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1、 內(nèi)科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日肺部感染診治病例分析二【一般資料】男性，72歲，農(nóng)民【主訴】咳嗽七天，納差伴四肢無力三天，加重伴發(fā)熱，嘔吐三小時?！粳F(xiàn)病史】患者入院前，因進食嗆咳，出現(xiàn)咳痰，咳痰量較多，為白色粘痰，易咳出無發(fā)熱，無胸痛，無惡心嘔吐，當時未引起重視，三天前出現(xiàn)納差伴四肢無力，三小時前上述癥狀加重。但發(fā)熱體溫最高時38.5，無寒顫，大汗，伴惡心嘔吐，呈非噴射狀，嘔吐為胃內(nèi)容物，為求進一步診治，來我院查，胸部ct，左肺葉多發(fā)性炎性改變，肺氣腫。以：肺部感染，收住院，患者自發(fā)病以來，精神差二便正常?！?/p>

2、既往史】既往有慢性支氣管炎病史，十七年未規(guī)律治療高血壓病史十年，口服硝苯地平緩釋片，血壓控制良好，否認肝炎，結(jié)核等傳染疾病時?！静轶w】體溫：38，2，心律：91次/分，呼吸：20次/分BP：170/100mmHg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，呼吸稍急促，查體欠合作，雙側(cè)瞳孔正大等元，對光反射靈敏，耳，鼻未見異常，口唇無發(fā)紺，雙側(cè)甲狀腺無腫大，頸軟無抵抗，胸廓呈桶狀，胸雙肺叩診，呈過清音，左肺呼吸音較弱，右肺呼吸音粗，左肺可聞及濕性，羅音心律91次/分，因有利各瓣膜聽診，未聞及病理性雜音，腹部平坦無隆起，肝脾未觸及腫大，無壓痛，反跳痛肌緊張，腸鳴音存在移動性，濁音陰性。四肢各關(guān)節(jié)無畸形，活動自如。雙側(cè)生理反射正常存在，病理反射未引出。【輔助檢查】胸部ct，左肺葉多發(fā)性炎性改變，肺氣腫【初步診斷】1，左側(cè)肺炎2，肺氣腫3，高血壓病【鑒別診斷】肺膿腫：患者起病即有高熱咳嗽，大量膿臭痰，x線可見，部濃密炎癥陰影可鑒別?！驹\療經(jīng)過】一級護理，低鹽低脂飲食，給予，阿司匹林腸溶片，抑制血小板聚集，復(fù)方巖白菜素止咳口服。鹽酸氨溴索止咳祛痰，丹參活血化瘀，左氧氟沙星，頭孢他啶靜點?！九R床診斷】胸部ct，左肺葉多發(fā)性炎性改變，肺氣腫【病例分析/討論】患者年齡較大，下一步治療給

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