常用手術(shù)體位圖1

1、特殊手術(shù)體位操作流程及注意事項(xiàng)手術(shù)體位的應(yīng)用范圍：1、仰臥位：適用于頭、面、胸、腹、四肢等部位的手術(shù)。2、平臥墊高位：適用于胸、腹、雕等部位的手術(shù)。3、頸仰伸位：適用于頸部手術(shù)。4、俯臥位：適用于腰、背部、下肢等部位的手術(shù)。5、側(cè)臥位：適用于頭、胸、腰、懿部位的手術(shù)。6、截石位：適用于直腸、肛門、會(huì)陰部的手術(shù)。側(cè)臥位；俯臥位；截石位一側(cè)臥位操作流程一、安置體位前核對(duì)手術(shù)患者信息、手術(shù)部位及側(cè)向適應(yīng)證：胸外科如食管癌手術(shù)、肺手術(shù)，泌尿外科的后腹腔鏡下腎除，后縱膈手術(shù)，動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)；泌尿外科腎盂、上段輸尿管手術(shù)；神經(jīng)外科顆部、額顆頂區(qū)、頂枕部以及中顱凹、 后顱凹和脊髓手術(shù)。側(cè)臥位用物準(zhǔn)備和固定

2、方法1；胸外科手術(shù)：胸腔鏡肺葉部分切除術(shù)物品準(zhǔn)備：腋墊一個(gè) 本科有兩種一種黑色和一種紅色根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣、側(cè)臥位墊一個(gè)、方墊一個(gè)，腰部固定器兩個(gè)、頭圈一個(gè)、固定帶三條、中單一塊、束臂帶二條、托手架 兩個(gè)。固定方法：麻醉后；由手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)護(hù)士，麻醉醫(yī)生共同完成體位的擺放 .將患者側(cè)臥，患側(cè)向上（如左肺部手術(shù)我們就要將患者置于右側(cè)臥位）；側(cè)臥位墊放于一側(cè)肩部和胸部（避免損傷腋神經(jīng)，避免骨突隆壓瘡），頭下放一頭圈； 病人側(cè)臥于手術(shù)床上，中單將兩側(cè)手包住固定，兩側(cè)腰骼部用腰部固定器固定兩側(cè)（注 意里面墊有折疊好的單子或軟墊避免直接接觸患者皮膚）兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不大于902膝部

3、放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直，上腿屈曲90?骨盆用約束帶固定。2,泌尿外科手術(shù)：后腹腔鏡下左腎切除術(shù)，物品準(zhǔn)備：同上，此外需準(zhǔn)備有腰橋的床，腰部固定器只需一個(gè)固定方法：病人側(cè)臥手術(shù)床上，患側(cè)向上。側(cè)臥位墊放于一側(cè)肩部和胸部（避免損傷腋神經(jīng)，避免骨突隆壓瘡），頭下放一頭圈，腎區(qū)對(duì)準(zhǔn)腰橋，背側(cè)靠近床緣。病人側(cè)臥于手術(shù)床上，中單將兩側(cè)手包住固定，會(huì)陰部一側(cè)腰骼部用腰部固定器固定，放在上面的下肢用約束帶從大腿根部帶子交叉固定于床單位兩側(cè)（注意里面墊有折疊好的單子或軟墊避免直接接觸患者皮膚）兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定下腿彎曲90?,上腿伸直，兩膝間墊一軟枕（避免壓瘡發(fā)生），膝關(guān)節(jié)及骨盆分別固

4、定。抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術(shù)野，并將手術(shù)床前端和后端適當(dāng)搖低。2注意事項(xiàng)：1、如雙上肢置于墊有軟墊的可調(diào)節(jié)托手架上，外展不超過(guò)90。；、泌尿科手術(shù)時(shí)麻醉前調(diào)好腰橋位置，手術(shù)開(kāi)始前搖起腰橋，注意不可過(guò)高，關(guān)閉體腔前 放下二俯臥位操作流程1、安置體位前核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、放面部保護(hù)墊或頭圈于頭側(cè)，墊上鋪治療巾；放置俯臥位架，架上鋪防壓瘡方墊和中單（上至肩部、下至骼骨）3、患者在平車上建立靜脈通道4、待麻醉插管后給患者眼部涂眼膏，以紗布覆蓋并固定5、順患者身體軸線，將患者移至手術(shù)床上取俯臥位，面部置于保護(hù)墊或頭圈上，注意眼睛勿受壓6、用俯臥位架支撐使胸腹部懸空，拉平中單、固定俯臥位架7、雙懿

5、、雙膝關(guān)節(jié)屈曲20。，膝關(guān)節(jié)及小腿下墊軟墊，使踝部背曲，足趾懸空8、雙手臂置于托手架上，肩肘呈 90。9、肘部、膝部分別墊保護(hù)墊，胭窩部用約束帶固定10、臀裂部覆蓋紗布一塊，并固定11、整理用物，物歸原處（圖3）（圖4）適應(yīng)證：頸椎、胸椎、腰椎手術(shù)俯臥位用物準(zhǔn)備和固定方法:物品準(zhǔn)備：大枕墊（2個(gè)），小軟墊（3個(gè)），海綿墊（1個(gè)），約束帶（1個(gè)）、頭圈（1個(gè)）。固定方法：將患者俯臥；胸部、雕部各墊一個(gè)大枕墊，將腹部空出來(lái);膝下、踝部各墊1個(gè)小軟墊；小腿放一個(gè)海綿墊，用約束帶固定；頭偏向一側(cè)，放置在頭圈上，雙上肢放于 頭部?jī)蓚?cè)或固定于側(cè)臂板上。注意事項(xiàng)：1、眼睛涂眼藥膏，避免眼睛干燥及患者術(shù)后眼部

6、疼痛；2、保護(hù)會(huì)陰部，避免污染手術(shù)野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房，應(yīng)避免受壓而造成水腫、壞死；3、注意胸腹部懸空，避免胸、腹部受壓，以免影響呼吸和循環(huán)；4、避免足部過(guò)伸損傷足背神經(jīng)；圖45、移動(dòng)體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止體位性低血壓或血壓驟然升高以及頸椎脫位等嚴(yán)重意外的發(fā)三截石位操作流程1、安置體位前核對(duì)手術(shù)患者信息及手術(shù)部位2、固定腿架，并在腿架上平鋪體位墊或防壓瘡軟墊，備好約束帶3、患者仰臥退去褲子，向下平移患者使臀部盡量靠近手術(shù)臺(tái)腿板下折床緣，臀下墊軟墊，取下或搖下手術(shù)床尾4、雙腿放于支腿架上屈膝呈 90。調(diào)節(jié)腿架的高度兩腿外展呈夾角90。，保持胭窩不受壓放置軟墊/ 放

7、置軟墊放置寬軟墊并約束固定雙腿5、固定雙手將手術(shù)床調(diào)至頭低腳高位約15。6、整理用物，術(shù)后物歸原處（圖 5）適應(yīng)證：會(huì)陰部手術(shù)及腹部會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)（腹腔鏡下子宮切除此體位一是舉宮作用二是標(biāo)本的取出，陰式子宮切除和陰道修補(bǔ)，直腸等截石位用物準(zhǔn)備和固定方法：支腿架固定法：物品準(zhǔn)備：支腿架2副，長(zhǎng)軟墊1塊（本科用的是水囊袋 2個(gè)），肩托兩個(gè)，中單一塊。 固定方法：麻醉后將患者往下移動(dòng)，手術(shù)床下1/3部位搖下，兩側(cè)插上支腿架，調(diào)節(jié)好高度患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長(zhǎng)軟墊，胭窩處放水囊袋，雙腿放在支腿架上，約束帶 固定，兩手包于中單內(nèi)，上好兩側(cè)肩托。注意事項(xiàng)：圖51、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)時(shí)應(yīng)注意觀察遠(yuǎn)端的脈搏、

8、皮膚顏色和有無(wú)水腫；2、手術(shù)結(jié)束，雙腿應(yīng)緩慢放下以防低血壓；3、雙腿外展夾角成 90。，防止壓、拉傷腓總神經(jīng)，防止過(guò)度外展拉傷內(nèi)收肌。第二節(jié)體位擺放的七原則1、體位固定要牢固舒適2、保持呼吸道通暢3、鋪單要平整、干燥、柔軟4、大血管、神經(jīng)無(wú)擠壓5、上臂外展不超過(guò) 90。，下肢約束帶勿過(guò)緊6、四肢勿過(guò)分牽引7、病人體表勿接觸金屬第三節(jié)注意事項(xiàng)1、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)手術(shù)部位，特別注意左右側(cè)手術(shù)2、認(rèn)真執(zhí)行體位擺放的七原則。3、術(shù)后檢查有無(wú)壓瘡，回病房后，認(rèn)真與病房護(hù)士詳細(xì)交班，并記錄。4、床單等如打濕，應(yīng)重新鋪置5、體位墊應(yīng)保持清潔、干燥，使用后需擦洗晾干。6、體位墊行配套專人管理，一人一用一消毒，每月監(jiān)測(cè)體位墊，避免交叉感染第四節(jié) 手術(shù)體位安置的目的1、根據(jù)手術(shù)部位決定體位2、方便手術(shù)的進(jìn)行3、避免因體位固定不當(dāng)而發(fā)生的副作用4、保證手術(shù)順利進(jìn)行5、保證輸液通暢第五節(jié)