【推薦】仲景治黃疸思路及對(duì)后世影響

1、 本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！黃疸作為病名始于岐黃，而善于仲景。仲景在傷寒論之太陽(yáng)、陽(yáng)明病篇中論述外感病邪入里化熱，瘀而發(fā)黃，并制方四首以治之。在金匱要略方論設(shè)專篇以闡述黃疸病的病因病機(jī)、辨證治療與預(yù)后判斷等。就仲景對(duì)黃疸病辨證治法進(jìn)行歸納可以看出，瘀與濕貫穿黃疸發(fā)生、發(fā)展的始終；而活血、祛濕法則為治療黃疸病的關(guān)鍵。無(wú)濕不作黃。黃疸的形成，必有濕邪作祟，或困阻脾陽(yáng)，或壅遏氣機(jī)，或與熱邪互結(jié)，日久其濕或從熱化，或從寒化，仲景將其概括為黃家所得，從濕得之；寒濕在里不解故也。指出了黃疸病的主要病變?cè)谂K腑，濕熱痹郁脾胃氣機(jī)，邪熱瘀結(jié)于血，導(dǎo)致濕熱發(fā)黃的病機(jī)。脾色必黃，瘀熱以行，

2、仲景指出黃疸病發(fā)生的一個(gè)重要病機(jī)便是瘀。一個(gè)瘀字，便見(jiàn)黃疸發(fā)于血分，凡氣分之熱不得稱瘀，脾為太陰濕土，主統(tǒng)血，熱陷血分，脾濕遏郁乃發(fā)黃故必血分濕熱乃發(fā)黃也（金匱要略淺注補(bǔ)正）。肝病專家關(guān)幼波云：如果濕熱瘀阻于氣分，并不一定出現(xiàn)黃疸，只有濕熱瘀阻于血分，才能產(chǎn)生黃疸。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理濕熱入血，影響到血分方可致黃。瘀是黃疸形成過(guò)程中的病機(jī)關(guān)鍵。 本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！仲景治療黃疸隨證立法，制方靈活，但總以祛濕與活血為要。祛濕之法，有汗、吐、下之分；活血之法則隨證施之。在發(fā)病過(guò)程中雖有濕郁化熱，或熱郁生濕（如熱郁太陽(yáng)、陽(yáng)明，水濕不得宣散、排泄），而取夫諸病在臟，欲攻之

3、，當(dāng)隨其所得而攻之。瘀行濕邪去則熱無(wú)所依而易除。仲景治療黃疸特別重視給濕邪以出路。諸病黃家，但利其小便，只是強(qiáng)調(diào)祛濕的重要和舉例說(shuō)明祛濕的法則。從仲景治療黃疸的方藥分析，其祛濕之法可謂汗、吐、下兼?zhèn)洹裥捌诒碚?，以汗法為主，使?jié)裥皬募”矶觯缏辄S連軺赤小豆湯等。濕邪在里者當(dāng)下當(dāng)利之，如茵陳湯等。濕邪偏于上者即用吐法，如瓜蒂湯等。2活血化瘀，濕邪易除瘀熱在里，身必發(fā)黃和脾色必黃，瘀熱以行之瘀是邪熱郁閉；而硝石礬石散證，抵擋湯證之瘀則為瘀血內(nèi)停。對(duì)于黃疸而言，瘀的原因或外邪郁閉，或濕熱瘀阻，或瘀血阻絡(luò)，終致經(jīng)絡(luò)不暢，血脈淤滯，氣機(jī)失調(diào)，水濕停滯不去。故仲景治療黃疸諸方中多加入活血化瘀藥物。大黃

4、是仲景喜用治療黃疸之品，如茵陳湯、抵擋湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯均有大黃。而大黃下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，安和五臟。（神農(nóng)本草經(jīng)）觀后世治陽(yáng)黃，多未出仲景祛濕與活血二法，方藥也僅隨兼癥小做加減變化而已。而陰黃之治，仲景遺法無(wú)方，則后人多于寒濕中求之，其方如朱丹溪之茵陳附子干姜湯，羅天益之茵陳四逆湯，程國(guó)彭之茵陳術(shù)附湯。至于急黃，隋代巢氏已有記述，疫癘發(fā)黃至明清也有明確認(rèn)識(shí)，而方藥多以清熱涼血，祛濕解毒為主，臨床實(shí)踐證明確有一定療效。肝病大家關(guān)幼波根據(jù)仲景瘀熱以行、從濕得之的理論，提出治黃必治血，血行黃易 本文極具參考價(jià)值，如若有用請(qǐng)打賞支持我們！不勝感激！卻，治黃需解毒，毒解黃易除，治黃要治痰，痰化黃易散，辨濕熱輕重，尋退黃途徑等一系列治療黃疸大法，取得了良好的效果，可謂師古不泥古，繼承有創(chuàng)新。綜上所述，仲景論黃疸，其病因雖多，病機(jī)多與濕相關(guān)，其中濕熱互結(jié)為患尤為多見(jiàn)，若素體陽(yáng)虛或濕從寒化亦可致寒濕黃疸。然黃疸發(fā)病的的關(guān)鍵在于瘀。濕邪為患易壅遏中焦，致氣機(jī)不暢，而氣機(jī)不暢易致氣血瘀滯，病位多在脾胃，與足太陽(yáng)膀胱、足少陰腎密切，與肺、大腸、肝、膽等臟腑有關(guān)。治療以祛濕、活血為大法。濕邪去則氣機(jī)易暢，邪熱易除，而瘀滯易消。祛濕之法，在表者汗之，偏上者吐之，在里在下者二便分消之。活血之目的，在于行濕，