新生兒的生長發(fā)育規(guī)律和原理

1、1新生兒的生長發(fā)育規(guī)律和原理2生長：指機體和各器官的長大，可通過測量得知其增加，如體重、身高、頭圍、胸圍等。發(fā)育：是指細(xì)胞、器官、組織功能的成熟，是質(zhì)的變化，如運動、語言等。定義3 生長發(fā)育規(guī)律：1. 生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程.2. 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡.生長發(fā)育的一般規(guī)律:由上到下,由近到遠(yuǎn),由粗到細(xì),由低級到高級,由簡單到復(fù)雜生長發(fā)育有個體差異.42個生長高峰5各系統(tǒng)發(fā)育不平衡6體格生長1體重： 各器官,系統(tǒng),體液的總重量。 出生：男3.30.4 kg, 女3.20.4 kg. 1-3月: 700-800g/月 4-6月: 500-600g/月 7-12月:300-400g/月. 3個月體

2、重:6kg,1歲:9kg,2歲:12kg。 以后約增長2kg/歲。7計算公式:3-12月=(月齡+9)/2 (kg) 1-6歲=年齡 2+8 (kg) 7-12歲=(年齡7-5)/2 (kg)變異范圍: X2SD.正常可相差10%左右。 低于標(biāo)準(zhǔn)15%以上可視為營養(yǎng)不良。 大于標(biāo)準(zhǔn)體重的20:如肥胖癥、巨人癥,等.體重8坐式杠桿稱測體重站式杠桿稱測體重9 身長：從頭頂?shù)阶愕椎拈L度。 測量方法: 3歲:立位。 出生時： 50cm, 1歲: 75cm, 2歲： 85cm. 2歲:5-7cm/歲. 2-12歲： 年齡6+77(cm) . 30%(低于正常30%以上為異常)。10上部量：頭+脊柱的長度

3、， 從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣。下部量：從恥骨聯(lián)合上緣到足底. 上部量, 下部量, 12歲相等。 影響身高的因素。身長11 出生時(50cm) ; 1歲(75cm); 2歲 (85cm); 2歲后每年57cm; 212歲公式計算cm = 年齡(歲)6+77身長:從頭頂?shù)阶愕椎拈L度12身高測量13 年齡 占身長比例 出生時 67 3 歲 60 6 歲 55 14歲 53% 成人 50%坐高 （頂臀長）：14指距代表上肢長骨的生長。15 頭圍： 出生： 33-34cm, 1歲: 46cm， 2歲: 48cm， 5歲:50cm. 15歲：54-58cm， 基本同成人。 小于正常：小頭畸形、大腦發(fā)育不全 大

4、于正常：腦積水、佝僂病經(jīng)眉弓上方枕后結(jié)節(jié)饒頭一周的長度。16軟尺測頭圍17胸圍： 出生時: 32cm， 1歲: 頭圍=胸圍 1歲: 胸圍=頭圍+歲數(shù)-1 (cm)測量：3歲以下臥位或立位。 3歲以上立位， 上肢平放或下垂。沿乳頭下緣水平繞胸一周.18 腹圍：臍與劍突連線中點水平繞腹 一周的長度(嬰兒)平臍繞腹一周的長度(兒童)19上臂圍: 左上臂肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(與肱骨成直角)水平繞上臂一周 新生兒:10. 210. 5cm，1歲:, 17歲:增加12cm/年. 13.5: 良好; :中等 ; 12.5: 不良.20測量上臂中點21身體比例與勻稱性 頭與身體的比例。2.體形勻稱：胸圍/身

5、高，體重/身高 (W/H)3.身材勻稱：坐高/身高 (出生時、(14歲)0.53 4.指距與身高：正常應(yīng)指距略身高 (指距+(12)cm=身長)22 頭與身長的比例變化規(guī)律 23 1. 資料分析的方法: 1) 均值離差法：適用于正態(tài)分布資料. 2) 百分位、中位數(shù)法：正態(tài)，非正態(tài)分布的資料 當(dāng)正態(tài)分布時，均值離差法與百分位數(shù)法兩者的相應(yīng)數(shù)值相當(dāng)接近.3) 標(biāo)準(zhǔn)差比值法(Z 評分 SDS): Z score=(-X )S 體格生長的評價24 測量值的表示: 表格; 生長曲線25 出生 閉合前囟 2 cm 1歲后囟 很小 68周顱縫 稍分開 34月(12月異常。2歲出齊。 乳牙數(shù)月齡（46）恒牙

6、( 32個): 6歲第一恒牙；12歲第二恒磨牙； 18歲第三恒磨牙出牙遲緩：佝僂病,營養(yǎng)不良,甲低,21-三體綜合征出牙過早：低AKP血癥31乳牙出牙順序32 脂肪： 脂肪細(xì)胞數(shù)目的增加時間： 胎兒中期；1歲； 212 可增5倍脂肪體積增加時間：胎兒后期 皮下脂肪占全身脂肪的50%。 測量部位：二頭肌、三頭肌、肩胛下角等 脂肪發(fā)育33肌肉發(fā)育： 出生后隨小兒軀體、四肢活動增加而逐漸發(fā)育。 1 歲(爬、站、行、跑)； 學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。 34 生后一直處于低水平/靜止，10歲后激素水平漸上升，進(jìn)入青春期才發(fā)育。 青春期持續(xù)67年： 青春前期(1013歲)：第二性征出現(xiàn)； 青春中期(141

7、6歲)：第二性征全部出現(xiàn)； 青春后期(1720歲)：生殖系統(tǒng)發(fā)育完成。生殖系統(tǒng)發(fā)育35 生殖系統(tǒng)發(fā)育 女 男正 常 911歲 1113歲性早熟 8歲 10歲 性早熟： 真性中樞性、完全性 、有生育 假性周圍性、不完全性,無生育36神經(jīng)：新生兒腦重370g，為成人腦重的25%1歲腦重900g，為成人腦重的60%46歲時1300g，為成人腦重的90%新生兒腦細(xì)胞數(shù)目與成人相同，增重的是神經(jīng)細(xì)胞 體積。神經(jīng)及精神發(fā)育37脊髓： 3歲時, 神經(jīng)細(xì)胞分化完成， 4歲神經(jīng)纖維完成髓鞘化. 脊髓下端位置: 胎兒時：S2，4歲: S1出生時已比較成熟38神經(jīng)反射：先天性反射原始的反射活動:覓食,吸吮,吞咽食物

8、性對疼痛、寒冷和強光的反應(yīng) 防御反射無條件反射：吸吮、握持、擁抱 提睪反射、腹壁反射：1歲才穩(wěn)定， 克氏征： 3-4個月可陽性， 巴氏征： 2歲內(nèi)可陽性。39條件反射:2周左右形成第一個條件反射吸吮反射34月出現(xiàn)興奮性與抑制性條件反射。神經(jīng)反射40視覺:1月： 眼隨水平面上移動的物體90度轉(zhuǎn)動3月： 看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)好，180度轉(zhuǎn)動67月：目光可隨上下移動的物體而移動4-5月：眼手協(xié)調(diào)，喜紅色，始認(rèn)母歲： 區(qū)別形狀、喜看圖 歲： 兩眼協(xié)調(diào)好，區(qū)別垂直與橫 線5歲： 區(qū)別顏色新生兒:一過性的斜視或眼震(3-4周消失）41出生時：中耳內(nèi)有液體(羊水),聽力差。2周時： 可集中聽力,頭轉(zhuǎn)向聲源方

9、向;3月：定向反應(yīng)（頭可轉(zhuǎn)向聲源）;6月：區(qū)別父母聲;79月：確定聲源，語言；1歲：聽懂自己名字;4歲：聽覺發(fā)育完善。聽覺:42出生時已發(fā)育完善,對甜,酸,苦味已有不同反應(yīng)味覺:嗅覺:較味覺略遲，出生時對母乳的香味有反應(yīng)，3-4月能區(qū)別難聞的氣味，7-8月嗅覺更靈敏43皮膚感覺:觸覺: 良好,觸唇周覓食, 觸唇吸吮，觸掌握持； 痛覺：較遲鈍，2月完善；溫度覺:靈敏(受冷即哭); 23歲知軟,硬,冷,熱44知覺:是人對事物的綜合反映。1歲始有空間覺、時間覺：3歲辯上下，4歲知前后，5歲知左右、早晚、今明昨，56歲知前天、后天、大后天。45 運動規(guī)律: 動作發(fā)育規(guī)律 頭尾規(guī)律:自上而下：抬頭抬胸、

10、坐、站、走 由近到遠(yuǎn)：肩臂手 由泛化到集中、不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)； 由粗到細(xì)：抓捏 先取后舍，先正后反，先抓后放，先進(jìn)后退新生兒無意識，不成熟46 大運動： 抬頭：3月； 坐：6月雙手撐住坐； 爬：78月漸雙上肢向前爬； 站, 走, 跳: 11月獨站片刻, 15月獨走穩(wěn), 24月雙足并跳 運動47 細(xì)動作： 新生兒：雙手握拳； 34月：握持反射消失； 910月：用拇、食指拾物； 18月：疊23塊積木； 2歲可疊67塊。運動48語言: 2月:發(fā)喉音,微笑； 3月:咿呀作語； 4月:發(fā)出笑聲； 5月:發(fā)單音節(jié)； 78月:能發(fā)復(fù)音，意識的； 9月:能懂幾個詞語如“再見”；1011月：開始用單詞如爸爸、媽媽；

11、新生兒:哭叫；4912月:能叫物名； 15月:懂自己的名字；18月:認(rèn)識并指出身體各部分；2歲:會說23個字的句子；3歲:能說短兒歌； 4歲:會唱歌； 5歲:識字；67歲:講故事、寫字。語言:50 二抬三挺四大笑 五月單音調(diào) 六坐七爬復(fù)音叫爸爸 九懂再見十模仿 十一獨站十二走 能指自己眼和手 發(fā)育規(guī)律 歌謠:51人心理包括：感覺，記憶，思維，想象，情緒， 性格條件反射形成標(biāo)志著心理活力的開始.注意:嬰兒無注意,56歲能控制好自己的注意力記憶:包括感覺、短暫記憶和長久記憶 長久記憶：再認(rèn)，重現(xiàn) 1歲以內(nèi)：只有再認(rèn)，無重現(xiàn) 幼兒：機械記憶理解力增強邏輯記憶心理活動52 新生兒：對聲音有反應(yīng) 3 月

12、：頭隨聲音轉(zhuǎn)動 6 月：可表現(xiàn)認(rèn)生 1歲：可表演拍手游戲 1歲半：開始有自我控制能力早期的社會行為53心理行為異常:屏氣發(fā)作:因發(fā)脾氣或需求未得到滿足而劇烈哭鬧時突然出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。發(fā)生于:6-18個月的嬰幼兒 。持續(xù)： 30秒至1分鐘。34歲以后逐漸減少，屏氣發(fā)作自然緩解，6歲以上很少出現(xiàn)。預(yù)后良好。 54吮拇指癖,咬指甲癖:3-4個月后的嬰兒吮吸拇指經(jīng)?？梢姷?是一種自慰行為,一般隨年齡增長逐漸減少以至消失。如1歲以后仍經(jīng)常出現(xiàn)，并持續(xù)到25歲或?qū)W齡期，表明行為幼稚，有害于下頜骨的發(fā)育?？捎棉D(zhuǎn)移注意力來中斷吮指行為。 55遺尿癥:5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、多發(fā)生于夜間。 病因