中醫(yī)治未病預防糖尿病

1、中醫(yī)治未病預防糖尿病在現(xiàn)代社會，糖尿病發(fā)病率高、并發(fā)癥多、危害性大、醫(yī)療費用昂貴 已經(jīng)成為一大公共衛(wèi)生難題。因此，預防糖尿病已經(jīng)成為越來越迫切的衛(wèi) 生戰(zhàn)略課題，而中醫(yī)治未病理念在糖尿病的預防工作中會發(fā)揮越來越重要 的作用。糖尿病是一種多病因的代謝疾病，其特點是慢性高血糖，伴隨因胰島 素分泌及其作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。糖尿病隸屬于祖 國醫(yī)學中“消渴病”的范疇。中醫(yī)對糖尿病消渴病的發(fā)病原因及病理 機制有著極為深刻的認識，主要包括以下幾個方面：先天缺乏，臟腑柔弱; 嗜食肥甘、厚味、酒酪，積熱傷津;情志久郁，化熱傷陰;房勞過度，腎精 虧損;久坐少動，脾虛濕蘊;濫服溫燥藥物，耗傷陰津。這

2、些認識為歷代中 醫(yī)師及廣闊患者對消渴病的防治提供了重要的指導作用。也就是說，在未 發(fā)生糖尿病之前健康人群或糖尿病前期，除先天稟賦因素無法改變之 外，從均衡飲食、調(diào)節(jié)情志、勞逸適度、合理用藥幾個方面入手培養(yǎng)健康 的生活方式，可有效預防糖尿病的發(fā)生。中醫(yī)對糖尿病前期早有認識糖尿病前期是指由血糖調(diào)節(jié)正常開展為糖調(diào)節(jié)受損IGR，血糖升 高但尚未到達糖尿病診斷標準，屬發(fā)生糖尿病的過渡階段，包括空腹血糖 受損IFG、糖耐量受損IGT，二者可單獨或合并出現(xiàn)。糖尿病前期 是糖尿病早期階段，約70%最終進展為糖尿病，常合并其他慢性病危險 如高血壓、血脂異常、肥胖，中度增加心血管疾病風險。糖尿病前期 一般臨床病癥

3、不典型，可表現(xiàn)為形體肥胖，腰臀圍比和體質(zhì)指數(shù)異常升高， 食欲亢盛，體質(zhì)壯實，但耐力降低，多數(shù)患者在健康體檢或因其他疾病檢 查時發(fā)現(xiàn)。糖尿病前期屬于中醫(yī)脾癉等范疇。關于脾癉，中醫(yī)典籍黃帝內(nèi)經(jīng) 早有記載，內(nèi)經(jīng)素問奇病論就有一段論述：帝曰：有病口甘者， 病名為何？何以得之？岐伯對曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口， 藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也;此肥美之所發(fā)也;此 人必數(shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn) 為消渴。治之以蘭，除陳氣也。”從這段經(jīng)典論述中，我們可歸納出如下幾個關鍵信息：脾癉糖尿病前期的病癥主要是體肥肥胖、口甘口甜、中 滿中焦胃脘滿悶、內(nèi)熱燥

4、熱煩渴等。脾癉的病因是“此肥美之所 發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥”，即嗜食肥甘、厚味、酒酪，積熱傷津是 脾癉的主要致病因素。脾癉的發(fā)生機制是“肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿”，概括而言就是 “中滿內(nèi)熱”，即脾虛失運、濁熱不化之意。脾癉的進一步開展轉(zhuǎn)歸 就是轉(zhuǎn)為消渴，糖尿病前期進一步進展為顯性糖尿病。脾癉的治療原那么 是“治之以蘭”，芳香悅脾、化濁泄熱是脾癉的主要治療原那么。概而言之，預防糖尿病的關鍵時間節(jié)點在于糖尿病前期。脾癉是源于 黃帝內(nèi)經(jīng)的重要概念，其核心病機是中滿內(nèi)熱。內(nèi)經(jīng)描述的“肥 胖-脾癉-消渴、消癉、偏枯、萎厥”與現(xiàn)代“肥胖-糖尿病前期、代謝綜 合征-糖尿病及血管、神經(jīng)并發(fā)癥”的發(fā)病過程

5、極為相似，故糖尿病前期、 代謝綜合征可歸屬于中醫(yī)脾癉范疇。治療脾癉是預防糖尿病的關鍵環(huán)節(jié)， 脾癉的論治當從運脾化濁泄熱入手，強調(diào)飲食有節(jié)。糖尿病前期的控制方法控制飲食?？刂频哪繕耸潜M量使體重達標?？刂频脑敲词潜M量做到 個體化?；颊呖傮w應當做到控制熱量，減少脂肪的攝入。要求患者控制每 日攝取食物的總熱量，以使體重維持或略低于標準體重。少食肥甘厚味、 煎炸燒烤、膨化食品和碳酸飲料，飲食以清淡為主，適當食用粗糧，多食 綠色蔬菜?？梢员孀C選用一些食療方見文后鏈接。合理運動。體育鍛煉、運動屬于中醫(yī)“體療”范疇，即運動養(yǎng)生。其 要領有以下幾點：以意領氣、以氣動形，注意精神、呼吸和運動的平衡。 循序漸進，

6、必須適度適量。持之以恒，堅持不懈。這樣才能起到健身、強 體、抗病、保持體形的作用。針對單純糖尿病前期，體質(zhì)強壯者可采用跑 步、登山、游泳、打球等強度較大的運開工程，體質(zhì)虛弱者可采用太極拳、 八段錦等強度較小的。心理調(diào)攝。要心胸開闊、樂觀豁達，保持平靜的心態(tài)。藥物干預?；颊邔ι罘绞礁深A效果不滿意，需考慮藥物干預。常用 的西藥有雙胍類藥物、a-糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑。中醫(yī)辨證論治。糖尿病前期重在早期預防，阻止疾病進一步開展為糖 尿病。其中肥胖或超重者多屬痰濁，中等體型或消瘦者多屬陰虛。痰濁者 治以消膏轉(zhuǎn)濁，氣滯痰阻者治以理氣化痰，脾虛痰濕者治以健脾化痰，陰 虛氣滯者治以養(yǎng)陰理氣。使用中成桑。

7、中成藥的選用必須適合相應的證型，切忌盲目使用。建 議選用無糖顆粒劑、膠囊劑、濃縮丸或片劑。天芪降糖膠囊可用于糖尿病 前期氣陰兩虛證，一次5粒，一日3次。金芪降糖片可用于消渴病氣虛有 熱證，糖尿病前期見氣虛有熱證候者也可以選用。飯前服，7粒10粒， 一日3次。玉泉丸可用于消渴病的脾癉和消渴期，每次5&，每日4次。針灸。耳針與體針可選用抑制食欲和減肥的穴位。針曲池、天樞、陰 陵泉、豐隆、太沖，清熱導痰，消脂減肥。耳部王不留行子貼壓胃區(qū)、內(nèi) 分泌區(qū)、三焦區(qū)，飯前半小時按摩，可抑制食欲，協(xié)助減肥。按摩。進行腹部按摩有利于減肥。超重、肥胖體重指數(shù)N25或有其他糖尿病高危因素高血壓、血 脂異常等的人，及沒有高危因素但年齡超過45歲的人應該進行糖尿病 前期篩查檢測。血糖監(jiān)測是糖尿病前期患者防控的核心環(huán)節(jié)。同時應結(jié)合 中醫(yī)體質(zhì)辨識中醫(yī)九種體質(zhì)及望聞問切四診參數(shù)，篩查脾癉人群，對 預防糖尿病具有重要意義。鏈接：對癥食療方陰虛肝旺山藥萸肉粥：山藥60g、山萸肉30g、粳米100g。將山藥、山萸肉煎 取濃汁，去渣，再與粳米煮成稀粥。每日1次，佐餐食用。陰虛陽亢鮮芹菜汁：芹菜250g，用沸水燙2分鐘，切碎絞汁，可適當調(diào)味。 每日2次，每次1小杯。葛根粉粥：粳米100g，加水適量，武火煮沸，改文火再煮半小時， 加葛根粉30g，拌