互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)

1、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)一、概念互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健 康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì) 診、及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。二、現(xiàn)狀借助互聯(lián)網(wǎng)連接、智能的特性，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件層出不窮，并因其隨 時(shí)隨地可使用，能夠解決掛號(hào)、咨詢等就醫(yī)難題，受到人們的歡迎。最近人民日?qǐng)?bào)刊出 系列報(bào)道，結(jié)合越來(lái)越多患者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)掛號(hào)、交費(fèi)、咨詢、查看報(bào)告等現(xiàn)象，就“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)療”的特點(diǎn)、現(xiàn)狀和走向進(jìn)行深入分析。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，在美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)比較成熟，近幾年在國(guó)內(nèi)有了一定程度的發(fā) 展，

2、具有代表性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式有：1、以健康教育和信息為主的39健康網(wǎng)；2、以醫(yī)師評(píng)價(jià)和掛號(hào)為主的好大夫在線；3、以電子健康檔案采集和應(yīng)用為主的120ehr網(wǎng)；4、以疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為主的宜康網(wǎng)；5、以即時(shí)在線咨詢?yōu)橹鞯尼t(yī)通無(wú)憂網(wǎng)等；6、以遠(yuǎn)程云診、全程陪診為主的就診通網(wǎng)。5月12日早上7點(diǎn)多，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院急診科主治醫(yī)師王明軒，照例 抽空回答“春雨醫(yī)生，用戶的健康咨詢，患者評(píng)價(jià)他“非常專業(yè)認(rèn)真，“非常清楚，“意見(jiàn) 很有幫助”“回復(fù)很及時(shí)”。3年前，王明軒簽約成為春雨的線上咨詢服務(wù)醫(yī)生。利用凌晨、中午、倒班等碎片化休 息時(shí)間，他已經(jīng)在線上回答了近8000個(gè)健康咨詢問(wèn)題，被335個(gè)粉絲關(guān)注

3、，并成功在網(wǎng)上 開設(shè)了 “內(nèi)科診所”，在私人醫(yī)生平臺(tái)上管理著20個(gè)病人，而王明軒也因此得到了每月幾 千元甚至上萬(wàn)元的收入。據(jù)“春雨醫(yī)生”執(zhí)行總裁張銳介紹，像王明軒這樣的醫(yī)生，春雨共簽約了10萬(wàn)名，并 且都是二甲醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別。“每天春雨大約有8萬(wàn)個(gè)問(wèn)診量，一般3分鐘內(nèi)回答問(wèn) 題，快速解決了用戶70%以上的問(wèn)題，給用戶減少了大量成本，包括金錢、時(shí)間、社會(huì)信任、 特殊疾病問(wèn)診等方面的成本?！薄盎ヂ?lián)網(wǎng)+”觸角已經(jīng)深入到醫(yī)療行業(yè)。如今，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)上，春雨醫(yī)生、丁香醫(yī)生、 平安好醫(yī)生、可愛(ài)醫(yī)生、杏仁醫(yī)生等“醫(yī)生”活躍起來(lái)了，“醫(yī)院”也建起來(lái)了，有類似金 蝶醫(yī)療的“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”、寧波云醫(yī)院、廣

4、東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，也有整合醫(yī)療資源的虛擬云 醫(yī)院、阿里云醫(yī)院、百度云醫(yī)院等。4月1日，阿里云醫(yī)院正式上線，云醫(yī)院平臺(tái)名為“醫(yī)蝶谷”，提供包括醫(yī)生、醫(yī)療機(jī) 構(gòu)、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康管理、云藥房、檢查檢驗(yàn)等全鏈條服務(wù)，并提出“讓天下沒(méi)有難 看的病”。阿里健康總裁王亞卿說(shuō)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，患者在云醫(yī)院看病，線上醫(yī)生開檢查 檢驗(yàn)單子，患者到線下檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)同步將結(jié)果給患者和診所醫(yī)生，醫(yī)生開出在 線處方，患者在線上藥店購(gòu)藥，藥店配送到家。阿里云目前，阿里已經(jīng)廣泛涉足醫(yī)療行業(yè)，除了支付寶未來(lái)醫(yī)院，還有云上醫(yī)院、阿里健康 等。“2015中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)”上，阿里云正式宣布推出醫(yī)療云，為面向醫(yī)療健康

5、行 業(yè)的創(chuàng)新應(yīng)用開發(fā)企業(yè)，提供專業(yè)云計(jì)算解決方案。同時(shí)，阿里云首期將提供百萬(wàn)云基金、 免費(fèi)推廣等優(yōu)惠政策，扶持百家醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)。阿里云宣布推出醫(yī)療云實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療而針對(duì)云底層切入的方式，阿里云醫(yī)療云總經(jīng)理付長(zhǎng)友表示，阿里云和其它云公司的做 法不同，醫(yī)療云將建立一個(gè)生態(tài)?！皩⒒颊咴卺t(yī)院外的數(shù)據(jù)整合到云平臺(tái)上，進(jìn)而提供給醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生作為診斷參考;同 時(shí)，也會(huì)將天貓醫(yī)藥館納入生態(tài)之中，實(shí)現(xiàn)檢查、診斷和醫(yī)藥的全覆蓋，并且通過(guò)支付寶這 個(gè)入口呈現(xiàn)給患者。”付長(zhǎng)友說(shuō)道。(1)整合醫(yī)療行業(yè)資源徹底實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療支付寶錢包、微信作為患者入口，已經(jīng)廣泛開展為患者提供掛號(hào)、支付、查詢等服務(wù)。 阿里醫(yī)療云的做法

6、則是，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)資源的整合，徹底實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。付長(zhǎng)友表示，對(duì)于醫(yī)生和患者而言，醫(yī)療的本質(zhì)還是檢查、診斷、治療和康復(fù)。而最關(guān) 鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)就是醫(yī)生要看到患者的數(shù)據(jù)，這也是醫(yī)療云目前首先要做的事情。據(jù)了解，阿里云已和心電圖、糖尿病等垂直領(lǐng)域第三方檢查和監(jiān)測(cè)服務(wù)提供商合作，將 患者的數(shù)據(jù)上傳至云平臺(tái)。付長(zhǎng)友稱，選擇和這些機(jī)構(gòu)合作，主要因?yàn)樗麄兪轻t(yī)學(xué)級(jí)的數(shù)據(jù)， 對(duì)于醫(yī)生而言，更具參考價(jià)值。目前，很多第三方檢查和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者24小時(shí)的健康數(shù)據(jù)搜集，在時(shí)間 緯度方面提供了更加全面的數(shù)據(jù)。付長(zhǎng)友表示，從趨勢(shì)上來(lái)講，未來(lái)醫(yī)院的檢查業(yè)務(wù)可能選 擇和第三方檢查監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)合作，但醫(yī)院會(huì)專注診斷治

7、療。(2 )試圖整合后端醫(yī)生資源實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療今年4月份，阿里云宣布和東華軟件、國(guó)際醫(yī)學(xué)達(dá)成戰(zhàn)略合作，將聯(lián)合打造中國(guó)第一家 實(shí)體的智慧“云上醫(yī)院”一一西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心(以下簡(jiǎn)稱“國(guó)際醫(yī)學(xué)”)。這一案例是阿里 云試圖整合后端醫(yī)生資源的嘗試。國(guó)際醫(yī)學(xué)總裁史今曾表示，未來(lái)，基于云平臺(tái)，可以將全國(guó)優(yōu)秀的醫(yī)生集中起來(lái)，打破 時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療，并為患者建立健康檔案，這樣就可以讓醫(yī)生通過(guò)醫(yī)術(shù)和服務(wù)增加 收入，而改變過(guò)去以藥養(yǎng)醫(yī)的模式。按照醫(yī)療云的規(guī)劃，云平臺(tái)將前接第三方監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，提 供患者的健康數(shù)據(jù)，后連醫(yī)院，通過(guò)遠(yuǎn)程診療完成診斷。今年4月份，阿里將天貓醫(yī)藥館資產(chǎn)注入上市公司阿里健康，后者也是阿里在醫(yī)療

8、行業(yè) 的重要業(yè)務(wù)板塊。付長(zhǎng)友表示，在完成診斷后，可以通過(guò)天貓醫(yī)藥館在線上解決醫(yī)藥的問(wèn)題。 但基于目前國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，電子處方藥依然無(wú)法在已有體系外流轉(zhuǎn)，因此這部分暫時(shí)無(wú)法 納入阿里醫(yī)療云生態(tài)。值得一提的是，近期支付寶也公布了 “未來(lái)醫(yī)院”上線一周年的相關(guān)數(shù)據(jù)。截至2015 年5月底，全國(guó)已經(jīng)有200多家醫(yī)院加入“支付寶未來(lái)醫(yī)院計(jì)劃”，其中已上線82家，覆 蓋21個(gè)省份、直轄市的41個(gè)城市?？纱┐麽t(yī)療未來(lái)的可穿戴設(shè)備如今天的智能手機(jī)，將改變?nèi)藗兊纳罘绞健？纱┐髟O(shè)備（Wearable Devices）是把傳感器、無(wú)線通信、多媒體等技術(shù)嵌入人們眼鏡、手表、手環(huán)、服飾及鞋襪 等日常穿戴中而推出的設(shè)備

9、，可以用緊體的佩戴方式測(cè)量各項(xiàng)體征。例如晨練時(shí)，有鞋子計(jì) 算運(yùn)動(dòng)的距離和消耗的卡路里，有眼鏡拍攝看到的風(fēng)景，有藍(lán)牙耳機(jī)監(jiān)測(cè)血氧含量?？?穿戴技術(shù)即將大規(guī)模進(jìn)入普通人的生活，進(jìn)入生活的每一個(gè)角落，將為人類帶來(lái)重大的科技 變革。（1）血糖無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)血糖無(wú)創(chuàng)連續(xù)監(jiān)測(cè)技術(shù)：現(xiàn)有血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)品主要通過(guò)皮下間質(zhì)液測(cè)量血糖濃度。即 利用汗液、唾液等人體滲出液，通過(guò)計(jì)算血糖濃度與滲出液中葡糖糖濃度的相關(guān)性測(cè)量血糖。 其中，美國(guó)Medtronic公司最先推出獲得FDA批準(zhǔn)的血糖實(shí)時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CGM）。該系 統(tǒng)由可丟棄式連續(xù)血糖檢測(cè)探頭、射頻發(fā)射器和接收顯示器組成。探頭可通過(guò)細(xì)小金屬絲貼 在患者腹部（

10、金屬絲極其細(xì)小，刺入速度極快，無(wú)疼痛感），連續(xù)工作3天，每10秒對(duì)皮 下間質(zhì)液里的葡萄糖濃度進(jìn)行測(cè)量，所得的信息通過(guò)無(wú)線方式傳到接收器上，接收器每5 分鐘對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行均值處理，然后將其轉(zhuǎn)換為血糖值儲(chǔ)存下來(lái)。這種方法每天采集到的信 息量是指血測(cè)試法的100多倍。另外，由美國(guó)Spectrx公司開發(fā)的血糖測(cè)試儀則是用激光在 皮膚角質(zhì)層上開啟一列微孔（也無(wú)疼痛感），然后由特制傳感器收集間質(zhì)液并測(cè)量分析出血 糖值。（2）Maxim生命體征測(cè)量T恤Maxim 生命體征測(cè)量 T 恤：美信公司（MaximIntegrated）在“ 2013InternationalCES” 上展出了一款嵌有多種傳感器并能夠

11、監(jiān)測(cè)生命體征數(shù)據(jù)的T恤，名為“Fit衫”，該T恤可 以測(cè)量心電圖、體溫及活動(dòng)量等數(shù)據(jù)，以供醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)患者身體狀況。這款T恤在兩個(gè)袖 子等4處嵌入了心電儀用傳感器，并采用了新家坡ClearbridgeVitalSign公司的新號(hào)處理技 術(shù)和美國(guó)OrbitalResearch公司的干式電極，目前Fit衫尚處于試驗(yàn)階段。Imec可穿戴耳機(jī)Imec的可穿戴式腦電圖（EEG）耳機(jī)和心電圖（EKG）貼片可分別記 錄人的大腦和心臟活動(dòng)，心跳率和3D加速計(jì)的數(shù)據(jù)都儲(chǔ)存在系統(tǒng)里或被傳送到智能手機(jī)里。錄得的數(shù)據(jù)可以被實(shí)時(shí)傳送到最多10英里遠(yuǎn)的接收器里。DuoFertility生育監(jiān)測(cè)器。英國(guó)劍橋“溫度概念”公司

12、開發(fā)出一套DuoFertility系統(tǒng)， 可通過(guò)放置在女性腋下的一個(gè)小貼片測(cè)量女性排卵期體溫的細(xì)微變化，精確預(yù)計(jì)排卵日以達(dá) 到避孕或懷孕的效果DuoFertility每天測(cè)量體溫2萬(wàn)次，準(zhǔn)確度達(dá)99%，可將受孕率在6個(gè) 月后提高20%，成功率可媲美昂貴的體外受精法。BodyTel家庭診斷系統(tǒng)。BodyTel為那些有慢性疾病的人提供了方便的家庭診斷。BodyTel 的產(chǎn)品 GlucoTel （血糖儀）、PressureTel （血壓計(jì)）、WeightTel 和 Weight TelPro 均基于一個(gè)中心設(shè)施。所有的設(shè)備都有一個(gè)整合的藍(lán)牙模塊，可以讓它們自動(dòng)將測(cè)量的身體 指標(biāo)無(wú)線發(fā)送給中轉(zhuǎn)站（病人

13、的手機(jī)等），中轉(zhuǎn)站將接收到的數(shù)據(jù)發(fā)送到在線數(shù)據(jù)庫(kù)，整個(gè) 傳輸過(guò)程自動(dòng)實(shí)時(shí)發(fā)生，不需要病人進(jìn)行操作。除了查看這些數(shù)據(jù)，醫(yī)生們還可以設(shè)置在一 定的條件下讓系統(tǒng)自動(dòng)給他們發(fā)警告。當(dāng)數(shù)據(jù)超過(guò)或低于一個(gè)預(yù)設(shè)的閾值時(shí)，醫(yī)生就會(huì)以自 己喜歡的方式收到提醒（短信、郵件、傳真等）。比如在糖尿病人血糖過(guò)高或過(guò)低的情況下， 醫(yī)務(wù)人員就可以迅速提供救護(hù)。無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)電療：即可以通過(guò)電刺激放松肌肉，促進(jìn)某些因子的分泌從而達(dá)到治療目的。電療的典 型應(yīng)用包括毒癮治療、下身麻痹及四肢癱瘓治療、慢性疼痛的治療、帕金森病等的治療等。 且由于這些治療需要接受長(zhǎng)期或間歇性的刺激，有迫切轉(zhuǎn)化為可穿戴設(shè)備的需要。磁療：磁療法即磁場(chǎng)療法，

14、原理是通過(guò)磁場(chǎng)作用于人體達(dá)到治療的目的。目前市場(chǎng)上與 之相關(guān)的可穿戴治療設(shè)備有磁衣、磁療腰帶、磁療腹帶、磁療帽等，用于鎮(zhèn)痛、消炎、止瀉、 降血壓、降血脂等，但其效果仍需深入評(píng)估。超聲療法：超聲可以起到刺激組織再生，增加纖維組織的延伸性的功效，可以減輕疼得 通和腫脹，還可用于神經(jīng)炎、神經(jīng)痛等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療。目前，可穿戴式的超聲檢測(cè)系 統(tǒng)和治療系統(tǒng)都取得了很大的進(jìn)展。透皮給藥：透皮給藥系統(tǒng)（TDS）是指藥物以一定速率透過(guò)皮膚，經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入 全身循環(huán)從而產(chǎn)生藥效的治療系統(tǒng)。促進(jìn)藥物透析的方法主要為物理法（離子導(dǎo)入、電致孔、 超聲導(dǎo)入、微針、光械效應(yīng)促滲等）和化學(xué)法（前體藥物、化學(xué)促滲劑、超

15、飽和溶液等）。 這種給藥方法使得藥物不會(huì)被腸胃破壞，并能長(zhǎng)期保持藥物濃度，近年來(lái)是研究熱點(diǎn)，也是 穿戴式治療系統(tǒng)的重點(diǎn)發(fā)展方向。三、應(yīng)用前景通信世界網(wǎng)消息（CWW）9月23日，2015互聯(lián)網(wǎng)金融醫(yī)療創(chuàng)新研討會(huì)在深圳召開。騰訊公司 副總裁丁珂受邀參加論壇并發(fā)表題為“互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)醫(yī)療服務(wù)生態(tài)”的演講，分析了互聯(lián) 網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用前景，闡釋了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和運(yùn)作模式與醫(yī)療的結(jié)合點(diǎn)。丁珂著重介紹了 “互聯(lián)網(wǎng)慢病管理醫(yī)?！钡穆涞胤?wù)一一”糖小貝“?！疤切∝悺笔蔷?有互聯(lián)網(wǎng)基因的醫(yī)療保險(xiǎn)，其創(chuàng)新性地推出了”無(wú)藥物慢病管理激勵(lì)體系“，可以根據(jù)患者 的血糖數(shù)據(jù)與病情控制成果，給予個(gè)性化的醫(yī)療金融服務(wù)，通過(guò)不同級(jí)別的保險(xiǎn)額度，