實(shí)驗(yàn)診斷習(xí)題附帶答案版

1、精品實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)概論一、填空題：1、實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容包括臨床血液學(xué)檢驗(yàn)，排泄物、分泌物及體液的檢驗(yàn)，臨床生化檢驗(yàn)，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，臨床病原體檢驗(yàn)。2、臨床常用的抗凝劑有草酸鈉，草酸鉀，枸緣酸鈉，肝素，乙二胺四乙酸二鈉。3、血?dú)夥治鰰r(shí)常在股動(dòng)脈穿刺采血，也可用肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。三、名詞解釋：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)四、選擇題：A型題：1、有關(guān)血液標(biāo)本的采集，下列敘述錯(cuò)誤的是：A、毛細(xì)血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈C、血?dú)夥治鰰r(shí)多在股動(dòng)脈穿刺采血D、急診采血不受時(shí)間限制E、必要時(shí)可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本?！緟⒖即鸢讣邦}解】名詞解釋：實(shí)驗(yàn)診斷主要是運(yùn)用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法，通過

2、感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等手段，對(duì)病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。血液一般檢查一、名詞解釋：1、貧血2、中性粒細(xì)胞核左移3、Auer小體4、類白血病反應(yīng)5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：（）A提供營養(yǎng)B維持體溫C運(yùn)輸激素D運(yùn)輸02和CO2E提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（）A90天B30天C100天D50天E120天8、貧血是外周血單位體積中：（）A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少9、按貧血

3、病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（）A紅細(xì)胞破壞過多慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少再障C紅細(xì)胞慢性丟失過多缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（）A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢狀11、以下說法錯(cuò)誤的是：（）A粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長成熟池和功能池B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D粒細(xì)胞的半衰期為67小時(shí)E劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：（）A白細(xì)胞總數(shù)4X109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)0.5X109/

4、LC中性粒細(xì)胞數(shù)1.5X109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)V2X109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)V1X109/L13、以下可使ESR增快的是：（）A纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC14、急性溶血時(shí)：（）A網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟顯著增大D白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變E外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50X109/L,異常細(xì)胞0.37Pt74X109/L,骨髓示增生極度活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是：（）A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血

5、E血小板減少癥三、問答題32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？【參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白120g/L,成年女性（非妊娠）110g/L,即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時(shí)外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或

6、數(shù)條不等，長16um,稱為Auer小體（棒狀小體）這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故Auer小體對(duì)急性白血病的診斷及分型有一定參考價(jià)值。4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，類白血病反應(yīng)也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,見于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥35天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升，710天達(dá)高峰一般增至68%，治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降，紅細(xì)

7、胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，可作為貧血治療時(shí)早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診斷性治療。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一填空題1骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的方法：普通光學(xué)顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查。2骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的適應(yīng)癥有、。3骨髓穿刺檢查的禁忌癥為有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出血者。4血細(xì)胞發(fā)育過程中：其細(xì)胞大小一般由大到小，核質(zhì)比例一般由大到??；核染色質(zhì)一般由疏松到致密。6骨髓增生程度共分5級(jí)。7粒紅比例正常為2-4:1。8粒紅比例增高見于急性或慢性粒細(xì)胞白血?。患毙曰摼腥?、中性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)；純紅細(xì)胞再生障

8、礙性貧血。9過氧化物酶染色常用于對(duì)急性粒細(xì)胞性白血病，與急性淋巴性白血病的鑒別。在急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分多增高，急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)多降低。粒細(xì)胞增多見于各型粒細(xì)胞白血病，大部分感染。紅細(xì)胞增多見于各類增生性貧血巨幼細(xì)胞貧血急性紅白血病。13淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多見于見于急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)等。14.淋巴細(xì)胞相對(duì)值增多見于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥。15正常骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的50-60%；幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%;淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%。三、名詞

9、解釋粒紅比例；貧血；MDS；核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四、選擇題A型題1穿刺檢查可確診：（）溶血性貧血B.血小板減少性紫癜，C再生障礙性貧血D脾功能亢進(jìn)E放射病2不能進(jìn)行骨髓檢查的是：（）A結(jié)核病B血小板減少性紫癜C放射病D重癥血友病E粒細(xì)胞減少癥3在血細(xì)胞發(fā)育過程中紅細(xì)胞的外形變化是：（）A始終為圓形B由圓形變?yōu)闄E圓形C由橢圓形變?yōu)閳A形D始終為橢圓形E由不規(guī)則形變?yōu)閳A形4淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：（）A透明綠色B透明紅色C透明天藍(lán)色D透明紫色E透明黃色5骨髓組織由以下哪項(xiàng)組成：（）A網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞B網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血

10、細(xì)胞C網(wǎng)狀組織，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞D血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞E網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞6粒系細(xì)胞的發(fā)育過程為：（）A細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰，胞質(zhì)由多到少B細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰，胞質(zhì)由多到少C細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多D細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多E細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多7骨髓增生程度活躍常見于：（）A正常人B慢性粒細(xì)胞性白血病C再生障礙性貧血D粒細(xì)

11、胞減少癥E骨髓纖維化8粒紅比例減低見于：（）A白血病B急性化膿性感染C純紅再生障礙性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫癜E各種增生性貧血9淋巴細(xì)胞相對(duì)增多見于：（）A再生障礙性貧血B急性淋巴瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥D急性淋巴細(xì)胞性白血病E慢性淋巴細(xì)胞性白血病10糖原染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)見于：（）A急性淋巴細(xì)胞性白血病B急性粒細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病D紅血病E慢性粒細(xì)胞性白血病【參考答案及題解】五、問答題：參見內(nèi)容精要【李曉林】血栓與止血檢測一、填空題1、血管的止血作用有血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板減少的原因有血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血

12、小板分布異常。3、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長見于因子啞、區(qū)、刃明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。三、名詞解釋1、PT:血漿凝血酶原時(shí)間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。2、APTT：活化部分凝血活酶時(shí)間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。四、選擇題A型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：（）A、組織凝血活酶B、Ca+C、劉因子D.xm因子E、X因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（）A、因子四B、因子啞C、因子XD、因子刃E、因子劉

13、3、下列哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性：（）A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過敏性紫癜C、單純性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代數(shù)增多見于下列哪種疾?。海ǎ〢、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、下列哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：（）A、ITPB、Xm因子缺乏癥C、血小板無力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤五、問答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？【參考答案及題解】3、五、問答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括（1）細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對(duì)進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血（抗凝血）蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、滅活。（2）體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶皿，

14、在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、FKa.FXa、F刃a等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子U主要滅活凝血酶，其次滅活FXa。其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、a2巨球蛋白、a1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。血液檢測項(xiàng)目的選擇和應(yīng)用一、填空題APTT延長，PT正?？梢娪谘巡,血友病B,因子刃缺乏癥，血循環(huán)中有凝血因子抗體存在。三、名詞解釋原發(fā)性纖溶癥四、選擇題A型題D二聚體增高不見于：（）A.DICB.深部靜脈血栓C.動(dòng)脈瘤D.原發(fā)性纖溶E.急性早幼粒細(xì)胞性白血病2下列哪些不符合甲型血友病的診斷：（）A.凝血時(shí)間不正常B.凝血酶原時(shí)間不正常C.出血時(shí)間不正常D.因子啞缺乏E.關(guān)節(jié)畸形【參考

15、答案與題解】名詞解釋原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥是由于纖溶酶原激活物增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強(qiáng)，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，使它們的血漿水平及其活性降低。常見于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等。選擇題A型題1.D2.C尿液檢驗(yàn)一、填空題1、正常人尿蛋白定量小于40mg/24h，成人上限是150-200/24h。3、尿白細(xì)胞管型常提示腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染。四、選擇題A型題：1、評(píng)估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是：（）A、尿常規(guī)B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小時(shí)尿蛋白定量測定E、尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗(yàn)以清晨首次尿?yàn)楹?，新鮮尿液最好在多長時(shí)間內(nèi)送檢：（）A、2小時(shí)B、1小時(shí)C、30分鐘

16、D、40分鐘E、1.5小時(shí)3、每升尿中含血量超過多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：（）TOC o 1-5 h zA、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計(jì)數(shù)達(dá)多少個(gè)為尿路感染：（）A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104105/mlE、03104/ml5、血紅蛋白尿見于：（）A、地中海貧血B、腎結(jié)核、蠶豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸后沉淀不消失，應(yīng)考慮：（）A、尿酸鹽結(jié)晶B、膿尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸鹽結(jié)晶7、尿液酸度增高見于：（）A、膀胱炎B、痛風(fēng)C、代謝性鹼中毒D、呼吸性鹼中毒E、腎

17、小管性酸中毒8、多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：（）A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿9、正常人晝尿量與夜尿量之比為：（）TOC o 1-5 h zA、2：1B、3：1C、（34）:1D、1:1E、1：（34）10、下列哪項(xiàng)支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷（：A、畏寒、發(fā)熱、腰痛B、尿頻、尿急、尿痛C、腎區(qū)叩痛D、膿尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠時(shí)可出現(xiàn)糖尿，屬于：（）A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暫時(shí)性糖尿D、應(yīng)激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出現(xiàn)：（）A、細(xì)胞管型B、顆粒管型精品精品C、透明管型D、蠟樣管型E、脂肪管型13、急性腎小

18、球腎炎患者尿中可出現(xiàn)：（）A、粗顆粒管型B、紅細(xì)胞管型C、腎衰竭管型D、脂肪管型E、蠟樣管型14、腎病綜合癥患者尿中常見的管型是：（）A、細(xì)顆粒管型B、粗顆粒管型C、脂肪管型D、蠟樣管型E、透明管型15、Addis尿沉渣計(jì)數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)參考值是：（）A、RBCV10萬/12hWBCV50萬/12hB、RBCV100萬/12hWBCV50萬/12hC、RBCV50萬/12hWBCV100萬/12hD、RBCV3萬/12hWBCV7萬/12hE、RBCV4萬/12hWBCV14萬/12h16、鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：（）A、紅細(xì)胞、白細(xì)胞C、膿細(xì)胞D、卩2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜

19、尿最常見的原因是：（）A、慢性絲蟲病B、腎病綜合癥C、腎小管變性疾病D、腹膜結(jié)核E、先天性淋巴管畸形18、下列哪種情況屬于功能性蛋白尿：（）A、凝溶蛋白尿B、發(fā)熱時(shí)C、血紅蛋白尿D、糖尿病腎病綜合癥E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎B型題A、尿量1000-2000ml/24hB、尿量V400ml/24hC、尿量V100ml/24hD、尿量2500ml/24h比重1.020E、尿量V400ml/24h比重=1.010TOC o 1-5 h z19、正常人尿量（A）20、少尿（B）21、無尿（C）22、糖尿?。―）23、慢性腎衰竭（E）四、選擇題A型題A,2.C,3.A,4.A,5.C,6.B,7.B,8.D

20、,9.C,10.E,11.B,12.C,13.B,14.C,15.C,16.D,17.A,18.B,19.A,20.B，21.C,22.D,23.E。糞便檢查一、填空題1、正常糞便由食物殘?jiān)?，消化道分泌物，大量?xì)菌、無機(jī)鹽、水等組成。2、糞便檢查的項(xiàng)目有一般性狀檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查。5、糞便檢查是臨床常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目上，在臨床上它主要應(yīng)用于腸道感染性疾病，腸道寄生蟲病，消化吸收功能過篩試驗(yàn)，消化道腫瘤過篩試驗(yàn)，黃疸的診斷與鑒別診斷。四、選擇題A型題1、糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于（）A.腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克隆病2、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性常見于（）A.

21、潰瘍病B.胃癌C.食肉動(dòng)物血D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸息3、霍亂，副霍亂患者的大便性狀為（）A.粘液便B.膿血便C.鮮血便D.米沙樣便E.凍狀便4、糞便中最常見的寄生蟲卵為（）A.曉蟲卵B.血吸蟲卵C.鉤蟲卵D.蛔蟲卵E.鞭蟲卵5、阻塞性黃疸時(shí)，大便性狀為（）A.粘液，膿血便B.柏油樣便C.鮮血便D.米甘樣便E.白陶土樣便6、糞便中最多見的結(jié)石為（）A.胃石B.糞石C.膽石D.胰石E.牙石7、痢疾患者的大便性狀為（）膿血便B.鮮血便C.凍狀便D.米甘樣便E.柏油樣便8、糞便呈細(xì)條狀常見于（）A.消化不良B.細(xì)菌性痢疾C.便秘D.痔瘡E.直腸癌9、糞便鏡檢有大量脂肪滴常見于（）A.慢性膽囊炎B.慢

22、性胰腺炎C.細(xì)菌性痢疾D.消化吸收不良綜合征E.阿米巴痢疾10、正常糞便中不應(yīng)有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.淀粉顆粒D.植物纖維E.脂肪小滴B型題：粘液、膿血便稀糊狀便米泔樣便白陶土樣便柏油樣便11、霍亂、副霍亂（C）12、消化道出血（E）13、阻塞性黃疸（D）14、細(xì)菌性痢疾（A）15、急性腸息（B）【參考答案與題解】四、選擇題：1、B2、B3、D4、D5、E6、C7、A8、E9、D10、A11、C12、E13、D14、A15、B痰液檢驗(yàn)一填空題：1呼吸系統(tǒng)化膿性感染時(shí)，大量膿痰靜置后分三層，上層為泡沫和粘液，中層為漿液下層為膿細(xì)胞及壞死組織。2爛桃樣灰黃色痰見于肺吸蟲病。3痰液顯微鏡檢查發(fā)

23、現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞見于肺淤血，肺梗塞，肺出血。四選擇題：A型題1痰液檢查發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體見于：（）A支氣管肺癌支氣管哮喘大葉性肺炎支氣管擴(kuò)張急性肺水腫2阿米巴肺膿腫患者，痰液的顏色為：（）A.鮮紅色血痰B粉紅色泡沫痰黃綠色痰D棕褐色痰E.黑色痰3支氣管管型常見于：（）支氣管哮喘肺膿腫慢性支氣管炎肺結(jié)核早期晚期肺癌4鐵銹色痰見于：（）支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核阿米巴肺膿腫慢性支氣管炎大葉性肺炎【參考答案與題解】四.選擇題：A型題1.B2.D3.C4.E腦脊液檢查一、填空題：正常腦脊液中主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，無紅細(xì)胞,葡萄糖含量為血糖的60%四、選擇題：A型題：1、腦脊液中氯化物顯著減少常見于以

24、下哪種疾患？（）A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、腦腫瘤E、以上都對(duì)2、腦脊液黃色見于：（）A、流行性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、結(jié)核性腦膜炎E、腦腫瘤一、填空題：淋巴單核紅60四、選擇題：A型題1、C2、CB型題3、C4、E5、B6、A7、DC型題8、C9、DX型題10、A、B、C、D五、問答題參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)表漿膜腔積液檢驗(yàn)一、填空題正常成人胸腔液20ml,腹腔液50ml,心包積液在10-50ml,在腔內(nèi)主要起潤滑作用。四、選擇題：A型題：1、某老年胸腔積液患者,胸水常規(guī)檢查：比重1.020,蛋白定量30g/L,細(xì)胞總數(shù)100

25、X109/L,白細(xì)胞500X106/L,細(xì)菌培養(yǎng)陰性，該胸水應(yīng)考慮是：（）A、乳糜性胸腔積液B、化膿性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、血性胸腔積液E、以上都不是五、問答題：如何鑒別滲出液與漏出液【參考答案與題解】四、選擇題：A型題：1、D五、問答題：參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中漏出液與滲出液的鑒別表。腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查一、填空題1、腎臟是一個(gè)重要的,其主要功能是,以維持體內(nèi)、和等代謝平衡。TOC o 1-5 h z2、腎臟同時(shí)也兼有內(nèi)分泌功能如產(chǎn)生、等,調(diào)節(jié)、和以及。3、腎小球功能檢查包括：、和測定。4、腎小管功能試驗(yàn)包括試驗(yàn)、試驗(yàn)、測定。四、選擇題（一）A型題1、正常成人男性的血清肌酐是：（）A、8

26、8.4176.8mmol/L;B、44.097.0mmol/L;C、53.0106.0mmol/L;D、80.0100.0mmol/L;E、50.090.0mmol/L。2、正常成人女性的血清肌酐是：（）A、53.0106.0mmol/L;B、50.090.0mmol/L;C、63.0126.0mmol/L;D、44.097.0mmol/L;E、80.0106.5mmol/L。3、正常成人血清尿素氮是：（）A、1.86.5mmol/L;B、3.27.1mmol/L;C、4.57.9mmol/L;D、3.57.6mmol/L;E、1.65.5mmol/L。4、正常嬰幼兒血清尿素氮是：（）A、3.

27、17.0mmol/L;B、4.57.3mmol/L;C、2.16.6mmol/L;D、1.86.5mmol/L;E、3.37.7mmol/L。5、正常男性血清尿酸是：（）A、230480mmol/L;B、178387mmol/L;C、127365mmol/L;D、273348mmol/L;E、268488mmol/L。6、正常女性血清尿酸是：（）A、117366mmol/L;B、176393mmol/L;C、178387mmol/L;D、166388mmol/L;E、248398mmol/L。7、正常人24小時(shí)尿量為：（）A、9001500mL;B、10002000mL;C、15002400m

28、L;D、10002200mL;E、9901800mL。8、正常人12小時(shí)夜尿量是：（）A、750mL;B、600mL;C、700mL;D、550mL;E、720mL。9、正常人24小時(shí)尿液最高一次比重應(yīng)當(dāng)是：（）A、1.10;B、1.019;C、1.020;D、1.025;E、1.018。10、正常人晝夜尿最高比重與最低比重之差不少于：）A、0.010;B、0.008;C、0.006;D、0.007;E、0.009。11、正常人禁飲后檢查尿滲量是：（）A、8001000m0sm；B、6001000m0sm；C、300800mOsm;D、3051000mOsm;E、7001000mOsm。12、

29、正常人血漿滲量是：（）A、285365mOsm；B、300400mOsm；C、275305mOsm;D、300350mOsm；E、278315mOsm。13、正常人腎小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）是：（）A、34018.2mg/min；B、34022.1mg/min；C、34015.5mg/min；D、34018.8mg/min；E、34018.0mg/min。14、放射性核素檢查流經(jīng)腎的有效血漿流量（ERPE）正常值是：（）A、400800mL/min；B、600800mL/min；C、300500mL/min；D、500800mL/min;E、680880mL/min。15、正常人碳酸氫

30、離子重吸收排泄試驗(yàn)時(shí)部分碳酸氫離子排泄率應(yīng)是：（）A、W1.5%;B、W1.2%;C、W1.0%;D、W0.1%;E、W1.1%。（五）X型題A、Ccr10mL/min；B、24h尿量2480mL;C、BUN9mmol/L;D、Scr445mmol/L;E、尿比重1.0101.012。1、腎衰竭期或尿毒癥期;（E）2、腎衰竭期；（D）3、尿毒癥期終末期腎衰竭；（A）4、慢性腎衰代償期；（C）5、正常老年人。（B）【參考答案與題解】一、填空題1、生命器官生成尿液水電解質(zhì)蛋白質(zhì)酸堿2、腎素紅細(xì)胞生成素活性維生素D3血壓鈣磷代謝紅細(xì)胞生成3、菊粉清除率內(nèi)生肌酐清除率血清肌酐血清尿素氮腎小球?yàn)V過率血b

31、2微球蛋白血清尿酸4、遠(yuǎn)端腎小管功能近端腎小管功能尿酸化功能四、選擇題（一）A型題1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。（五）X型題1、E；2、D；3、A；4、C；5、B?！驹轮尽扛闻K病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查一、填空題1、健康體格檢查時(shí)可選擇（ALT）（肝炎病毒標(biāo)志物），從而發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎。2、懷疑原發(fā)性肝癌時(shí)，除查一般肝功能外，應(yīng)加查（AFP、GGT、）（ALT、）及其同工酶，（LDH）及其同工酶。3、懷疑為肝纖維化或肝硬化時(shí)，ALT、AST、STB、A/G、蛋白電泳、ICG為篩選檢查，此外應(yīng)查（MAO

32、、PH、PMP4、肝細(xì)胞受損時(shí)，LCAT合成減少，膽固醇的酯化障礙，血中膽固醇酯（降低）。5、M蛋白血癥，主要見于（骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥三、名詞解釋1、A/G倒置根據(jù)清蛋白與球膽白的量可計(jì)算出清蛋白與球膽白的比值（A/G），正常時(shí)1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可見于球膽白升高引起。2、血清結(jié)合膽紅素3、同工酶4、“膽酶分離”現(xiàn)象“膽酶分離”現(xiàn)象：急性重癥肝炎時(shí)，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以AST升高明顯，如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳四、選擇題A型題1101、下列哪項(xiàng)是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？（）A、AF

33、P（甲胎蛋白）B、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）C、AST（天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶）D、rGT（r-谷氨酰轉(zhuǎn)移）E、ALP（堿性磷酸酶）2、當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時(shí)，應(yīng)盡快做下列哪項(xiàng)檢查？（）A、血清膽紅素B、ALTC、ALPD、血清膽紅素E、血清膽固醇3、血清鐵降低見于:（）A、急性肝炎B、慢性肝炎復(fù)發(fā)時(shí)C、肝細(xì)胞性黃疸D、肝硬變黃疸E、阻塞性黃疸4、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶同I酶（ASTm）升高對(duì)下列那種疾病的診斷最有意義？（）A肝硬變B、慢性肝炎C、重癥肝炎、肝壞死D、肝癌E、阻塞性黃疸5、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷肝釬維化最有意義？（）A、MAO（單胺氧化酶）B、GGTC、ALTD、AFPE、ALP6、尿膽原減少或

34、缺如見于：（）A、慢性肝炎B、溶血性貧血C、頑固性便秘D、堿性尿時(shí)E、膽道梗阻7、關(guān)于尿膽紅素測定，下列敘述那項(xiàng)正確？（）A、正?？沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng)B、肝細(xì)胞黃疸時(shí)，尿膽紅素中度增加C、阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性D、溶血性黃疸時(shí),尿膽紅素明顯增加E、嚴(yán)重腎損傷時(shí)，尿膽紅素明顯增加8、下列那種疾病膽固醇降低:（）A、阻塞性黃疸B、肝硬變C、腎病綜合征D、冠心病E、腦動(dòng)脈硬化9、下列那種器官是合成膽固醇的主要臟器？（）A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、肌肉E、腦10、保證血氨正常的關(guān)鍵是：（）A、氨轉(zhuǎn)變成氨基酸分子上的氨基B、氨與代謝過程中產(chǎn)生的酸中和，形成銨鹽C、在肝臟中合成尿素D、氨直接從腎臟排出E、由

35、肺呼出B型題問題1115A、ALT明顯升咼B、血氨明顯升咼C、GGT明顯升高D、MAO明顯升高E、ALP明顯升咼11、急性肝炎(A)12、肝纖維化(D)13、阻塞性黃疸(E)14、AFP陰性的肝癌(C)15、肝性腦病(B)問題1620A、Y球蛋白明顯增多B、AFP500yg/LC、CEA明顯增多D、脂蛋白-X(Lp-X)(+)E、尿膽原強(qiáng)陽性16、阻塞性黃疸(D)17、肝硬化(A)18、原發(fā)性肝癌(B)19、轉(zhuǎn)移性肝癌(C)20、溶血性黃疸(E)C型題問題2122A、ALT升高B、HBsAg(+)C、倆者均有D、倆者均無21、急性甲型肝炎(A)22、急性乙型肝炎(C)問題2324A、血清總膽紅

36、素升高B、ALT明顯升高C、倆者均有D、倆者均無23、肝細(xì)胞性黃疸(C)24、溶血性黃疸(A)X型題2540問答題1、試述肝細(xì)胞黃疸時(shí)，血清膽紅素及尿內(nèi)膽色素有何改變？2、試述血氨升高的臨床意義？四、選擇題TOC o 1-5 h z1、B2、B3、E4、C5、A6、E7、B8、B9、A10、C11、A12、D13、E14、C15、B16、D17、A18、B19、20、E21、A22、C23、C24、A五、問答題1、答：肝細(xì)胞黃疸時(shí)，血清總膽紅素增加，直接膽紅素和間接膽紅素中度增加，CB/STB0.2,0.4B、血糖/胰島素比值0.4C、血清胰島素升高，C肽降低D、血清胰島素降低，C肽降低E、C

37、肽/胰島素比值降低6、外源性胰島素所致低血糖(C)7、胰島B細(xì)胞瘤(A)C型題A、空腹血糖全7.0mmol/LB、OGTT2小時(shí)血糖=11.1mmol/L,C、二者均有D、二者均無8、糖尿病患者()9、糖耐量異?；颊?)X型題10、下列關(guān)于糖化血紅蛋白的描述，哪些是正確的：()A、紅蛋白合成以后與葡萄糖類進(jìn)行縮合反應(yīng)形成的酮胺化合物B、電泳法正常值為5.6%7.5%C、可反映患者抽血前12個(gè)月內(nèi)血糖的平均綜合值D、一旦形成不再解離E、可反映患者抽血前12周內(nèi)血糖的平均綜合值五、問答題精品精品11、空腹葡萄糖增高可見于哪些情況？見于1）1型或2型糖尿?。?）內(nèi)分泌疾病如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇

38、增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素病等；3）應(yīng)激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；4）藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；5）其他：妊娠嘔吐、麻醉脫水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等。【參考答案及題解】3、在蛋白水解酶的作用下，在胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的過程中，釋放出一個(gè)由31個(gè)氨基酸組成的片段，稱C肽。4、B5、C6、C7、A8、C9、A10.ABCD第二節(jié)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測一、選擇題A型題1、血清總膽固醇增高見于：（）肝硬化B.再障C.甲亢D.糖尿病E.營養(yǎng)不良2、成人甘油三酯（熒光法）正常參考值是：（）A.0.22-1.2mm

39、ol/LB.0.56-1.7mmol/L0.12-1.6mmol/LD.0.46-1.9mmol/L2.86-5.69mmol/L3、血清甘油三酯增高不見于：（）A.冠心病B.阻塞性黃疸C.甲狀腺功能降低腎病綜合征E.糖尿病4、以下哪項(xiàng)增高與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)？（）A.HDL-CB.LDL-CC.CHOD.TGE.LP（a）5、Apo-B為下列哪項(xiàng)的主要成分？（）A.HDL-CB.LDL-CC.VLDLD.CME.Lp（a）6、脂蛋白電泳難于檢出的是：（）A.HDL-CB.LDL-CC.CMD.VLDLE.LP（a）7、脂蛋白（a）在動(dòng)脈粥樣硬化疾病中與以下哪項(xiàng)起協(xié)同作用?（）A.咼血壓B.咼

40、LDL-CC.咼壓D.低HDL-CE.Apo-B8、成年人高密度脂蛋白膽固醇測定（沉淀法）的正常值是：（）A.2.07-3.12mmol/LB.0.94-2.0mmol/LC.0.56-1.7mmol/LD.1.04-2.4mmol/L0.91-1.04mmol/L9、以下哪項(xiàng)對(duì)診斷冠心病的危險(xiǎn)度最高?（）A.總膽固醇：5.6mmol/LB.甘油三酯：1.7mmol/LC.HDL：2.1mmol/LD.LDL：3.6mmol/LE.Aop-A/B:0.910、關(guān)節(jié)載脂蛋白A1的描述以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A.由肝臟和小腸合成B.是LDL的主要載脂質(zhì)的成分C.對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生極為重要D.急性心

41、肌梗塞時(shí)降低U型糖尿病常偏低B型題問題1113總膽固醇增高甘油三酯增高高密度脂蛋白增高低密度脂蛋白增高酯蛋白a增高11、有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用（C）12、作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（E）13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜顆粒中（B問題1415Apo-AApo-BApo-CApo-DApo-ETOC o 1-5 h z14、高密度脂蛋白的主要成分（A）15、低密度脂蛋白的主要成分（B）二、填空題1、血清脂類物質(zhì)包括、。2、脂蛋白根據(jù)密度不同分為、。3、總膽固醇測定（比色法）成人為合適水平為邊緣水平，為升高。4、高密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈低密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈。5、成人脂蛋白（a

42、）（ELISA法）的正常值為6、成人Apo-A/B值為【參考答案及題解答案】、選擇題1、D2、B3、C4、A5、B6、C7、E8、B9、E10、B11、C12、E13、B14、A15、B16、C17、A18、C19、D20、C21、A二、填空題1、總膽固醇甘油三酯磷脂游離脂肪酸2、高密度脂蛋白低密度脂蛋白極低密度脂蛋白乳糜顆粒脂蛋白（a）3W5.17mmol/L5.20-5.66mmol/L5.69mmol/L4、負(fù)相關(guān)正相關(guān)5、V300mg/L6、1.02.0【劉惠霞】第三節(jié)血清電解質(zhì)檢測一、填空題：1、血清中主要的陽離子是,主要陰離子是,。細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子是,主要陰離子是2、正常參考值：

43、血鈉為,血清總鈣為，血氯為,AG為。二、判斷題：1、血清電解質(zhì)測定能直接反映細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)變化。（）2、陽離子間隙是指血清中被測的陽離子與陰離子之差。（）三、名詞解釋：低血鉀癥：四、選擇題；A型題1、有關(guān)低鈉血癥的臨床意義下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A、攝取不足B、胃腸道失鈉失水C、腎失鈉失水D、甲亢患者E、嚴(yán)重?zé)齻鸅型題問題26A、高鈉血癥B、低鈉血癥C、高鈣血癥D、低氯血癥E、高氯血癥2、轉(zhuǎn)移性骨癌（）TOC o 1-5 h z3、壞死性胰腺炎（）4、應(yīng)用高滲鹽水過多（）5、呼吸性堿中毒（）6、腎上腺皮質(zhì)功能減退（）C型題問題712A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、兩者均可D、兩者均無TOC o

44、 1-5 h z7、大面積燒傷（）8、長期低鹽飲食（）9、長期食用糖皮質(zhì)激素（）10、腎衰竭少尿期（）11頻繁嘔吐（）12、輸入大量庫存血液（）X型題問答題：何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？【參考答案及題解】一、填空題：1、Na+Ca+CL-P2-K+Mg+蛋白，有機(jī)磷鹽2、135147mmol/L。2.252.58mmol/L816mmol/L二、判斷題：1、X2、三、名詞解釋：血鉀濃度低于3.5mmol/L,稱低血鉀癥，臨床上多見于攝取不足：如營養(yǎng)不良丟失過多；如頻繁嘔吐葡萄糖與胰島素同時(shí)使用，周期性麻痹以及堿中毒等，鉀過多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。四、選擇題；1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、

45、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、五、問答題：血鉀濃度高于5.5mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常見于：（1）攝入過多；心、腎功能衰竭時(shí)補(bǔ)鉀過多、過快，輸入大量庫存血。排泄困難：腎衰竭少尿期或無尿期;腎上腺皮質(zhì)功能減退，導(dǎo)致腎小管排鉀減少；長期大量使用潴鉀利尿劑；長期低鈉飲食，使鉀不易排出而潴留。細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：嚴(yán)重溶血，大面積燒傷和擠壓綜合征等;呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時(shí)，大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；休克，組織損傷，中毒,化療（4）細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮，使血鉀升高。第五節(jié)心肌酶檢測一、填空題1正常情況下，新生兒LDH約為成人的，隨年齡增長逐漸至14歲時(shí)趨于恒定。紅細(xì)胞內(nèi)

46、LDH為正常血清的多倍，故標(biāo)本不宜送檢。2急性心肌梗塞時(shí)血清CK顯著升高，一般在達(dá)高峰，天后降至正常水平，其升高幅度比和都大。3LDH活性升高常見于阻塞性黃疽、等。4急性心肌梗塞患者在起病后LDH升高，達(dá)到高峰，持續(xù)才恢復(fù)正常。CK有MM、MB及BB三種同工酶。CKMM主要分布于中，腦組織中只有，為心肌細(xì)胞所特有。因此，早期檢測血清對(duì)診斷急性肌梗塞有較高的敏感性和特異性。CPK-MB在心肌梗塞后開始升高，達(dá)高峰，消退。cK或cKMB的血清濃度與壞死的心肌數(shù)量成，其濃度高低有助于判斷心肌梗塞的。二、名詞解釋心肌酶譜三、選擇題A型題1心肌梗塞時(shí)不升高的酶是：（）A谷草轉(zhuǎn)氨酶B堿性磷酸酶C乳酸脫氫酶

47、D肌酸激酶E肌酸激酶同工酶2.對(duì)心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞診斷最靈敏的指標(biāo)是：（）AASTBLDHCALTDPHECK-MB3血清中乳酸脫氫酶同工酶LDH1及LDH2均增加，且LDH2/LDH1比值低于1,見于哪種疾?。海ǎ〢急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎D肝硬化E阻塞性黃疽4肝炎時(shí)升高的LDH同工酶是：（）ALDH1BLDH2CLDH3DLDH4ELDH5C型題1-2肌酸激酶增高肌酸激酶降低兩者均有兩者均無1急性心肌梗塞（A）2甲狀腺功能亢進(jìn)（B）X型題1血清肌酸激酶升高見于：（）急性心肌梗塞進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良發(fā)作期病毒性心肌炎多發(fā)性肌炎酒精中毒四、問答題試敘述急性心肌梗塞時(shí)心肌酶譜變化：急性

48、心肌梗塞時(shí)心肌酶譜變化：a）CK在46小時(shí)左右開始升高，峰值出現(xiàn)在1824小時(shí),3日左右降低至正常。b）AST在812小時(shí)開始升高，2448小時(shí)出現(xiàn)高峰,36日降低至正常。c）LDH在1224小時(shí)出現(xiàn)增高，34天達(dá)到高峰,持續(xù)814日開始降低到正常。【參考答案及題解】一、填空題1正常情況下，新生兒LDH約為成人的兩倍，隨年齡增長逐漸降低.至14歲時(shí)趨于恒定。紅細(xì)胞內(nèi)LDH為正常血清的100多倍,故溶血標(biāo)本不宜送檢。2急性心肌梗塞時(shí)血清CK顯著升高，一般在1224h達(dá)高峰,24天后降至正常水平,其升高幅度比天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）和乳酸脫氫酶都大。LDH活性升高常見于急性心肌梗塞、骨骼肌損傷

49、、白血病及惡性腫瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疽、鐮狀細(xì)胞貧血等。4急性心肌梗塞患者在起病后810hLDH升高，23h達(dá)到高峰,持續(xù)1一2周才恢復(fù)正常。CK有MM、MB及BB三種同工酶。CKMM主要分布于骨肌和心肌中，腦組織中只有CKBB,CKMB為心肌細(xì)胞所特有。因此，早期檢測血清cKMB對(duì)診斷急性肌梗塞有較高的敏感性和特異性。CPK-MB在心肌梗塞后24小時(shí)開始升高，1618小時(shí)達(dá)高峰，12天消退。cK或cKMB的血清濃度與壞死的心肌數(shù)量成正相關(guān)，其濃度高低有助于判斷心肌梗塞的范圍大小。二、名詞解釋心肌酶譜心肌組織含有多種酶系，當(dāng)心肌組織受損傷時(shí).其所含的酶類便可釋放入血，使血清內(nèi)相應(yīng)的酶

50、活性增高，引起該酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于這些疾病診斷的酶稱為“心肌酶”。和心肌關(guān)系密切的幾種酶的組合稱為“心肌酶譜”。組成心肌酵譜的幾種酶雖然沒有一種是心肌特有的，但組合在一起卻可對(duì)心肌損傷的診斷具有特征性，心肌酶譜的檢查對(duì)于心梗病人的診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測、判斷預(yù)后等都很有意義。三、選擇題A型題精品精品1.B2.E3.A4.EC型題1.A2.BX型題ABCD四、問答題【楊天倫莫龍】臨床常用免疫學(xué)檢查第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測一、填空題1、血清M蛋白陽性見于、和。2、免疫球蛋白存在于機(jī)體的、3、血清中最少的一種免疫球蛋白為質(zhì)量最大的為含量最多的為三、名詞解釋免疫球蛋白四

51、、選擇題A型題1、IgG降低見于：（）A.病毒感染B.肺結(jié)核C.鏈球菌感染D.慢性肝炎E.淋巴瘤B型題問題35A、IgG降低B、IgE增高二、是非題：1、；2、C、IgD降低三、名詞解釋：D、IgG升高.免疫球蛋白：通常是指由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗體活性和E、IgE降低（或）抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白。2、各種過敏性疾病（）四、選擇題：1D2B3C4A5C6B7AD3、無丙種球蛋白血癥（）五、問答題：4、應(yīng)用免疫抑制劑患者（）答：多克隆性增高，常見于各種慢性感染、慢性肝病、C型題淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染以及自身免疫性疾病如問題56SLE、RA等；單克隆性增高，主要見于免疫增殖性A、M蛋白陽性疾病，如分泌

52、性多發(fā)性骨髓瘤。B、IgG增咼第二節(jié)血清補(bǔ)體的檢測、C、二者都有一、填空題D、二者都無1、總補(bǔ)體溶血活性主要反映，它的降低很有意和5、多發(fā)性骨髓瘤（）義，見于、。，相對(duì)分子6、各種慢性感染（）2、補(bǔ)體C3的增高主要見X型題于、和。三、名詞解釋7、免疫球蛋白降低常見于：（）補(bǔ)體A、體液免疫缺陷病四、選擇題B、慢性肝病A型題C、寄生蟲病1、血清總補(bǔ)體活性增高見于（）D、長期應(yīng)用免疫抑制劑者A、感染性心內(nèi)膜炎E、多發(fā)性骨髓瘤B、病毒性肝炎五、問答題C、組織損傷免疫球蛋白G增高常見于哪些情況。D、皮肌炎【參考答案及題解】E、狼瘡性腎炎一、填空題：B型題1、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和問

53、題25半分子病A、血清總補(bǔ)體活性（CH50）2、血液、體液、外分泌液和某些細(xì)胞的細(xì)胞膜上B、補(bǔ)體C3增咼3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白GC、補(bǔ)體C4降低D、AP-H50E、C3SP增咼2、主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度3、反映體內(nèi)補(bǔ)體被活化（）4、反映補(bǔ)體旁路途徑活化的情況（）5、反映排異反應(yīng)（）C型題問題6精品-7A血清C3降低B血清C4降低C兩者都有D二者都無6、急性腎小球腎炎（）7、惡性腫瘤（）X型題8、血清C4升高常見于：（）A、急性風(fēng)濕熱B、1型糖尿病C、皮肌炎D、SLEE、多發(fā)性硬化一、填空題：1、補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度、腎小球腎炎、自身免疫病、感染性心內(nèi)膜炎、

54、病毒性肝炎、慢性肝病。2、急性炎癥、傳染病早期、腫瘤和排異反應(yīng)二、是非題：三名詞解釋補(bǔ)體：是一組具有酶原活性的糖蛋白，由傳統(tǒng)途徑的9種成分C3-C9、旁路途徑的3種成分及其衍生物組成,參與滅活病原體的免疫反應(yīng)，也參與破壞自身組織和自身細(xì)胞而造成的免疫損傷。四、選擇題：1、C2、A3、E4、D5、B6、C7、D8、AC第三節(jié)細(xì)胞免疫檢測一、填空題1、常用的T細(xì)胞免疫檢測試驗(yàn)有、。2、腫瘤壞死因子分為、兩種，前者來源于，后者來源于、。二、是非題1、愛滋病患者常出現(xiàn)CD4/CD8的升高。（）2、自然殺傷細(xì)胞活性測定可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一。（）三、名詞解釋干擾素四、選擇題A型題1、

55、E花環(huán)值降低常見于：（）A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、甲狀腺炎C、慢性活動(dòng)性肝炎D、SLE活動(dòng)期E、腫瘤2、CD3的降低常見于：（）A、惡性腫瘤B、愛滋病C、SLED、遺傳性免疫缺陷病E、應(yīng)用免疫移植劑者B型題問題3-A、CD8減低B、SmIg減低C、SmIg升高D、CD19升高E、CD19降低3、免疫缺陷性疾?。ǎ?、變態(tài)反應(yīng)性疾?。ǎ?、無丙種球蛋白血癥（）4、急性淋巴細(xì)胞性白血病（）C型題問題7-8A、NK細(xì)胞活性減低B、IL-2升高C、二者都有D、二者都無5、排斥反應(yīng)（）6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）X型題7、干擾素減低見于：（）A、哮喘B、再生障礙性貧血C、惡性腫瘤早期D、乙型肝炎E、SLE二、問

56、答題簡述T細(xì)胞分化抗原測定的臨床意義?！緟⒖即鸢讣邦}解】一、填空題：1、T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)、T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、T細(xì)胞分化抗原測定2、TNFa、TNF;單核細(xì)胞、吞噬細(xì)胞；T淋巴細(xì)胞二、是非題：1、X;2、三、名詞解釋：干擾素：是宿主細(xì)胞受病毒感染后產(chǎn)生的一種非特異性的防御因子，具有抗病毒、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫和控制細(xì)胞增殖作用。精品四、選擇題：IE精品精品2C3B4A5E6D7C8B9AD五、問答題答：1、CD3降低見于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；2、CD4降低見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、愛滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者；3、CD8減低見于自身免疫性疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病;4、CD4/CD8：1）、

57、比值增高見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)等；2）、比值降低見于愛滋??；3）、監(jiān)測器官移植排斥反應(yīng)時(shí)比值增高提示可能發(fā)生排斥反應(yīng)。5、當(dāng)CD1-8都增高可能為T細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病；第四節(jié)病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測一、填空題1、病毒性肝炎主要有、五型，分別由、引起。2、機(jī)體感染甲型肝炎病毒后可產(chǎn)生、抗體，病愈后長期存在的抗體是，早期診斷甲型肝炎的特異性指標(biāo)是、腸道粘膜分泌的局部抗體是、3、早期診斷甲型肝炎的指標(biāo)有、。最常用的早期診斷指標(biāo)為。4、常用的檢測HBVDNA的方法有、。5、在乙型肝炎病毒抗原抗體中，表示乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)有、。6、臨床上診斷丙型病毒性肝炎的主要依

58、據(jù)為、。、是非題1、HAV-IgG陽性提示既往感染，可作為流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)；抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)之一。（）2、HBeAg和抗-HBe同時(shí)陽性，且ALT升高時(shí)可進(jìn)展為原發(fā)性肝癌。（）3、在HBV感染時(shí)抗-HBc的檢出率HBsAg的檢出率低，它不能作為HBV感染的敏感指標(biāo)。（）4、抗-HBc檢測可用作乙型肝炎疫苗和血制品安全性鑒定和獻(xiàn)血員的篩選。（）5、抗-HBc-IgG陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身，對(duì)機(jī)體有一定的保護(hù)作用。（）三、選擇題A型題1、對(duì)乙型肝炎病毒的具有保護(hù)作用的抗體是：（）A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBeD、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-Ig

59、M2、關(guān)于血清HCVRNA測定結(jié)果評(píng)價(jià)錯(cuò)誤的是：（）A、血清HCVRNA陽性提示HCV復(fù)制活躍，具有強(qiáng)傳染性B、血清HCVRNA陰性可排除丙型病毒性肝炎C、檢測HCVRNA對(duì)研究丙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及傳播途徑有重要價(jià)值D、結(jié)合抗-HCV連續(xù)觀察HCVRNA幫助判斷預(yù)后和抗病毒藥物療效E、丙型肝炎病毒是輸血后肝炎的主要病原體一、填空題1、甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒2、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG,抗HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA3、糞便HAVAg陽性、糞便HAVRNA陽性、血清

60、抗HAV-IgM陽性，血清抗HAV-IgM陽性4、斑點(diǎn)雜交試驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)5、HBeAg、HBVDNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、前S2蛋白陽性6、HCVRNA、抗HCV-IgG、抗HCV-IgM二、是非題1、（V）2、（V）3、（X）4、（V）5（X）三、選擇題A型題1、（B）2、（B）第六節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測4.原發(fā)性肝癌的標(biāo)志物（）三、選擇題：一、填空題：5.前列腺癌的標(biāo)志物（）A型題：腫瘤標(biāo)志物包包括、三類。C型題1、SLE患者血清中有許多抗體，其中最為重要的是:二、判斷題：問題56（）癌抗原72-4是卵巢癌的標(biāo)志物，其水平顯著增高可確A.CEAA、抗ds-DNA抗體診卵巢癌。（）