血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床意義

1、血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床意義血液流變學(xué)主要研究的是血液及其成分的流動(dòng)性和變形性規(guī) 律的科學(xué)，它與臨床多種疾病有關(guān)。血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)就是描述血液各種流變性質(zhì)的定量， 半定量參數(shù)，這些指標(biāo)的異常改變及其改變程度，對(duì)疾病的病因，診斷，預(yù)防，治療，療效 觀察及病情監(jiān)測(cè)都有重要的臨床意義。目前已廣泛地應(yīng)用于臨床各科和藥物研究及群體普查 及亞健康檢查。血液流變學(xué)的檢測(cè)已成為臨床醫(yī)學(xué)和科研工作不可缺少的重要手段。血液流 變學(xué)檢測(cè)的目的就是要了解和掌握血液在人體內(nèi)的流動(dòng)狀態(tài)，是處于生理狀態(tài)還是處于病理 狀態(tài)一、血液粘度測(cè)定血液粘度是血液最基本的流變特性，是血液流變學(xué)研究的核心，是反 映血液“濃、粘、聚、凝”的一

2、項(xiàng)重要指標(biāo)。血液粘度的高與低能反映血液循環(huán)的優(yōu)與劣或 血液供應(yīng)的多與少，是血液流變學(xué)的基本參數(shù)。測(cè)定血液粘度，研究血液粘度的特點(diǎn)，掌握 血液粘度變化規(guī)律，對(duì)于了解血液的流動(dòng)性質(zhì)和凝固性質(zhì)，尤其是對(duì)于揭示血液流變學(xué)的改 變與某些疾病的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系，具有重要意義。血液粘度測(cè)定：包括全血粘度（b ）和血漿粘度（p ）測(cè)定。測(cè)定全血、血漿粘度，對(duì)了解血液的流動(dòng)性及其在生理和病理 條件下的變化規(guī)律，評(píng)價(jià)微循環(huán)障礙的原因，診斷、防治血液粘度異常的疾病有著重要的意 義。臨床資料表明，許多表現(xiàn)有明顯微循環(huán)障礙的疾病都同時(shí)伴有全血、血漿粘度增高。而 且微循環(huán)障礙程度和疾病的嚴(yán)重程度與全血、血漿粘度增高是平行的

3、。微循環(huán)障礙同時(shí)伴有 全血或血漿粘度的增高常見(jiàn)于多種疾病，如腦中風(fēng)、心肌梗塞、冠心病、肺心病等。如果經(jīng) 過(guò)治療，隨著臨床癥狀和微循環(huán)障礙的改善，血液粘度亦有所降低。血液粘度的測(cè)定，在缺 血性和出血性腦中風(fēng)的鑒別診斷，療效觀察，予后判斷有重要意義。近年來(lái)，血液流變性的 改變與腦血管病的關(guān)系已經(jīng)越來(lái)越引起重視。影響血液流變性的因素主要包括紅細(xì)胞壓積， 全血粘度、血漿粘度，紅細(xì)胞電泳時(shí)間，血沉和纖維蛋白原等。這些指標(biāo)的變化直接影響血 液的流動(dòng)性，粘滯性和凝固性，其變化超出正常范圍就可能引起腦血管病。在出血性腦中風(fēng)時(shí)，以全血粘度和紅細(xì)胞壓積降低為最明顯，（血漿粘度，纖維蛋白原含量均降低， 紅細(xì)胞電泳時(shí)

4、間縮短）。它予示將要有出血性血管病的發(fā)生。在缺血性腦中風(fēng)時(shí)，全血粘度，血漿粘度及其他血液流變學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)均增高。其中細(xì)胞壓積和全血粘度升高，是造成缺血性血管病的 主要原因。血液粘度的測(cè)定，可作為冠心病和心肌梗塞發(fā)作的警報(bào)信號(hào)。冠心病一般在臨床 上雖可無(wú)癥狀，但?？赡芡蝗晦D(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗塞，尤其是心肌梗塞也可能突然引起嚴(yán)重 的心律失?；蛐呐K停博而致猝死，有的甚至發(fā)生毫無(wú)先兆的猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病急性發(fā)作的死亡率近40%而且其中半數(shù)病例從癥斗確定到死亡不超過(guò)1小時(shí)。因此，如何能及早地檢測(cè)出即將發(fā)生的冠心病及其發(fā)病程度，這是迄今尚未解決的關(guān)系到冠心病防治的重要臨床 問(wèn)題。近年來(lái)，有臨床資料表明，血液

5、流變學(xué)諸指標(biāo)的異常，尤其是其中的低剪切率下的血 液粘度增高可出現(xiàn)于冠心病的發(fā)病之前，而且又往往是出現(xiàn)在其他一些臨床先兆癥狀之前的 更早先兆。更為重要的是與血壓、血脂和血管硬化等指標(biāo)相比，血液粘度等血液流變學(xué)指標(biāo) 的特點(diǎn)是不隨年齡的增大而增高。這一點(diǎn)對(duì)于預(yù)測(cè)老年人冠心病的發(fā)生是一個(gè)極有利的條件。 近年來(lái)，發(fā)現(xiàn)一些急性心肌梗塞病人，在發(fā)病前血液粘度就明顯增高，其中最顯著者可比正常人高34倍。血液粘度增高亦見(jiàn)于心絞痛患者，但不如急性心肌梗塞時(shí)明顯。心肌梗塞時(shí)血液粘度不論是低剪切率下或高剪切率下均明顯高于正常人，尤其是在低剪切率下明顯高于 心絞痛者。故血液粘度的明顯增高可作為冠心病、心肌梗塞發(fā)病先兆的

6、客觀指標(biāo)。冠心病發(fā) 病后在治療過(guò)程中，血液粘度持續(xù)增高多提示病情惡化和愈后不良，而血液粘度降低，相反 多提示病情緩解和愈后良好，因此，在冠心病的治療過(guò)程中及時(shí)測(cè)定血液粘度，了解血液粘 度有無(wú)降低，也就成為判斷任一治療措施和臨床療效的一項(xiàng)重要指標(biāo)。血液流變學(xué)檢測(cè)還可 用于衰老及抗衰老的研究，在長(zhǎng)壽因素調(diào)查中，健康長(zhǎng)壽者的血液粘度、纖維蛋白原含量、 紅細(xì)胞變形能力、血小板聚集功能等均在正常范圍。而心血管疾病的長(zhǎng)壽者上述指標(biāo)明顯高 于正常。維持血液粘度在正常范圍是長(zhǎng)壽的一個(gè)重要因素。因此，在抗衰老研究中改善血液 流變學(xué)的作用，應(yīng)作為評(píng)價(jià)療效的一個(gè)指標(biāo)。許多資料表明，患腫瘤時(shí)，血液粘度，特別是血漿粘度

7、明顯增高。血漿粘度增高主要是由于血漿中的纖維蛋白原水平明顯增高所引起。而 纖維蛋白原的增高，又促使紅細(xì)胞聚集性的增強(qiáng)，是造成血液粘度增高和血沉加快的主要原 因。腫瘤患者，特別是腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，血液流變學(xué)變化，特別是血液和血漿粘度表現(xiàn)尤 為顯著。這樣，全血和血漿粘度的測(cè)定有可能成為予測(cè)腫瘤的發(fā)生，尤其是腫瘤轉(zhuǎn)移的重要 指標(biāo)。血液流變學(xué)應(yīng)用于臨床的最基本概念之一就是血液高粘滯綜合征，許多血液粘滯因素 升高都會(huì)導(dǎo)致血液的高粘滯狀態(tài)，在大多數(shù)情況下高粘滯綜合癥都伴有血液粘度的升高。因 而血液粘度的變化在高粘滯綜合征中具有重要意義。全血粘度與全血還原粘度的關(guān)系（1）若b和RV都高，說(shuō)明血液粘度大，而且

8、與RBC自身流變性質(zhì)變化有關(guān)，有參考意義。（2）若b高和RV正常，說(shuō)明HCTW （血液稠）而引起血液粘度大，但RBC自身流變性質(zhì)并無(wú)異常（對(duì)粘度貢獻(xiàn)不過(guò)大）：（3）若b正常而RV高，表明HCT低（血液?。玆BC 自身的流變性質(zhì)異常（對(duì)粘度貢獻(xiàn)過(guò)大），說(shuō)明b還是高的，也有參考意義。（4）若b 和RV都正常，說(shuō)明血液粘度正常。二、紅細(xì)胞壓積（ HCT測(cè)定2、臨床意義1） HCT增高的 疾病臨床實(shí)踐早已證實(shí)，真性RBC曾高癥，肺心病、充血性心衰、先心病、高山病、燒傷、脫水等疾病患者均有 HCT增高。HCT值能反映病情的程度，可作為療效判斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)， HCT值有地區(qū)性差異，如高山地區(qū)健康人H

9、CT比平原地區(qū)為高。2） HCT降低疾病貧血、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、肝硬化膚水、失血性疾病等 HCT降低，婦女妊娠，月經(jīng)期 HCT也有 所降低。3）與血液流變性的關(guān)系。 HCT與血液粘度的關(guān)系 HCT是影響全血粘度的決定因素 之一，HCT增加常導(dǎo)致全血粘度增高，影響心、腦血流量及微循環(huán)灌注。實(shí)驗(yàn)證明，當(dāng)HCT在45% （0.45 ）以下時(shí)，血液粘度隨HCT按指數(shù)關(guān)系增高，粘度與壓積呈直線關(guān)系。當(dāng) HCT超過(guò)45%（0.45）時(shí)，粘度與壓積是對(duì)數(shù)關(guān)系。粘度值呈曲線增高，所以，當(dāng)HCT超過(guò)45%（0.45）時(shí)壓積的微小變化可引起血液粘度的明顯上升。由于HCT增高而導(dǎo)致全血粘度增高，常表現(xiàn)為高粘

10、滯綜合征 （即高濃稠血癥和高粘血癥），血液瘀滯，出現(xiàn)微循環(huán)障礙時(shí)必須及時(shí) 糾正，以免引發(fā)血栓等嚴(yán)重后果，現(xiàn)已有很多資料表明高壓積與血管阻塞密切相關(guān)，高壓積在心腦血管病的發(fā)病予測(cè)上有一定意義。缺血性腦血管疾病與HCT的關(guān)系：有人統(tǒng)計(jì) HCT在0.36-0.46 時(shí)，腦梗塞發(fā)病率為 18.3%, HCT& 0.46 0.50時(shí)，腦梗塞的發(fā)病率為 43.6%, 而HCT& 0.51以上者腦梗塞發(fā)生率增加到63.6%,所以，隨著HCT增高，腦梗塞的發(fā)病率也隨之升高，美國(guó)把0.46的壓積規(guī)定為予示中風(fēng)和冠心病發(fā)生的警報(bào)信號(hào)，日本規(guī)定為0.48。HCT增高與腦梗塞密切相關(guān)，所以有學(xué)者提出，HCT增高是腦梗

11、塞的重要危險(xiǎn)因素。在患嚴(yán)重腦動(dòng)脈硬化癥又有 HCT增高的患者其腦梗塞的發(fā)病率明顯高于輕微腦動(dòng)脈硬化的患者，對(duì)腦 出血的發(fā)病率研究發(fā)現(xiàn)，HCT0.40組較93時(shí)，反映紅細(xì)胞聚集性增加，血沉增快。血沉與方程K值的關(guān)系：1) ESR快，且K值大，說(shuō)明紅細(xì)胞聚集性高，ESR肯定快。2) ESR正常，但K值大，表明HCT增高，且細(xì)胞聚集性高，說(shuō)明ESR是快。3) ESR快，但K值正常，表明HCT減低，但紅細(xì)胞聚集性并不高，實(shí)際血沉并不快。4) ESR1E常，K值也正常，血沉一定正常。說(shuō)明紅細(xì)胞聚集性不高。見(jiàn)表 3-3表3-3血沉與K值變化的流變學(xué)意義。血 沉方程K值排除了 HCTM血沉的干擾，是較能真正

12、代表血沉快慢的指標(biāo)，比血沉的可靠性大 得多，在傳統(tǒng)的血沉測(cè)定中一般不采用K值，所以很容易將本來(lái)血沉是不高的誤認(rèn)為增高，也容易將血沉本來(lái)是很高的誤認(rèn)為正常，此點(diǎn)在臨床工作中應(yīng)引以注意。現(xiàn)舉例說(shuō)明如下：血樣甲的 ESR=24mm/h HCT=0.40,血樣乙的 ESR=20mm/h HCT=0.50,則甲、乙的 R值分別為 0.316和0.193 , K值各為75.9和104。盡管血樣甲的ESR較高，但其紅細(xì)胞聚集程度低于血 樣乙。(一)臨床意義血沉方程 K值超出正常參考值，即K93時(shí)，反映紅細(xì)胞聚集性增加， 血沉增快。血沉與方程 K值的關(guān)系：1) ESR快，且K值大，說(shuō)明紅細(xì)胞聚集性高，ESR肯

13、定快。2) ESR正常，但 K值大，表明HCT增高，且細(xì)胞聚集性高，說(shuō)明ESR還是快。3) ESR快，但K值正常，表明HCT減低，但紅細(xì)胞聚集性并不高，實(shí)際血沉并不快。4) ESR正常，K值也正常，血沉一定正常。說(shuō)明紅細(xì)胞聚集性不高。見(jiàn)表 3-3表3-3血沉與K值變化的流 變學(xué)意義。血沉方程 K值排除了 HCT寸血沉的干擾，是較能真正代表血沉快慢的指標(biāo)，比血 沉的可靠性大得多，在傳統(tǒng)的血沉測(cè)定中一般不采用K值，所以很容易將本來(lái)血沉是不高的誤認(rèn)為增高，也容易將血沉本來(lái)是很高的誤認(rèn)為正常，此點(diǎn)在臨床工作中應(yīng)引以注意。現(xiàn)舉例說(shuō)明如下：血樣甲的 ESR=24mm/h HCT=0.40,血樣乙的 ESR

14、=20mm/h HCT=0.50,則甲、乙 的R值分另1J為0.316和0.193 , K值各為75.9和104。盡管血樣甲的 ESR較高，但其紅細(xì)胞 聚集程度低于血樣乙。五、紅細(xì)胞變形性測(cè)定的臨床意義近幾年來(lái)在臨床醫(yī)學(xué)上越來(lái)越重視RBC變形性的研究，這是因?yàn)?RBC變形性異常，即 RB吸形性降低時(shí)(IR或TK值增大)，會(huì) 使全血粘度，尤其是高剪切率下全血粘度升高，影響微循環(huán)和RBC壽命。不僅是某些疾病的重要原因之一，也是某些疾病的重要特征，而且在一些缺血性疾病和溶血性疾病的發(fā)生與發(fā) 展也有重要影響，有許多研究資料表明，心肌梗塞，腦血栓，冠心病，高血壓和外周血管病 等都與RBC變形密切相關(guān)，而

15、且糖尿病、肺心病、肝病、硬皮病，高脂血癥，以及腫瘤等疾 病均有RBC變形性的改變。除了心腦血管疾病和糖尿病外，尚有其它一些疾病也可以引起紅 細(xì)胞變形性的改變。如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥。另外，有研究發(fā)現(xiàn)在慢性腎功能衰竭病 人的血液中，硬化的紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多，紅細(xì)胞的變形能力、耐剪切順應(yīng)性及紅細(xì)胞膜的 穩(wěn)定性明顯降低，這些改變與機(jī)體長(zhǎng)期處于酸中毒、水電解質(zhì)紊亂及內(nèi)毒素增加等環(huán)境有密 切關(guān)系，并可導(dǎo)致和加重微循環(huán)障礙。因此臨床上可通過(guò)糾正酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)紊亂 來(lái)改善紅細(xì)胞變形性。除了疾病的影響之外，紅細(xì)胞變形性還存在著生理上的改變，隨著紅 細(xì)胞年齡的增加，變形性有降低的趨勢(shì)，“年輕”細(xì)胞與

16、“老化”細(xì)胞的變形性變化差異尤為顯著。另外隨著個(gè)體年齡的增長(zhǎng)，其紅細(xì)胞變形性也逐漸降低。近來(lái)對(duì)紅細(xì)胞變形性進(jìn)行了 不少研究，尤其是對(duì)膜的分子結(jié)構(gòu)的研究取得了很大進(jìn)展。只有弄清紅細(xì)胞變形性的分子基 礎(chǔ)，才能闡明紅細(xì)胞變形性異常與體內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)、血液運(yùn)輸機(jī)能之間的關(guān)系以及細(xì)胞分子 組成與結(jié)構(gòu)對(duì)循環(huán)機(jī)能的影響?？傊@些研究將有助于理解紅細(xì)胞變形性在健康和疾病時(shí) 的循環(huán)調(diào)節(jié)中所起的作用。因此，RBC變形性在臨床上有很重要的意義，對(duì)許多疾病診斷、治療和預(yù)防將起著極為重要的作用。(1)臨床診斷意義：不少資料表明，心腦血管病，如冠心病，缺血性中風(fēng)、心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎或靜脈栓塞等患者，紅細(xì)胞電泳速度

17、減慢，提示它們的表面負(fù)電荷減少，相互間排斥力降低。在血液中相互聚集的機(jī)會(huì)增多，使血液粘滯性增加，故易聚集或形成血栓。而經(jīng)活血化瘀治療后，RBC電泳加快，因此，RBC電泳測(cè)定 對(duì)缺血性血管病的病因、病理及防治措施的研究，是有重要意義的，本測(cè)定技術(shù)還可用于血 液病，腫瘤等疾病的研究。例如曾有報(bào)道：癌細(xì)胞電泳率比正常細(xì)胞為高，而且癌細(xì)胞惡性 程度愈高，其電泳率愈高，人們可借助細(xì)胞電泳，研究疾病及病情與細(xì)胞電泳指標(biāo)間的關(guān)系， 借以輔助診斷疾病，用細(xì)胞電泳方法可深入研究癌細(xì)胞表面電荷性質(zhì)，密度變化，對(duì)探索癌腫的病因、發(fā)病規(guī)律和防治方法有一定意義。(2 )在中醫(yī)診治上的應(yīng)用血瘀癥和紫舌患者RBC電泳時(shí)間延

18、長(zhǎng)，電泳速度明顯減慢，說(shuō)明其表面負(fù)電荷減少，用某些活血化瘀藥物治療后可得到改善，因此，細(xì)胞電泳測(cè)定對(duì)血瘀癥實(shí)質(zhì)和活血化瘀原理的探討有一定意義。五、卡松 屈服應(yīng)力與卡松粘度是分別反映紅細(xì)胞聚集性與紅細(xì)胞變形性的兩個(gè)指標(biāo)。六、纖維蛋白原 測(cè)定血漿中纖維蛋白原是凝血第一因子，是凝血系統(tǒng)中的一 “中心”蛋白質(zhì)，是一種纖維狀 大分子蛋白質(zhì)，分子排列呈不對(duì)稱(chēng)長(zhǎng)纖維狀，具有空間結(jié)構(gòu)。主要在肝臟合成。電泳速度在和r球蛋白之間，等電點(diǎn)pH5.3 5.5 ,生物半衰期35天。纖維蛋白原與凝血有關(guān)， 在凝血過(guò)程中，在凝血酶作用下，轉(zhuǎn)為纖維蛋白，形成纖維網(wǎng)，將血液中有形成分包羅起來(lái) 而形成血塊或血栓，具有橋聯(lián)力作用，

19、因此在出血性疾病和血栓性疾病的診斷時(shí)，常要測(cè)定 血漿中纖維蛋白原含量。從血液流變學(xué)角度分析，血漿纖維蛋白原濃度與血液流變性質(zhì)之間 的內(nèi)部聯(lián)系相關(guān)較為密切。所以纖維蛋白原測(cè)定是血液流變學(xué)檢測(cè)指標(biāo)之一。它對(duì)心腦血管病、糖尿病，腫瘤等疾病的診斷、治療和預(yù)后有重要的意義。2、纖維蛋白原測(cè)定的臨床意義減少：纖維蛋白原主要在肝臟合成，所以肝病如肝硬化， 急性黃色肝萎縮、神、氯仿、磷、四氯化碳中毒均可使血中纖維蛋白原含量下降。急性大出血時(shí)，纖維蛋白原可有暫時(shí)性減少。外傷，嚴(yán)重?zé)齻^(guò)敏性休克時(shí)，纖維蛋白原溶解明顯增強(qiáng)。肺、甲狀腺、子宮，前列腺及肝臟手術(shù)時(shí)常引起較嚴(yán)重的纖溶亢進(jìn)現(xiàn)象。嚴(yán)重感染、腫瘤、產(chǎn)科意外等

20、均可出現(xiàn)去纖維蛋 白綜合征，而易出血。因此纖維蛋白原含量的測(cè)定常作為彌漫性血管內(nèi)凝血的一項(xiàng)重要的實(shí) 驗(yàn)室檢查指標(biāo)。原發(fā)性纖維蛋白原缺乏癥是一種遺傳疾病，主要表現(xiàn)為纖維蛋白減少。輕者 缺少臨床癥狀，故不易被發(fā)現(xiàn)，較重者有出血傾向如紫瘢、鼻貶。但低纖維蛋白原血癥臨床 少見(jiàn)。骨髓疾病，如惡性貧血，骨髓轉(zhuǎn)移瘤以及白血病亦常見(jiàn)纖維蛋白原減少。增高：纖 維蛋白原增多這是機(jī)體一種非特異性反應(yīng)，可在多種情況下增高。增高時(shí)血漿中纖維蛋白原可達(dá)10g/L或更多。常見(jiàn)于結(jié)核、風(fēng)濕、肺炎、類(lèi)脂性腎病、肝臟輕度損傷(輕型肝炎) 、膽 囊炎、栓塞性腦血管病、急性心肌梗塞、惡性腫瘤等，妊娠及月經(jīng)期纖維蛋白原有輕度增加。但個(gè)

21、體間相差幅度很大，糖尿病人纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白及分解代謝速度都快。由于血 漿粘度對(duì)纖維蛋白原有一定的線性關(guān)系，因此纖維蛋白增高必然導(dǎo)致血漿粘度的增高，臨床 上有相一致的方面，但也不能等同，決定血漿粘度的因素還有免疫球蛋白、脂蛋白等大分子 蛋白質(zhì)類(lèi)。許多資料表明：多種疾病，如冠心病、高血壓、腦梗塞、心肌梗塞、動(dòng)脈硬化癥、 糖尿病壞疽、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征等能引起血漿纖維蛋白原濃度明顯增高。血漿纖維蛋白原含量顯著增高，引起血漿粘度升高。纖維蛋白原對(duì)紅細(xì)胞、血小板的聚 集起橋梁作用，使紅細(xì)胞聚集性、血小板聚集性增加，從而導(dǎo)致全血粘度升高，血液處于高 粘滯狀態(tài)和高凝狀態(tài)，血液阻力增

22、大，隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)微循環(huán)障礙。病理解剖證實(shí)， 纖維蛋白原不僅構(gòu)成血栓的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，而且在動(dòng)脈粥樣硬化班塊中也發(fā)現(xiàn)有纖維蛋白原和纖 維蛋白的存在。血漿纖維蛋白原的顯著升高，使機(jī)體內(nèi)血栓形成的危險(xiǎn)性增高，同時(shí)也是冠 心病的重要危險(xiǎn)因素之一，纖維蛋白原升高的水平與冠心病患者病變嚴(yán)重程度呈正比。研究 表明：吸煙者纖維蛋白原濃度增高，吸煙經(jīng)歷時(shí)間愈長(zhǎng)，其濃度愈高，戒煙數(shù)年后又可降低 到正常水平。纖維蛋白原水平與肥胖程度呈正相關(guān)，而與飲酒量呈負(fù)相關(guān)。七、血小板粘附 性和聚集性測(cè)定血小板是由骨髓巨核細(xì)胞脫落而成，是循環(huán)血液中最小的血細(xì)胞，沒(méi)有細(xì)胞 核，不具備細(xì)胞的完整結(jié)構(gòu)， 但卻具有多種生理功能， 而血

23、小板的粘附和聚集等功能與止血、 凝血和血栓形成有密切關(guān)系。因此，血小板粘附和聚集的測(cè)定，是出血及血栓性疾病的重要 指標(biāo)。臨床意義正常血小板粘附功能對(duì)血管壁損傷的修復(fù)及止血有著重要的生理意義，血小板粘附性過(guò)低時(shí)易發(fā)生出血，血小板粘附性增強(qiáng)時(shí)則易引起血栓形成及缺血性疾病。有的作 者指出，大多數(shù)人的血小板粘附性在下午1 3時(shí)最高，不受活動(dòng)，年齡和性別的影響。 血小板粘附性與多種疾病有關(guān)， 特別在動(dòng)脈血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化中起重要的作用，對(duì)冠心病，缺血性中風(fēng)的發(fā)生有重要關(guān)系。血小板粘附性過(guò)低，易發(fā)生出血，止血困難，因此，研究血 小板與血管的作用和測(cè)定血小板粘附性，愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)界的重視，是血液流變 學(xué)常用的檢測(cè)指標(biāo)。八、血液流變學(xué)檢測(cè)基本指標(biāo)臨