血吸蟲病消除工作規(guī)范

1、血吸蟲病消除工作規(guī)范國家衛(wèi)生和計劃生育委員會二。一八年二月第一章機構(gòu)職責及人員設(shè)置 第二章人群病情調(diào)查 第三章 病例報告與管理. TOC o 1-5 h z HYPERLINK l bookmark59 o Current Document 第四章人群化療10 HYPERLINK l bookmark84 o Current Document 第五章晚期血吸蟲病病人調(diào)查與救治13 HYPERLINK l bookmark106 o Current Document 第六章家畜查治和管理17 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 第七章釘螺調(diào)查20

2、 HYPERLINK l bookmark136 o Current Document 第八章釘螺控制23 HYPERLINK l bookmark161 o Current Document 第九章健康教育27第十章改水改廁及個人防護30 HYPERLINK l bookmark183 o Current Document 第十一章疫情監(jiān)測34 HYPERLINK l bookmark203 o Current Document 第十二章風險評估40 HYPERLINK l bookmark221 o Current Document 第十三章疫點及突發(fā)疫情處置42 HYPERLINK l

3、bookmark237 o Current Document 第十四章信息管理46 HYPERLINK l bookmark250 o Current Document 第十五章督導與考核48第十六章附錄51血吸蟲病預防控制機構(gòu)實驗室基本配置51血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范53 HYPERLINK l bookmark261 o Current Document 血吸蟲病病例報告和管理規(guī)范63血吸蟲病病原治療技術(shù)規(guī)范67 HYPERLINK l bookmark299 o Current Document 晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術(shù)方案（試行）70 HYPERLINK l bookmark30

4、1 o Current Document 晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項目技術(shù)方案（試行）71家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范72釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范76藥物滅螺技術(shù)規(guī)范84 HYPERLINK l bookmark342 o Current Document 十、血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）90 HYPERLINK l bookmark344 o Current Document 十一、全國血吸蟲病監(jiān)測方案（2014年版）91 HYPERLINK l bookmark346 o Current Document 十二、血吸蟲病傳播風險評估技術(shù)方案92 HYPERLINK l bookmark3

5、58 o Current Document 十三、血吸蟲病疫點處置方案97 HYPERLINK l bookmark384 o Current Document 十四、血吸蟲病突發(fā)疫情應急處理預案100 HYPERLINK l bookmark386 o Current Document 十五、血吸蟲病防治地區(qū)達標考核驗收方案101 HYPERLINK l bookmark388 o Current Document 十六、血吸蟲病消除工作評估方案102為加快我國消除血吸蟲病工作進程，指導各地科學、規(guī)范地實施消除血 吸蟲病工作及消除后的監(jiān)測鞏固工作，實現(xiàn)全國消除血吸蟲病的終期目標， 根據(jù)中華人

6、民共和國傳染病防治法、血吸蟲病防治條例、血吸蟲 病控制和消除（GB15976-2015 ）、血吸蟲病診斷標準（WS261-2006 ） 和傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）（國衛(wèi)辦疾控發(fā)（2015） 53 號），我們組織對2006年原衛(wèi)生部發(fā)布的血吸蟲病預防控制工作規(guī)范 進行了修訂，形成本工作規(guī)范。第一章機構(gòu)職責及人員設(shè)置.機構(gòu)設(shè)置國家級疾病預防控制機構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預防控制和監(jiān)測工作的專業(yè)機構(gòu)（以下簡稱國家級機構(gòu)）；血吸蟲病防治和監(jiān)測地區(qū)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、設(shè)區(qū)的市、縣級疾病預 防控制機構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預防控制和監(jiān)測工作的專業(yè)機構(gòu)（以下 簡稱省級、市級、縣級機構(gòu)）；血吸蟲病防治

7、和監(jiān)測地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中設(shè)立承擔血吸蟲 病預防控制和/或監(jiān)測任務(wù)的防治科（組），或由縣級機構(gòu)派出防治工作組 （以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)）。.職責疾病預防控制機構(gòu)國家級機構(gòu)為制定血吸蟲病防治/消除工作相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、標準、規(guī)范及防治規(guī)劃等提供技術(shù)支持；承擔全國血吸蟲病防治/消除工作的技術(shù)指導、效果評價、質(zhì)量評估；.負責全國血吸蟲病疫情和防治信息工作的組織和管理，開展疫情、防治 信息等資料的匯總、分析、報告及反饋；建立并完善血吸蟲病監(jiān)測預警、應急響應系統(tǒng)，參與、指導病例調(diào)查和 管理，以及血吸蟲病疫點、突發(fā)或災害性疫情的調(diào)查、處置和評估；指導、開展血吸蟲病健康教育與健康促進工作；承擔

8、國內(nèi)外血吸蟲病防治專業(yè)技術(shù)骨干技能培訓，為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 開展血吸蟲病防治工作提供規(guī)范性指導；建立血吸蟲病防治工作質(zhì)量控制體系，促進血吸蟲病診治、疫情信息管 理、釘螺查滅工作的規(guī)范化；2118開展血吸蟲病防治策略、措施、監(jiān)測預警等應用性科學研究，并對新的 防治策略、防治措施、防治技術(shù)或產(chǎn)品等進行現(xiàn)場驗證及推廣；組織、開展血吸蟲病領(lǐng)域的國際合作和國內(nèi)外信息交流;10.完成國家衛(wèi)生計生行政部門交辦的其他工作。2.1.2.省級機構(gòu)2.121.根據(jù)國家防治/消除計劃，結(jié)合本省實際，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制定省 級血吸蟲病防治/消除規(guī)劃；2.1.2.2.根據(jù)本省防治目標，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制定省級年度

9、防治/監(jiān)測任務(wù)和計劃，提出經(jīng)費、藥品、設(shè)備、器材的采購和分配意見；編制相關(guān)工作方案,對轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病防治/監(jiān)測相關(guān)工作開展技術(shù)指 導、效果評價、質(zhì)量評估；負責轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病疫情和防治信息工作的組織和管理，負責疫情、防 治信息的匯總、審核、分析、報告及反饋；組織開展血吸蟲病監(jiān)測預警和風險評估工作，參與、指導病例調(diào)查和管 理以及血吸蟲病疫點、突發(fā)或災害性疫情的應急調(diào)查、處置和評估；編寫、制作健康教育材料，指導、開展血吸蟲病健康教育、健康促進與 效果評估；7.對轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病防治人員開展專業(yè)技術(shù)培訓和技能考核；開展血吸蟲病防治策略、控制措施的研究，推廣應用新技術(shù)、新方法等 科技成果，總結(jié)、推廣防治工

10、作經(jīng)驗；協(xié)助省級衛(wèi)生計生行政部門，開展轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病達標技術(shù)評估；10.承辦上級交辦的其他工作。市級機構(gòu).1.協(xié)助市級衛(wèi)生計生行政部門制訂防治/消除計劃并指導縣級制訂計劃；對轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病防治/監(jiān)測相關(guān)工作開展技術(shù)指導、效果評價、質(zhì)量評 估；.負責轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病疫情監(jiān)測和防治信息工作的組織和管理，負責疫情、 防治信息的匯總、審核、分析、報告及反饋；指導縣級開展疫情監(jiān)測、風險評估和預防控制工作，并實施質(zhì)量控制；指導、參與本轄區(qū)內(nèi)病例調(diào)查和管理，以及血吸蟲病疫點、突發(fā)或災害性疫情的應急調(diào)查、處置和評估；協(xié)助市級衛(wèi)生計生行政部門，開展轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病達標技術(shù)考核；指導縣級機構(gòu)開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓、健康教育

11、、健康促進和效果評估；承辦上級交辦的其他工作?？h級機構(gòu)協(xié)助縣級衛(wèi)生計生行政部門制訂防治計劃；組織、實施釘螺調(diào)查和藥物滅螺； 實施人群病情調(diào)查和人群化療、晚期血吸蟲病人的調(diào)查和救治， 開展病例調(diào)查和管理；組織、實施血吸蟲病健康教育、健康促進，并進行效果評估；收集、整理、匯總、統(tǒng)計和保管轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病疫情和防治信息資料， 及時上報各類報表；開展疫情監(jiān)測和風險評估，及時開展疫點、突發(fā)或災害性疫情的應急調(diào) 查和處置；協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門，開展各項血吸蟲病防治相關(guān)工作的督導、效果 評街口達標技術(shù)考核；8.開展對專業(yè)人員和參與血防工作的非專業(yè)人員的技術(shù)培訓；9.承辦上級交辦的其他工作。2.1.5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機

12、構(gòu)2.151.按年度防治計劃，實施釘螺調(diào)查、藥物滅螺；2.1.52實施人群查病及化療、血吸蟲病健康教育等防治措施，開展病例調(diào)查和管理；2.153.開展疫情監(jiān)測，協(xié)助開展風險評估，參與疫點、突發(fā)或災害性疫情的現(xiàn) 場調(diào)查和處置；2.154.組織、指導非專業(yè)人員參與防治工作；2.1.55收集、整理各項疫情和防治信息資料，及時上報各類報表；2.1.5.6.承辦上級交辦的其他工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)開展不明原因發(fā)熱病人或疑似血吸蟲病病例檢測工作，及時發(fā)現(xiàn)、診斷血 吸蟲病病例；對所有接診的臨床診斷病例、確診血吸蟲病病例，做好登記，填寫傳染病 報告卡，按中華人民共和國傳染病防治法中規(guī)定進行上報，并配合疾 病預

13、防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查；有接診的可疑血吸蟲病病例要通過進一步檢測明確診斷，并進行及 時、規(guī)范治療；對病例治療過程中的藥物毒、副反應采取相應的處理措施；225.發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情或相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應立即向轄區(qū)疾病預 防控制機構(gòu)報告，并配合、參與突發(fā)疫情或者相關(guān)突發(fā)事件的調(diào)查和處理；2.2.6.配合、參與相關(guān)督導檢查、專項調(diào)查、重點監(jiān)測工作。.人員設(shè)置各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)其職責和防治任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)劃的服務(wù)人口、面積和地理條件等因素，合理配置相應的專業(yè)技術(shù)和管理人員； 32血吸蟲病防治專業(yè)技術(shù)人員應當具備所從事專業(yè)的資格,或經(jīng)過縣級以上 （含縣級，下同）業(yè)務(wù)主管部門組織的相關(guān)防治技

14、術(shù)專業(yè)培訓I ,考核合格 后方可上崗。.基本條件根據(jù)各級機構(gòu)的職責、彳壬務(wù),合理安排人員和工作經(jīng)費。各級疾病預防控 制機構(gòu)要參照疾病預防控制機構(gòu)基本建設(shè)標準建設(shè)工作用房，科學設(shè)計并 運行檢測實驗室，配置開展查病、查滅釘螺、疫情監(jiān)測、信息管理、健康 教育等防治工作所需要的相應儀器設(shè)備。各級實驗室基本配置見附錄一。第二章人群病情調(diào)查.目的及時發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病例和感染者，規(guī)范開展治療和管理，有效控制和消除傳染源，保護人群健康。.制定計劃國家級機構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生計生行政部門制定人群病情調(diào)查技術(shù)方案，審 核省級機構(gòu)上報的人群病情調(diào)查計劃。省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生計生行政部門制定的人群病情調(diào)查技術(shù)方案,結(jié) 合本省

15、實際,制定人群病情調(diào)查實施方案及任務(wù)，并制定市級和縣級的 任務(wù)。市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的人群調(diào)查實施方案及任務(wù),指導縣級機構(gòu) 編制計劃，并進行審核匯總。縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制訂的人群調(diào)查實施方案及任務(wù),結(jié)合本地實 際，編制本縣人群調(diào)查實施方案和計劃，并匯總上報市級機構(gòu)。.組織實施國家級機構(gòu)負責全國人群查病工作的督導檢查,負責省級檢驗技術(shù)骨干 的培訓等工作。省級機構(gòu)培訓市、縣級檢驗技術(shù)人員；提出診斷試劑、器材的采購建議。省、市級機構(gòu)指導縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)實施人群查病工作?？h級機構(gòu)根據(jù)人群調(diào)查實施方案,培訓查病技術(shù)人員，組織、實施人群 查病工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)鎮(zhèn)級機構(gòu)和村衛(wèi)生室協(xié)助縣級機構(gòu)開展人群查病工作。.

16、原則按流行縣、流行村的疫情分類及是否有螺確定查病范圍和對象，實施人 群精準查病,及時發(fā)現(xiàn)傳染源。人群查病采取分組采樣、集中檢驗的形式，由具備檢驗資格的人員判定 檢驗結(jié)果。.對象和頻次對尚未達到傳播阻斷的流行村、病情或螺情有所反復的傳播阻斷村或近 5年達到傳播阻斷的有螺村,每年在傳播季節(jié)結(jié)束后1個月對6歲以上 常住居民查病1次；52已達到傳播阻斷5年以上的有螺村以及達到傳播阻斷的無螺村，每3年對本地6歲以上常住居民查病1次；每年對有疫水或可疑水體接觸史和懷疑有感染風險的高危人群及時開 展查病；每年對出入疫區(qū)的流動人口、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的不明原因發(fā)熱病人和 疑似血吸蟲病病例開展血吸蟲病查病工作。.

17、方法詢檢法免疫學方法間接紅細胞凝集試驗（IHA）酶聯(lián)免疫吸附試驗（EUSA ）體染料試紙條法（DDIA ）金標免疫滲濾法（DIGFA ）其他免疫學方法病原學方法尼龍絹袋集卵孵化法改良加藤厚涂片法B型超聲檢查具體方法詳見附錄二：血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范。.質(zhì)量控制核實人群查病原始記錄，包括人群查病登記表、人群查病及化療登記冊等 資料；對查病對象進行抽檢，對查病結(jié)果進行復核。.統(tǒng)計指標根據(jù)資料、現(xiàn)場復核結(jié)果，統(tǒng)計受檢率、查病符合率、查病結(jié)果符合率、 人群免疫學檢測陽性率、人群感染率等指標。.資料收集縣級以上機構(gòu)負責收集人群查病的統(tǒng)計資料和數(shù)據(jù)庫資料，并逐級審核上 報?？h級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)核定常住人口

18、中的應檢對象，以流行村為單位 逐戶建立人群查病登記冊,及時將查病原始記錄逐項錄入人群查病及化 療登記冊?？h級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集并保管人群查病原始記錄、人群查病登記 表等資料。第三章病例報告與管理1目的及時發(fā)現(xiàn)和報告血吸蟲病病例，規(guī)范病例管理，有效控制和消除傳染源, 保護人群健康。.制定計劃國家級機構(gòu)負責制定血吸蟲病病例報告與管理規(guī)范。省級機構(gòu)根據(jù)國家血吸蟲病病例報告與管理規(guī)范要求，組織制定血吸蟲 病病例報告和管理工作實施方案。市級及縣級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定病例報告與管理實施方案，指導各級 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展血吸蟲病病例報告與管理。.組織實施國家級機構(gòu)負責全國血吸蟲病病例信息的收集、分析、報告

19、和反饋，開 展病例報告和管理等工作的督導檢查。32省級機構(gòu)負責本省血吸蟲病病例信息的收集、分析、報告和反饋，指導 開展病例報告與管理工作,審核全省報告的血吸蟲病病例，對全省各級 各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)血吸蟲病病例報告和管理工作進行督導檢查。市級機構(gòu)負責轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病病例信息的收集、分析、報告和反饋，對 轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)血吸蟲病病例報告和管理工作進行督導 檢查?？h級機構(gòu)根據(jù)病例報告與管理實施方案，結(jié)合本地防治情況，實施病例 報告與管理工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責血吸蟲病病例的診斷、報告及治療。36各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對非疫區(qū)報告的病例或者跨區(qū)域報告的病例開 展核查或者流行病學個案調(diào)查存在困

20、難時，上級機構(gòu)應積極協(xié)調(diào)給予支 持。.原則科學診斷，分類管理；42依法報告，及時流調(diào)；規(guī)范治療，定期隨訪。.對象各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷的血吸蟲病病例。&方法按照血吸蟲病診斷標準(WS261-2006 ),各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對 發(fā)現(xiàn)的血吸蟲病病例進行診斷分類。發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病例時，填寫傳染病報告卡并通過傳染病報告信息管理系 統(tǒng)(以下簡稱網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng))報告。病例報告所在地縣級機構(gòu)對報告病例進行復核和審查。對發(fā)現(xiàn)的血吸蟲病確診病例開展流行病學個案調(diào)查，并在規(guī)定時間內(nèi)完 成網(wǎng)絡(luò)直報。對血吸蟲病確診病例開展規(guī)范化治療，并對治療效果進行追蹤隨訪和復 查，對病原學陽性者進行復治和追蹤隨訪。詳見附錄三：血吸

21、蟲病病例報告和管理規(guī)范。.質(zhì)量控制核查原始查病、治療和流行病學個案調(diào)查資料，與網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)進 行比對，對病例是否規(guī)范治療、治療效果、流調(diào)質(zhì)量、報告的準確性及報告 及時性等進行核查。.統(tǒng)計指標根據(jù)資料、現(xiàn)場復核結(jié)果，統(tǒng)計病例報告的及時率、確診病例流行病學 調(diào)查完成率、治療規(guī)范率、糞檢陰轉(zhuǎn)率等指標。.資料收集縣級以上負責機構(gòu)收集血吸蟲病病例查治和管理的統(tǒng)計資料并逐級審 核上報?？h級疾病預防控制機構(gòu)負責收集轄區(qū)內(nèi)血吸蟲病病例查治和管理信息， 并進行登記匯總。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病例后,要負責收集并保管查病原始記 錄、填寫傳染病報告卡,并及時上報網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。第四章人群化療1.目的對有疫水

22、接觸行為的人群、水上作業(yè)的高危人群以及發(fā)現(xiàn)的血吸蟲病病 例，及時實施規(guī)范化的預防性化療或個體治療，有效控制和消除傳染源，保 護人群健康。.制定計劃國家級機構(gòu)負責制定全國人群化療計劃。省級機構(gòu)根據(jù)國家級機構(gòu)制定的人群化療計劃，結(jié)合本省歷史疫情及防 治現(xiàn)狀,制定人群化療實施方案,并審核、調(diào)整市級機構(gòu)上報的人群化 療計劃。市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的人群化療計劃，指導縣級機構(gòu)編制人群化 療計劃，并審核、匯總縣級機構(gòu)上報的人群化療計劃。24縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制定的人群化療實施方案,結(jié)合本地防治情況， 編制人群化療計劃，并匯總上報市級機構(gòu)。.組織實施國家級機構(gòu)負責對全國流行區(qū)人群化療工作進行督查指導。省

23、級（或委托市、縣級）機構(gòu)負責化療藥物的采購及分配；負責培訓市、 縣級化療技術(shù)骨干。省、市級機構(gòu)指導縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)和各級醫(yī)療機構(gòu)實施化療工作，并對 本省人群化療工作進行督查落實?？h級機構(gòu)根據(jù)人群化療實施方案，結(jié)合本地防治情況，開展培訓、組織和實施化療工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)和村衛(wèi)生室協(xié)助縣級機構(gòu)開展化療工作。.人群化療化療藥品口比嘍酮（片劑，0.2g/片42原則1.病原治療和對癥治療相結(jié)合；2.規(guī)范性治療;無治療禁忌癥。象疫水接觸史的人群。是指在血吸蟲病流行區(qū)，因生產(chǎn)、生活、救災、 娛樂（戲水、游泳）等方式接觸疫水的人群。危人群。是指在血吸蟲病流行區(qū)，長時間持續(xù)在水上作業(yè)的漁民、 船民、水禽養(yǎng)殖等人群。

24、4.33.血吸蟲病病例。是指按照血吸蟲病診斷標準）（WS261-2006 ）診 斷確定的血吸蟲病病例，包括急性、慢性和晚期血吸蟲病病例。44方法和頻次有疫水接觸史的人群。以預防性化療為主。在接觸疫水后1個月化療1 次；若持續(xù)接觸疫水，則每月化療1次，脫離接觸疫水后1個月再化 療1次。高危人群。以預防性化療為主，每年化療2次。若持續(xù)接觸疫水，則 按上述441方法處理。性血吸蟲病病例。應住院規(guī)范治療。當年病原治療1-2次。444慢 性血吸蟲病病例。以個體治療為主，癥狀較重病人應住院規(guī)范治療， 當年病原治療1-2次。4.4.4.晚期血吸蟲病病例。應住院規(guī)范治療，根據(jù)病情狀況，酌情實施病原 治療。詳見

25、附錄四：血吸蟲病病原治療技術(shù)規(guī)范。.禁忌癥對叱喳酮過敏者、嚴重心律失常者和嚴重心、肝、肺、腎功能失調(diào)者。晚期血吸蟲病肝代償機能極差者或血吸蟲病合并眼囊蟲感染者。53體質(zhì)極度衰弱處于惡液質(zhì)狀態(tài)者。54急、慢性傳染病臨床治療期患者。.不良反應毗喳酮的副作用一般輕而短暫,多數(shù)休息后可恢復，少數(shù)患者可出現(xiàn)明 顯不良反應,應及時正確處理。.注意事項服藥期間不可從事高空和水上作業(yè)等特殊工作，如操縱機器、駕駛車船、 捕撈作業(yè)等。有精神病史或嚴重神經(jīng)癥者、孕婦等應慎用口比曜酮；哺乳期婦女服用該 藥期間至停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。腦型血吸蟲病患者應住院治療?；煏r腦瘤型患者應注意使用脫水劑防 顱高壓，癲癇型患者可

26、同時使用抗癲癇藥物，并嚴加觀察。74服藥前應詳細詢問病史和進行體檢,充分掌握患者的治前情況，對有精 神病史者或有禁忌癥等患者，需耐心作好必要的解釋。服藥期間應加強隨訪，注意各種可能出現(xiàn)的不良反應,并妥善處理。76毗噗酮為處方藥,應按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。.質(zhì)量控制核查人群查病資料和化療登記表，核查是否按計劃實施治療，治療對象、 治療藥物劑量和療程、不良反應的處理等是否符合規(guī)范，以及療效等情況。.統(tǒng)計指標根據(jù)資料審查情況，統(tǒng)計化療率、化療隨訪符合率、糞檢陰轉(zhuǎn)率。.資料收集縣級以上機構(gòu)收集人群化療的統(tǒng)計資料和人群化療數(shù)據(jù)庫資料并逐級 審核上報。102縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)以流行村為單位收集、整理并保管化

27、療對象名 冊、人群查病及化療登記冊，對化療資料實行計算機管理，進行人群化 療的統(tǒng)計分析,為遠期化療計劃的調(diào)整提供科學依據(jù)。第五章晚期血吸蟲病病人調(diào)查與救治.目的掌握晚期血吸蟲病病人（以下簡稱晚期病人）的現(xiàn)狀，積極救治晚期病人，改善患者生存質(zhì)量。.制定計劃國家級機構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生計生行政部門制定晚期病人救治管理辦法和 技術(shù)方案,并負責審核省級機構(gòu)上報的晚期病人救治計劃。省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生計生行政部門下發(fā)的晚期病人救治管理辦法和 技術(shù)方案，結(jié)合本省晚期病人現(xiàn)狀，協(xié)助省級衛(wèi)生計生行政部門制定晚 期病人救治實施方案，審核、調(diào)整市級機構(gòu)上報的晚期病人救治計劃。市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的晚期病人救治實施方

28、案,指導縣級機構(gòu)編 制晚期病人救治計劃，審核縣級機構(gòu)編制的晚期病人救治計劃，并匯總 上報?？h級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的晚期病人救治實施方案，結(jié)合本地晚期病 人現(xiàn)狀，制定晚期病人救治計劃，上報市級機構(gòu)。.組織實施國家級機構(gòu)負責全國晚期病人調(diào)查和救治工作的督查指導。32省級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門組建晚期病人救治專家指導組，培訓治療 技術(shù)骨干，參與晚期病人救治定點醫(yī)院的評估、疑似晚期病人的鑒別診 斷和疑難病例的處理等。市級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門組建晚期病人救治專家指導組指導縣級機構(gòu)實施晚期病人調(diào)查，參與晚期病人救治定點醫(yī)院的評估。34縣級機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門組建晚期病人救治專家指導組洛目織實施

29、晚期病人調(diào)查、診斷與救治，建立晚期病人檔案。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)提供晚期病人線索，初步篩查并上報。.原則先重后輕、分期安排。42嚴格篩查救治對象，定點救治，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。43接受救治的晚期病人應知情自愿。.定點醫(yī)院的確定各地應選擇安排具有相應資質(zhì)和資格、技術(shù)人員及設(shè)施與設(shè)備條件的定 點醫(yī)院開展外科治療救助工作。定點醫(yī)院應由省級衛(wèi)生計生行政部門組織省 晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導小組考核評估后確認，并定期或不定 期地對定點醫(yī)院進行考核，不符合條件的定點醫(yī)院應及時撤消。.晚期血吸蟲病人的診斷根據(jù)血吸蟲病診斷標準(WS261-2006 )進行晚期病人的診斷。對晚 期病人根據(jù)臨床癥狀進行分型，可

30、分為腹水型、巨脾型、結(jié)腸增厚型、侏儒 型。診斷時需注意與其他疾病的鑒別診斷。.外科救治救助對象符合外科治療救助條件并經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門審批同意的晚期病 人。72方法外科治療救助對象的確定和審批7211符合外科治療救助條件的患者本人向當?shù)貦C構(gòu)提交外科治療救助申 請表及相關(guān)證明材料；7.2.12當?shù)貦C構(gòu)、定點醫(yī)院、縣級衛(wèi)生計生行政部門對患者的個人資料、證 明材料和定點醫(yī)院的診斷結(jié)果等逐一審核。721.3.縣級衛(wèi)生計生行政部門將審批同意的晚期病人外科治療救助的患者 名單逐級上報，由省級衛(wèi)生計生行政部門將匯總結(jié)果報國家衛(wèi)生計生 行政部門。7.3.住院管理和救助患者持縣級以上晚期血吸蟲病外科治療救助

31、定點醫(yī)院的診斷證明、縣級 衛(wèi)生計生行政部門的證明和本人身份證原件辦理入院手續(xù)。定點醫(yī)院根據(jù)病 情合理檢查、合理用藥。各地對晚期血吸蟲病外科治療給予救助，救助標準 由省級衛(wèi)生、財政部門制定，中央財政按有關(guān)規(guī)定給予一定補助。詳見附錄五：晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術(shù)方案（試行）。8.內(nèi)科救治8.1.救助對象晚期血吸蟲病病人。82方法病原學治療對糞便檢查出血吸蟲蟲卵或孵化出毛拗者、直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵（無叱嘍 酮治療史）者、血清免疫學檢查陽性且距末次化療2年以上者等三類晚期病 人均應進行病原學治療。病原治療藥物為毗喋酮。腹水型晚期病人的治療8.221.一般治療822.2.利尿療法8.2.23.自身腹

32、水超濾濃縮回輸8.224.中醫(yī)中藥823.侏儒型晚期病人的治療16歲以前進行病原治療療效較好治療后生長和發(fā)育?？色@得明顯改善, 未好轉(zhuǎn)者可酌情使用生長激素、促性腺釋放激素、雄激素、甲狀腺素、鋅制 劑等。結(jié)腸增厚型晚期病人的治療經(jīng)病原治療后，輕度結(jié)腸增厚型的病例一般局部病變會有所好轉(zhuǎn)。對經(jīng) 治療而無明顯療效者，及早手術(shù)治療。晚期病人并發(fā)癥的處理對晚期血吸蟲病引起的并發(fā)癥如上消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、肝性5鹵 病等經(jīng)過診斷后應進行相應的處理。晚期病人住院檢查項目晚期病人收治入院后，視病情和診療需要根據(jù)規(guī)定選作相關(guān)檢查項目。 如超出規(guī)定的檢查項目范圍，需向當?shù)乜h級晚期病人救治技術(shù)指導小組申請, 并經(jīng)

33、批準后方可。救助治療出院標準進行了有效的病原治療。8.27.2.肝功能基本正?；蚝棉D(zhuǎn)。8.2.73.普通腹水型患者腹水消退,頑固性腹水患者腹水有所減少。8.27.4.食管、胃底曲張靜脈破裂出血者，經(jīng)有效治療后，出血停止，大便 隱血試驗陰性1周以上，血紅蛋白 70g/Lo8275侏儒型患者經(jīng)內(nèi)科治療后，癥狀和體征改善。8276結(jié)腸增厚型患者經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)治療后，癥狀改善或消失。各型晚期病人經(jīng)治療達到上述標準中1、2項并分別達到各自標準時，可 視為達到了救助治療出院標準。詳見附錄六：晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項目技術(shù)方案（試行）。.質(zhì)量控制核查晚期病人救治信息，對確診的晚期病人和已治療的晚期病人進行

34、抽 查核實。協(xié)助晚期病人救治專家指導組7寸晚期病人救治定點醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量 和管理進行督查。.資料收集與管理縣級以上機構(gòu)收集、審核、匯總晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù)，建立 數(shù)據(jù)庫，并逐級上報資料數(shù)據(jù)，撰寫工作報告。102縣級機構(gòu)收集、整理、審核、匯總、上報晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù) 據(jù)，撰寫工作報告。建立并保管晚期病人救治檔案。103資料管理定點醫(yī)院必須妥善保存每例享受晚期病人外科治療救助患者的診斷結(jié)果、檢驗檢查憑證、病歷、醫(yī)囑、病程記錄等病案資料和縣級衛(wèi)生 計生行政部門的相關(guān)證明，以備查驗。要完善相關(guān)登記資料，實行計 算機管理?？h級機構(gòu)負責對晚期病人外科治療救助資料進行匯總，并逐級上報。第六章

35、家畜查治和管理L目的及時發(fā)現(xiàn)和處理感染血吸蟲的家畜，消除畜源性血吸蟲病傳染源。.制定計劃縣級及以上機構(gòu)根據(jù)防治目標和策略，向同級農(nóng)業(yè)血防管理部門及動物疫 病防治機構(gòu)提供釘螺分布、人群病情、疫情分類、防治計劃和工作進展等 信息，協(xié)助同級動物疫病防治機構(gòu)或農(nóng)業(yè)血防管理部門制定家畜查治和管 理計劃。省級機構(gòu)會同同級農(nóng)業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構(gòu)根據(jù)防治目 標，結(jié)合本省疫情、螺情，協(xié)商落實家畜查治和管理計劃和實施方案,制 定市級和縣級任務(wù)。市級機構(gòu)會同同級農(nóng)業(yè)血防管理部門根據(jù)上級部門或機構(gòu)下達的任務(wù)，指 導縣級農(nóng)業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構(gòu)制定計劃。縣級機構(gòu)會同同級農(nóng)業(yè)血防管理部門或動物疫病防

36、治機構(gòu)根據(jù)省級農(nóng)業(yè) 血防管理部門或動物疫病防治機構(gòu)下達的任務(wù)，結(jié)合本縣防治目標、疫情、 螺情、家畜養(yǎng)殖狀況、經(jīng)費來源等，編制家畜查治和管理計劃。.組織實施國家級機構(gòu)負責全國流行區(qū)家畜查治和管理工作的督查指導。省級機構(gòu)會同統(tǒng)計農(nóng)業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構(gòu)負責轄區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)血防專業(yè)技術(shù)人員和管理人員培訓I ,家畜血吸蟲病診斷試劑或器材、 治療藥物的采購，各縣計劃實施狀況的檢查與監(jiān)督。市級機構(gòu)會同同級農(nóng)業(yè)血防管理部門協(xié)助省級農(nóng)業(yè)血防管理部門或動物 疫病防治機構(gòu)對本地區(qū)計劃實施狀況開展檢查與監(jiān)督，匯總和上報本地 區(qū)家畜查治和管理的資料和數(shù)據(jù)。34縣級機構(gòu)會同同級農(nóng)業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構(gòu)組織

37、實施家畜 查治，建立家畜查治和管理檔案。禁牧圈養(yǎng)、以機代牛項目由鄉(xiāng)級政府 具體實施。35縣級機構(gòu)按要求組織實施國家級監(jiān)測點的家畜病情監(jiān)測。.原則人、畜同步查治。42以未達到傳播阻斷的流行村為重點，以流行村或村民組為單位連片實施。43已達傳播阻斷和消除的地區(qū)，重點對從未達到傳播阻斷的流行區(qū)輸入的家 畜開展監(jiān)測查病。聯(lián)防聯(lián)控，加強協(xié)作。.方法診斷病原學檢測血清學檢測治療治療對象的確定凡用血清學或病原學方法查出的陽性畜，經(jīng)健康檢查除列為緩治或不治 的病畜外，均應進行治療。治療方法用于治療血吸蟲病病畜的首選藥物是口比喳酮。病畜種類不同，藥物劑量 和用藥量也不盡相同，常用一次口服療法。藥物反應及處理毗嘍

38、酮治療家畜血吸蟲病，一般無副反應或者出現(xiàn)輕微反應，但有時個 別家畜會出現(xiàn)嚴重不良反應，引起流產(chǎn)甚至死亡。一般輕微反應不需特殊處 理。少數(shù)奶?？赡艹霈F(xiàn)產(chǎn)奶量下降等反應，應注意觀察,采用對癥療法，即 可康復。詳見附錄七：家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范。.資料收集縣級機構(gòu)會同同級動物防疫監(jiān)督機構(gòu)共同負責收集以流行村為單位的 家畜查治病資料，收集家畜傳染源控制等相關(guān)數(shù)據(jù)資料?？h級以上機構(gòu)匯總分析家畜查治和傳染源控制的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，并逐級上報。第七章釘螺調(diào)查1.目的掌握釘螺分布范圍和特點，了解釘螺和感染性釘螺的密度，為制定滅螺計劃、 選擇滅螺方法、考核滅螺效果提供依據(jù)。.制定計劃國家級機構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生計生行政

39、部門制定全國釘螺調(diào)查（以下簡稱查螺） 方案和技術(shù)規(guī)范,并負責審核省級機構(gòu)上報的查螺實施方案和計劃；省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生計生行政部門制定的查螺技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本省釘螺分 布情況以及防治工作需求,制定查螺實施方案，并審核、調(diào)整市級機構(gòu)上 報的查螺計劃；市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的查螺實施方案，指導縣級機構(gòu)編制查螺計劃， 并審核、匯總縣級機構(gòu)上報的查螺計劃；24縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制定的查螺實施方案，結(jié)合本地釘螺分布情況，以流 行村為單位編制查螺計劃，并匯總上報市級機構(gòu)。.組織實施國家級機構(gòu)負責全國查螺工作的督導檢查。省、市級機構(gòu)指導和督查縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)實施查螺工作的實施。縣級機構(gòu)根據(jù)查螺實施方案及查螺

40、計劃，組織、培訓查螺人員，準備查螺器 材，指導、實施釘螺調(diào)查；34鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)在縣級機構(gòu)的指導下，按查螺實施方案組織、實施釘螺調(diào)查。.查螺原則湖沼地區(qū)的灘地，按自然或人工標記，將灘地分成若干條塊，逐塊調(diào)查；42垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū),沿河道和灌溉水系等，按干、支、斗、農(nóng)、毛渠及田塊 的順序進行調(diào)查；山丘地區(qū)按從源頭到下游、從濕地到水困等進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)釘螺后要追查 有螺水系的源頭和末尾；與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)、潛在血吸蟲病流行區(qū)、洪水淹沒地區(qū)擴大 范圍調(diào)查。.現(xiàn)場調(diào)查范圍和頻次現(xiàn)有釘螺環(huán)境人畜活動頻繁的釘螺分布環(huán)境，每年至少查螺1次。其他現(xiàn)有螺環(huán)境原則上 每3年輪查1次。歷史有螺環(huán)境近2年內(nèi)未查出釘螺

41、的環(huán)境,每年查螺1次；3-9年內(nèi)未查出釘螺的環(huán)境, 每3年輪查1次；10年及以上未查出釘螺的環(huán)境，每5年輪查1次。孳生環(huán)境 已徹底改造，目經(jīng)過調(diào)查評估確認已不適宜釘螺孳生的歷史有螺環(huán)境，可不定期 進行監(jiān)測查螺?？梢森h(huán)境與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺分布環(huán)境毗鄰的環(huán)境，以及洪水淹沒區(qū)等可疑 環(huán)境，每年調(diào)查1次。潛在釘螺擴散環(huán)境對與血吸蟲病流行區(qū)毗鄰和/或有水系密切相通、養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生 動、植物，以及有來自有螺地區(qū)的船泊?？康拇a頭、船塢等環(huán)境，應及時開展監(jiān) 測查螺和釘螺擴散途徑調(diào)查（包括水體漂浮物、船只及水生動植物等介質(zhì)）。 5.2.調(diào)查方法現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，其他環(huán)境采用環(huán)境抽查

42、法調(diào)查,查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，也可采用誘螺法、攜帶物監(jiān)測法等進行釘螺調(diào)查及 監(jiān)測。具體方法見附錄八：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。.實驗室檢測采用爬行法、敲擊法、壓碎法或溫水法等方法，鑒定捕獲釘螺的死活。采用 壓碎鏡檢法、逸拗法、核酸檢測法等檢測釘螺血吸蟲感染情況。具體方法見附錄八：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。.統(tǒng)計指標：根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，計算釘螺面積、感染性釘螺面積、活螺空 度、活螺框出現(xiàn)率、釘螺感染率、感染性釘螺密度、釘螺自然死亡率等指標。計 算方法見附錄八：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。.質(zhì)量控制對查螺員進行技能培訓和測試，對釘螺調(diào)查環(huán)境進行抽樣復核，對釘螺解剖 質(zhì)量進行抽樣檢測等。.資料收集和管理

43、縣級及以上機構(gòu)收集、審核并匯總轄區(qū)內(nèi)的查螺資料，并逐級審核上報?？h級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)妥善保管原始資料，收集整理查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡,建立分環(huán)境的釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫，繪制釘螺 分布示意圖，統(tǒng)計分析查螺結(jié)果，并逐級上報調(diào)查釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫和工作報告。第八章釘螺控制1.藥物滅螺目的降低釘螺及感染性釘螺密度，消除感染性釘螺；壓縮釘螺面積，減輕或消除 血吸蟲對人、畜感染的危害。12制定計劃國家級機構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生計生行政主管部門制定全國藥物滅螺技術(shù)規(guī) 范，并負責審核省級機構(gòu)上報的藥物滅螺計劃。省級機構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生計生行政主管部門制定的藥物滅螺技術(shù)規(guī)范， 結(jié)合本省釘螺分布情況和防治目標，制

44、定藥物滅螺實施方案，審核、 調(diào)整市級機構(gòu)上報的藥物滅螺計劃；提出滅螺藥品的采購、分配建議。市級機構(gòu)根據(jù)省級機構(gòu)制定的藥物滅螺實施方案，指導縣級機構(gòu)編制 藥物滅螺計劃，并審核、匯總縣級機構(gòu)上報的藥物滅螺計劃。縣級機構(gòu)按照省級機構(gòu)制定的藥物滅螺實施方案，根據(jù)本地釘螺分布 情況和防治目標，按有螺環(huán)境編制藥物滅螺計劃，將滅螺任務(wù)層層進 彳亍分解，具體落實到每個環(huán)境。并匯總上報市級機構(gòu)。組織實施國家對血吸蟲病重點防治地區(qū)開展滅螺藥物所需經(jīng)費給予補助。國家 級機構(gòu)負責全國藥物滅螺工作的督導檢查。省、市級根據(jù)疫情或目標任務(wù)情況，負責安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費； 按照政府招標采購程序采購滅螺藥物，并按照滅螺任務(wù)

45、計劃分配滅螺 藥物。省、市級機構(gòu)指導和督查縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)藥物滅螺工作的實施。縣級根據(jù)疫情或目標任務(wù)情況，負責安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費?？h級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)組織滅螺專業(yè)隊，培訓滅螺人員，準備藥物滅 螺藥械及滅螺藥物，明確滅螺范圍、方法、時間和資金安排等。.縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)在藥物滅螺前，向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）政府提供 藥物滅螺的地點、時間、藥品種類、影響范圍和注意事項，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn) 級政府于開展藥物滅螺前7日公告。14.滅螺原則全面規(guī)劃。根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點進行全面規(guī)劃，因地制宜、講究 實效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。先近后遠，先上游后下游。優(yōu)先開展村莊附近、人和家畜活動頻繁等 有螺環(huán)境的滅螺

46、。沿水系和灌溉渠道的滅螺，應先上游、后下游，以 防止釘螺向下游地區(qū)擴散。安全用藥。制定和嚴格執(zhí)行藥品管理制度，準確掌握劑量和使用方法, 做好個人防護，避免污染養(yǎng)殖水域等環(huán)境。范圍與頻次人、畜活動頻繁、近2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)血吸蟲感染風險因素等有螺環(huán)境，以 及計劃壓縮釘螺面積的環(huán)境，每年至少滅螺2次。計劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實施前進行1次藥物滅螺。其他有螺環(huán)境，根據(jù)防治目標和任務(wù)要求，每年進行滅螺12次。16.滅螺方法主要包括浸殺法、噴灑（粉）法、泥敷法等。具體方法詳見附錄九：藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。1.7.質(zhì)量控制采用現(xiàn)場核查的方法，在藥物滅螺后2-4周開展滅螺效果現(xiàn)場考核。.統(tǒng)計指標根據(jù)藥物滅螺前、后

47、釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)，計算活螺空度下降率、感染性釘螺空度 下降率、校正釘螺死亡率、釘螺面積下降率等。.資料收集和管理級以上機構(gòu)收集藥物滅螺的統(tǒng)計資料并逐級審核上報。級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集藥物滅螺日志、藥物滅螺登記表、有螺環(huán)境 登記卡、滅螺效果考核資料。妥善保管滅螺原始資料，并逐級上報滅螺數(shù) 據(jù)庫和工作報告。2.環(huán)境改造滅螺目的結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設(shè)項目，改變釘螺孳生環(huán)境，控制和消 滅釘螺。制定計劃國家級機構(gòu)參與全國流行區(qū)環(huán)境改造滅螺計劃的論證、評估。省、市和縣級機構(gòu)向同級政府的有關(guān)部門提供血吸蟲病疫情信息，提 出流行區(qū)環(huán)境改造滅螺的建議，協(xié)助擬訂環(huán)境改造滅螺計劃。組織實施國家級機構(gòu)負責全

48、國流行區(qū)環(huán)境改造滅螺工作的督導和技術(shù)支持。省、市和縣級機構(gòu)在流行區(qū)工程建設(shè)項目實施前，協(xié)助施工單位對有 螺環(huán)境實施藥物滅螺措施。省、市和縣級機構(gòu)在工程建設(shè)項目實施過程中，指導施工單位妥善處理有螺土，對施工人員的個人防護提供技術(shù)指導?？h級以上機構(gòu)在工程建設(shè)項目實施結(jié)束后，對工程建設(shè)項目的滅螺效果進行評估。環(huán)境改造滅螺原則先重流行區(qū)后輕流行區(qū)，先生產(chǎn)、生活區(qū)后其他區(qū)，由近及遠，先上游后 下游，先易后難。應治理一塊、鞏固一塊。結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展，整合資源，將環(huán)境改造工程優(yōu)先安排在現(xiàn) 有釘螺環(huán)境。環(huán)境改造滅螺方法農(nóng)業(yè)滅螺工程項目水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、蓄水養(yǎng)殖、有螺洲灘翻耕種植等。水利滅1

49、8工程項目河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬洲降灘、小流域治理、涵閘改造、修建 阻螺設(shè)施等。林業(yè)滅螺工程項目退耕還林、興林抑螺、濕地保護等。農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)主管部門制定的 技術(shù)方案實施。質(zhì)量控制省、市和縣級機構(gòu)在項目單位實施環(huán)境改造滅螺工程時，對釘螺控制設(shè)施建 設(shè)、有螺土處理及施工人員個人防護等進行現(xiàn)場技術(shù)指導和質(zhì)量監(jiān)控。評估指標根據(jù)環(huán)境改造滅螺工程實施前、后釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)，統(tǒng)計活螺密度下降率、感 染性釘螺密度下降率、釘螺面積下降率等。資料收集縣級以上機構(gòu)負責收集以下資料并逐級匯總上報：環(huán)境改造前后釘螺分布、 人畜感染率等滅螺防病效果的評估資料;環(huán)境改造工程實施

50、情況及與滅螺防病有 關(guān)的費用等資料。第九章健康教育1目的普及血吸蟲病防治知識，增強人群的防病意識，改變不健康的行為和習慣，提高個人防護技能,預防血吸蟲感染。宣傳控制/消除血吸蟲病的政策、策略和措施，提高人群接受檢查、治療和 參與防治血吸蟲病活動的依從性。.制定計劃國家級機構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病防治規(guī)劃和目標，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門 制定全國血吸蟲病健康教育實施方案。省級機構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病健康教育實施方案，結(jié)合本省防治工作實際，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制定省級實施意見或細則。市級機構(gòu)根據(jù)省級實施意見或細則，結(jié)合本市防治工作實際，制定健康 教育工作的指導、督查、培訓計劃?？h級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)，結(jié)合本地實

51、際，有針對性地制訂健康教育工作計劃。.組織實施國家級機構(gòu)擬定針對不同人群的健康教育要點,編寫培訓教材,設(shè)計、制 作健康教育材料，培訓省級健康教育骨干,制定考核評估方案。省級機構(gòu)提出健康教育材料采購及分配建議,設(shè)計、制作健康教育材料，培 訓市、縣級骨干,指導縣級機構(gòu)開展健康教育工作。市級機構(gòu)指導、督查縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)開展健康教育工作，指導、參 與健康教育效果的考核評估?？h級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)組織實施健康教育工作，同時協(xié)助有關(guān)部門開展健康教育工作。.原則根據(jù)防治目標或工作指標進行問題及資源分析,確定目標人群，采用有針對 性的健康教育內(nèi)容、方法和形式。42經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合,分散和集中相結(jié)合。

52、宣傳教育與健康促進相結(jié)合，注重改變目標人群不健康行為，改善生活方式。.內(nèi)容和方法內(nèi)容相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和標準，防治策略和措施。當?shù)匮x病流行狀況和高危環(huán)境。預防控制血吸蟲病的基本知識（危害、傳播途徑、主要癥狀、體征和治療 方法等）。預防控制血吸蟲病的措施、個人防護方法及當?shù)夭橹螘r間、地點等。方法運用微信、微博、網(wǎng)頁、報紙、廣播、電視等媒體傳播防治血吸蟲病的知 識、政策、策略和措施；刷寫、張貼宣傳標語，發(fā)放實物類或紙質(zhì)宣傳材 料，播放錄像資料，建展板、專欄等形式開展健康教育。結(jié)合現(xiàn)場防治工作，采取人際傳播的方法開展健康教育。各級各類學校開設(shè)血防知識健康教育課程或組織相關(guān)活動；在血吸蟲病傳播

53、季節(jié)和暑假前予以強化。采取多種形式培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學校教師和參與血防工作的非專業(yè)人員。5.25高危環(huán)境設(shè)立警示標志。5.2.6.調(diào)查因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪等活動可能接觸危險水域的人群，確定實 施防護措施的范圍、對象和方法，根據(jù)需求做好個人防護藥品和用具的發(fā) 放和登記，并指導正確使用。6.質(zhì)量控制6.1方法采用檔案資料查閱、目標人群抽樣調(diào)查、現(xiàn)場觀察等方法，在健康教育活動 實施過程及活動完成后，評估健康教育工作開展情況、目標人群血防知識知曉程 度和不健康行為改善情況等。62評估指標血防知識知曉率（）二（正確知曉人數(shù);被調(diào)查者總?cè)藬?shù)）x100。血防知識覆蓋率（）=（覆蓋人

54、數(shù)/調(diào)查人數(shù)）x100623.健康行為形成率（%）=（某種健康行為形成的人數(shù)/調(diào)查的總?cè)藬?shù)）x 100疫水或可疑水體接觸率（）=（接觸疫水或可疑水體人次/調(diào)查總?cè)舜危﹛100。查?。ㄖ委煟┮缽穆剩ǎ?主動接受查?。ㄖ委煟┤藬?shù)/應接受查?。ㄖ委煟┤藬?shù) xl00o某項血防態(tài)度正確率（ ）=（該項血防態(tài)度正確人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）xlOO7.資料收集縣級以上機構(gòu)負責收集健康教育的統(tǒng)計資料和工作報告，并逐級審核上 報?？h級和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集、統(tǒng)計和保管健康教育資料，撰寫工作報告并 逐級上報。組織實施縣級以上機構(gòu)根據(jù)防治目標和策略，向同級水利等部門提出新建安全 供水項目的建議?？h級以上機構(gòu)在現(xiàn)有釘螺環(huán)境施工

55、的新建安全供水項目，應先進行衛(wèi) 生學評價，提出預防控制措施，開展健康教育，對施工人員提供個人 防護和血吸蟲病查治服務(wù)?？h級以上機構(gòu)了解新建安全供水項目的實施和進展情況，并根據(jù)項目 情況提供相關(guān)技術(shù)指導。原則.優(yōu)先安排在血吸蟲病未達傳播阻斷村、傳播阻斷有螺村。.2.選用安全水源。資料收集縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)以流行村為單位收集安全供水項目覆蓋戶數(shù)、 受益人口數(shù)和項目實施前后人群血吸蟲感染變化情況等資料。3.個人防護31.目的防止血吸蟲尾拗侵入人體感染血吸蟲。32制定計劃省級機構(gòu)審核市級機構(gòu)上報的個人防護藥品、用具需求計劃，結(jié)合處 理突發(fā)疫情的需求，制定采購和分配計劃。市級機構(gòu)審核、調(diào)整縣級機構(gòu)上

56、報的個人防護藥品、用具需求計劃。323.縣級機構(gòu)根據(jù)當?shù)匾咔楹涂赡芙佑|疫水的人數(shù)，確定實施防護措施的范 圍、對象和方法，編制并上報個人防護藥品、用具的需求計劃。組織實施省級機構(gòu)負責制定實施防護措施的意見，并匯同市級機構(gòu)指導縣級機 構(gòu)組織、落實防護措施?？h級機構(gòu)根據(jù)實施防護措施的范圍、對象，進行防護知識的宣傳，分 發(fā)個人防護藥品、用具，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防保人員，指導實施防護措施； 組織實施發(fā)生突發(fā)疫情的人群防護。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)對因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪接觸疫水的人群進行調(diào)查， 登記造冊；發(fā)放、記錄個人防護藥品和用具，并指導正確使用。方法涂搽防護藥物在接觸可疑疫水作業(yè)前，將防護劑涂擦于身體可能接觸疫水的暴

57、露部位；持續(xù)接觸可疑疫水超過藥物有效時間時應再次涂擦藥物。使用防護用具接觸可疑疫水時使用長統(tǒng)膠靴、尼龍防護褲、手套等防護用具。口服預防藥物接觸可疑疫水后7 15天服首劑青蒿琥酯或蒿甲醛，劑量為 6mg/kg體重（體重以60kg為限）,以后每7 15天服1次，脫離 接觸疫水后7 15后加服1次。短期接觸疫水的人群常采用“7天間 隔服藥方案，經(jīng)?；蜷L期接觸疫水的人群以15天間隔服藥方案 為宜。3 5.資料收集縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)收集、匯總分發(fā)個人防護藥品和用具的數(shù) 量、使用人數(shù)等數(shù)據(jù)資料，并逐級上報。第十一章疫情監(jiān)測.常規(guī)監(jiān)測目的收集、調(diào)查和報告血吸蟲病病例和突發(fā)疫情信息，有效地控制和消除傳 染

58、源，鞏固防治成果，推進血吸蟲病消除進程。制定計劃國家級機構(gòu)根據(jù)血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案（衛(wèi)疾控地 寄（2000） 60號）、全國血吸蟲病監(jiān)測方案（中疾控傳防發(fā)2014 420號）編制血吸蟲病常規(guī)監(jiān)測工作計劃。省級機構(gòu)按照血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案（衛(wèi)疾控地寄 （2000） 60號）、全國血吸蟲病監(jiān)測方案（中疾控傳防發(fā)2014 420號），結(jié)合當?shù)貙嶋H，編制本省血吸蟲病常規(guī)監(jiān)測工作計劃。縣級機構(gòu)按照全國和省級血吸蟲病常規(guī)監(jiān)測工作計劃，制定具體實施 計劃。組織實施國家級機構(gòu)根據(jù)血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案（衛(wèi)疾控地 寄（2000） 60號）、全國血吸蟲病監(jiān)測方案（中疾控傳防發(fā)20

59、14 420號），制定常規(guī)監(jiān)測疫情信息報告系統(tǒng)，開展相關(guān)技術(shù)培訓，指 導疫情監(jiān)測，實施質(zhì)量控制。省級機構(gòu)和市級機構(gòu)開展相關(guān)技術(shù)培訓，指導疫情監(jiān)測，實施質(zhì)量控 制。縣級機構(gòu)協(xié)助市級機構(gòu)開展技術(shù)指導，組織疫情監(jiān)測，實施質(zhì)量控制。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構(gòu)開展常規(guī)疫情監(jiān)測。14.原則血吸蟲病病例報告實行屬地化管理、首診負責制。病例診斷發(fā)生變更后，及時在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中進行訂正。所有病例報告地縣級專業(yè)機構(gòu)應在7天內(nèi)完成急性血吸蟲病報告病例以 及血吸蟲病確診病例的流行病學個案調(diào)查?？鐓^(qū)域疫情調(diào)查遇到困難，上級機構(gòu)應積極協(xié)調(diào)并提供技術(shù)支持。1.5.內(nèi)容和方法病例報告1.52個案調(diào)查急性血吸蟲病預

60、警突發(fā)疫情報告具體方法詳見附錄十一全國血吸蟲病監(jiān)測方案。質(zhì)量控制國家級機構(gòu)設(shè)專人負責疫情信息管理系統(tǒng)的日常管理，組織開展技術(shù)培 訓，審核疫情報告和調(diào)查信息質(zhì)量，按需進行疫情通報。省級機構(gòu)、市級機構(gòu)設(shè)專人負責疫情信息管理系統(tǒng)的日常管理，組織開展 技術(shù)培訓和指導，審核疫情上報的監(jiān)測資料?？h級機構(gòu)設(shè)專人負責疫情信息管理系統(tǒng)的日常管理，對本轄區(qū)內(nèi)的病例報 告卡進行審核，組織人員及時開展個案調(diào)查。資料收集國家級機構(gòu)負責建立疫情信息管理系統(tǒng)，及時收集、匯總、分析國家級疫 情資料和數(shù)據(jù)，撰寫疫情報告，上報衛(wèi)生計生行政部門，并向省級反饋疫 情監(jiān)測結(jié)果。省級機構(gòu)及時收集、核實、匯總、上報轄區(qū)內(nèi)疫情資料和數(shù)據(jù)，撰