包頭醫(yī)學(xué)院《麻醉解剖學(xué)》 教學(xué)大綱

1、麻醉解剖學(xué) 教學(xué)大綱Anaesthesia anatomy一、基本信息：課程代碼：02102027適用專業(yè)：本科臨床麻醉專業(yè)（五年制）課程類別：主干課程總學(xué)時(shí)/學(xué)分：72學(xué)時(shí)（理論36學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)36學(xué)時(shí)/4學(xué)分）考核方式：閉卷理論考試和實(shí)驗(yàn)考試兩部分課程性質(zhì)：專業(yè)基礎(chǔ)二、課程教學(xué)目的麻醉解剖學(xué)是從麻醉學(xué)的角度研究人體局部配布規(guī)律及臨床應(yīng)用的一門科學(xué)。它側(cè)重闡述與臨床麻醉、疼痛診治、危重病人監(jiān)測(cè)與治療等學(xué)科相關(guān)的人體形態(tài)學(xué)的基本知識(shí)和基本理論。為學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用麻醉學(xué)提供理論基礎(chǔ)。它是整個(gè)麻醉學(xué)科的重要組成部分，是麻醉學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床麻醉實(shí)踐的基礎(chǔ)和橋梁。通過(guò)麻醉解剖學(xué)理論講授和學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手操

2、作尸體，使學(xué)生們掌握人體局部配部規(guī)律的基礎(chǔ)知識(shí)以及掌握如氣管插管、體外循環(huán)、椎管內(nèi)麻醉、大血管穿刺和周圍神經(jīng)阻滯等臨床麻醉實(shí)踐所必需的解剖學(xué)知識(shí)。為學(xué)習(xí)其它臨床醫(yī)學(xué)和麻醉醫(yī)學(xué)等后續(xù)課程奠定必要的理論基礎(chǔ)。以便為麻醉學(xué)的臨床實(shí)踐服務(wù)。三、課程的教學(xué)方法教師主要通過(guò)引導(dǎo)性講課，貫徹基本內(nèi)容，學(xué)生通過(guò)聽課，小班尸體解剖、實(shí)習(xí)觀察、阻滯麻醉模擬穿刺，學(xué)習(xí)本大綱規(guī)定的內(nèi)容。另附有多媒體課件、教學(xué)掛圖和教學(xué)錄象等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。講授與實(shí)習(xí)比例為1:1。四、課程成績(jī)考核方法及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)考試分卷面與實(shí)習(xí)考核兩部分，均以閉卷形式進(jìn)行，與平時(shí)考核相結(jié)合進(jìn)行，平時(shí)以考勤、書面作業(yè)、技能考核、提問(wèn)等形式進(jìn)行考查。卷面考試

3、成績(jī)占占70%，實(shí)驗(yàn)報(bào)告占5%，提問(wèn)和考勤占5%,實(shí)驗(yàn)技能操作20%（試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：把每班學(xué)生分成4組，根據(jù)學(xué)生尸體操作情況給每組定位17分、14分、11分三個(gè)層次分?jǐn)?shù)，再根據(jù)每組個(gè)別學(xué)生的操作情況上下浮動(dòng)1到3分）。五、教材及參考書教材：張勵(lì)才 主編麻醉解剖學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2011年，第三版參考書目:1、崔慧先 主編 系統(tǒng)解剖學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2014年，第7版1、金 昱 主編，局部解剖學(xué)，人民軍醫(yī)出版社，2013年，第1版3、姚尚龍 主編，現(xiàn)代麻醉學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2014年，第四版 4、張勵(lì)才 主編，麻醉解剖學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2011年，第三版六、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排（一）理論教

4、學(xué)章節(jié)教學(xué)內(nèi)容理論總學(xué)時(shí)理論講授學(xué)時(shí)第一、第二章緒論、頭部（1）22第二章頭部（2）22第三章頸部（1）22第三章頸部（2）22第四章胸部（1）22第四章胸部（2）22第五章氣管插管通道的應(yīng)用解剖22第六章腹部（1）22第六章腹部（2）22第六章腹部（3）22第七章盆部22第七章會(huì)陰22第八章脊 柱 區(qū)22第九章上肢（1）22第九章上肢（2）22第十章下肢（1）22第十章下肢（2）22第十一章疼痛與手術(shù)反射神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)22合計(jì)3636（二）實(shí)驗(yàn)教學(xué)序 次教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)數(shù)1股前內(nèi)側(cè)部；胸前壁、腋窩42小腿前外側(cè)部、足背；肘窩、前臂、手掌43臀部、股后部、腘窩；肩部、臂后部44小腿后部、足底；前臂

5、后部、背部45氣管插管操作、椎管麻醉操作46頭面部；手掌、胸壁47腹壁；頸部48腹腔(1)；胸腔(1)49腹腔(2)；胸腔(2)4合計(jì)36七、教學(xué)基本內(nèi)容及目標(biāo)要求理論部分第一章緒 論目的要求1.掌握：麻醉解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法。2.熟悉：麻醉解剖學(xué)的定義、范疇、作用、地位、學(xué)習(xí)內(nèi)容與目的。3.了解：人體基本分區(qū)和結(jié)構(gòu)概況。學(xué)習(xí)麻醉解剖學(xué)的基本要求。教學(xué)內(nèi)容1.闡述麻醉解剖學(xué)的概念、范疇、作用、地位、學(xué)習(xí)內(nèi)容與目的。2.介紹人體的基本分區(qū)和層次結(jié)構(gòu)概況。3.詳細(xì)講解內(nèi)臟、血管、神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征。4.詳細(xì)講解學(xué)習(xí)麻醉解剖學(xué)的基本要求和方法。重點(diǎn)內(nèi)容1.闡述麻醉解剖學(xué)的概念、范疇、作用、地位、學(xué)習(xí)內(nèi)容與目

6、的。2.詳細(xì)講解內(nèi)臟、血管、神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征。3.詳細(xì)講解學(xué)習(xí)麻醉解剖學(xué)的基本要求和方法。難點(diǎn)內(nèi)容1.闡述麻醉解剖學(xué)的概念、范疇、作用、地位、學(xué)習(xí)內(nèi)容與目的。自學(xué)內(nèi)容1.一般介紹人體的基本分區(qū)和層次結(jié)構(gòu)概況。第二章 頭部目的要求1.掌握：顱頂枕區(qū)、顳區(qū)的層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、血管神經(jīng)的分布及臨床意義。頭部體表及骨性標(biāo)志。海綿竇的位置、形成、內(nèi)容、交通及臨床意義。三叉神經(jīng)節(jié)及其阻滯麻醉、舌咽神經(jīng)阻滯麻醉。三叉神經(jīng)分支、分布及阻滯麻醉途徑。腮腺的位置、形態(tài)、分部、腮腺床的概念及穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)。2.熟悉：顱底的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、孔裂、通過(guò)內(nèi)容及臨床意義。顱內(nèi)、外靜脈的交通及其臨床意義。翼叢的位置和交通。鼻腔的血液

7、供應(yīng)和神經(jīng)支配。3.了解：頭部境界與分區(qū)、結(jié)構(gòu)概況。面部淺層結(jié)構(gòu)。腮腺咬肌區(qū)的境界和內(nèi)容。面?zhèn)壬顓^(qū)的境界和內(nèi)容。上頜動(dòng)脈的行程和分支分布。面?zhèn)壬顓^(qū)的間隙。鼻腔的分部。教學(xué)內(nèi)容1.概述 一般介紹頭部的境界分部，結(jié)構(gòu)概況，體表及骨性標(biāo)志。2.顱部 重點(diǎn)闡述顱頂枕區(qū)、顳區(qū)、顱骨的層次結(jié)構(gòu)、血管神經(jīng)的分布特點(diǎn)，顱頂骨。詳細(xì)講解顱底內(nèi)面觀，硬腦膜結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，腦神經(jīng)出顱部位，海綿竇及顱內(nèi)外靜脈的交通。3.面部（1）面淺層結(jié)構(gòu)：一般介紹面部的血管神經(jīng)。詳細(xì)講解面神經(jīng)、三叉神經(jīng)的主要分支及其阻滯途徑。（2）腮腺咬肌區(qū)：重點(diǎn)闡述腮腺咬肌筋膜，腮腺，穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)及腮腺床。（3）面?zhèn)壬顓^(qū)：一般介紹翼內(nèi)、外肌。詳

8、細(xì)講解翼叢的位置及交通及上頜動(dòng)脈的行程、分支及分布。重點(diǎn)闡述下頜神經(jīng)分支、分部及其阻滯途徑。（4）面?zhèn)葏^(qū)間隙：重點(diǎn)介紹咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙。重點(diǎn)內(nèi)容1.顱頂枕區(qū)、顳區(qū)的層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、血管神經(jīng)的分布及臨床意義。2.三叉神經(jīng)節(jié)及其阻滯麻醉，舌咽神經(jīng)阻滯麻醉，三叉神經(jīng)分支、分布及阻滯麻醉途徑。3.頭部體表及骨性標(biāo)志。4.海綿竇的位置、形成、內(nèi)容、交通及臨床意義。5.腮腺的位置、形態(tài)、分部、腮腺床的概念及穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)。難點(diǎn)內(nèi)容1.三叉神經(jīng)節(jié)及其阻滯麻醉，舌咽神經(jīng)阻滯麻醉，三叉神經(jīng)分支、分布及阻滯麻醉途徑。自學(xué)內(nèi)容1.頭部境界與分區(qū)、結(jié)構(gòu)概況。面部淺層結(jié)構(gòu)。2.腮腺咬肌區(qū)的境界和內(nèi)容。3

9、.上頜動(dòng)脈的行程和分支分布。4.面?zhèn)壬顓^(qū)的境界和內(nèi)容，面?zhèn)壬顓^(qū)的間隙。鼻腔的分部。課外學(xué)習(xí)及要求1.如何鑒別顱頂部皮下、腱膜下、骨膜下血腫？2.為何將腱膜下間隙稱為顱頂部危險(xiǎn)區(qū)？3.何為顏面部危險(xiǎn)三角？其原因何在？4.海綿竇的位置、構(gòu)成、內(nèi)容、交通及其臨床意義？5.顱頂部軟組織各層有哪些特點(diǎn)？6.大腦基底動(dòng)脈環(huán)的位置、組成及其意義？7.三叉神經(jīng)節(jié)的定位阻滯麻醉？8.舌咽神經(jīng)的定位阻滯麻醉？第三章頸 部目的要求1.掌握：頸部重要結(jié)構(gòu)的體表投影及臨床意義。頸部重要器官的配布特點(diǎn)。頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈的毗鄰關(guān)系及穿刺部位。頸叢的組成、位置及分支。頸叢淺支和膈神經(jīng)阻滯的途徑。臂叢的組成、位置

10、和臂叢神經(jīng)鎖骨上部阻滯的途徑。頸交感神經(jīng)節(jié)的位置，掌握星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯途徑。甲狀腺的毗鄰關(guān)系及臨床意義。2.熟悉：頸部的體表標(biāo)志。頸深筋膜的配布、筋膜間隙的組成及交通途徑。熟悉喉的神經(jīng)及損傷表現(xiàn)。頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的毗鄰、頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球的位置及功能。頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈的主要分支、分部。頸外側(cè)淋巴結(jié)的分群、位置及回流途徑。甲狀腺的動(dòng)脈與靜脈。3.了解：頸部的境界與分區(qū)。頸部的結(jié)構(gòu)層次。頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)容。頸內(nèi)靜脈的組成、屬支及注入部位。迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)在頸部的行徑概況。頸前淋巴結(jié)的位置及回流。甲狀腺的形態(tài)、被膜與位置。甲狀旁腺的形態(tài)與位置。教學(xué)內(nèi)容1.概述 一般介紹頸部的境界、分區(qū)

11、，結(jié)構(gòu)概況，體表性標(biāo)志與投影。2.頸部層次結(jié)構(gòu)一般介紹頸部的淺層結(jié)構(gòu)。詳細(xì)講解頸深筋膜及筋膜間隙。一般介紹頸肌和肌間三角。3.頸部血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)（1）頸部血管 詳細(xì)講解頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈位置、毗鄰；頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈的分支分布；頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈位置、毗鄰、屬支及穿刺。（2）頸部神經(jīng) 重點(diǎn)闡述頸叢的組成、位置、毗鄰、分支及阻滯途徑；臂叢的組成、位置、毗鄰、分支及臂叢頸部的阻滯途徑。詳細(xì)講解迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)分支分布。重點(diǎn)闡述頸交感干的位置及星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯麻醉。（3）一般介紹頸部的淋巴。4.詳細(xì)講解甲狀腺的形態(tài)、位置、毗鄰、血供及神經(jīng)。甲狀旁腺。5.重點(diǎn)闡述氣管插管經(jīng)喉與氣管

12、頸部的解剖。重點(diǎn)內(nèi)容1.頸部重要結(jié)構(gòu)的體表投影及臨床意義。頸部重要器官的配布特點(diǎn)。甲狀腺的毗鄰關(guān)系及臨床意義。2.頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈的毗鄰關(guān)系及穿刺部位。3.頸叢的組成、位置及分支。頸叢淺支和膈神經(jīng)阻滯的途徑。4.臂叢的組成、位置和臂叢神經(jīng)鎖骨上部阻滯的途徑。5.頸深筋膜的配布、筋膜間隙的組成及交通途徑。難點(diǎn)內(nèi)容1.膈神經(jīng)阻滯的途徑；臂叢神經(jīng)鎖骨上部阻滯的途徑；星狀神經(jīng)節(jié)的阻滯途徑。2.頸深筋膜的配布、筋膜間隙的組成及交通途徑。自學(xué)內(nèi)容1.頸部的境界與分區(qū)。頸部的結(jié)構(gòu)層次。頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)容。頸內(nèi)靜脈的組成、屬支及注入部位。頸前淋巴結(jié)的位置及回流。2.迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)在頸部的

13、行徑概況。3.甲狀腺的形態(tài)、被膜與位置。甲狀旁腺的形態(tài)與位置。課外學(xué)習(xí)及要求1.試述頸部深筋膜的配布？2.試述頸部深筋膜間隙的組成和內(nèi)容？3.試述甲狀腺動(dòng)脈和喉神經(jīng)的解剖關(guān)系，甲狀腺手術(shù)的注意事項(xiàng)？4.結(jié)合氣管頸部的層次關(guān)系，說(shuō)明氣管切開時(shí)的注意事項(xiàng)？5.試述臂叢的組成和位置？6.二腹肌后腹周圍有哪些重要結(jié)構(gòu)？7.頸叢淺支、深支阻滯途徑？8.膈神經(jīng)組織途徑？9.斜角肌肌間溝阻滯途徑？10.鎖骨上臂叢阻滯途徑？第四章 胸部目的要求1.掌握：肋間神經(jīng)行程及其分支，肋間神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布及肋間神經(jīng)阻滯途徑。膈的位置、分部、孔裂及通溝結(jié)構(gòu)。胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部以及肋膈隱窩的位置。肺的位置、

14、形態(tài)、分葉以及肺門和肺根的構(gòu)成與毗鄰。縱隔的概念和分區(qū)。肺尖和肺下界的體表投影。氣管及左、右主支氣管的體表投影。心包、心包腔的構(gòu)成，心包竇的位置和臨床意義。胸交感干的位置、內(nèi)臟大小神經(jīng)。2.熟悉：上縱隔的主要結(jié)構(gòu)及層次關(guān)系。女性乳房的淋巴回流及其臨床意義。中縱隔、后縱隔的位置、內(nèi)容。心包內(nèi)大血管相互之間的關(guān)系。食管胸部的行程和毗鄰，先天性心臟病的分型及臨床麻醉意義。常見性先天性心血管畸形的病理改變及與其有關(guān)的麻醉方式的選擇。3.了解：胸部的境界和分區(qū)、體表標(biāo)志以及胸部的標(biāo)志線。胸壁的層次。胸前外側(cè)區(qū)肌的配布，肋間隙的結(jié)構(gòu)。膈的薄弱區(qū)、膈的血管、神經(jīng)和淋巴。胸腔的構(gòu)成。胸膜的體表投影及其血管、神

15、經(jīng)和淋巴。支氣管肺段、肺的血管、神經(jīng)和淋巴。肺裂的體表投影。前縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)?？v隔左、右側(cè)面的結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系。了解其血管、淋巴、神經(jīng)的分布特點(diǎn)。胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈及其屬支的行程和毗鄰。教學(xué)內(nèi)容1.概述 一般介紹胸部的境界、分區(qū)和體表標(biāo)志2.胸壁（1）淺層結(jié)構(gòu) 一般介紹皮膚、淺筋膜、乳房。（2）詳細(xì)講解深層結(jié)構(gòu)及肋間神經(jīng)的行程、分布及阻滯途徑。3.膈 詳細(xì)講解位置、分部、裂孔的位置及通過(guò)結(jié)構(gòu)。一般性的介紹血管神經(jīng)。4.胸腔及其臟器（1）胸膜和胸膜腔。詳細(xì)講解胸膜的分部、胸膜隱窩、胸膜的投影及胸膜腔穿刺。（2）詳細(xì)講解肺的形態(tài)、分葉、肺段、肺門、肺根。5.詳細(xì)講解縱隔的分部及其內(nèi)容6.一般介紹

16、心及常見的先天性心臟畸形： 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損、法樂氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈狹窄。重點(diǎn)內(nèi)容1.肋間神經(jīng)行程及其分支，肋間神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布及肋間神經(jīng)阻滯途徑。2.胸膜的分部以及肋膈隱窩的位置。肺的位置、形態(tài)、分葉以及肺門和肺根的構(gòu)成與毗鄰。3.縱隔的概念和分區(qū)。肺尖和肺下界的體表投影。難點(diǎn)內(nèi)容1.先天性心臟病的分型及臨床麻醉意義。常見性先天性心血管畸形的病理改變及與其有關(guān)的麻醉方式的選擇。自學(xué)內(nèi)容。1.胸部的境界和分區(qū)、體表標(biāo)志以及胸部的標(biāo)志線。2.支氣管肺段、肺的血管、神經(jīng)和淋巴。3.胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈及其屬支的行程和毗鄰。課外學(xué)習(xí)及要求1.簡(jiǎn)述供應(yīng)肋間隙的動(dòng)脈及其來(lái)源？2

17、.簡(jiǎn)答乳房的淋巴回流？3.肋間神經(jīng)皮支在胸腹壁皮膚的分布有何特點(diǎn)？4.右側(cè)胸腔積液需進(jìn)行胸腔穿刺，胸腔穿刺時(shí)部位在哪？注意事項(xiàng)？5.氣管異物常易墜入那側(cè)主支氣管？為什么？6.經(jīng)靜脈角注入乙醚生理鹽水，請(qǐng)問(wèn)經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)到達(dá)肺？7.簡(jiǎn)答動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損病變部位，病理情況下血流方向？8.纖維支氣管鏡由口依次經(jīng)何途徑到達(dá)左肺上葉？9.如何確定肺下界和胸膜下界？10.肋間神經(jīng)的阻滯途徑？11.試述上縱膈、前縱膈、中縱隔和后縱隔的內(nèi)容物？第五章 氣管插管通道的應(yīng)用解剖目的要求1.掌握：咽的位置、形態(tài)、分部及各部特征。經(jīng)鼻氣管插管的路徑中兩個(gè)彎曲。喉的位置、構(gòu)造及毗鄰關(guān)系。喉腔的結(jié)構(gòu)及分

18、部，喉在氣管插管中的應(yīng)用解剖。氣管頸部的位置、毗鄰及氣管切開的應(yīng)用解剖。經(jīng)鼻氣管插管的應(yīng)用解剖要點(diǎn)和經(jīng)口氣管插管的應(yīng)用解剖要點(diǎn)。小兒與成人氣管插管解剖的異同。2.熟悉：呼吸道的構(gòu)成。固有鼻腔的分部與形態(tài)?？谇坏姆植?，固有口腔的圍成與連通。喉的神經(jīng)分布及損傷表現(xiàn)。3.了解：鼻腔的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配。教學(xué)內(nèi)容1.概述 介紹氣管插管在臨床麻醉的重要臨床意義。 2.一般介紹氣管插管經(jīng)口、鼻、咽部的解剖結(jié)構(gòu)。 3.簡(jiǎn)單介紹喉的解剖結(jié)構(gòu)、喉的血液供應(yīng)和神經(jīng)分布。氣管頸部的位置、毗鄰和血液供應(yīng)。 4.重點(diǎn)介紹氣管插管徑路的應(yīng)用解剖，經(jīng)鼻氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)和經(jīng)口氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)。5.小兒與成人氣

19、管插管解剖的異同點(diǎn)。重點(diǎn)內(nèi)容1.氣管插管在臨床麻醉的重要臨床意義。2.氣管插管經(jīng)口、鼻、咽部的解剖結(jié)構(gòu)。3.經(jīng)鼻氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)和經(jīng)口氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)。4.氣管頸部的位置、毗鄰及氣管切開的應(yīng)用解剖。難點(diǎn)內(nèi)容1.經(jīng)鼻氣管插管的路徑中兩個(gè)彎曲。2.經(jīng)鼻氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)和經(jīng)口氣管插管應(yīng)注意的解剖要點(diǎn)。自學(xué)內(nèi)容1.鼻腔的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配課外學(xué)習(xí)及要求1.為何腭扁桃體摘除術(shù)常采用浸潤(rùn)麻醉法？2.簡(jiǎn)述咽鼓管圓枕和咽隱窩在臨床咽鼓管導(dǎo)管插管、經(jīng)鼻氣管插管操作中的注意事項(xiàng)？3.臨床上置入彎喉鏡片到舌根部時(shí)要注意什么？4.試述環(huán)甲正中韌帶的臨床意義？5.鼻中隔與經(jīng)鼻氣管插管的關(guān)系？6.

20、易出血區(qū)與經(jīng)鼻氣管插管的關(guān)系？7.鼻粘膜與鼻氣管插管的關(guān)系？8.經(jīng)鼻氣管插管的注意哪兩個(gè)夾角？9.經(jīng)鼻氣管插管的注意哪兩個(gè)彎曲？10.試述呼吸道三條解剖軸線與頭部位置關(guān)系？11.小兒與成人氣管插管解剖有何不同？12.試述氣管隆嵴與氣管插管的關(guān)系？第六章 腹部目的要求1.掌握：腹前外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)。神經(jīng)分布的節(jié)段平面、動(dòng)脈分布和靜脈回流及其臨床意義。腹前外側(cè)壁的層次、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。腹股溝區(qū)的特點(diǎn)。腹股溝管的構(gòu)成及其通過(guò)的內(nèi)容。 腹股溝三角的邊界、構(gòu)造和臨床意義。髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、腹壁下動(dòng)脈的行程，以及與腹股溝疝、闌尾手術(shù)的意義。腹膜與腹膜腔的概念以及腹膜的功能，腹膜形成的韌帶、網(wǎng)膜和系膜。網(wǎng)

21、膜囊的各壁、網(wǎng)膜孔的位置及其臨床意義。掌握腹膜腔的重要間隙，如膈下間隙，左、右腸系膜竇，升、降結(jié)腸旁溝，膀胱直腸陷凹，子宮直腸陷凹的形成、位置和其臨床意義。胃的動(dòng)脈供應(yīng)、神經(jīng)分布及其對(duì)胃切除術(shù)或高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)的意義。十二指腸的分部、各部的毗鄰、十二指腸懸韌帶。肝門、肝蒂的組成。膽總管、肝固有動(dòng)脈、肝門靜脈的相互排列關(guān)系及其臨床意義。肝外膽道的組成，膽總管的分段及各段的主要毗鄰。脾的形態(tài)、位置及毗鄰，脾動(dòng)脈、靜脈的行程及分、屬支?？铡⒒啬c動(dòng)脈分布的特點(diǎn)及其臨床意義。各部結(jié)腸的共同特點(diǎn)與腹膜的關(guān)系。闌尾的位置、動(dòng)脈的走行位置、尋找闌尾的方法及其根部的體表投影。腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、腸系膜下

22、動(dòng)脈的發(fā)起、行程、分支及分布。肝門靜脈的組成及其主要屬支。肝門靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)、肝門靜脈與上、下腔靜脈系間的吻合情況，及其在肝門靜脈高壓時(shí)的意義。腎的位置和左、右腎的毗鄰關(guān)系，腎內(nèi)血管的特點(diǎn)、分布規(guī)律、腎段的劃分以及對(duì)腎手術(shù)的意義 。輸尿管的行程、狹窄部位以及與輸尿管結(jié)石的關(guān)系。腰交感干的位置、毗鄰及其阻滯麻醉。腹腔神經(jīng)節(jié)與腹腔神經(jīng)叢的位置及阻滯麻醉點(diǎn)。腰叢的位置、構(gòu)成與分支及腰叢的阻滯麻醉。2.熟悉：腹直肌鞘的形成。腹股溝區(qū)的重要韌帶及對(duì)疝修補(bǔ)術(shù)的意義。肝、胃、脾等臟器有關(guān)的韌帶的構(gòu)成與附著部位。十二指腸與胰頭的關(guān)系。肝的形態(tài)、分葉、位置及毗鄰。膽汁的排放途徑。結(jié)腸的動(dòng)脈供應(yīng)，特別注意中結(jié)腸動(dòng)

23、脈的局部解剖。3.了解：腹部的構(gòu)成概況，腹壁的生理功能，腹前外側(cè)壁的重要標(biāo)志。腹部的分區(qū)，腹腔臟器的體表投影及其臨床意義。腹膜被覆臟器的不同情況。胃的靜脈及淋巴回流。肝內(nèi)管道（即Glission系統(tǒng)與肝靜脈系統(tǒng)）與肝分葉、分段的關(guān)系及其臨床意義。胰的位置、分部和各部的毗鄰。結(jié)腸的淋巴回流及其對(duì)結(jié)腸、直腸癌切除術(shù)的意義。腹腔內(nèi)主要臟器的淋巴回流途徑。腹膜后隙的位置和內(nèi)容。輸尿管的毗鄰。腎上腺的位置及其毗鄰關(guān)系。腹主動(dòng)脈的行程、成對(duì)與不成對(duì)臟支的供應(yīng)區(qū)域。下腔靜脈的行程、屬支及收集范圍。教學(xué)內(nèi)容1.概述 一般介紹（1）腹部的境界與體標(biāo)志。（2）腹部分區(qū)。（3）腹腔器官的體表投影。2.腹前外側(cè)壁一般

24、介紹腹壁的層次、各層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床意義。詳細(xì)闡述腹股溝區(qū)的境界、層次結(jié)構(gòu)；腹股溝管的位置、構(gòu)造、內(nèi)容；腹股溝三角的圍成及臨床意義。3.腹膜與腹膜腔 詳細(xì)闡述腹膜的形成物：網(wǎng)膜、系膜、韌帶、腹膜皺襞、隱窩與陷凹；腹膜腔的分區(qū)與間隙；膈下間隙、系膜竇，系膜旁溝。4.腹腔臟器與結(jié)構(gòu) 詳細(xì)闡述胃的形態(tài)、位置、毗鄰、血供、神經(jīng)、淋巴；十二指腸的位置、形態(tài)、分部、毗鄰；肝的形態(tài)、位置、毗鄰、分葉、Glisson系統(tǒng)；肝外膽道系統(tǒng)；胰的形態(tài)、位置、分部；脾的形態(tài)、位置、毗鄰；空腸、回腸的位置、血供、神經(jīng)；盲腸與闌尾形態(tài)、位置；結(jié)腸的血供特點(diǎn)。5.腹膜后隙 詳細(xì)講解腎的位置、毗鄰、腎門、腎蒂、腎的被膜；輸尿管

25、腹部、腎上腺、腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的位置、毗鄰。詳細(xì)闡述腰交感干、腹腔神經(jīng)叢、腹腔神經(jīng)節(jié)及其阻滯途徑；腰叢的組成、位置及其阻滯麻醉定位。重點(diǎn)內(nèi)容1.腹前外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu)。神經(jīng)分布的節(jié)段平面、動(dòng)脈分布和靜脈回流及其臨床意義。2.闡述腹股溝區(qū)的境界、層次結(jié)構(gòu)；腹股溝管的位置、構(gòu)造、內(nèi)容；腹股溝三角的圍成及臨床意義。3.肝門靜脈系統(tǒng)的特點(diǎn)、肝門靜脈與上、下腔靜脈系間的吻合情況，及其在肝門靜脈高壓時(shí)的意義4.空、回腸動(dòng)脈分布的特點(diǎn)及其臨床意義。5.闌尾的位置、動(dòng)脈的走行位置、尋找闌尾的方法及其根部的體表投影；闌尾手術(shù)操作過(guò)程。6.輸尿管的行程、狹窄部位以及與輸尿管結(jié)石的關(guān)系。7.腹腔神經(jīng)節(jié)與腹腔神經(jīng)叢的

26、位置及阻滯麻醉點(diǎn)。8.腰叢的位置、構(gòu)成與分支及腰叢的阻滯麻醉。9.腹直肌鞘的形成。腹股溝區(qū)的重要韌帶及對(duì)疝修補(bǔ)術(shù)的意義。難點(diǎn)內(nèi)容1.網(wǎng)膜囊的各壁、網(wǎng)膜孔的位置及其臨床意義。2.肝分葉、分段的關(guān)系及其臨床意義。自學(xué)內(nèi)容1.腹部的分區(qū)，腹腔臟器的體表投影及其臨床意義2.輸尿管的毗鄰。腎上腺的位置及其毗鄰關(guān)系。3.腹主動(dòng)脈的行程、成對(duì)與不成對(duì)臟支的供應(yīng)區(qū)域。下腔靜脈的行程、屬支及收集范圍。課外學(xué)習(xí)及要求1.腹股溝區(qū)的特點(diǎn)及其臨床意義 ？2.腹股溝管的位置、構(gòu)成和內(nèi)容 ？3.結(jié)腸上區(qū)的間隙及劃分依據(jù) ？4.用解剖學(xué)的觀點(diǎn)解釋胰頭癌出現(xiàn)的常見癥狀？5.肝門靜脈的側(cè)支循環(huán)途徑及肝門靜脈高壓時(shí)出現(xiàn)的癥狀？6

27、.空、回腸形態(tài)結(jié)構(gòu)的區(qū)別 ？7.結(jié)腸的動(dòng)脈及其來(lái)源？8.經(jīng)腹直肌切口進(jìn)入腹膜腔，需經(jīng)過(guò)哪些層次？9.經(jīng)右下腹斜行切口切除闌尾，需經(jīng)過(guò)哪些層次？10.試述闌尾的位置、體表投影、闌尾的血管供應(yīng)？11.供應(yīng)胃的動(dòng)脈有哪些？各位于什么韌帶中？12.試述肝門靜脈系的組成、行程、屬支及其臨床意義？第七章 盆部及會(huì)陰目的要求1.掌握：盆部和會(huì)陰的體表標(biāo)志。直腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、毗鄰、血液供應(yīng)和淋巴回流。膀胱的位置、毗鄰和血液供應(yīng)，膀胱三角的位置和粘膜特點(diǎn)。前列腺的位置、分葉和毗鄰。輸精管盆部的行徑。子宮的位置、形態(tài)、分部、毗鄰和固定裝置，血液供應(yīng)和淋巴回流,子宮動(dòng)脈與輸尿管的關(guān)系。卵巢的位置、固定裝置和血液

28、供應(yīng)。輸卵管的位置和分部。陰道的位置、形態(tài)及陰道穹的毗鄰與臨床意義。肛管的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、血液供應(yīng)、靜脈和淋巴回流，肛門外括約肌的位置、分部和神經(jīng)支配，肛直腸環(huán)的組成和臨床意義。坐骨直腸窩的位置、內(nèi)容和臨床意義。陰部血管的位置、內(nèi)容和陰部神經(jīng)阻滯定位。精索的組成和位置，睪丸和精索的被膜層次。陰莖的分部及構(gòu)成，陰莖皮膚的特點(diǎn)。男性尿道的分部、三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大和兩個(gè)彎曲。女性尿道的特點(diǎn)。會(huì)陰淺隙、會(huì)陰深隙的構(gòu)成及內(nèi)容。2.熟悉：盆腔臟器的配部。髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈的行徑和分支分布。盆膈的構(gòu)成。尿生殖區(qū)層次結(jié)構(gòu)、尿生殖膈的概念、會(huì)陰淺隙、會(huì)陰深隙的構(gòu)成、內(nèi)容和臨床意義。會(huì)陰中心腱的位置、組成及臨床意

29、義。3.了解：盆壁的構(gòu)成。盆筋膜的配布和盆筋膜間隙。精囊腺的位置。盆部的淋巴及神經(jīng)。會(huì)陰的界限和分區(qū)，廣義、狹義會(huì)陰的概念。尿生殖區(qū)的組成。教學(xué)內(nèi)容1.概述 一般介紹盆部、會(huì)陰的境界、分區(qū)及體表標(biāo)志。2.盆部 一般介紹盆壁、盆膈的構(gòu)成；盆壁筋膜、盆臟筋膜、盆膈筋膜的配布。詳細(xì)講解盆筋膜間隙，盆腔臟器的配布；直腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、毗鄰、血液供應(yīng)和淋巴回流；膀胱的位置、毗鄰和血液供應(yīng)，膀胱三角；前列腺的位置、分葉和毗鄰；輸精管盆部；精囊腺的位置；子宮的位置、形態(tài)、分部、毗鄰和固定裝置、子宮動(dòng)脈的行徑、淋巴回流；卵巢的位置、固定裝置；輸卵管的位置和分部；陰道的位置、形態(tài)及陰道穹的毗鄰；盆部的血管、淋

30、巴、神經(jīng)。一般介紹髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈的行徑和分支分布；盆部的淋巴回流。重點(diǎn)闡述盆交感干、盆內(nèi)臟神經(jīng)、腹下叢。3.會(huì)陰詳細(xì)講解肛管的內(nèi)景、坐骨直腸窩、肛門內(nèi)外括約肌、肛直腸環(huán)的構(gòu)成。詳細(xì)講解尿生殖區(qū)的境界、層次結(jié)構(gòu)，尿生殖膈，會(huì)陰淺、深隙，陰囊、睪丸及精索的被膜。一般介紹陰莖、尿生殖區(qū)的層次結(jié)構(gòu)、會(huì)陰中心腱。 重點(diǎn)內(nèi)容1.直腸的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)、毗鄰、血液供應(yīng)和淋巴回流；膀胱的位置、毗鄰和血液供應(yīng)，膀胱三角的位置和粘膜特點(diǎn)。2.坐骨直腸窩的位置、內(nèi)容和臨床意義。3.陰部血管的位置、內(nèi)容和陰部神經(jīng)阻滯定位。精索的組成和位置，睪丸和精索的被膜層次。4.會(huì)陰淺隙、會(huì)陰深隙的構(gòu)成及內(nèi)容。男性尿道損傷。難點(diǎn)

31、內(nèi)容1.陰部血管的位置、內(nèi)容和陰部神經(jīng)阻滯定位。自學(xué)內(nèi)容1.盆壁的構(gòu)成。盆筋膜的配布和盆筋膜間隙。2.精囊腺的位置。盆部的淋巴及神經(jīng)。3.會(huì)陰的界限和分區(qū)，廣義、狹義會(huì)陰的概念。課外學(xué)習(xí)及要求1.試述盆壁筋膜的分布及其間隙的構(gòu)成？2.試述男性直腸的毗鄰關(guān)系，常用直腸指撿可以檢查哪些器官？3.試述女性直腸的毗鄰關(guān)系，常用直腸指撿可以檢查哪些器官？4.試述膀胱的毗鄰關(guān)系，膀胱穿刺或做手術(shù)切口時(shí)為什么當(dāng)膀胱充盈時(shí)才能進(jìn)行？5.試述坐骨直腸窩的構(gòu)成和內(nèi)容？6.試述陰部神經(jīng)的組成、行程、分支及其分布？7.陰部神經(jīng)阻滯如何定位？8.會(huì)陰淺隙時(shí)如何構(gòu)成的？男、女性會(huì)陰淺隙內(nèi)各有哪些結(jié)構(gòu)？9.會(huì)陰深隙時(shí)如何構(gòu)

32、成的？男、女性會(huì)陰深隙內(nèi)各有哪些結(jié)構(gòu)？10.若尿道破裂產(chǎn)生尿外滲，尿液可滲入何處？第八章 脊柱區(qū)目的要求1.掌握：脊柱區(qū)體表標(biāo)志。脊柱區(qū)的三角。椎骨間的連結(jié)。椎管壁的構(gòu)成及椎管腔的形態(tài)。脊髓的被膜、被膜間隙和脊神經(jīng)根的行程、分段與脊髓被膜、椎間孔、椎間盤的關(guān)系。硬膜外隙、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙及骶管阻滯麻醉入路、層次。2.熟悉：脊柱軟組織的層次結(jié)構(gòu)、淺血管和皮神經(jīng)的分布概況。椎骨的基本形態(tài)及各部椎骨的特征。脊髓的外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血管，脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。3.了解：椎骨的常見變異。脊柱的境界、分區(qū)。項(xiàng)筋膜、胸腰筋膜。脊柱區(qū)肌肉的層次，主要肌肉的名稱、起止和作用。脊柱區(qū)深部的血管神經(jīng)分布。教學(xué)內(nèi)容1

33、.概述 一般介紹脊柱區(qū)的境界、分區(qū)、表面標(biāo)志。2.軟組織 一般介紹淺層結(jié)構(gòu)、項(xiàng)筋膜、腰背筋膜、肌肉層次。詳細(xì)講解肌間三角：枕下三角、聽診三角、腰上三角、腰下三角；脊神經(jīng)后支、副神經(jīng)、胸背神經(jīng)、肩胛背神經(jīng)。3.脊柱 詳細(xì)講解椎骨的一般形態(tài)、各部椎骨的形態(tài)特點(diǎn)，椎骨間的連結(jié)，椎管的形態(tài)及壁的構(gòu)成。了解椎骨的常見變異。詳細(xì)講解脊髓的被膜、硬膜外隙及內(nèi)容、硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙、軟脊膜下隙。一般介紹脊髓被膜的血管、神經(jīng)。詳細(xì)講解脊神經(jīng)后根的行程及與脊髓被膜、椎間孔、椎間盤的關(guān)系。一般介紹脊髓的形態(tài)、血供和脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系。4.重點(diǎn)闡述椎管內(nèi)麻醉穿刺入路層次，硬膜外隙的阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉

34、、骶管阻滯麻醉。重點(diǎn)內(nèi)容1.脊髓的被膜、被膜間隙和脊神經(jīng)根的行程、分段與脊髓被膜、椎間孔、椎間盤的關(guān)系。2.硬膜外隙、脊髓蛛網(wǎng)膜下隙及骶管阻滯麻醉入路、層次。3.肌間三角：枕下三角、聽診三角、腰上三角、腰下三角；難點(diǎn)內(nèi)容1.闡述椎管內(nèi)麻醉穿刺入路層次，硬膜外隙的阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉、骶管阻滯麻醉。自學(xué)內(nèi)容1.椎骨的常見變異；脊柱的境界、分區(qū)。2.項(xiàng)筋膜、胸腰筋膜。3.脊柱區(qū)肌肉的層次，主要肌肉的名稱、起止和作用。4.脊柱區(qū)深部的血管神經(jīng)分布。課外學(xué)習(xí)及要求1.用你所掌握的麻醉解剖學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)述脊柱時(shí)如何組成的？2.根據(jù)棘突的形態(tài)，在棘突間進(jìn)針至蛛網(wǎng)膜下隙，病人通常用何種姿勢(shì)，進(jìn)針的方向如

35、何和經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙？3.試述腰麻操作過(guò)程需要經(jīng)過(guò)的層次和注意事項(xiàng)？4.腰穿時(shí)需經(jīng)過(guò)哪些層次？第九章 上肢目的要求1.掌握：上肢動(dòng)脈干和神經(jīng)干的體表投影。腋腔的構(gòu)成、內(nèi)容。掌握臂叢三束的位置、臂叢的分支和臂叢神經(jīng)阻滯定位。頭靜脈、貴要靜脈和肘正中靜脈的行程及注入部位。肘窩的構(gòu)成和內(nèi)容。肱動(dòng)脈的行程分支分布。肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)的行程分支分布。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的阻滯定位。橈神經(jīng)的行程、主要分支、分布及阻滯麻醉。手指神經(jīng)的分布及阻滯定位。2.熟悉：腋鞘的形成、內(nèi)容、進(jìn)針方向。肩胛上神經(jīng)的阻滯定位。上肢皮神經(jīng)的分布。肱骨肌管及肘后區(qū)的結(jié)構(gòu)。掌淺弓、掌深弓的構(gòu)成及分支。手掌各神

36、經(jīng)的分布。手背的皮神經(jīng)分布。上肢皮神經(jīng)及肌神經(jīng)的節(jié)段性分布。臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、腋神經(jīng)易損傷部位及損傷后表現(xiàn)。腕管的構(gòu)成及內(nèi)容。3.了解：上肢的境界、分區(qū)、體表標(biāo)志。上肢能觸及的神經(jīng)。上肢深筋膜及肌肉的名稱和位置。臂、肘、前臂后區(qū)的骨筋膜鞘及肌肉配布。肱深動(dòng)脈、骨間后動(dòng)脈的位置及肘關(guān)節(jié)網(wǎng)的形成。手掌淺層結(jié)構(gòu)，手掌深層結(jié)構(gòu)的層次及掌中間鞘的構(gòu)成。手指掌面的淺層結(jié)構(gòu)。指腱鞘的構(gòu)成。手背的淺、深層結(jié)構(gòu)。教學(xué)內(nèi)容1.概述 一般介紹上肢的境界、分區(qū)、表面解剖。2.肩區(qū) 詳細(xì)講解腋腔的構(gòu)成、內(nèi)容，臂叢三束的位置，臂叢的分支。重點(diǎn)闡述臂叢鎖骨下阻滯麻醉定位。詳細(xì)講解腋鞘的形成、內(nèi)容，肩胛上神

37、經(jīng)阻滯麻醉。一般介紹肌腱袖的構(gòu)成及其意義。3.臂、肘和前臂前區(qū) 一般介紹頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、淺淋巴、皮神經(jīng)的節(jié)段分布，深筋膜、肌肉的配布。詳細(xì)講解肘窩的位置、圍成及內(nèi)容。重點(diǎn)闡述正中神經(jīng)。4.臂、肘、前臂后區(qū) 一般介紹皮神經(jīng)的節(jié)段分布、深筋膜及肌肉的配布。重點(diǎn)闡述尺神經(jīng)阻滯麻醉。5.手部 一般介紹手掌的層次結(jié)構(gòu)，手背層次結(jié)構(gòu)，手掌筋膜間隙，指髓間隙，指腱鞘。詳細(xì)講解腕管的構(gòu)成、內(nèi)容。詳細(xì)講解手指血管神經(jīng)及指神經(jīng)阻滯麻醉。6.詳細(xì)講解上肢神經(jīng)的階段分布和上肢神經(jīng)損傷。重點(diǎn)內(nèi)容1.上肢動(dòng)脈干和神經(jīng)干的體表投影2.腋窩的構(gòu)成、內(nèi)容。掌握臂叢三束的位置、臂叢的分支和臂叢神經(jīng)阻滯定位。3.正中

38、神經(jīng)、尺神經(jīng)的阻滯定位。橈神經(jīng)的行程、主要分支、分布及阻滯麻醉。手指神經(jīng)的分布及阻滯定位。4.臂叢神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、腋神經(jīng)易損傷部位及損傷后表現(xiàn)。5.掌淺弓、掌深弓的構(gòu)成及分支。手掌各神經(jīng)的分布。難點(diǎn)內(nèi)容1.肩胛上神經(jīng)的阻滯定位；臂叢神經(jīng)阻滯定位。2.正中神經(jīng)、尺神經(jīng)的阻滯定位。橈神經(jīng)的行程、主要分支、分布及阻滯麻醉。手指神經(jīng)的分布及阻滯定位。自學(xué)內(nèi)容1.上肢的境界、分區(qū)、體表標(biāo)志。2.上肢深筋膜及肌肉的名稱和位置。臂、肘、前臂后區(qū)的骨筋膜鞘及肌肉配布。3.手指掌面的淺層結(jié)構(gòu)。指腱鞘的構(gòu)成。手背的淺、深層結(jié)構(gòu)。課外學(xué)習(xí)及要求1.簡(jiǎn)述腋窩的構(gòu)成和內(nèi)容？2.與肱骨緊密相貼的神經(jīng)有哪些

39、？損傷后出現(xiàn)什么癥狀？3.試述腕管的構(gòu)成及其內(nèi)容？4.試述乳腺癌病人癌細(xì)胞擴(kuò)散途徑？5.乳癌根治術(shù)或肩關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)為什么要保護(hù)頭靜脈？6.簡(jiǎn)述腋區(qū)臂叢阻滯麻醉的主要途徑？7.試述正中神經(jīng)、尺神經(jīng)在腕、肘部的阻滯麻醉？8.橈神經(jīng)在肱、肘部的阻滯麻醉？第十章 下肢目的要求1.掌握：下肢的體表標(biāo)志和動(dòng)脈、神經(jīng)的體表投影。通過(guò)梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神經(jīng)。坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系。臀部坐骨神經(jīng)阻滯的入路。大隱靜脈及其屬支的特點(diǎn)，注入股靜脈的部位。腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置、收集范圍。肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股三角的組成及內(nèi)容。股環(huán)、股管的界壁及其臨床意義。收肌管的組成及行經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)。股神經(jīng)、閉孔

40、神經(jīng)的行程、分支分布及阻滯麻醉。坐骨神經(jīng)的行程、分支分布。腘窩的內(nèi)容及毗鄰關(guān)系。小腿后區(qū)的小隱靜脈的行程、皮神經(jīng)的分布。脛神經(jīng)的行程、分支分布及阻滯麻醉。腓總神經(jīng)的起始行程，分支分布。腓總神經(jīng)阻滯麻醉。踝管的形成及通過(guò)的內(nèi)容及其臨床意義。踝關(guān)節(jié)的形態(tài)特點(diǎn)及其臨床意義。足背動(dòng)脈的行程及分支。2.熟悉：臀部的皮膚、淺筋膜、皮神經(jīng)、深筋膜和肌的分層。髖關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。闊筋膜及其形成的隱靜脈裂孔、髂脛束、肌間隔及骨筋膜鞘。股四頭肌及內(nèi)收肌群的配布及作用。股后區(qū)的皮神經(jīng)與肌肉配布。小腿前、外側(cè)群肌的配布及功能。踝部深筋膜增厚所形成的肌支持帶。3.了解：皮膚、淺筋膜、陰部外動(dòng)脈、腹壁淺動(dòng)脈、旋

41、髂淺動(dòng)脈的行程及分布。膝前區(qū)、小腿前區(qū)的淺、深筋膜的淺靜脈、皮神經(jīng)肌間隔和肌筋膜鞘。足底部的血管和神經(jīng)。足底結(jié)構(gòu)。教學(xué)內(nèi)容1.概述 一般介紹下肢的境界分區(qū)、結(jié)構(gòu)概況、體表標(biāo)志及血管神經(jīng)的投影。2.股前區(qū)、膝前區(qū)與小腿前區(qū) 詳細(xì)講解大隱靜脈及其屬支，隱神經(jīng)，腹股溝淺淋巴結(jié)，皮神經(jīng)的節(jié)段性分布。詳細(xì)講解闊筋膜，隱靜脈裂孔，肌腔隙、血管腔隙，股三角的圍成及內(nèi)容，股鞘、股管、股環(huán)及收肌管及通過(guò)結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)闡述股神經(jīng)、隱神經(jīng)、閉孔神經(jīng)的阻滯麻醉。詳細(xì)講解腓淺、深神經(jīng)。3.臀部 一般介紹臀部皮神經(jīng)、臀筋膜、肌層。詳細(xì)講解梨狀肌上、下孔及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)，坐骨小孔及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)闡述坐骨神經(jīng)阻滯麻醉。 4.股后區(qū)、膝

42、后區(qū)與小腿后區(qū) 一般介紹皮神經(jīng)的節(jié)段性分布。詳細(xì)介紹坐骨神經(jīng)、脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的行程、分支分布；腘腔的圍成及其內(nèi)容。5.踝與足 詳細(xì)介紹踝管的圍成、內(nèi)容。 一般介紹足背與足底的結(jié)構(gòu)。重點(diǎn)內(nèi)容1.下肢動(dòng)脈、神經(jīng)的體表投影；2.通過(guò)梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的血管和神經(jīng)。坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關(guān)系。3.臀部坐骨神經(jīng)阻滯的入路；閉孔神經(jīng)的行程、分支分布及阻滯麻醉；脛神經(jīng)的行程、分支分布及阻滯麻醉；腓總神經(jīng)阻滯麻醉。4.肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股三角的組成及內(nèi)容；股環(huán)、股管的界壁及其臨床意義。收肌管的組成及行經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)。5.踝管的形成及通過(guò)的內(nèi)容及其臨床意義。踝關(guān)節(jié)的形態(tài)特點(diǎn)及其臨床意義。難點(diǎn)內(nèi)容1.收肌

43、管的組成及行經(jīng)管內(nèi)的結(jié)構(gòu)。2.肌腔隙、血管腔隙、股鞘和股三角的組成及內(nèi)容；股環(huán)、股管的界壁及其臨床意義。3.臀部坐骨神經(jīng)阻滯的入路；閉孔神經(jīng)的行程、分支分布及阻滯麻醉；脛神經(jīng)的行程、分支分布及阻滯麻醉；腓總神經(jīng)阻滯麻醉自學(xué)內(nèi)容1.皮膚、淺筋膜、陰部外動(dòng)脈、腹壁淺動(dòng)脈、旋髂淺動(dòng)脈的行程及分布。2.膝前區(qū)、小腿前區(qū)的淺、深筋膜的淺靜脈、皮神經(jīng)肌間隔和肌筋膜鞘。3.足底部的血管和神經(jīng)，足底結(jié)構(gòu)？課外學(xué)習(xí)及要求1.坐骨神經(jīng)的走行、體表投影及其阻滯麻醉？2.股前區(qū)皮膚的神經(jīng)分布與阻滯麻醉？3.足部皮膚的神經(jīng)分布與阻滯麻醉？4.腓骨頸骨折時(shí)可能傷及什么神經(jīng)、該神經(jīng)受損后可能出現(xiàn)什么癥狀？為什么？5.臀肌注

44、射時(shí)以何處為宜，為什么？6.簡(jiǎn)述坐骨大孔與坐骨小孔的構(gòu)成和穿行結(jié)構(gòu)。7.能使踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻的肌肉有哪些？各受什么神經(jīng)的支配？8.簡(jiǎn)述閉孔神經(jīng)的走行、支配肌肉和阻滯麻醉？第十一章疼痛與手術(shù)反射的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)目的要求1.掌握：軀體痛傳入的經(jīng)典通路了解軀體痛傳入的其他通路。脊髓水平調(diào)制的關(guān)鍵部位和參與調(diào)制的主要物質(zhì)。牽涉痛的概念并了解其發(fā)生機(jī)制的幾種主要假說(shuō)。腦干痛覺內(nèi)源性下行抑制系統(tǒng)的概念及其參與調(diào)控的主要物質(zhì)。交感、副交感神經(jīng)的低位中樞、節(jié)后神經(jīng)元所在位置。2.熟悉：麻醉和手術(shù)中幾種常見的反射神經(jīng)路徑。3.了解：疼痛的基本概念，痛的分類。痛與傷害性感受的區(qū)別與聯(lián)系及傷害性感受器的概念。初級(jí)傳

45、入纖維的分類、痛覺纖維終止在脊髓背角的板層部位及其末梢釋放的可介導(dǎo)痛覺的主要物質(zhì)。能激活痛覺感受器的主要物質(zhì)及其來(lái)源。內(nèi)臟痛傳入的一般通路。丘腦、皮層對(duì)痛覺調(diào)控的一般概況。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)的概念及其全身分布概況。內(nèi)臟感覺的特點(diǎn)及傳入路徑。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在各種反射中的作用。教學(xué)內(nèi)容1.疼痛的基本概念 一般介紹痛和傷害性感受，痛感受器及其初級(jí)傳入纖維，傷害性感受器和痛感受器。2.一般介紹能激活傷害性感受器的致痛因素。3.一般介紹痛的分類：軀體痛，內(nèi)臟痛，牽涉痛。4.痛信號(hào)的傳遞。詳細(xì)介紹軀體痛的傳入路徑：脊髓丘腦束、三叉丘系、脊頸丘腦束、脊髓丘腦束、脊髓網(wǎng)狀束。一般介紹內(nèi)臟痛的傳入經(jīng)路。5.詳細(xì)介

46、紹痛信號(hào)的調(diào)制：脊髓水平的調(diào)制，腦干水平的調(diào)制，丘腦是最主要的痛覺整合中樞，皮質(zhì)是痛覺整合、感知的最高級(jí)中樞。6.內(nèi)臟神經(jīng)。詳細(xì)介紹內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng):交感神經(jīng)的低級(jí)中樞和周圍部；副交感神經(jīng)腦部和副交感神經(jīng)骶部。詳細(xì)介紹內(nèi)臟感覺神經(jīng)。7.麻醉與手術(shù)中常見的神經(jīng)反射路徑。詳細(xì)介紹腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在各級(jí)反射中的作用。詳細(xì)介紹麻醉和手術(shù)常見神經(jīng)反射路徑：壓力感受器反射，腹腔神經(jīng)叢反射，盆神經(jīng)反射，眼-心反射，赫-白反射，疼痛反射，氣管插管反射，軸突反射。重點(diǎn)內(nèi)容1.軀體痛的傳入路徑：脊髓丘腦束、三叉丘系、脊頸丘腦束、脊髓丘腦束、脊髓網(wǎng)狀束。2.腦干痛覺內(nèi)源性下行抑制系統(tǒng)的概念及其參與調(diào)控的主要物質(zhì)。3.交感、

47、副交感神經(jīng)的低位中樞、節(jié)后神經(jīng)元所在位置。4.麻醉與手術(shù)中常見的神經(jīng)反射路徑；介紹腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在各級(jí)反射中的作用；介紹麻醉和手術(shù)常見神經(jīng)反射路徑。5.壓力感受器反射，腹腔神經(jīng)叢反射，盆神經(jīng)反射，眼-心反射，赫-白反射，疼痛反射，氣管插管反射，軸突反射。難點(diǎn)內(nèi)容1.軀體痛的傳入路徑：脊髓丘腦束、三叉丘系、脊頸丘腦束、脊髓丘腦束、脊髓網(wǎng)狀束。2.壓力感受器反射，腹腔神經(jīng)叢反射，盆神經(jīng)反射，眼-心反射，赫-白反射，疼痛反射，氣管插管反射，軸突反射。自學(xué)內(nèi)容1.疼痛的基本概念，疼痛的分類。2.內(nèi)臟痛傳入的一般通路。課外學(xué)習(xí)及要求1.試述自外周至大腦，軀體痛覺傳入的經(jīng)典通路？2.簡(jiǎn)述麻醉和手術(shù)中常見的壓

48、力感受器反射、腹腔神經(jīng)叢反射的氣管插管反射的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)？3.簡(jiǎn)述腦干對(duì)痛覺調(diào)制的基本理論（兩個(gè)系統(tǒng)）？實(shí)驗(yàn)（實(shí)習(xí)）部分實(shí)習(xí)一 頭部【目標(biāo)要求】1.掌握：額、頂、枕區(qū)、與顳區(qū)軟組織的層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，理解其臨床意義。顱底結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，聯(lián)系十二對(duì)腦神經(jīng)在顱底穿出部位。顱頂血管神經(jīng)的分布規(guī)律。眶上切跡、眶下孔、頦孔的體表投影及其穿出神經(jīng)的阻滯麻醉。面部血管神經(jīng)的來(lái)源、行程、分布及下頜神經(jīng)干、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉途徑。鼻腔、口腔、咽的分部及與氣管插管有關(guān)的結(jié)構(gòu)。2.熟悉：三叉神經(jīng)節(jié)及舌咽神經(jīng)阻滯麻醉；分析腦脊液鼻漏和耳漏時(shí)顱底骨折的部位。面?zhèn)葏^(qū)的間隙。3.了解：頭部境界與分區(qū)、結(jié)構(gòu)概況。腮腺咬肌區(qū)的境界和內(nèi)

49、容。面?zhèn)壬顓^(qū)的境界和內(nèi)容。面?zhèn)壬顓^(qū)的間隙?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.整尸上摸認(rèn)顴弓、乳突、枕外隆凸、下頜角；確認(rèn)眶上孔、眶下孔、頦孔的體表投影。2.在顱頂開窗分層解剖標(biāo)本上，依次觀察顱頂軟組織的層次結(jié)構(gòu)、性狀及間隙的范圍。3.觀察顱頂淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)：分為前后兩組：前組有滑車上血管、神經(jīng)，眶上血管、神經(jīng)；后組：枕動(dòng)、靜脈，枕大神經(jīng)。4.觀察顳區(qū)5層次結(jié)構(gòu)。淺筋膜內(nèi)血管神經(jīng)分為耳前組和耳后組。耳前組有顳淺動(dòng)靜脈、耳顳神經(jīng)；耳后組有耳后動(dòng)靜脈、耳大神經(jīng)。觀查顳淺間隙、顳深間隙及顳深前、后血管、神經(jīng)。5.觀察顱頂骨：顱骨縫、外板、內(nèi)板、板障及板障靜脈。6.在附有硬腦膜的顱底標(biāo)本上觀察：硬腦膜與顱底骨的愈著緊

50、密，顱底骨折常伴有硬腦膜撕裂，是導(dǎo)致腦脊液外漏（耳漏、鼻漏）的解剖學(xué)因素。由顱前窩到顱后窩依次查認(rèn)十二對(duì)腦神經(jīng)根：（1）顱前窩：嗅神經(jīng)穿篩孔。（2）顱中窩：視神經(jīng)通過(guò)視神經(jīng)管，在顳骨巖部尖端三叉神經(jīng)壓跡處，有三叉神經(jīng)節(jié)，它位于硬腦膜兩層所形成的間隙中。眶上裂有III、IV、V1、腦神經(jīng)及眼上靜脈穿過(guò)；圓孔、卵圓孔和棘孔內(nèi)分別有上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)和腦膜中動(dòng)脈通過(guò)；（3）顱后窩：枕骨大孔有脊髓、椎動(dòng)脈和副神經(jīng)脊根通過(guò)；腦的三層被膜在此與脊髓的三層被膜相移行，但硬脊膜在枕骨大孔處與枕骨愈著，有重要意義。舌下神經(jīng)穿過(guò)舌下神經(jīng)管；內(nèi)耳門有VII、VIII對(duì)腦神經(jīng)和迷路動(dòng)靜脈通過(guò)；頸靜脈孔有IX、X、XI

51、和頸內(nèi)靜脈通過(guò)。（4）觀察垂體窩的形態(tài)、位置、毗鄰。（5）觀察海綿竇的位置。查認(rèn)海綿竇外側(cè)壁內(nèi)自上而下依次有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)及海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈和外展神經(jīng)。（6）觀察顱內(nèi)靜脈竇：巖上竇、巖下竇、直竇、竇匯、橫竇、乙狀竇的位置及交通。7.在面部淺層標(biāo)本上觀察：腮腺的形態(tài)、位置、毗鄰及穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng)：縱行的有頸外動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行的有上頜動(dòng)脈、靜脈，面橫動(dòng)脈、靜脈及面神經(jīng)。面神經(jīng)分段及模擬阻滯麻醉。8.查認(rèn)面動(dòng)脈及面靜脈的位置、行程、分支和分布。9.查認(rèn)眶上、下神經(jīng)及頦神經(jīng)的穿出部位并模擬其阻滯麻醉。10.在面深層結(jié)構(gòu)標(biāo)本上觀察：上頜動(dòng)脈分支分

52、布，上頜神經(jīng)主要分支、分布，模擬上頜神經(jīng)阻滯麻醉。下頜神經(jīng)主要分支、行程、分布。 模擬下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉。11.觀察腮腺床，即腮腺的深部鄰接莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。12.在頭頸正中矢狀切標(biāo)本上觀察：鼻腔、口腔、咽的分部及其重要結(jié)構(gòu)及通過(guò)鼻腔、氣管插管徑路的兩個(gè)彎曲。實(shí)習(xí)二 頸部【目標(biāo)要求】1.掌握：主要體表標(biāo)志（舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、胸鎖乳突?。┖屯队埃ㄉ窠?jīng)點(diǎn)、臂叢、頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈與頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈、副神經(jīng)、胸膜頂）。頸叢組成、位置。膈神經(jīng)、頸從淺支的阻滯麻醉。臂叢組成、位置、鎖骨上部的阻滯麻醉方法。頸交感干及頸交感

53、神經(jīng)節(jié)的阻滯麻醉。頸總動(dòng)脈的毗鄰、頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球的位置及功能。頸內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系及穿刺點(diǎn)。頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頸外靜脈的毗鄰關(guān)系及穿刺部位。喉、氣管的構(gòu)造、位置、毗鄰及動(dòng)態(tài)變化，頸部氣管切開經(jīng)過(guò)的層次結(jié)構(gòu)。2.熟悉：頸部各三角的圍成。頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈的主要分支。甲狀腺的形態(tài)、位置、毗鄰、血液供應(yīng)及喉的神經(jīng)。3.了解：頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)容。頸內(nèi)靜脈的組成、屬支及注入部位。迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)在頸部的行徑概況?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.摸認(rèn)下列標(biāo)志：下頜骨下緣、下頜角、乳突、舌骨、甲狀軟骨、喉結(jié)、環(huán)狀軟骨、氣管軟骨環(huán)、胸骨上窩、鎖骨上大窩、鎖骨、肩峰。2.確定下列結(jié)構(gòu)體表投影：頸叢深

54、、淺支及臂叢神經(jīng)阻滯點(diǎn)，胸膜頂及肺尖、頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈、胸鎖乳突肌的體表投影。3.觀察頸部各三角的圍成、境界。4.觀察頸叢的位置及其深支膈神經(jīng)的行程，頸叢淺支自胸鎖乳突肌后緣的穿出點(diǎn)的位置及枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)的分布。模擬頸叢淺支、膈神經(jīng)的阻滯麻醉。5.觀察甲狀腺的形態(tài)、位置、毗鄰及甲狀腺動(dòng)脈與喉的神經(jīng) 的關(guān)系。6.觀察臂叢的位置及與鎖骨下動(dòng)脈的關(guān)系，臂叢鎖骨上部包括根、干、股。根在椎動(dòng)脈的后方，通過(guò)斜角肌間隙；上、中、下三干位于頸外側(cè)區(qū)下部；各股位于鎖骨后方。三個(gè)干與鎖骨下血管共同包以腋鞘。模擬臂叢鎖骨上部的斜角肌間溝和鎖骨上阻滯麻醉。7.在頭頸正中矢狀切標(biāo)本

55、上觀察喉口、梨狀隱窩、喉腔的三部及室襞、聲襞、前庭裂、聲門裂等結(jié)構(gòu)。8.觀察喉及氣管的毗鄰：喉位于頸前正中，在第36頸椎之間，下接氣管，兩側(cè)由頸部大血管、迷走神經(jīng)、甲狀腺側(cè)葉等。喉、氣管后方與咽、食管的毗鄰。9.在頸部血管神經(jīng)標(biāo)本上觀察：頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支。舌下神經(jīng)由二腹肌后腹的深方進(jìn)入頸動(dòng)脈三角，觀察其分布。示教頸動(dòng)脈竇。10.在枕三角內(nèi)找出副神經(jīng)，觀察其行程和分布。11.觀察頸交感干及頸交感神經(jīng)節(jié)的位置、毗鄰。模擬神經(jīng)節(jié)穿刺封閉。12.觀察靜內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈的位置、毗鄰及定位。模擬頸內(nèi)靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺。實(shí)習(xí)三 胸部【目標(biāo)要求】1.掌握：肋間神經(jīng)

56、行程及其分支，肋間神經(jīng)皮支的節(jié)段性分布及肋間神經(jīng)阻滯途徑。膈的位置、分部，膈的裂孔及穿過(guò)結(jié)構(gòu)。胸膜和胸膜腔的概念，胸膜的分部以及肋膈隱窩的位置。肺的位置、形態(tài)、分葉以及肺門和肺根的構(gòu)成與毗鄰。氣管及左右主支氣管的體表投影?？v隔的概念和分區(qū)。心包、心包腔的構(gòu)成。經(jīng)鼻氣管插管的應(yīng)用解剖要點(diǎn)。經(jīng)口氣管插管的應(yīng)用解剖要點(diǎn)。食管胸段、氣管、支氣管、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管在胸腔的局部位置、毗鄰及特點(diǎn)。2.熟悉：體表標(biāo)志以及胸部的標(biāo)志線。肋間隙的結(jié)構(gòu)。肺尖和肺下界的體表投影。上縱隔內(nèi)容主要結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系。前縱隔、中縱隔、后縱隔的內(nèi)容物。心包竇的位置和臨床意義。食管胸部的行程和毗鄰。胸交感干。心臟的位置、形態(tài)

57、、結(jié)構(gòu)。3.了解：胸前外側(cè)區(qū)肌的配布。胸膜的體表投影。肺裂的體表投影?？v隔左右側(cè)面的結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系。胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈及其屬支的行程和毗鄰?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.摸認(rèn)頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、鎖骨、第210肋、肋間隙、肋弓、胸骨下角、劍肋角等表面標(biāo)志。2.觀察肋間血管神經(jīng)行程、毗鄰及上下支的走行和前皮支、外側(cè)皮支的穿出部位，模擬肋間神經(jīng)阻滯麻醉。3.觀察胸膜前返折線及胸腺區(qū)、心包區(qū)（心包裸區(qū)聯(lián)系心包穿刺）。4.觀察胸膜腔確認(rèn)壁胸膜的四部，摸查肋膈隱窩的范圍。5.觀察縱隔左、右側(cè)面的結(jié)構(gòu)及后縱隔的位置、內(nèi)容（食管、氣管、支氣管、胸主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、迷走神經(jīng)、胸交感干等。）、毗鄰關(guān)

58、系。6.觀察心包竇、心臟的形態(tài)及心腔結(jié)構(gòu) 。7.觀察肺形態(tài)，肺裂、肺葉及肺門、肺根結(jié)構(gòu)及肺段模型 。8.觀察上縱隔的三層結(jié)構(gòu)：前層的胸腺，左、右頭臂靜脈；中層的主動(dòng)脈弓及其三大分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層由氣管、食管、左喉返神經(jīng)。實(shí)習(xí)四氣管插管操作和椎管麻醉操作【目標(biāo)要求】1.掌握：咽的位置、形態(tài)、分部及各部特征。經(jīng)鼻氣管插管的路徑中兩個(gè)彎曲。喉的位置、構(gòu)造及毗鄰關(guān)系。喉腔的結(jié)構(gòu)及分部。氣管頸部的位置、毗鄰及氣管切開的應(yīng)用解剖。小兒與成人氣管插管解剖的異同。脊柱區(qū)棘突、骶角、骶管裂孔、髂嵴、髂后上棘、肩胛岡、肩胛下角、肩峰、第12肋、豎脊肌體表標(biāo)志。椎骨間的連結(jié)。椎管壁的構(gòu)成及椎管腔的形態(tài)。脊

59、髓的被膜、被膜間隙和脊神經(jīng)根的行程、分段與脊髓被膜、椎間孔、椎間盤的關(guān)系。椎管內(nèi)麻醉穿刺入路層次。骶管阻滯麻醉入路、層次。2.熟悉：呼吸道的構(gòu)成。固有鼻腔的分部與形態(tài)?？谇坏姆植迹逃锌谇坏膰膳c連通。喉的神經(jīng)分布及損傷表現(xiàn)。脊柱淺血管和皮神經(jīng)的分布概況。椎骨的基本形態(tài)及各部椎骨的特征。3.了解：鼻腔的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配。脊柱區(qū)的深筋膜、項(xiàng)筋膜、胸腰筋膜。椎骨的常見變異。脊髓的外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血管，脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1.觀察 口、鼻、咽的解剖結(jié)構(gòu)特征，咽峽的構(gòu)成、腭扁桃體的位置，鼻腔側(cè)壁的形態(tài)，易出血區(qū)，鼻旁竇的開口，咽的位置、分部及其特點(diǎn)，經(jīng)口、鼻氣管插管經(jīng)過(guò)的路徑特點(diǎn)。

60、2觀察甲狀軟骨、環(huán)甲膜、前庭襞、聲襞等結(jié)構(gòu)。3.在舌骨下肌群的深面，縱行切開氣管前筋膜，暴露氣管軟骨環(huán)，在第四氣管軟骨環(huán)以前切開氣管，并模擬氣管切開術(shù)和氣管插管術(shù)。4.觀察喉、氣管、支氣管、氣管隆嵴的形態(tài)結(jié)構(gòu)及構(gòu)造。5.整體思考經(jīng)口或鼻，在左右支氣管至肺氣管插管的路徑及其沿途解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。6.摸認(rèn)表面標(biāo)志：枕外隆突、乳突、肩胛岡、肩峰、肩胛骨下角、第12肋、髂嵴、髂后上棘、骶角、尾骨尖、豎脊肌。7.另備骨性標(biāo)本觀察椎骨的構(gòu)造、各部椎骨的特點(diǎn)、椎管及椎間孔的形態(tài)、圍成。骶后孔、骶中嵴、骶角、骶管裂孔及變異椎骨。8.仔細(xì)觀察棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、椎間關(guān)節(jié)及椎間肌、前縱韌帶、后縱韌帶、鉤椎關(guān)節(jié)