fā)約1小時出結(jié)果，準確性達90%該方法可檢測血液和尿液標本可以在醫(yī)院使用臨床特征和治療二臨床表現(xiàn)Chertow D S, et al. N Engl J Med,2014.（第一作者：在利比里亞的MSF醫(yī)生）分期發(fā)病后天數(shù)臨床表現(xiàn)發(fā)熱早期0-3

7、天發(fā)熱，不適，疲乏，全身疼痛胃腸道癥狀期3-10 天主要表現(xiàn)：上腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉伴隨癥狀：持續(xù)發(fā)熱，無力、頭痛、結(jié)膜充血、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛、呃逆、譫妄休克或恢復期7-12 天休克：意識不清或昏迷，脈細數(shù)、少尿、無尿、呼吸急促恢復期：胃腸道癥狀消失，進食增加，體力恢復晚期并發(fā)癥10天胃腸道出血、繼發(fā)感染、腦膜炎、永久性的認知功能異常病毒特征、臨床和傳播特點與既往類似病死率：70.8%平均潛伏期：11.4天基本再生數(shù)（R0）幾內(nèi)亞1.71，利比里亞1.83，塞拉利昂2.02實際再生數(shù)（R）幾內(nèi)亞1.81，利比里亞1.51，塞拉利昂1.38發(fā)病到入院：5.04.7天代間距：15.3天住

8、院時間：6.4天WHO. N Engl J Med,2014二西非EVD臨床表現(xiàn)百分比二EVD臨床表現(xiàn)二EVD生存概率Bah E I et al. N Engl J Med,2014.年輕病例病死率比年老病例低如能堅持到發(fā)病12天后，生存概率高（幾內(nèi)亞科納克里）二 臨床常規(guī)檢測早期白細胞減少和淋巴細胞減少隨后出現(xiàn)中性粒細胞升高和核左移血小板可減少血常規(guī)AST和ALT升高，且AST升高大于ALT尿蛋白陽性尿常規(guī)凝血功能凝血酶原（PT）和部分凝血活酶時間（PTT）延長，纖維蛋白降解產(chǎn)物升高，表現(xiàn)為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）肝功能二電解質(zhì)紊亂，白蛋白低Lyon G M, et al. N Engl

9、J Med,2014.西非運回美國治療的2例醫(yī)護人員病例女，59歲2014年7月22日發(fā)病，發(fā)病后10天用ZMapp男，33歲2014年7月23日發(fā)病發(fā)病后9天首用ZMapp二血生化的改變Lyon G M, et al. N Engl J Med,2014.男，33歲2014年7月23日發(fā)病發(fā)病后9天首用ZMapp女，59歲2014年7月22日發(fā)病，發(fā)病后10天用ZMapp二血常規(guī)的改變Lyon G M, et al. N Engl J Med,2014.男，33歲14年7月23日發(fā)病發(fā)病后9天用ZMapp女，59歲14年7月22日發(fā)病，發(fā)病后10天用ZMapp二EVD的鑒別診斷-拉沙熱拉沙病

10、毒引起，主要經(jīng)直接或間接接觸多乳鼠排泄物傳播流行于利比亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞、尼日利亞等西非國家臨床表現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛發(fā)熱為稽留熱或弛張熱，常見眼部和結(jié)膜的炎癥和滲出嚴重病例常發(fā)生低血壓或休克、出血、腦病、臉病和頸部水腫80%的人類感染表現(xiàn)為輕癥或無癥狀總病死率約為1%，住院病死率接近15%疾病在妊娠期尤為嚴重，超過80%的孕婦可發(fā)生流產(chǎn)妊娠第3個月婦女和胎兒病死率尤高二EVD的鑒別診斷-瘧疾西非三國瘧疾疫情嚴重，年發(fā)病率（WHO）利比里亞：27793/10萬塞拉利昂：19027/10萬幾內(nèi)亞： 38333/10萬幾內(nèi)亞首都科納克里埃博拉確診病例中

11、存在瘧疾感染：11%（4/37）快速診斷缺乏時，給與經(jīng)驗性的抗瘧疾治療Bah E I.N Engl J Med,2014.二EVD的鑒別診斷-傷寒西非三國傷寒疫情高發(fā)也有高熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等馬里發(fā)現(xiàn)自幾內(nèi)亞輸入的2歲女童2014年10月21日入住馬里的Fosseyni Daou醫(yī)院發(fā)熱39初步檢測瘧疾陰性、傷寒陽性2014年10月23日被確診為埃博拉出血熱病例 二臨床特征和治療正在臨床試驗中恢復期患者血清抗病毒藥物疫苗首先需要隔離患者主要采取對癥和支持治療止吐止瀉補液維持電解質(zhì)平衡 治療方法二特異性治療進展恢復期患者血清2014年9月初，WHO推薦首選恢復期患者的全血或血清。1995

12、年剛果民主共和國8例使用過恢復期血清治療的患者中7例存活近期至少已知3例存活病例使用過恢復期患者血清治療美國治療的2例醫(yī)護人員、西班牙1例護士目前西非三國正在推進恢復期患者血清的提取和治療應用三聯(lián)單克隆抗體（ZMapp）主要中和病毒的表面蛋白，動物實驗效果良好目前已有7人接受此治療，5人獲得存活原來生產(chǎn)能力有限，目前已知可擴增產(chǎn)能并擬在西非開展試驗二特異性治療進展（續(xù)1）RNA聚合酶抑制劑如日本的法匹拉韋（Favipiravir）和我國軍科院的JK-05該藥能夠選擇性的抑制埃博拉病毒的RNA聚合酶，抑制病毒復制西班牙存活的護士病例使用恢復期患者血清，也用法匹拉韋法國已在幾內(nèi)亞開展法匹拉韋的臨床

13、治療試驗我國的JK-05已通過總后衛(wèi)生部專家評審，僅限于緊急情況下使用Brincidofovir (CMX001) Chimerix公司，抗DNA病毒：皰疹病毒、腺病毒、巨細胞病毒2014年10月，美國FDA授權(quán)用于埃博拉II期臨床試驗牛津大學主導、MSF和WHO協(xié)調(diào)，正在西非開展臨床試驗二特異性治療進展（續(xù)2）TKM-Ebola 加拿大Tekmira公司的抗埃博拉病毒小分子干擾RNA（siRNAs)藥物作用于病毒的RNA，阻斷病毒蛋白質(zhì)合成美國FDA批準用于埃博拉疑似病例和確診病例的試驗性治療33兩種含埃博拉病毒基因片段的I期臨床試驗疫苗黑猩猩腺病毒疫苗（ChAd3-ZEbov，葛蘭素史克和

14、美國NIH）水泡性口膜炎病毒疫苗（ rVSV-Ebov，加拿大公共衛(wèi)生署）10月24日，WHO發(fā)布埃博拉疫苗會議的主要內(nèi)容12月份將公布I期臨床實驗結(jié)果12月份將在疫區(qū)國家的重點人群中試驗使用埃博拉疫苗2015年產(chǎn)能將達數(shù)百萬劑次，2015年上半年前數(shù)萬劑次可用疫苗臨床試驗已經(jīng)在美國、英國、馬里和瑞典開展將在加蓬、德國和肯尼亞開展安全性、劑次和效能試驗二疫苗研究進展二國際埃博拉疫苗研發(fā)進展Lancet，2014.10.31. (14)61788-8除了前面2種候選疫苗外，還有：人腺病毒疫苗糖蛋白組分疫苗DNA疫苗重組狂犬病毒疫苗研發(fā)單位：強生諾華VaxArtProfectusInovio等公司

15、Thomas Jefferson大學俄羅斯研究機構(gòu)流行病學三流行病學1976年，扎伊爾（剛果民主共和國）北部和蘇丹南部同時發(fā)生的兩起疫情“埃博拉”（Ebola）河沿岸55個村莊百姓發(fā)病病毒以原扎伊爾北部農(nóng)村的“埃博拉”河命名 疫情最早起源三流行病學 全球既往疫情國家年份病毒型別病例數(shù)死亡數(shù)病死率蘇丹1976蘇丹型28415153%剛果民主共和國扎伊爾型31828088%英國蘇丹型10剛果民主共和國1977扎伊爾型11蘇丹1979蘇丹型342265%美國1989萊斯頓型00菲律賓1989-1990萊斯頓型3(隱性感染)0美國1990萊斯頓型4(隱性感染)0意大利1992萊斯頓型00科特迪瓦199

16、4塔伊森林型10加蓬扎伊爾型523160%剛果民主共和國1995扎伊爾型31525481%俄羅斯1996扎伊爾型10南非扎伊爾型21菲律賓萊斯頓型00美國萊斯頓型00加蓬扎伊爾型312168%加蓬1996-1997扎伊爾型604575%烏干達蘇丹型42522453%加蓬扎伊爾型655382%剛果共和國扎伊爾型574375%剛果共和國扎伊爾型14312890%剛果共和國2003扎伊爾型352983%蘇丹（南部）2004蘇丹型17741%俄羅斯扎伊爾型11剛果民主共和國2007扎伊爾型26418771%烏干達本迪布焦型1493725%菲律賓2008萊斯頓型6(隱性感染)0剛果民主共和國扎伊爾型32

17、1547%烏干達2011蘇丹型11剛果民主共和國2012本迪布焦型36*13*36%烏干達蘇丹型11*4*36%烏干達2012-13蘇丹型6*3*50%幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞2014扎伊爾型2127114555%三流行病學 2014年西非埃博拉疫情起源幾內(nèi)亞：Guckdou塞拉利昂和利比里亞交界處首發(fā)病例：2歲，Meliandou村2013年12月2日發(fā)病發(fā)熱、黑便、嘔吐2013年12月6日死亡繼發(fā)病例：3歲姐姐母親祖母（再傳給參加其葬禮的1個姐妹和1名其他人，Dawa村）護士助產(chǎn)士，再傳給其家人，Pombo村Baize S. et al.NEJM,2014,371(15):14

18、18-1425三流行病學 2014年西非埃博拉疫情擴散Baize S. et al.NEJM,2014,371(15):1418-1425三流行病學 2014年EVD疫情發(fā)現(xiàn)和報告Baize S. et al.NEJM,2014,371(15):1418-1425；WHO Disease Outbreak News2013年12月以來，幾內(nèi)亞南部Gueckedou、Macenta、Kissidougou聚集性病例：發(fā)熱、嚴重腹瀉和嘔吐，病死率較高2013年12月至2014年3月間：約111例，死亡79人2014年3月10日， Macenta和Kissidougou公衛(wèi)機構(gòu)向衛(wèi)生部報告2014年

19、3月12日， 幾內(nèi)亞衛(wèi)生部通報在當?shù)氐臒o國界醫(yī)生組織（MSF）2014年3月18日，MSF歐洲總部派出1支調(diào)查隊伍標本送到法國里昂和德國漢堡的P4實驗室20例病人樣本中，分離到3株扎伊爾型埃博拉病毒2014年3月22日，幾內(nèi)亞向WHO通報：報告病例49例，死亡29人2014年3月23日，WHO發(fā)布暴發(fā)預警三流行病學 2014年EVD疫情大事記5月，塞拉利昂和利比里亞正式通報疫情，病例自幾內(nèi)亞跨境傳播7月底，1名發(fā)病患者從利比里亞乘機旅行到尼日利亞拉格斯，醫(yī)療人員和機場接觸者被感染8月8日，WHO宣布西非埃博拉疫情為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件8月29日，塞內(nèi)加爾確診1例自幾內(nèi)亞輸入病例9月18日

20、，聯(lián)合國安理會認為埃博拉疫情威脅國際和平和安全，一致通過決議援助西非埃博拉疫情防控9月23日，WHO在新英格蘭雜志發(fā)表文章稱，到11月西非三國報告病例將達2萬例9月30日，美國確診1例自利比里亞輸入的病例10月6日，西班牙確診1例護士感染病例10月14日，美國德克薩斯州1名護士確診感染三流行病學 2014年EVD疫情大事記（續(xù)）10月17日，塞內(nèi)加爾宣布疫情得到控制10月19日，尼日利亞宣布疫情得到控制10月23日，美國紐約州報告1例自幾內(nèi)亞回國的醫(yī)務人員病例10月28日，馬里確診1例自幾內(nèi)亞輸入的病例三 2014年EVD疫情現(xiàn)況（WHO，11月14日）三 2014年EVD疫情現(xiàn)況（WHO，1

21、1月14日）三流行病學狐蝠科的果蝠錘頭果蝠富氏前肩頭果蝠小領果蝠 自然宿主動物錘頭果蝠Hypsignathus monstrousFrom: 三流行病學 傳染源病人死亡病例傳播能力高發(fā)病3天后傳播能力更高疫情首發(fā)病例感染來源非人靈長類動物大猩猩黑猩猩猴豪豬角羚Yamin D, et al. Ann Intern Med,2014.三流行病學 傳染源和宿主動物*圖片來源：WHO自然宿主果蝠傳染源*自然宿主果蝠靈長類動物感染人間原發(fā)感染人間傳播三流行病學 傳播途徑接觸傳播是本病最主要的傳播途徑接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物可能通過近距離（1米內(nèi)）飛沫傳播不通過空氣傳播；尚

22、無證據(jù)證實性傳播的病例發(fā)生家庭內(nèi)感染護理葬禮院內(nèi)感染治療、護理不安全注射三流行病學易感人群高風險人群人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接觸機會多醫(yī)務人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者 易感人群耶魯大學研究：僅消除不安全喪葬，即可使疫情逐漸下降至消失三流行病學 易感人群男女無差異；老年人病死率高于年輕人Schieffelin J S, et al. N Engl J Med,2014.三流行病學潛伏期2-21天，一般為8-10天潛伏期沒有傳染性潛伏期三輕癥或無癥狀感染者存在無癥狀或輕癥感染者1996年加蓬，24名無發(fā)病密切接觸者中，11人隱性感染血中有I

23、gM、IgG和RNA，免疫反應因子水平高病毒RNA持續(xù)2周，提示可在體內(nèi)復制，但分離不到病毒輕癥病例可能的主要表現(xiàn)：關(guān)節(jié)痛、肌痛、腹痛、乏力和食欲不振1995年剛果（金）29例病例的家庭接觸者152人隨訪21個月3%（5/152）血清陽轉(zhuǎn)5人僅1人出現(xiàn)1項與EVD相關(guān)癥狀不認為輕癥病例或無癥狀感染者可作為重要傳染源Leroy E M, et al. Lancet,2000,355(9222):2210-2215.Rowe A K, et al. J Infect Dis,1999,179 Suppl 1:S28-S35.防控策略和措施影響西非EVD防控的主要因素四西非國家經(jīng)濟發(fā)展及其落后,是世

24、界上最貧窮的區(qū)域之一連年戰(zhàn)亂、社會動蕩衛(wèi)生體系不健全，缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生條件醫(yī)院床位/實驗室/醫(yī)務人員數(shù)量等嚴重不足缺乏防控經(jīng)驗公眾對于疫情形勢沒有客觀認識,不配合甚至嚴重抵觸 固有的喪葬習俗如何應對西非EVD疫情？四安全喪葬隔離治療病人感染控制開展監(jiān)測，提高病例發(fā)現(xiàn)能力接觸者追蹤病例管理社會動員和風險溝通WHO建議的關(guān)鍵工作領域四監(jiān)測，病例調(diào)查和風險評估確保全國的監(jiān)測系統(tǒng)可以盡早檢測出EVD病例，以隔離疑似病例并執(zhí)行恰當?shù)呐R床管理、公共衛(wèi)生調(diào)查和響應措施以預防疾病傳播。實驗室檢測評估檢測疑似埃博拉標本的能力和風險，并確保標本可以與WHO認可的實驗室進行埃博拉診斷參比。臨床管理和感染預防控制確

25、?；谧钚驴茖W證據(jù)的恰當?shù)呐R床管理和感染預防控制措施，在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)和有關(guān)服務中執(zhí)行。公共衛(wèi)生應急準備和國際旅行措施有恰當?shù)墓残l(wèi)生干預和應急響應計劃，確保國際旅行和邊境措施與IHR(2005)和WHO應急委員會建議相一致。風險溝通和社會動員制定風險溝通政策，宣傳積極的行為，維持公眾的信心。8月28日WHO應對路線圖四目標：在6-9個月時間內(nèi)阻止埃博拉疫情在受影響國家播散并進一步防止其在國際傳播目的關(guān)鍵事件點1在疫情廣泛播散和密集傳播的國家實現(xiàn)應對疫情的各項輔助性活動的地域全覆蓋在3個月內(nèi)扭轉(zhuǎn)出現(xiàn)新發(fā)病例和出現(xiàn)新增感染區(qū)域的趨勢，阻止其在首都城市和主要港口的傳播，并在6至9個月內(nèi)阻止一切其他傳播

26、2確保在首次出現(xiàn)病例或本地傳播的國家立即實施全面的埃博拉緊急應對干預在發(fā)現(xiàn)指示病例后8周內(nèi)阻斷所有傳播3所有國家做好疫情應對準備， 尤其是與疫情嚴重地區(qū)陸地接壤的國家和擁有國際交通樞紐的國家1個月時間內(nèi)，在與受影響的國家接壤的邊境地區(qū)和所有主要國際交通樞紐，開展監(jiān)測和應對準備工作聯(lián)合國埃博拉特別任務團策略四One Team, One Vision: UN Mission for Ebola Emergency Response (UNMEER) Global Response to support the people of West Africa What we need to stem a

27、 growing challenge 聯(lián)合國埃博拉特別任務團-六項原則四加強政府的領導作用；迅速在實地產(chǎn)生影響；與聯(lián)合國之外的行為體密切協(xié)調(diào)并協(xié)作；對不同國家的特殊需要采取因地制宜的措施；重申世衛(wèi)組織在所有衛(wèi)生問題方面發(fā)揮領導作用；確定向應急后階段過渡的基準，并確保各種行動加強系統(tǒng)。聯(lián)合國埃博拉特別任務團-12項關(guān)鍵任務四查明和追蹤患有埃博拉病毒病的人照顧感染者和控制感染安全和有尊嚴的安葬對應急人員的醫(yī)療服務糧食安全和營養(yǎng)獲得基本保健服務的機會保健工作人員的現(xiàn)金獎勵經(jīng)濟保護和恢復工作材料和設備的供應運輸和燃料社會動員提供訊息聯(lián)合國埃博拉特別任務團-實施計劃四聯(lián)合國埃博拉應對特別任務團提出“60

28、/70/70”的埃博拉應對計劃即60天內(nèi)（截至12月1日）西非三國70%死者得到安全喪葬70%疑似病例得到隔離治療最終目標為“90/100/100”即90天內(nèi)（截至2015年1月1日）西非三國100%死者得到安全喪葬100%疑似病例得到隔離治療西非三國國內(nèi)已采取的措施四國家措 施利比里亞建設埃博拉定點治療中心；建設埃博拉留觀中心，對有臨床表現(xiàn)的接觸者等進行觀察、排查檢測出現(xiàn)癥狀者直到其入住埃博拉治療中心；居家觀察，提供家庭防護用品，由公共衛(wèi)生人員進行健康教育并提供防護指導。塞拉利昂塞拉利昂已經(jīng)啟動了以總統(tǒng)為首的應急響應，每天舉行全國應急作業(yè)會議，由國家和各地區(qū)的埃博拉出血熱疫情響應工作組參會；

29、監(jiān)測、接觸者追蹤和葬禮指導、病例管理和感染控制、風險溝通和社會動員對患者及其家庭、所在社區(qū)開展精神和社會支持、后勤保障。限制公民前往幾內(nèi)亞和利比里亞的旅行；對凱拉洪(Kailahun)和凱內(nèi)瑪（Kenema）地區(qū)的出入實行特殊的篩檢措施；對另外三個疫情嚴重地區(qū)即Bombali、Port Loko和Moyamba實施檢疫封鎖。幾內(nèi)亞目前在幾內(nèi)亞援助的國際組織包括WHO、MSF, WFP, UNICEF和OCHA，其中WHO總體組織協(xié)調(diào)埃博拉防控、UNICEF負責社會動員和密切接觸者追蹤、MSF負責病例診治。國際救援行動四國家已經(jīng)實施計劃實施美國有150余名醫(yī)務人員在西非三國工作已經(jīng)有300余名軍

30、事人員在西非在西非援建5個實驗室再建一個1000張床位的治療中心，并設立病例隔離區(qū)域；將提供一輛移動三級實驗室，計劃在利比里亞首都建立一個有25張床位的野戰(zhàn)醫(yī)院用于救治醫(yī)務人員。承諾1.42億美元用于構(gòu)建埃博拉救治中心，5百萬美元補償在利比里亞前線抗擊埃博拉的流行病衛(wèi)生人員計劃幫助建設17個有100張位的應急治療中心（ETCs）2015年對利比里亞投入130萬美元用于建設定點醫(yī)院國際救援行動四國家已經(jīng)實施計劃實施英國位于Kerry Town隔離治療中心已經(jīng)建成，包含92張床位資助塞拉利昂32輛車輛用來運送人員、藥品和設備與3架多通途直升飛機10月31日，增派350人其中包括80名醫(yī)護人員和80

31、名海軍陸戰(zhàn)隊員已抵達塞拉利昂首都弗里敦，截至目前已約900人承諾援建塞拉利昂6個隔離治療中心，700張床位派遣750名軍事人員國際救援行動四國家已經(jīng)實施計劃實施法國10月29日，30名培訓人員抵達幾內(nèi)亞培訓200名民間防控隊伍再援建幾內(nèi)亞50張床位幫助幾內(nèi)亞加強在科納克里登機的航班檢查疫情發(fā)生后，截至9月25日，中國先后有170多名醫(yī)務人員堅持在一線中國政府在第一時間向幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞比紹等四國分別提供藥品、醫(yī)療設備等防控救治物資。月，中國再次向利比里亞、塞拉利昂和幾內(nèi)亞提供價值3000萬元人民幣的人道主義物資，并緊急空運至三國。9月18日，習近平主席宣布進一步向非洲有關(guān)國家提供總價值2億元人民幣緊急現(xiàn)匯、糧食和物資援助，向世界衛(wèi)生組織和非