婦女全面體檢與健康管理

1、建設(shè)方法與運(yùn)行策略婦女全面體檢與健康管理2010年4月醫(yī)網(wǎng)中心 孫允高關(guān)注婦女一生健康婦女體檢工作的處境 競(jìng)爭(zhēng)且停滯綜合醫(yī)院體檢社會(huì)體檢單位本院婦女體檢技術(shù)水平略高，后續(xù)服務(wù)能力強(qiáng)服務(wù)更人性化，后續(xù)服務(wù)能力差兩者均不占優(yōu)勢(shì)，后續(xù)服務(wù)能力限制出路在哪里？目錄健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求 目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充 可及性隨診轉(zhuǎn)診與長(zhǎng)期管理 連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 工作模式全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式全科 (社區(qū))健康體檢與管理本院二級(jí)?？漆t(yī)療模式綜合醫(yī)院?？茷槭裁丛趮D女保健、圍產(chǎn)保健和兒童保健科都設(shè)置有體檢工作內(nèi)容？全面體檢的真正目的 全科健康管理

2、基于全科醫(yī)學(xué)內(nèi)容和模式目前的婦女查體是非個(gè)性化的公共衛(wèi)生工作檢查內(nèi)容和健康管理模式不滿足全科醫(yī)學(xué)要求考慮特殊人群典型需求（非孕期女性）女性生殖健康檢查（本系統(tǒng)內(nèi)轉(zhuǎn)診）內(nèi)外科相關(guān)基本健康狀況篩查（轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院）常見慢病指導(dǎo)或康復(fù)（專業(yè)慢病康復(fù)訓(xùn)練與管理）個(gè)性化特殊需求指標(biāo)（如肥胖、形體、營養(yǎng)等）四類指標(biāo)全科醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)健康體檢與管理本院二級(jí)?？凭C合醫(yī)院專科所有人可及性連續(xù)性全面篩查與重點(diǎn)檢查、綜合診斷、定向轉(zhuǎn)診、健康管理全科醫(yī)生家庭醫(yī)生保健醫(yī)生目錄健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求 目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充 可及性隨診轉(zhuǎn)診與長(zhǎng)期管理 連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)

3、驗(yàn)教訓(xùn) 工作模式全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式健康需求：滿足個(gè)體狀況和目標(biāo)的主動(dòng)健康管理 群體體檢無法照顧個(gè)體狀況與目標(biāo)群體體檢不做全科篩查（針對(duì)特征指標(biāo)問診及基本體檢）每個(gè)人只關(guān)心個(gè)人健康狀態(tài)，希望檢查指標(biāo)針對(duì)自身 希望針對(duì)自身可疑問題做深入檢查針對(duì)自身問題指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診及做健康管理 解決自身健康問題，尤其是慢性疾病得到有效康復(fù)希望醫(yī)生變被動(dòng)為主動(dòng)，協(xié)助患者通過轉(zhuǎn)診解決所有問題希望有自己的“私人”醫(yī)生長(zhǎng)期負(fù)責(zé)自身的健康社會(huì)呼吁“家庭醫(yī)生”，哪怕是特需服務(wù)（適當(dāng)花費(fèi)）群體體檢價(jià)格普遍降低，競(jìng)爭(zhēng)加劇群體體檢屬于低水平重復(fù)，難以滿足中高端個(gè)體需求全科健康管理可以滿足所有個(gè)體及高級(jí)群體體檢要求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和隱

4、私要求催生個(gè)體全科體檢和長(zhǎng)期健康管理高質(zhì)量的“家庭醫(yī)生”式全科服務(wù)在當(dāng)前最具吸引力與慢病康復(fù)相結(jié)合可以解決個(gè)人大部分問題/相互促進(jìn)“家庭醫(yī)生”是與國際接軌的必由之路高級(jí)會(huì)員單位及個(gè)體會(huì)員是主要服務(wù)對(duì)象個(gè)體化的服務(wù)人群有隨時(shí)間的積累效應(yīng)從群體到個(gè)體服務(wù)：質(zhì)量與數(shù)量的巨變個(gè)體健康目標(biāo)的長(zhǎng)期管理每個(gè)人的健康狀況不同：檢查和服務(wù)的項(xiàng)目不同每個(gè)人的健康目標(biāo)不同：管理的內(nèi)容及深度不同每個(gè)人的經(jīng)濟(jì)預(yù)算不同：對(duì)服務(wù)品質(zhì)的要求不同對(duì)“家庭醫(yī)生”和長(zhǎng)期主動(dòng)健康管理希望都一樣目錄健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求 目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充 可及性隨診轉(zhuǎn)診與長(zhǎng)期管理 連續(xù)性運(yùn)

5、行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 工作模式全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式婦幼保健院婦女健康業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)基本婦科婦科手術(shù)婦科腫瘤乳腺外科計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理群體體檢與公共衛(wèi)生管理少女與青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)。宮頸病變門診手術(shù)錐環(huán)切除人工流產(chǎn)婦科內(nèi)分泌、更年期保健乳腺病變體檢指標(biāo)構(gòu)成 常規(guī)指標(biāo)與優(yōu)勢(shì)指標(biāo)?？祁悇e問診體格檢查實(shí)驗(yàn)室輔助內(nèi)科癥狀/慢病史觀察/壓痛常規(guī)/血生化 B超/放射外科癥狀觀察/觸檢放射婦科癥狀/病史婦科檢查分泌物/細(xì)胞陰式B超乳腺癥狀/病史乳腺檢查紅外/鉬靶婦科內(nèi)分泌癥狀/病史內(nèi)分泌指標(biāo)青春期問題癥狀/病史發(fā)育觀察內(nèi)分泌指標(biāo)形體/營養(yǎng)更年期及老年問題癥狀/病史

6、觀察/觸檢內(nèi)分泌指標(biāo)形體/肌體/關(guān)節(jié)/骨骼體檢指標(biāo)的來源 各二級(jí)?？铺峁?分類整合基本婦科婦科腫瘤計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健轉(zhuǎn)診與管理的細(xì)節(jié) 到?？?醫(yī)生基本婦科婦科腫瘤計(jì)劃生育婦女全科保健、健康管理青春期綜合保健老年保健與慢病康復(fù)宮頸病變婦科內(nèi)分泌乳腺病變飲食營養(yǎng)與代謝康復(fù)指導(dǎo)更年期綜合保健綜合醫(yī)院長(zhǎng)期合作伙伴/患者優(yōu)先權(quán)特種指標(biāo)的積極作用 競(jìng)爭(zhēng)力+新業(yè)務(wù)特種指標(biāo)：內(nèi)分泌/乳腺/更年期/青春期/形體/營養(yǎng)/盆底功能/肌體功能/關(guān)節(jié)功能/骨骼強(qiáng)度特色或獨(dú)特性：地區(qū)唯一性，核心競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性

7、：因增加獨(dú)特指標(biāo)而顯其他機(jī)構(gòu)的“非系統(tǒng)性”甚至“非專業(yè)性”形成新業(yè)務(wù)：新指標(biāo)將發(fā)現(xiàn)新問題，需要設(shè)立新?？崎g接作用：新指標(biāo)+新業(yè)務(wù)將提高婦科和婦保業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力目錄健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求 目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充 可及性隨診轉(zhuǎn)診與長(zhǎng)期管理 連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 工作模式全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式體檢工作的可及性 面對(duì)不同需求問診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進(jìn)一步檢查/轉(zhuǎn)科簡(jiǎn)單的群體體檢二次個(gè)性化體檢內(nèi)容問診體格檢查的重要性由單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費(fèi)很低。根據(jù)需要確定個(gè)體指標(biāo)二次體檢可及性目錄健康

8、體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求 目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充 可及性隨診轉(zhuǎn)診與長(zhǎng)期管理 連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 工作模式全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式體檢工作的連續(xù)性 實(shí)現(xiàn)個(gè)體化的健康目標(biāo)問診/體格檢查/部分輔助檢查發(fā)現(xiàn)可疑問題的體檢受眾進(jìn)一步檢查/轉(zhuǎn)科簡(jiǎn)單的群體體檢在患者要求下進(jìn)行問診體格檢查的重要性由單位和個(gè)人的經(jīng)費(fèi)或選擇限制，但問診咨詢和體格檢查收費(fèi)很低。根據(jù)需要確定個(gè)體指標(biāo)二次體檢可及性專業(yè)治療康復(fù)過程連續(xù)性健康管理連續(xù)性條件 合作網(wǎng)絡(luò)的長(zhǎng)期建設(shè)與維護(hù)大內(nèi)科下二級(jí)?？迫骟w檢與健康管理與二級(jí)?？浦g的密切合作大外科下二級(jí)?？茓D科下二級(jí)專科婦保下二級(jí)

9、?？坡】祻?fù)二級(jí)?？凭C合醫(yī)院本院目錄健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求 目標(biāo)管理科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充 可及性隨診轉(zhuǎn)診與長(zhǎng)期管理 連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 工作模式全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式體檢工作停滯原因之一 缺乏全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)孤立的常規(guī)體檢滿足不了社會(huì)需求，缺乏系統(tǒng)性體檢醫(yī)生不具備全科醫(yī)生基本能力（綜合判斷/診斷）缺乏“家庭醫(yī)生”意識(shí)和相關(guān)能力缺乏轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)缺乏親和力，與受眾之間無長(zhǎng)期穩(wěn)定聯(lián)系偏重“公共衛(wèi)生”模式，缺乏“個(gè)性化”意識(shí)體檢工作停滯原因之二 健康管理跟不上缺乏長(zhǎng)期個(gè)體化主動(dòng)健康管理意識(shí)缺乏健康管理的方法（工作路徑及文件管理）缺乏主動(dòng)管理的計(jì)算機(jī)

10、工具：輔助決策系統(tǒng)DSS，而非HIS體檢軟件方便出報(bào)告及統(tǒng)計(jì)分析，但不是基于全科健康管理健康管理應(yīng)考慮到婦幼保健機(jī)構(gòu)特點(diǎn)和二級(jí)?？频哪芰w檢工作應(yīng)具備的條件 系統(tǒng)化與專業(yè)化主管醫(yī)生具備全科醫(yī)學(xué)意識(shí)和基本知識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)心里訓(xùn)練建立基于全科醫(yī)學(xué)的工作模式：工作路徑及文件管理規(guī)范建立與當(dāng)?shù)厮瓒?jí)專科的穩(wěn)定業(yè)務(wù)聯(lián)系，并促進(jìn)其發(fā)展不斷更新各個(gè)二級(jí)?？频奶卣髦笜?biāo)，并形成自身體檢表格建立主動(dòng)健康管理的計(jì)算機(jī)輔助決策系統(tǒng)：診斷/指導(dǎo)/管理采用“家庭醫(yī)生”模式，不斷擴(kuò)展“會(huì)員”個(gè)人和單位輔導(dǎo)當(dāng)?shù)厝狈Φ亩?jí)專科建設(shè)，尤其是慢病康復(fù)?？频慕ㄔO(shè)只是必要條件目錄健康體檢的真正目的 全科醫(yī)學(xué)個(gè)體化健康管理需求 目標(biāo)管理

11、科室結(jié)構(gòu)與體檢指標(biāo) 特征指標(biāo)群體體檢與個(gè)體補(bǔ)充 可及性隨診轉(zhuǎn)診與長(zhǎng)期管理 連續(xù)性運(yùn)行策略與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 工作模式全面體檢與慢病康復(fù) 未來模式與體檢相關(guān)的科室 非主流科室內(nèi)科全面體檢與健康管理非主流：必要但不重要？外科婦檢實(shí)驗(yàn)室輔助檢查婚檢/孕前/孕期/慢病男科/乳腺/婚檢/孕前全科/婦女保健/婚檢/孕前非主流科室 主流化內(nèi)科確定新的發(fā)展空間外科婦檢在體檢/婚檢/孕前/孕期基礎(chǔ)上，發(fā)展慢病康復(fù)在外科體檢/男科基礎(chǔ)上，發(fā)展乳腺外科/男科在婦科體檢基礎(chǔ)上，強(qiáng)化全科醫(yī)學(xué)新的發(fā)展空間將非主流科室轉(zhuǎn)化為主流科室，留駐人才婦女體檢科的業(yè)務(wù) 系統(tǒng)化擴(kuò)展基于全科的婦女全面體檢與健康管理基于全科的男性體檢與健康管理慢病康復(fù)與管理（代謝性/骨質(zhì)疏松/骨關(guān)節(jié)功能/盆腔炎等）婚檢、孕前保健內(nèi)科普通門診（主要為