老年社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)和作用老年社會(huì)工作

1、老年社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)和作用老年社會(huì)工作老年社會(huì)工作人在環(huán)境中個(gè)人環(huán)境生理心理社會(huì)生理學(xué)心理學(xué)社會(huì)學(xué)社會(huì)工作三大理論基礎(chǔ)內(nèi)容概要老年社會(huì)工作老年社會(huì)工作的生物學(xué)基礎(chǔ)1老年社會(huì)工作的心理學(xué)基礎(chǔ)2老年社會(huì)學(xué)理論3老年社會(huì)工作第一節(jié)老年社會(huì)工作的生物學(xué)基礎(chǔ)1. 個(gè)體老齡化的進(jìn)程衰老老年社會(huì)工作 衰老是人類在生命過程中整個(gè)機(jī)體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能逐漸衰退現(xiàn)象的總稱。一、人類個(gè)體的衰老理論老年社會(huì)工作2.衰老理論：名稱內(nèi)容損耗理論人體就像一部機(jī)器，由于工作過度、緊張及歲月流逝，器官會(huì)逐漸磨損，功能會(huì)逐漸喪失。免疫系統(tǒng)老化理論人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別和消除疾病的能力隨年齡的增長而降低，越來越多的細(xì)菌、病毒和變

2、異細(xì)胞無法被發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致慢性疾病的產(chǎn)生。交叉聯(lián)結(jié)細(xì)胞理論機(jī)體內(nèi)的分子內(nèi)部之間和分子與分子之間產(chǎn)生交叉聯(lián)結(jié)，導(dǎo)致細(xì)胞的生物和化學(xué)功能逐漸衰退。自由根理論自由根是細(xì)胞有氧代謝時(shí)產(chǎn)生的不穩(wěn)定氧分子，這些分子附著在機(jī)體的蛋白質(zhì)上，損害健康細(xì)胞的功能。二、 老年人的生理老化及其特征老年社會(huì)工作各器官逐漸萎縮，功能逐漸喪失1、皮膚及其附屬物老年社會(huì)工作（1）皮膚喪失其紅潤而變得蒼白、松弛和皺紋（2）皮膚和毛發(fā)失去光澤、易裂（3）皮膚干燥易癢（4）褥瘡（5）皮膚對(duì)冷熱反應(yīng)遲鈍2、 心血管系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）心室肥厚硬化、彈性降低（2）動(dòng)脈硬化3、 呼吸系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）鼻咽部黏膜退行性畏縮（2）喉部

3、軟骨氣管、氣管和各支氣管黏膜、管壁出現(xiàn)退行性變化（3）呼吸系統(tǒng)各器官纖毛運(yùn)動(dòng)降低（4）胸腔形成筒狀變形（5）肺臟中肺泡所占比例逐漸減少，肺泡壁彈性纖維變形4、 消化系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）牙齦萎縮，牙齒老化、松動(dòng)、脫落（2）舌肌萎縮、體積減小，唾液分泌減少（3）大小腸重量下降并退化，腸道萎縮（4）腸胃部消化酶分泌減少（5）肝臟縮?。?）消化道黏膜和各種消化腺萎縮5、 肌肉與骨骼系統(tǒng)（運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)）老年社會(huì)工作（1）肌肉彈性降低，收縮力減弱（2）骨骼中有機(jī)物減少、無機(jī)鹽增加（3）關(guān)節(jié)中軟骨硬度和脆性增加，關(guān)節(jié)液的潤滑作用液減少6、 泌尿系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）腎臟質(zhì)量下降、功能衰退，腎小球數(shù)量減少且變性

4、退化（2）膀胱充盈擴(kuò)張能力和排空能力逐漸下降7、 內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）內(nèi)分泌器官重量減輕，并發(fā)生退行性變化（2）性器官發(fā)生老化，性功能逐漸喪失8、 神經(jīng)系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）大腦逐漸萎縮、重量減輕，腦細(xì)胞數(shù)量減少（2）神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降，對(duì)刺激的反應(yīng)時(shí)間延長9、 免疫系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）胸腺萎縮，血液中胸腺素濃度極度下降（2）淋巴細(xì)胞分泌的免疫因子、各類免疫球蛋白分子下降10、 感覺系統(tǒng)老年社會(huì)工作（1）聽覺方面，對(duì)聲音的感受性和敏感性下降，出現(xiàn)聽力減退或耳聾（2）視覺方面，出現(xiàn)不同程度的視力障礙（3）味覺方面，味蕾數(shù)量減少使得味覺遲鈍（4）嗅覺方面，鼻腔上部嗅覺感應(yīng)器數(shù)量減

5、少，導(dǎo)致嗅覺敏感性下降（5）皮膚感覺方面，觸覺、溫度覺、痛覺都出現(xiàn)減退、遲鈍三、 老年人的常見病及預(yù)防老年社會(huì)工作老年期疾病可發(fā)生在生命各個(gè)階段的疾病從中年起病，延續(xù)到老年期老年期開始發(fā)病，是老年期的特有疾病1、 老年病的臨床特征老年社會(huì)工作（1）多病性及多臟器病變（2）癥狀和體征不典型（3）發(fā)病急且進(jìn)展快（4）病程長，病情重，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多（5）易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂及意識(shí)障礙（6）對(duì)治療反應(yīng)差2、 常見的老年疾病及預(yù)防老年社會(huì)工作高血壓糖尿病冠心病慢性支氣管炎老年性骨質(zhì)疏松癥慢性胃炎老年疾?。?）高血壓老年社會(huì)工作 在老年時(shí)（指55周歲以上）的收縮壓大于或等于160毫米汞柱和（或）舒張壓大

6、于或等于95毫米汞柱，可診斷為高血壓。老年社會(huì)工作患病因素遺傳因素飲食因素年齡因素心理因素老年社會(huì)工作臨床表現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、健忘、易疲勞、注意力不集中手指麻木或僵硬感、皮膚有蟻蟲爬過感或肌肉跳動(dòng)出血老年社會(huì)工作（2）冠心病老年社會(huì)工作 冠心病是指當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化時(shí)阻塞血管，造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流不暢、血流量減少甚至完全中斷，引起心肌局部缺血或缺氧而產(chǎn)生的疾病，又叫做缺血性心臟病。老年社會(huì)工作患病因素遺傳因素生理因素疾病因素生活習(xí)慣老年社會(huì)工作臨床表現(xiàn)心絞痛心肌梗塞老年社會(huì)工作預(yù)防與治療注意膳食結(jié)構(gòu)，以低脂低鹽飲食為主，嚴(yán)格控制熱量和膽固醇的攝入，戒煙戒酒堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和鍛煉保持良好和穩(wěn)定的情緒

7、一方面要積極治療引發(fā)冠心病的其他疾病，另一方面要定期檢查，做好自我保?。?）慢性支氣管炎老年社會(huì)工作 慢性支氣管炎是指氣管、支氣管及周圍組織的慢性炎癥，病情進(jìn)程緩慢，常會(huì)誘發(fā)肺炎、心臟病等疾病。老年社會(huì)工作患病因素外部因素內(nèi)部因素病毒和細(xì)菌侵入感染外界刺激冬季長期吸煙老年社會(huì)工作臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咯痰、喘息X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺紋理增多老年社會(huì)工作預(yù)防與治療注意飲食戒絕吸煙防寒保暖鍛煉身體（4）慢性胃炎老年社會(huì)工作 慢性胃炎是由多種原因引起的慢性胃黏膜的炎性病變。老年社會(huì)工作患病因素細(xì)菌、病毒侵吞入胃急性胃炎后由胃黏膜病變持續(xù)不愈演變而來長期服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，或煙酒茶過度老年社會(huì)工作

8、臨床表現(xiàn)胃脹或隱痛、暖氣、食欲不振上腹部不適或疼痛老年社會(huì)工作預(yù)防與治療積極治療并徹底治愈急性胃炎養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣少用或不用對(duì)胃有刺激的藥物保持樂觀的心態(tài)（5）老年性骨質(zhì)疏松癥老年社會(huì)工作 老年性骨質(zhì)疏松癥是指老年人由于骨質(zhì)疏松而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的疾病。老年社會(huì)工作老年社會(huì)工作腰背疼痛骨折臨床癥狀老年社會(huì)工作（6）糖尿病老年社會(huì)工作 糖尿病是指由于胰島素分泌的減少，引起人體內(nèi)部糖、脂肪和蛋白質(zhì)等的代謝紊亂，而導(dǎo)致血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一種疾病。老年社會(huì)工作患病因素肥胖因素遺傳因素飲食因素其他因素老年社會(huì)工作臨床表現(xiàn)三多多尿、多飲、多食一少消瘦老年社會(huì)工作預(yù)防與治療合理

9、飲食、勞逸結(jié)合、心態(tài)健康藥物/注射胰島素治療飲食治療體育治療總結(jié)老年社會(huì)工作（1）飲食：低鹽低脂肪食物為主，戒絕煙酒，多吃水果和蔬菜（2）生活習(xí)慣：形成規(guī)律，勞逸結(jié)合，注意休息（3）心理：保持心境平和，預(yù)防情緒波動(dòng)（4）運(yùn)動(dòng)：鍛煉身體（5）定期體檢、及時(shí)治療第二節(jié) 老年社會(huì)工作的心理學(xué)基礎(chǔ)老年社會(huì)工作一、 有關(guān)老年人的心理學(xué)理論老年社會(huì)工作（一）個(gè)體心理老化的心理學(xué)解釋 隨著年齡的增加，老年人在社會(huì)中與他人的聯(lián)系越來越少，關(guān)系也越來越弱，最終造成了個(gè)體與社會(huì)的相互脫離，從而使個(gè)體的心理趨于老化。1. 脫離學(xué)說老年社會(huì)工作感覺剝奪實(shí)驗(yàn)（赫倫，1954） 大腦的發(fā)育，人的成長成熟是建立在與外界環(huán)境

10、廣泛接觸基礎(chǔ)之上的。只有通過社會(huì)化的接觸，更多地感受到和外界的聯(lián)系，人才可能更多地?fù)碛辛α浚玫匕l(fā)展。 要延緩老年人心理的老化，就要讓老年人多和社會(huì)保持聯(lián)系。2. 適應(yīng)學(xué)說老年社會(huì)工作 老年人隨著年齡的增加、生理結(jié)構(gòu)和功能的衰退，一方面導(dǎo)致人際關(guān)系逐漸弱化，另一方面對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力降低而導(dǎo)致自尊心和自信心受到打擊，從而引起心理的老化。老年社會(huì)工作 要延緩老年人心理的老化，一方面要增加人際交往、強(qiáng)化人際關(guān)系；另一方面要多給予積極的反饋，從而增強(qiáng)其自尊心與自信心。（二） 個(gè)體老年期的心理學(xué)理論老年社會(huì)工作1. 老年人格類型理論 美國學(xué)者萊卡德、利夫森和彼德森按人格的調(diào)適狀況將老年人分為成熟型、搖

11、椅型、防衛(wèi)型、憤怒型和自怨自艾型。老年社會(huì)工作（1）成熟型：事業(yè)有成，能客觀、冷靜地看待人和事（2）搖椅型：對(duì)人和事的發(fā)展變化順其自然（3）防衛(wèi)型：對(duì)人和事的發(fā)展變化奮力爭(zhēng)?。?）憤怒型：把以往的失敗歸咎于外因，從而遷怒于他人和社會(huì)（5）自怨自艾型：把以往的失敗歸咎于內(nèi)因，從而產(chǎn)生深深的自責(zé)2. 埃里克森的人格發(fā)展八階段論老年社會(huì)工作 人的一生可分為八個(gè)階段，每個(gè)階段都有一對(duì)矛盾或危機(jī)，成功地解決了這個(gè)危機(jī)個(gè)性發(fā)展就順利，解決失敗則個(gè)性某些方面的發(fā)展就不完全或困難。老年期的矛盾是完美感對(duì)絕望。老年社會(huì)工作絕望對(duì)自己的一生感到悔恨完美感對(duì)自己的一生感到滿足3. 皮克的人生后半期七階段發(fā)展論老年社

12、會(huì)工作 美國老年心理學(xué)家皮克提出了“人生后半期七階段發(fā)展論”，以人的社會(huì)心理特征而非年齡為依據(jù)，把老年人的發(fā)展劃分為七個(gè)階段，在每一發(fā)展階段，人的心理都要經(jīng)歷一次轉(zhuǎn)化。老年社會(huì)工作（1）尊重智慧勝過體力（2）社會(huì)的人際關(guān)系勝過兩性間的人際關(guān)系（3）情緒的淡漠勝過情緒的豐富（4）心理上的刻板勝過隨和性（5）關(guān)心自己勝過關(guān)心工作（6）關(guān)心身體健康勝過關(guān)心心理健康（7）以自我超脫來戰(zhàn)勝對(duì)死亡的恐懼二、老年人的心理變化老年社會(huì)工作1. 老年人智力的變化老年社會(huì)工作能力是人順利地完成某種活動(dòng)所必需具備的那些心理特征。能力一般能力：在許多基本活動(dòng)中都表現(xiàn)出來，且各種活動(dòng)都必須具備的能力，也稱為智力，如觀察

13、力、記憶力、思維力、想象力。特殊能力：在某種專業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來的能力，如數(shù)學(xué)能力、運(yùn)動(dòng)能力、音樂能力、繪畫能力。智力的因素：老年社會(huì)工作 1966年，霍恩和卡特爾通過因素分析發(fā)現(xiàn)，智力包含兩個(gè)主要因素，他將其稱之為液態(tài)智力和晶態(tài)智力。智力液態(tài)智力：一個(gè)人生來就能進(jìn)行智力活動(dòng)的能力，即學(xué)習(xí)和解決問題的能力，它依賴于先天的秉賦。晶態(tài)能力：一個(gè)人通過其液態(tài)智力所學(xué)到并得到完善的能力，是通過后天的學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累而發(fā)展起來的。老年社會(huì)工作液態(tài)智力晶態(tài)智力出現(xiàn)退化有所提高老年人的智力狀況：2. 老年人記憶的變化老年社會(huì)工作記憶是個(gè)體對(duì)其經(jīng)驗(yàn)的識(shí)記、保持和再現(xiàn)（回憶和再認(rèn)）。記憶短時(shí)記憶：對(duì)于剛剛看過或聽

14、過的、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印象的事物的記憶。老年人的短時(shí)記憶有所衰退，但與年輕人無顯著差異。長時(shí)記憶：對(duì)于已經(jīng)看過或聽過了一段時(shí)間的事物，經(jīng)過大腦的加工編碼而能長時(shí)間保持的記憶。老年人的長時(shí)記憶衰退明顯，不如年輕人。老年社會(huì)工作記憶意義記憶：對(duì)有邏輯聯(lián)系和有意義的內(nèi)容的記憶。老年人的意義記憶出現(xiàn)衰退較晚，到六七十歲才有減退。機(jī)械記憶：對(duì)需要死記硬背、無關(guān)聯(lián)的內(nèi)容的記憶。老年人的機(jī)械記憶減退較早、較多，四十多歲已開始減退，六七十歲減退已很明顯。老年社會(huì)工作再現(xiàn)再認(rèn)：經(jīng)驗(yàn)過的事物再度出現(xiàn)時(shí)，能把它認(rèn)出來的過程?；貞洠航?jīng)驗(yàn)過的事物不在眼前，能把它重新回想起來的過程。老年人的再認(rèn)能力明顯優(yōu)于回憶能力3.

15、 老年人性格的變化老年社會(huì)工作性格是個(gè)人對(duì)現(xiàn)實(shí)的穩(wěn)定的態(tài)度和習(xí)慣化了的行為方式。老年人的性格更加成熟：性格的消極方面逐漸減少、積極方面逐漸增多退行：再次顯現(xiàn)出年輕時(shí)的性格特征逆反：出現(xiàn)與年輕時(shí)相反的性格特征4.老年人情緒的變化老年社會(huì)工作情緒是人對(duì)事物、事物的屬性以及事物之間聯(lián)系的一種特殊的態(tài)度。老年人的情緒關(guān)切自身健康狀況的情緒活動(dòng)增強(qiáng)對(duì)于自己的情緒表現(xiàn)和情感流露更傾向于控制消極悲觀的負(fù)性情緒逐漸開始占上風(fēng)興趣的范圍變窄、程度減弱（三）、 老年人常見的心理與精神問題老年社會(huì)工作1. 影響老年人心理健康的因素生理因素社會(huì)因素家庭狀況婚姻狀況環(huán)境因素1） 生理因素老年社會(huì)工作（1）老年人感覺器官

16、的退化（2）老年疾病的纏身（3）死亡的危險(xiǎn)和挑戰(zhàn)2 ）社會(huì)因素離退休老年社會(huì)工作經(jīng)濟(jì)收入減少喪失滿足感、充實(shí)感和成就感的體驗(yàn)生活方式和生活習(xí)慣被打破（1）從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色（2）從主體角色轉(zhuǎn)化為配角3） 家庭狀況老年社會(huì)工作（1）家庭結(jié)構(gòu)（2）家庭經(jīng)濟(jì)狀況（3）家庭成員間的人際關(guān)系4 ） 婚姻狀況老年社會(huì)工作（1）離婚（2）喪偶（3）再婚5 ） 環(huán)境因素老年社會(huì)工作（1）物質(zhì)環(huán)境老年福利保障制度（2）精神環(huán)境尊老愛老2. 老年人常見的心理問題老年社會(huì)工作（1）離退休后的心理適應(yīng)問題（2）自我評(píng)價(jià)的下降（3）對(duì)身心功能減退的不安（4）對(duì)生理疾病的不安和對(duì)死亡的恐懼（5）由于生活事件而引發(fā)的

17、心理問題老年人常見心理問題的調(diào)適老年社會(huì)工作（1）積極正確地對(duì)待各種疾病，定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療（2）走出家庭、走向社會(huì)（3）豐富自己的休閑生活（4）家庭和睦（5）社會(huì)力量的積極參與3. 老年人常見的精神疾病老年社會(huì)工作老年期神經(jīng)癥老年性癡呆癥老年性格異常第三節(jié) 老年社會(huì)學(xué)理論老年社會(huì)工作 老年社會(huì)學(xué)理論旨在從社會(huì)學(xué)的角度解釋個(gè)體老齡化的原因，介紹個(gè)體老齡化的過程，總結(jié)個(gè)體老齡化的規(guī)律，從而更老地來應(yīng)對(duì)老齡化。學(xué)科基礎(chǔ)主要內(nèi)容最終目的老年社會(huì)工作從社會(huì)角度出發(fā)，研究社會(huì)對(duì)老齡化的影響從個(gè)體角度出發(fā)，研究個(gè)人與老齡化的關(guān)系微觀宏觀老年社會(huì)學(xué)理論的兩個(gè)層面老年社會(huì)工作一、 微觀層面脫離理論活動(dòng)理

18、論連續(xù)性理論角色理論社會(huì)交換理論相互作用理論老年社會(huì)工作1. 脫離理論 老年人因活動(dòng)能力的逐漸下降和生活中各種角色的喪失，而希望擺脫要求他們具有生產(chǎn)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力的社會(huì)期待，愿意扮演比較次要的社會(huì)角色，自愿地脫離社會(huì)。老年社會(huì)工作（1）老年人自愿脫離社會(huì)（2）老年人脫離社會(huì)對(duì)自己和對(duì)社會(huì)都有好處主要觀點(diǎn)老年社會(huì)工作批駁（1）很多老年人脫離社會(huì)之后產(chǎn)生不適感，加速了衰老和死亡（2）很多老年人脫離社會(huì)之后又重新回到了社會(huì)，或參與其他一些社會(huì)活動(dòng)（3）事實(shí)表明，那些與人交往頻繁、積極參與社會(huì)生活的老年人更顯得身心健康，生活滿意度也較高2. 活動(dòng)理論老年社會(huì)工作 活動(dòng)水平高的老年人比活動(dòng)水平低的老年人

19、更能夠感到生活滿意和更能適應(yīng)社會(huì)。社會(huì)角色社會(huì)活動(dòng)自我認(rèn)識(shí)生活滿意度老年社會(huì)工作拉馬克：“用進(jìn)廢退”學(xué)說老年社會(huì)工作（1）用新的角色取代失去的角色（2）在新的社會(huì)參與中重新認(rèn)識(shí)自我主要觀點(diǎn)老年社會(huì)工作批駁（1）即使老年人愿意參與活動(dòng)，但未必能勝任（2）忽視了不同老年個(gè)體之間以及同一老年個(gè)體不同人生階段的差異老年社會(huì)工作3. 連續(xù)性理論 中年期的個(gè)性和生活方式將保持一種連續(xù)性而持續(xù)到老年期，因此，如果一個(gè)老年人在老年時(shí)仍能保持中年時(shí)代的個(gè)性和生活方式，那么他將會(huì)有一個(gè)幸福的晚年。連續(xù)性內(nèi)部連續(xù)性外部連續(xù)性心理行為老年社會(huì)工作注意連續(xù)性并非越多越少，更不是越少越好，適度的連續(xù)性才能導(dǎo)致高生活滿意度

20、。生活滿意度連續(xù)性老年社會(huì)工作批駁（1）忽視了外部環(huán)境因素對(duì)個(gè)體衰老的影響（2）注意到了不同老年個(gè)體之間的差異，但仍然忽視了同一老年個(gè)體不同人生階段可能出現(xiàn)的變異老年社會(huì)工作4. 角色理論 角色是個(gè)人與社會(huì)相互接納的一種形式，老年人角色變化的顯著特征是發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的角色喪失或中斷，因此成功的老年生活在很大程度上取決于個(gè)人能否適應(yīng)改變了的角色和任務(wù)。老年社會(huì)工作優(yōu)勝劣汰，適者生存老年社會(huì)工作 預(yù)防、減緩老年人衰老的有效方法是協(xié)助老年人正確認(rèn)識(shí)角色轉(zhuǎn)換的客觀性，積極尋找、適應(yīng)新的角色。老年社會(huì)工作5. 社會(huì)交換理論 社會(huì)互動(dòng)就是通過資源交換以滿足自我需求的行為。老年人的貢獻(xiàn)越來越少，收入也越來越少，因此地位越來越低。 提高老年人地位的根本途徑是保持并提高老年所擁有的可用于交換的社會(huì)資源。老年社會(huì)工作6. 相互作用理論 環(huán)境、個(gè)體及其相互作用對(duì)個(gè)體的衰老具有重要影響。老年社會(huì)工作（1）象征性相互作用理論 環(huán)境與個(gè)人的相互作用會(huì)加快或延緩個(gè)體的衰老。工作者應(yīng)積極促成老年個(gè)體與環(huán)境之間的相互適應(yīng)，一方面，調(diào)適環(huán)境滿足老年人的需要，另一方面，協(xié)助老年人積極地適應(yīng)環(huán)境。老年社會(huì)工作（2）標(biāo)志理論 人們是根據(jù)他