醫(yī)學(xué)實(shí)在易-陳修園-逐字校對(duì)版-

1、醫(yī)學(xué)實(shí)在易閩長(zhǎng)樂(lè)陳念祖修園著男元犀靈石參訂孫男心典徽庵心蘭芝亭同校字東風(fēng)吹2021年7月整理紅色字體為整理者所加目錄廖序、徐序2凡例3卷一4臟腑易知4經(jīng)絡(luò)易知9四診易知11運(yùn)氣易知19卷二21表證21卷三31里證31寒證38卷四45熱證45實(shí)證50虛證53卷五57表證諸方57卷六68里證諸方68寒證76卷七77實(shí)癥諸方78虛證諸方84卷八88廖序醫(yī)之為道，不可謂不難也。人身臟腑經(jīng)絡(luò)，隱而不可見(jiàn)，病有內(nèi)因外因、經(jīng)氣形質(zhì)之深淺，學(xué)之良非易易，必精究岐黃仲景之遺書(shū)，探其源而通其變、那么難者不難。無(wú)如業(yè)斯道者，每因古書(shū)之深?yuàn)W，畏其難而不欲前，徒涉獵宋、元以后諸家捕風(fēng)捉影之談，欲趨易路，而不知入道之愈難

2、也。吾鄉(xiāng)陳修園大令，以醫(yī)名于代，所著?傷寒?、?金匱?淺注不脛而走，幾于家有其書(shū)，又慮讀其書(shū)者泥于成法，弗究其理，以濟(jì)乎法之窮。于是物纂一書(shū)，專破學(xué)者畏難之見(jiàn)，名之曰?實(shí)在易?。首詳臟臟腑經(jīng)絡(luò)，集四診之遺規(guī)，附運(yùn)氣之圖說(shuō)，悉本?內(nèi)經(jīng)?。編中論證定方，了如指掌。復(fù)聚集?靈?、?素?原文，系各條下，俾覽者因辨證而多涉古書(shū)，可以少助其解，不至臨證之際，茫乎而不知其源。高明之士，得此書(shū)為先路之導(dǎo)，因以溯委窮源，必有以見(jiàn)其學(xué)之易，而忘其所以為難焉，此?實(shí)在易?之名之所以著也乎！稿甫脫，其門(mén)弟子莫不傳為秘本。文孫心典能承家學(xué)，續(xù)刻諸遺稿，并繕引止付梓，以廣其傳。吾愿讀此書(shū)者，既不憚斯道之難，而知其易，尤當(dāng)

3、因其易而進(jìn)究其難，以無(wú)負(fù)著書(shū)之深意，那么精于斯道者，當(dāng)必大有其人也。是為序。道光二十四年歲次甲辰孟夏月望日儀卿廖鴻藻拜撰大令：俗稱縣令。義孫：語(yǔ)出?書(shū)經(jīng)?，后世俗稱人之孫為文孫。憚：怕。注：甲辰年為公元1844年。徐序醫(yī)道難言也，而于錯(cuò)雜疑似之間，以一字括之，何其“易甚，修園亦不欲示人以“易。然臨證立方之時(shí)，不曰?內(nèi)經(jīng)?，即曰仲景，聞?wù)卟唤馄浜沃^。一遇夫見(jiàn)痰治痰，見(jiàn)血治血輩，遂心喜而來(lái)從之。修園用是憂，憂其道之弗明，而因陋就簡(jiǎn)，以徇時(shí)好，是之謂害道；憂其道之弗明，而切指其“實(shí)在之處為下手工夫。舉八脈之顯證可見(jiàn)者為諸脈據(jù)，舉一證之確然不移者為諸證據(jù)，線索在手，操縱自如，“易之至也。示以“易，欲人

4、喜其“易而讀之，讀之久，始知病有定名，方有定法，藥有專能，一一皆歸于“實(shí)在。一遇夫見(jiàn)痰治痰，見(jiàn)血治血輩，非假設(shè)前此之心喜而來(lái)從也，道于以明。修園著作甚富，任畿輔時(shí)，恒山大水，后民患寒疫，施方全活者不少。道過(guò)江蘇中丞汪稼門(mén)，先生閱而許可，出是書(shū)而傳于海內(nèi)。今修園再到畿輔，兩旬而成此書(shū)，與前著迥殊。吾知修園意喚醒刀圭家外，欲養(yǎng)生之君子，按八脈以定八證，如執(zhí)羅金以定子午，目可睹，手可指，口可言，以為“易那么“易矣。淺識(shí)道人徐又庶拜題。恒山：清直隸曲陽(yáng)縣西北，為保定府曲陽(yáng)縣屬境。刀圭家：古代對(duì)醫(yī)者的一種別稱。刀圭，古代一種量藥末的器具，一刀圭為1/10方寸匕。羅經(jīng)：又稱羅盤(pán)，即指南針，引申本書(shū)有指導(dǎo)臨

5、床作用。定子午：按羅經(jīng)定向，子指北方、午指南方。凡例一、是書(shū)舉浮、沉、遲、數(shù)、細(xì)、大、短、長(zhǎng)為脈之提綱，而以同類(lèi)諸脈附之。舉表、里、寒、熱、虛、實(shí)、衰、盛為證之提綱，而以所屬諸證付之。一線到底，為向來(lái)第一明晰之書(shū)。一、是書(shū)論證后加詩(shī)一首，所以便于記誦，間有詩(shī)與論少異者，當(dāng)研究其殊途同歸之妙。一、每詩(shī)止取明白不晦，包括不遺，不以工雅取勝。其中有限于證方而不能合法者，不得不略變其體。一、仲景?傷寒論?以六經(jīng)提綱，而?金匱?為治雜病之書(shū)，那么以病證之同類(lèi)者合匯之。其病、證、方、治可以互參，如百合、狐惑、陰陽(yáng)毒合為一篇；中風(fēng)、歷節(jié)合為一篇；血痹、虛癆合為一篇之類(lèi)是也。此書(shū)以表、里、寒、熱、虛、實(shí)、盛、

6、衰八字為主，先列?傷寒?之表證，即以各病之屬表者合之，余皆準(zhǔn)此。其體例從?金匱要略?仿來(lái)。蓋以六經(jīng)鈐百病為不易之定法，以此病例彼病為啟悟之捷法也。一、此書(shū)采集?神農(nóng)本經(jīng)?、?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?、仲景、?千金?、?外臺(tái)?、?圣濟(jì)?、?活人?各書(shū)之精華，及元明諸家時(shí)賢諸作，擇其純粹者約千百言于尺幅之中，而又以時(shí)俗淺近之語(yǔ)出之。人人可以共曉，即素未習(xí)醫(yī)，偶然得病，盡可按證用藥，絲毫不錯(cuò)，妙在淺而易知也。假設(shè)平時(shí)精究此道，一得此書(shū)，可以執(zhí)此書(shū)而括各書(shū)，且于無(wú)書(shū)處而悟有書(shū)，妙在從難而得其所以易也。仁者見(jiàn)仁，知者見(jiàn)知，此中味，惟此中人領(lǐng)之。一、昔賢為秀才時(shí)，即以天下蒼生為己任。余于辛酉孟夏試令畿輔，次年秋杪

7、回籍讀?禮?，戊辰仲春又到，除奉委辦公外，止是靜坐讀書(shū)。因思補(bǔ)闕尚無(wú)定期，三十余年從事于醫(yī)，假設(shè)能以此道公之于人，亦可起天札而福蒼生，蓋以有待不假設(shè)無(wú)待也。一、是書(shū)成于保陽(yáng)官舍，非以“易示時(shí)醫(yī)。蓋甚憫有病之家，不知擇醫(yī)，任醫(yī)所措，以致輕者變重，重者立死。不得不舉其大綱而示之以“易，俾開(kāi)卷了然，胸有成竹，然后與醫(yī)者周旋，一問(wèn)答間，便知其賢否，而去取不誤耳。己卯歸田后，從游諸子屢請(qǐng)付梓，余又恐此書(shū)過(guò)于平易，轉(zhuǎn)開(kāi)簡(jiǎn)便之門(mén)，遂于每證后節(jié)錄?內(nèi)經(jīng)?原文，以示窮流必溯其源，為中人以上說(shuō)法。余老矣，學(xué)問(wèn)與年俱進(jìn)，以為難那么非難，以為易那么非易也。先大父所著醫(yī)書(shū)十余種，惟?公余四種?，?傷寒論淺注?經(jīng)手定刊行

8、，其未刻諸書(shū)，莫不爭(zhēng)先睹為快。先嚴(yán)在日檢?金匱淺注?稿本，費(fèi)數(shù)年精力，重加編纂，續(xù)付手民。嘗命典曰爾其勉承先志，盡刻遺書(shū)公于世，不宜私自秘也。典敬識(shí)之，不敢忘。歲辛丑，先刊?女科要旨?四卷，續(xù)檢諸遺稿。有曾承先嚴(yán)命校對(duì)無(wú)訛者曰?醫(yī)學(xué)實(shí)在易?凡八卷，謹(jǐn)繕本開(kāi)雕，余編嗣出。長(zhǎng)孫男心典謹(jǐn)識(shí)鈐：qin，原指車(chē)轄，這里作動(dòng)詞，即統(tǒng)轄的意思。古指圖書(shū)，這里喻?醫(yī)學(xué)實(shí)在易?。杪mio：指秋天之末。從游諸子：隨從學(xué)習(xí)的學(xué)生。?公余四種?：即陳修園在直隸磁、威、棗強(qiáng)等知縣任中所著的?醫(yī)學(xué)三字經(jīng)?、?時(shí)方歌括?、?時(shí)方妙用?、?神農(nóng)本草經(jīng)讀?4本書(shū)。續(xù)付手民：陸續(xù)交付雕刻排字之人排印出版。卷一臟腑易知十二官?素問(wèn)

9、靈蘭秘典論?云“心者，君主之官，神明出焉；肺者，相傅之官，治節(jié)出焉；肝者，將軍之官，謀慮出焉；膽者，中正之官，決斷出焉；膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉；脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉；大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化那么能出矣按此以脾胃合為一官，恐錯(cuò)簡(jiǎn)耳。?靈樞刺法補(bǔ)遺篇?云脾者，諫議之官，知周出焉；倉(cāng)廩之官，五味出焉。補(bǔ)此方足十二官之?dāng)?shù)也。六臟六腑納甲詩(shī)甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉(xiāng)，大腸庚位原相屬，牡肺?內(nèi)經(jīng)?云“肺為牡臟辛方更可詳，壬水為膀胱腎癸合，三焦附丙膻膻中即心包絡(luò)丁藏舊訣云“三焦

10、亦向壬中寄，胞絡(luò)同歸入癸方，今從張氏改正陽(yáng)干宜納陽(yáng)之腑，陰臟配陰干理自彰。內(nèi)景說(shuō)臟腑內(nèi)景，各有區(qū)處。咽喉二竅，同出一脘，異途施化。喉竅俗名氣管，咽竅俗名食管。喉系堅(jiān)空，連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道，以行肌表臟腑者也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水谷同下，并歸胃中，乃糧運(yùn)之關(guān)津，以司六腑之出納者也。喉下為肺，謂之華蓋，以覆諸臟，主呼吸出入，為人身之管龠yu，古代樂(lè)器，形狀像笛。肺之下為心，為五臟六腑之君主。心有系絡(luò)，上系于肺。肺受清氣，下乃灌注。心之下，有心包絡(luò)，即膻中也，象為仰孟，為心之外衛(wèi)。凡脾胃肝膽、兩腎膀胱，各有一系，系于包絡(luò)之旁，以通于心。此

11、下有膈膜，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下有肝，肝之短葉中，有膽附焉，此喉之一竅也。施氣運(yùn)化，熏蒸流行，以成脈絡(luò)者如此。咽至胃，長(zhǎng)一尺六寸，通謂之咽門(mén)。咽下是膈膜，膈膜之下為胃，主納受飲食。胃之旁有脾，脾動(dòng)那么磨胃，食乃消化。胃之左有小腸，小腸上口，即胃下口，左回疊積十六曲。右有大腸，大腸上口，即小腸下口，亦盤(pán)十六曲，后趨肛門(mén)，以出滓穢。膀胱當(dāng)小腸下口，受小腸泌別，其汁清者滲入于此，粗者轉(zhuǎn)入大腸；臍下一寸，名水分穴，即指此而言也。膀胱上面，無(wú)所入之竅，止有下口，其出其入，全假三焦之氣化施行，此咽之一竅也。資生氣血，轉(zhuǎn)化糟粕之出入者如此。?靈柩刺法補(bǔ)遺篇?：應(yīng)為?素問(wèn)遺篇刺法論?。納甲：納，處

12、；入；歸。甲，十天干之首，這晨代表天干。?夢(mèng)溪筆談?：“?易?有納甲之法，可以推見(jiàn)天地胎育之理。原指十天干與八卦相合，這里列出臟腑與天干相配。內(nèi)景：語(yǔ)出?大戴禮?。內(nèi)景者，陰道含藏也。?黃庭內(nèi)景經(jīng)注釋?：“景者神也。這晨泛指人體臟腑結(jié)構(gòu)及生理功能。三焦之說(shuō)，古今議論不一，但以字義求之那么得矣。夫所謂“三者，取象三才，其腔腹周遭上下，全體包羅不遺也。所謂“焦者，火之象也，色赤屬陽(yáng)之謂也。其與心包絡(luò)相表里者，以三焦為臟腑之外衛(wèi)，心包絡(luò)為君主之外衛(wèi)，猶乎帝闕之重城，故皆屬陽(yáng)，均稱相火；而其脈絡(luò)，原自相通，故為表里也。腎有二，先天之本也，居于脊膂十四椎下，兩旁相去各一寸五分，形如豇豆相并，左腎為天一之

13、水，右腎為地二之火。諸家各立議論，前后迥不相同，然群言淆亂衷于圣，余惟以?內(nèi)經(jīng)?為主。張隱庵與其徒朱濟(jì)公問(wèn)答，于?內(nèi)經(jīng)?之旨，甚為曉暢，今錄于后。朱濟(jì)公問(wèn)曰有云兩腎皆屬水，命門(mén)居兩腎之中，在脊之十四椎內(nèi)，為三焦生氣之原，有如坎中之滿，此說(shuō)甚為有理。曰此不經(jīng)之語(yǔ)耳。夫醫(yī)道始于黃岐，臟腑血?dú)庵汲鋈?，非生知之圣，孰能究其精微？奈何后學(xué)不體認(rèn)圣經(jīng)，反好為異說(shuō)！夫人之始結(jié)胚胎，猶太極耳。三月而成形，先生兩腎，猶太極而生兩儀，天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金；是先天止有水火，后天始備五行。五行之中有二火，合而為三陰三陽(yáng)，以配六臟六腑。故?靈樞本樞篇?曰“少陽(yáng)屬腎此“腎字指右腎，腎上連肺此“腎

14、字指左腎，故將兩臟。蓋少陽(yáng)乃三焦之生氣，發(fā)于右腎，上合包絡(luò)，為相火之原，左腎屬水，上連于肺，故為兩臟也右腎而上合左膻，左腎而上連右肺，是陰陽(yáng)水火互換互根之道。又?本臟篇?曰腎合于膀胱三焦。?素問(wèn)咳論?曰腎咳不已，那么膀胱受之，久咳不已，那么三焦受之。是?內(nèi)經(jīng)?止曰腎，而原無(wú)命門(mén)之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉陰陽(yáng)水火而生，假設(shè)以兩腎象坎，取其中滿，而名命門(mén)，將何臟以象離？取其中虛，而又名何物乎？學(xué)者不可為前人所惑。濟(jì)公復(fù)問(wèn)曰?難經(jīng)?謂右腎主男子藏精、女子系胞。師言為相火生氣之原，是左腎主水，右腎主火，精水止生于左，而胞當(dāng)偏于右矣。曰非此之謂也。夫天地陰陽(yáng)之道，在

15、無(wú)形之氣，曰陰曰陽(yáng)；有形之征，曰水曰火；在人之元神，曰氣曰精。天一生水，地二生火，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，兩腎之氣，交相貫穿，左右皆有精有氣。水即是精，火即是氣，陰陽(yáng)水火，互相資生，否那么孤陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)矣。夫藏精系胞之說(shuō)，亦不過(guò)分別男女而言。然五臟主藏精，在女子未嘗無(wú)精。胞為血海，膀胱為胞之室，在男子亦未嘗無(wú)胞者也。胞之所系，蓋言天主生物，地主成物，故系于右，乃氣之所感，非胞之聯(lián)系于右腎也。如云日月星辰系焉，亦大氣之所載，日月運(yùn)行，星移斗轉(zhuǎn)，又何嘗有所系帶乎！三才：原指天、地、人，這里指上、中、下三焦?？仓兄疂M：坎卦符號(hào)是，上下為陰爻，中間為陽(yáng)爻。坎中之滿，意為水中之火。不經(jīng)之語(yǔ)：沒(méi)有依據(jù)的論

16、斷。六臟六腑：原稱五臟六腑。?難經(jīng)三十九難?說(shuō)：“五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也其左為腎，右為命門(mén)故言臟有六耳。心說(shuō)心，火臟，身之主，神明之舍也。?小篆?嘗言心字，篆文只是一倒火字耳。蓋心，火也，不欲炎上，故顛倒之，以見(jiàn)調(diào)燮之妙也。祝無(wú)功曰庖氏一畫(huà)，直豎之那么為，左右倚之那么為丿為丶，縮之那么為丶，曲之那么乙。乙圓而神，一丿丶方以直。世間字變化浩繁，未有能外一丿丶結(jié)構(gòu)之者，獨(dú)心字欲動(dòng)欲流，圓妙不居，出之乎一丿丶之外，更索一字與作對(duì)不得。正以“心者“新也，神明之官，變化而日新也。心主血脈，血脈日新，新新不停那么為平人，否那么病矣其合脈也，其榮色也，開(kāi)竅于舌。肝說(shuō)肝木臟，魂所藏也。肝者干也，以其體狀

17、有枝干也。又位于東方，而主生氣。時(shí)醫(yī)昧其理，反云肝無(wú)補(bǔ)法，宜涼伐。只泥木克土之一說(shuō)，而不知后天八卦配?河圖?之象，三八為木居?xùn)|，即后天震巽之位，巽上坤下那么為觀。?易?曰“觀天之神道，而四時(shí)不忒，上坤下震，那么為復(fù)。?易?曰“復(fù)其見(jiàn)天地之心乎，為義大矣哉其合筋也，其榮爪也，開(kāi)竅于目。脾說(shuō)脾為土臟，藏意與智，居心肺之下，故從卑。又脾者裨也，裨助胃氣，以化谷也。?經(jīng)?云“納谷者昌。其在此乎其合肉也，其榮唇也，開(kāi)竅于口。肺說(shuō)肺，金臟，魄所藏也。肺者，沛也，中有二十四孔，分布清濁之氣，以行于諸臟，使沛然莫御也。?內(nèi)經(jīng)?曰“肺惡寒。又曰“形寒飲冷那么傷肺。勿只守土克金之一說(shuō)也其合皮也，其榮毛也，開(kāi)竅于鼻

18、。腎說(shuō)腎，水臟，藏精與志，華元化謂為性命之根也。又“腎者，任也，主骨而任周身之事，故強(qiáng)弱系之。?甲乙經(jīng)?曰“腎者，引也，能引氣通于骨髓。?巵言?曰“腎者，神也，妙萬(wàn)物而言也。其合骨也，其榮發(fā)也，開(kāi)竅于二陰。胃說(shuō)胃屬土，脾之腑也，為倉(cāng)廩之官，五谷之府，故從田，田乃五谷所出，以為五谷之市也。又胃者衛(wèi)也，水谷入胃，游溢精氣，上出于肺，暢達(dá)四肢，布護(hù)周身，足以衛(wèi)外而為固也。膽說(shuō)膽字從詹，不從旦。膽音檀，乃口脂澤也，與膽不同。今從膽者，乃傳襲之誤也。膽屬木，肝之腑也，為中正之官，中精之府，十一經(jīng)皆取決于膽。人之勇、卻、邪、正，于此詹之，故字從詹。又膽者擔(dān)也，有膽量方足以擔(dān)天下之事。肝主仁，仁者不忍，故以

19、膽斷，膽附于肝之短葉間，仁者必有勇也。三八：?河圖洛書(shū)?數(shù)理。沛：高大。?左思賦?：“直沖濤而上瀨，常沛沛以悠悠。乃口脂澤也：古“膽字解釋為口脂之潤(rùn)澤，并非臟腑之名。大腸小腸說(shuō)大腸，傳導(dǎo)之官，變化出焉，屬金，為肺之腑。小腸，受盛之官，化物出焉，屬火，為心之腑。人納水谷，脾化氣而上升，腸那么化而下降。蓋以腸者暢也，所以暢達(dá)胃中之氣也。腸通暢那么為平人，否那么病矣。三焦說(shuō)三焦者，上、中、下三焦之氣也。焦者，熱也，滿腔中熱氣布護(hù)，能通調(diào)水道也，為心包絡(luò)之腑，屬火。上焦不治，那么水泛高原；中焦不治，那么水留中脘；下焦不治，那么水亂二便。三焦氣治，那么脈絡(luò)通而水道利，故曰“決瀆之官。手心主說(shuō)(即心包絡(luò))

20、心乃五臟六腑之大主，其包絡(luò)為君主之外衛(wèi)，相火代君主而行事也，所以亦有“主名。何以系之以手，蓋以手厥陰之脈出屬心包，手三陽(yáng)之脈散絡(luò)心包，是手與心主合，故心包絡(luò)稱“手心主，五臟加此一臟實(shí)六臟也。膀胱說(shuō)膀胱屬水，為腎之腑。?經(jīng)?云“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化那么能出矣。言其能得氣化而津液外出，滋潤(rùn)于皮毛也。假設(shè)水道之專司，那么在三焦之腑，故?經(jīng)?云“三焦者，決瀆之官，水道出焉。言其熱氣布護(hù)，使水道下出而為溺也。?內(nèi)經(jīng)?兩“出字，一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。又膀者旁也，胱者光也，言血?dú)庵獨(dú)庾?，那么津液旁達(dá)不窮，而肌腠皮毛皆因以光澤也。命門(mén)說(shuō)人之強(qiáng)弱壽夭，全系命門(mén)。命門(mén)不是右腎，

21、亦非兩腎中間，更非督脈十四椎下命門(mén)之俞穴。考之?內(nèi)經(jīng)?，太陽(yáng)根于至陰，結(jié)于命門(mén)，命門(mén)者，目也。?靈樞?“結(jié)根篇、“衛(wèi)氣篇、?素問(wèn)陰陽(yáng)離合論?三說(shuō)俱同。后讀?黃庭經(jīng)?云“上有黃庭下關(guān)元，后有幽門(mén)前命門(mén)。方悟其處。凡人受生之初，先天精氣，聚于臍下，當(dāng)關(guān)元、氣海之間。其在女者，可以手捫而得，俗名產(chǎn)門(mén)，其在男者，于泄精之時(shí)，自有關(guān)闌知覺(jué)，此北門(mén)鎖鑰之司，人之生命處也。又考越人“七沖門(mén)之說(shuō)，謂飛門(mén)，唇也；戶門(mén)，齒也；吸門(mén)，會(huì)厭也；賁門(mén)，胃之上口也；幽門(mén)，太倉(cāng)下口也；闌門(mén)，小腸下口也；魄門(mén)，肛門(mén)也。便溺由氣化而出，又增溺竅為氣門(mén)。凡稱之曰門(mén)，蓋指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會(huì)之際，男之施由此門(mén)而

22、出，女之受由此門(mén)而入，及胎元既足，復(fù)由此門(mén)而生，故于八門(mén)之外，重之曰命門(mén)也。古人標(biāo)此名目，欲養(yǎng)生家知所專重，醫(yī)者假設(shè)遇元?dú)馓撁撝C，或速灸關(guān)元，氣海，或速投肉桂、附子、以為起死回生之計(jì)，非以命門(mén)平列臟腑之中也。附錄高士宗部位說(shuō)先生諱世栻，注?靈樞?、?素問(wèn)?二種行世。部位者，頭、面、胸、背、脅、腹、手、足，各有所屬之部，所主之位也。頭為三陽(yáng)之首，三陽(yáng)者，太陽(yáng)也。自印堂至額顱，上顛頂，從腦下項(xiàng)，皆足太陽(yáng)經(jīng)脈之部，故曰頭為三陽(yáng)之首也。兩顴屬腎，?刺熱論?云“色榮顴骨，其熱內(nèi)連腎也。兩目為肝之竅，而五臟精華皆注于目，故瞳神屬腎，黑眼屬肝，白眼屬肺，內(nèi)外眥肉屬心，眼包屬脾。兩鼻為肺竅，而位居中央，又屬

23、乎脾，鼻內(nèi)口鼻交通之處，那么為頏顙，又為畜門(mén)。乃肝肺相交之部也?？跒槠⒏[，內(nèi)外唇肉，脾所主也。舌為心苗，齒為骨余，而齒齦那么為牙床，又屬乎胃。舌之下腮之內(nèi)，為廉泉、玉英，乃水液之上源也。耳為腎竅，又心亦開(kāi)竅于耳。胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻，交頞中，循鼻外，入齒中，挾口環(huán)唇。膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳眥，上抵頭角，循耳后，入耳中，出走耳前，此頭面之部位，各有所屬也。頭面以下，前有咽喉，后有頸項(xiàng)；喉居右，咽居左；喉為氣管而硬，咽為食管而軟。咽喉之中，那么為吭嗓，吭嗓之上，那么為舌本，舌本居下腭之盡；而上腭之盡，那么為小舌，所謂會(huì)厭也。太陰脾脈絡(luò)舌本，少陰腎脈絡(luò)舌本，陽(yáng)明胃脈絡(luò)舌本。咽喉之外，那么有動(dòng)脈，居乎

24、兩旁，所謂人迎之脈，乃胃足陽(yáng)明之脈也。人迎之下，鎖骨空處，那么為缺盆，肺所主也。又陽(yáng)明經(jīng)脈行身之前，自面部而至胸膈，皆陽(yáng)明經(jīng)脈所主也。缺盆之下，兩乳之上，謂之膺中；膺中之中，謂之上膈，即上焦也。?經(jīng)?云“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，假設(shè)霧露之溉也。上膈而下，謂之膈中，即胸膈也。胸膈之間，謂之膻中，膻中即心包絡(luò)也。心包主血、主脈，橫通四布；包絡(luò)之下，即有胃絡(luò)；兩絡(luò)相通，而橫布于經(jīng)絡(luò)之間。胸乃心主之宮城，而包絡(luò)包乎心之外。肺為五臟之長(zhǎng)，而蓋乎心之上。心窩之下，謂之中焦，胃有三脘，上焦之旁，即上脘也；中焦之旁，即中脘也；下焦之旁，即下脘也。頭面之下，后有頸項(xiàng)，項(xiàng)之中央，名為風(fēng)府；項(xiàng)之兩旁，

25、名為風(fēng)池；項(xiàng)下高聳大椎，乃脊骨之第一椎；自脊骨而下，至七節(jié)之兩旁，名為鬲俞。?經(jīng)?云“七節(jié)之旁，中有小心。以明鬲俞之穴，乃心氣之游行出入，而太陽(yáng)經(jīng)脈行身之背，此胸背之部位，各有所屬也。胸膈之下，腹也；胸膈下側(cè)，脅也。前胸后背，而脅那么居胸背之間、行身之側(cè)。脅之上為腋，脅之下為季脅。太陽(yáng)行身之背而主開(kāi)，陽(yáng)明行身之前而主闔，少陽(yáng)行身之側(cè)而主樞。舍開(kāi)那么不能闔，舍闔那么不能開(kāi)，舍樞那么不能為開(kāi)闔，是樞者，乃開(kāi)闔之關(guān)鍵也。大腹名為坤土，坤土，太陰之脾土也。大腹之上，下脘之間，名為中土，中土，陽(yáng)明之胃土也。大腸名回腸，盤(pán)旋于腹之左右，小腸居大腸之前，臍乃小腸之結(jié)總，而貼臍左右，乃沖脈所出。?經(jīng)?云“沖脈

26、于臍左右之動(dòng)脈者是也。臍之下那么為小腹，小腹兩旁，名為少腹。小腹者，少陰水臟、膀胱水腑之所屬也。少腹者，厥陰肝臟、胞中血海之所居也。血海居膀胱之外，名曰胞中，膀胱居血海之內(nèi)，故曰膀胱者，胞之室也。從小腹而入前陰，乃少陰、太陰、陽(yáng)明三經(jīng)之屬。?經(jīng)?云“腎開(kāi)竅于前后二陰。是前陰者，屬少陰也。?經(jīng)?云“前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽(yáng)明之所合也。又“陽(yáng)明主潤(rùn)宗筋。是前陰又屬太陰、陽(yáng)明也。陰囊卵核，乃厥陰肝經(jīng)之所屬，故?經(jīng)?云“厥陰病那么舌卷囊縮。舌卷，手厥陰；囊縮，足厥陰也。又云“厥陰氣絕，那么卵上縮而終。此脅腹之部位，各有所屬也。兩手兩足曰四肢，兩手之上，那么有肘腋；兩足之上，那么有腘脾；兩肘兩腋、兩

27、腘兩脾名曰八溪。從臂至手，乃手太陰肺金所出，而兼手少陰厥陰，此手之三陰，從胸走手也。從足至股，乃足太陰脾經(jīng)所出，而兼足少陰厥陰，此足之三陰，從足走腹也。夫手足三陰三陽(yáng)，十二經(jīng)脈，交相通貫，行于周身。手之三陰，從胸走手；手之三陽(yáng)，從手走頭；是手三陰三陽(yáng)而循行于手臂矣。足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹；是足三陽(yáng)三陰而循行于足股矣。此手足之部位，各有所屬也。經(jīng)絡(luò)易知十二經(jīng)脈起止圖經(jīng)絡(luò)說(shuō)醫(yī)輩于經(jīng)絡(luò)之起止、出入部穴等，每苦其難，今約言其概，再按?銅人圖?經(jīng)穴，合上二圖那么得矣。手太陰肺脈，起于中焦腋旁中府穴。橫出腋下，循臂內(nèi)，出手大指少商穴，歷次指而交于手陽(yáng)明之大腸。大腸之脈，起于手大指之次指商陽(yáng)

28、穴，循臂外，入缺盆，上面，挾鼻孔鼻旁迎香穴，而交于足陽(yáng)明胃脈。胃脈起于鼻頞中目下承泣穴，至額顱，循喉嚨，下膈，挾臍入膝臏，下足跗，出足大趾次指厲兌穴，而交于足太陰之脾脈。脾脈起于足大趾隱白穴，上膝股之前，入腹，上膈，連舌本，注心中，循腋下大包穴，而交于手少陰之心脈。心脈起于心中出腋下極泉穴，上肺，挾咽，出腋下，循臑內(nèi)，抵掌骨，注手小指之內(nèi)少商穴，而交手太陽(yáng)之小腸。小腸之脈，起于手小指少澤穴，出手踝，循臑外，交肩上，入耳中聽(tīng)宮穴，至目?jī)?nèi)眥，而交于足太陽(yáng)之膀胱。膀胱之脈，起于目?jī)?nèi)眥晴明穴，從頭下項(xiàng)脊，循背膂，下腿后，至足小指外側(cè)至陰穴，而交于足少陰之腎脈。腎脈起于足小指，循足心涌泉穴，上腘股，貫脊

29、，上貫肝膈，入肺，挾舌本，注胸中胸前俞府穴，而交于手厥陰之心包。心包之脈，起于胸中出乳后天池穴，循胸，出脅，入肘，循臂，過(guò)掌中注手中指中沖穴，循小指之次指，而交于手少陽(yáng)之三焦。三焦起于手小指之次指即名指也，關(guān)沖穴，循手臂，出臂外，貫肘，上肩，入耳中，出耳前后上眉尾絲竹空穴，至目銳眥，而交于手少陽(yáng)之膽脈。膽脈起于目銳眥瞳子髎穴，循耳后至肩，合缺盆，下胸中，過(guò)季脅，出膝，循足跗，下足四指竅陰穴，出足大指，而交于足厥陰之肝脈。肝脈起于足大指叢毛之際大敦穴，從腘股而上，過(guò)陰器，抵小腹，上入乳下期門(mén)穴，而交于手太陰之肺脈。是為十二經(jīng)脈之一周，乃頭面、胸背、手足各有所屬，而為周身之部位。十二經(jīng)詩(shī)手三陰從臟

30、行于手，從手行頭是手三陽(yáng)。足之三陽(yáng)從頭走足，足三陰從足上腹要參詳手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)皆從臟走至手。手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)皆從手走至頭。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)皆從頭下走至足。足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)皆從足上走入腹。十二經(jīng)外又有督脈起自尾翳穴，至唇內(nèi)上齦交穴止。任脈起自會(huì)陰穴，至下齦交穴止。合上十二經(jīng)，共十四經(jīng)。十六絡(luò)詩(shī)肺經(jīng)列缺絡(luò)，偏歷屬大腸。胃有豐隆絡(luò)，脾那么公孫詳。心經(jīng)絡(luò)通里，支正屬小腸。飛陽(yáng)膀胱絡(luò)，腎絡(luò)大鐘彰。內(nèi)關(guān)手心主，外關(guān)三焦藏。膽絡(luò)光明穴，蠡溝肝莫忘。任脈尾翳會(huì)，督脈絡(luò)長(zhǎng)強(qiáng)。更有大包脾大絡(luò)，胃之大絡(luò)虛里在左旁諸經(jīng)之絡(luò)唯一，而脾胃

31、之絡(luò)各二，何也？蓋以脾胃為臟腑之本，十二經(jīng)皆以受氣也。十二經(jīng)氣血流注詩(shī)?舊本?肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽丑肝通。十二經(jīng)氣血多少詩(shī)?舊本?多血多氣君須記，手經(jīng)大腸足經(jīng)胃；少血多氣有六經(jīng)，三焦膽腎心脾肺；多血少氣分四經(jīng)，膀胱小腸肝包系。尾：原作“屏，據(jù)上海圖書(shū)集本錢(qián)改。四診易知望、聞、問(wèn)、切，謂之四診，茲采各書(shū)之要言不煩者，而列于下。望色說(shuō)額心，鼻脾，左頰肝，右頰肺，顴腎，面上之部位可察也。肝青，肺白，心赤，脾黃，腎黑，面上之五色可察也。部位察其相生相克，五色察其有神無(wú)神。大抵外感不妨滯濁，久病忌呈鮮妍，惟黃色見(jiàn)于面目，既不枯槁，又不浮澤，為欲愈之候。望色詩(shī)春夏秋冬長(zhǎng)

32、夏時(shí)，青黃赤白黑隨宜，左肝右肺形呈頰，心額腎顴鼻主脾。察位須知生者吉，審時(shí)假設(shè)遇克堪悲，更于黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期按?內(nèi)經(jīng)?以顴骨屬腎等句，與此互異。此從幼科面上圖說(shuō)錄出，雖云簡(jiǎn)便，須當(dāng)以?內(nèi)經(jīng)?為主，高士宗部位說(shuō)宜熟讀之。辨舌說(shuō)望色外又有辨舌之法：舌上無(wú)苔為在表，鮮紅為火，淡白為寒指無(wú)苔言。假設(shè)有白苔為半表半里，黃苔為在里，黑苔病入少陰多死。苔潤(rùn)有液者為寒，苔燥無(wú)液者為火。舌上無(wú)苔，如去油豬腰子為亡液，名鏡面舌，不治。又宜與病證相參，不可執(zhí)一。辨舌詩(shī)舌上無(wú)苔表證輕，白苔半表半里古章程，熱證舌色紅寒證舌色淡參看其枯津枯而紅，熱證無(wú)疑。否那么再辨潤(rùn)色淡而潤(rùn)，寒證無(wú)疑，否那么再辨，陰黑少陰熱化

33、舌黑，宜黃連雞子湯、大承氣湯。少陰寒化舌黑，宜白通湯、通脈四逆湯陽(yáng)黃陽(yáng)明證舌苔黃實(shí)者可下，虛而不實(shí)者不可下辨死生。全現(xiàn)光瑩陰已脫舌無(wú)苔，如去油豬腰，名鏡面舌，不治，微籠本色氣之平淡紅中微籠些少白苔，為胃氣無(wú)，病舌也，前人傳有三十六?金鏡三十六舌?，采摘多歧語(yǔ)弗精。聞聲說(shuō)氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實(shí)。語(yǔ)言首尾不相顧者為神昏，狂言怒罵者為實(shí)熱，痰聲漉漉者死。新病聞呃者為火逆，久病聞呃者為胃絕。大抵語(yǔ)言聲音不異于平時(shí)為吉，反者為兇。聞聲詩(shī)言微言厲盛衰根，譫語(yǔ)實(shí)邪胃有燥屎錯(cuò)語(yǔ)首尾不相顧而錯(cuò)亂為神惛，虛呃痰鳴非桔兆，聲音變舊恐離魂。其二(僧自性著)肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發(fā)為歌，肺金憂慮形為哭，腎主呻

34、吟恐亦多。問(wèn)證說(shuō)問(wèn)證是醫(yī)家第一要事，李士材三書(shū)言之詳矣，茲集隘不能多登，止取張景岳“十問(wèn)而注之。問(wèn)證詩(shī)(出?景岳全書(shū)?，張心在改訂)一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗問(wèn)其寒熱多寡，以審陰陽(yáng)，細(xì)辨真假；問(wèn)其汗之有無(wú)，以辨虛寒，以別虛實(shí)，三問(wèn)頭身四問(wèn)便問(wèn)其頭痛為邪甚，不痛為正虛，暴眩為風(fēng)火與痰，漸眩為上虛氣陷。問(wèn)其身之部位以審經(jīng)絡(luò)，亦以一身重痛為邪甚，軟弱為正虛。問(wèn)其小便紅白多少，大便秘溏、清谷、清水，以別寒熱虛實(shí)，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸問(wèn)飲食以察其胃氣之強(qiáng)弱，問(wèn)胸者該胃口而言也。濁氣上干，那么胸滿痛為結(jié)胸，不痛而脹連心下為痞氣，七聾八渴俱當(dāng)辨問(wèn)聾者，傷寒以辨其在少陽(yáng)與厥陰，雜病以聾為重，不聾為輕也。問(wèn)渴者，以寒熱虛實(shí)俱有渴

35、。大抵以口中和，索水不欲飲者為寒；口中熱，引飲不休者為熱；大渴譫語(yǔ)不大便者為實(shí)；時(shí)欲飲水，飲亦不多，二便通利者為虛，九問(wèn)舊病十問(wèn)因問(wèn)舊病以知其有夙疾與否，問(wèn)其致病之因以為用藥之準(zhǔn)。再兼服藥參機(jī)變表、里、寒、熱，補(bǔ)瀉之中自有神機(jī)變化之妙，婦人尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)婦人以經(jīng)為主，問(wèn)其有無(wú)遲速，以探病情，兼察有孕與否，再添短語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)小兒欲作痘疹與外感同，宜辨其手中指、足脛、耳后筋色為據(jù)。切脈說(shuō)診脈必以?內(nèi)經(jīng)?為主，仲景?傷寒論?、?金匱要略?二書(shū)言脈，散見(jiàn)于各章節(jié)之中者，字字精切。至于?傷寒論?中平脈、辨脈二篇那么又為叔和所增，亦瑕瑜參半耳。茲先以時(shí)行而不悖于古者，舉其大要，使人

36、樂(lè)從其易。后錄?內(nèi)經(jīng)脈要精微論?一節(jié)，而詳注之，俾學(xué)者無(wú)忽于所易，無(wú)憚?dòng)谒y。寸關(guān)尺與臟腑對(duì)應(yīng)表左尺左關(guān)左寸右寸右關(guān)右尺內(nèi)經(jīng)外以候腎，內(nèi)以候腹外以候肝，內(nèi)以候膈外以候心，內(nèi)以候膻中外以候肺，內(nèi)以候胸中內(nèi)以候脾，外以候胃外以候腎，內(nèi)以候腹王叔和腎，膀胱肝，膽心，小腸肺，大腸脾，肺命門(mén)，三焦李瀕湖腎，膀胱，小腸肝，膽心，膻中肺，胸中胃，脾腎，大腸張景岳腎，膀胱，大腸肝，膽心，膻中肺，胸中脾，胃腎，小腸寸關(guān)尺分診三焦寸宗氣出于上焦，寸脈以候之。關(guān)榮氣出于中焦，關(guān)脈以候之。尺衛(wèi)氣出于下焦，尺脈以候之。愚按大小二腸，?經(jīng)?無(wú)明訓(xùn)，其實(shí)尺里以候腹，腹者大小腸與膀胱俱在其中。王叔和以大小二腸配于兩寸，取心肺

37、與二腸相表里之義也。李瀕湖以小腸配于左尺，大腸配于右尺，上下分屬之義也。張景岳以大腸宜配于左尺，取金水相從之義；小腸宜配于右尺，取火歸火位之義也。俱皆近理，當(dāng)以病證相參。如大腸秘結(jié)，右尺宜實(shí)，今右尺反虛，左尺反實(shí)，便知金水同病也。小便熱淋，左尺宜數(shù)，今左尺如常，而右尺反數(shù)者，便知相火熾盛也。或兩尺如常，而脈應(yīng)兩寸者，便知心移熱于小腸，肺移熱于大腸也。一家之說(shuō)，俱不可泥如此。況右腎屬火，即云命門(mén)亦何不可，三焦鼎峙兩腎之間，以應(yīng)地運(yùn)之右轉(zhuǎn)，即借診于右尺，亦何不可乎。脈法統(tǒng)論何謂無(wú)病之脈。一息四至是也。何謂五臟平脈?心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉。又兼一段沖和之氣，為胃氣是也。何謂四時(shí)平脈。

38、春宜弦，夏宜洪，秋宜澀又謂之“毛，冬宜沉又謂之“石，四季之末宜和緩是也。何謂男女異脈？男為陽(yáng)，宜寸大于尺；女為陰，宜尺大于寸是也，何以知婦人有孕之脈？尺大而旺，或心脈大而旺是也“神門(mén)穴脈甚動(dòng)為有子，一云心脈大為男，右尺大為女。何以知婦人血崩？曰尺內(nèi)虛、大、弦、數(shù)是也。何以知婦人之半產(chǎn)？曰診得革脈是也。何以知婦人之產(chǎn)期？曰脈之離乎經(jīng)常是也。何以知婦人之無(wú)子？曰尺脈微弱而澀，小腹冷，身惡寒是也。小兒之脈何別？曰以七至為準(zhǔn)也。心字下原脫“脈字，據(jù)上海圖書(shū)集本錢(qián)補(bǔ)。持脈秘旨脈之為道，最為微渺而難知也。方書(shū)論脈愈詳，而指下愈亂，何苦張大其言，以人命為戲乎？張心在先生，余未識(shí)面，而神交久之。其著持脈大法，

39、取八脈為綱，與舊說(shuō)八脈稍異，皆以顯然可見(jiàn)者為據(jù)。非假設(shè)李瀕湖、張石頑等，以二十八字為憑空掠影之談。一曰浮，浮者輕手著于皮膚之上而即見(jiàn)，為表病也。一曰沉，沉者重手按于肌肉之上而始見(jiàn)，為里病也。浮沉二脈，以手之輕重得之，此其顯而易見(jiàn)也一呼脈來(lái)二至，一吸脈來(lái)二至，一呼一吸名為一息，一息脈來(lái)四至為平人無(wú)病之脈，否那么病矣。一曰遲，遲者一息脈來(lái)二、三至，或一息一至，為寒病也。一曰數(shù)，數(shù)者一息脈來(lái)五、六至，或一息七、八至，為熱病也。遲數(shù)二脈，以息之至數(shù)辨之，又顯而易見(jiàn)也。一曰細(xì)，細(xì)者脈狀細(xì)小如線，主諸虛之病也。一曰大，大者脈狀粗大如指，主諸實(shí)之病也。細(xì)大二脈，以形象之闊窄分之，又為顯而易見(jiàn)也。一曰短，短者

40、脈來(lái)短縮，上不及于寸，下不及于尺，為素稟之衰也。一曰長(zhǎng)，長(zhǎng)者脈來(lái)超長(zhǎng)，上至魚(yú)澤際，下至尺澤，為素稟之盛也。長(zhǎng)短二脈，以部位之過(guò)與不及驗(yàn)之，又為顯而易見(jiàn)也。又有互見(jiàn)之辨，浮而數(shù)為表熱，浮而遲為表寒，沉而數(shù)為里熱，沉而遲為里寒。又于表、里、寒、熱四者之中，審其為細(xì)，那么屬于虛，審其為大，那么屬于實(shí)。又須于表、里、寒、熱、虛、實(shí)六者之中，審其為短，知為素稟之衰，療病須兼培其基址，審其為長(zhǎng)，知為素稟之盛，攻邪必務(wù)絕其根株。此憑脈治病之秘法也。客曰信如前法，那么古人所傳許多脈象，可以盡棄而不言歟。余曰以此八脈為綱，余脈即于八脈中認(rèn)其兼見(jiàn)之象，亦易易與耳，棄之可也，不棄之亦可也。新著八脈四言詩(shī)四言脈訣，始

41、于崔紫虛真人，李瀕湖改訂之，李士材又改訂之。近日如?馮氏錦囊?諸本，各有增刪，然非繁而無(wú)緒，即簡(jiǎn)而不該，且囿于王叔和、高陽(yáng)生、滑伯仁舊說(shuō)，臚列愈多，而指下愈亂，皆非善本。余取顯然可見(jiàn)之八脈為綱領(lǐng)，而以兼見(jiàn)之脈為條目，韻以四言，俾讀者有得心應(yīng)手之妙。浮為主表，屬腑屬陽(yáng)，輕手一診，形象彰彰。浮而有力，洪脈火煬主火；浮而無(wú)力，虛脈氣傷主氣虛；浮而虛甚，散脈靡常主氣血散。浮如蔥管，芤脈血殃主失血。浮如按鼓，革脈外強(qiáng)外強(qiáng)中空，較芤更甚，主陰陽(yáng)不交。浮而柔細(xì)，濡脈濕妨主濕。浮兼六脈，疑似當(dāng)詳。沉為主里，屬臟屬陰，重手尋按，始了于心。沉而著骨，伏脈邪深主閉邪。沉而底硬與革脈同，但革浮而牢沉，牢脈寒淫主寒實(shí)。

42、沉而細(xì)軟，弱脈虛尋主血虛。沉兼三脈，須守規(guī)箴。遲為主寒，臟病亦是仲景云遲為在臟。?脈經(jīng)?云遲為寒。三至二至，數(shù)目可揣。遲而不愆稍遲而不愆四至之期，緩脈最美無(wú)病。遲而不流往來(lái)不流利，澀脈血痞主血少。遲而偶停無(wú)定數(shù)，結(jié)脈郁實(shí)主氣郁痰滯。遲止定期促者，數(shù)中一止也；結(jié)者，遲中一止也；皆無(wú)定數(shù)。假設(shè)有定數(shù)，那么為代矣。大抵代脈在三、四至中，其止有定數(shù)。代脈多死主氣絕，惟孕婦見(jiàn)之不妨?傷寒?炙甘草湯復(fù)脈湯主之。遲兼四脈，各有條理。數(shù)為主熱，腑病亦同仲景云數(shù)為在腑。?脈經(jīng)?云數(shù)為熱。五至以上，七至八至人終。數(shù)而流利，滑脈痰蒙主痰主食，假設(shè)指下清，那么主氣和。數(shù)而牽轉(zhuǎn)，緊脈寒攻主寒主痛。數(shù)而有止，促脈熱烘主陽(yáng)

43、邪內(nèi)陷。數(shù)見(jiàn)于關(guān)關(guān)中如豆搖動(dòng)，動(dòng)脈崩中崩中脫血也，主陰陽(yáng)相搏；數(shù)見(jiàn)四脈，休得朦朧。細(xì)主諸虛，蛛絲其象，脈道屬陰，病情可想。細(xì)不顯明，微脈氣殃主陰陽(yáng)氣絕。細(xì)而小浮細(xì)者，脈形之細(xì)如絲也；小者，脈勢(shì)之往來(lái)不大也；且兼之以浮，即昔人所謂如絮浮水面是也。濡脈濕長(zhǎng)主濕亦主氣虛，浮脈亦兼之。細(xì)而小沉，弱脈失養(yǎng)血虛，沉脈亦兼之。細(xì)中三脈，須辨朗朗。大主諸實(shí)，形闊易知，陽(yáng)脈為病，邪實(shí)可思。大而涌沸，洪脈熱司主熱盛，亦主內(nèi)虛，浮脈亦兼之。大而兼硬，實(shí)脈邪持主實(shí)邪。大兼二脈，病審相宜。短主素弱，不由病傷，上下相準(zhǔn)，縮而不長(zhǎng)。諸脈兼此，宜補(bǔ)陰陽(yáng)。動(dòng)脈屬短，治法另商。長(zhǎng)主素強(qiáng)，得之最罕，上魚(yú)入尺上魚(yú)際，下尺澤，迢迢不短

44、。正氣之治，長(zhǎng)中帶緩。假設(shè)是陽(yáng)邪，指下涌沸。中見(jiàn)實(shí)脈，另有條款。以上八脈，顯然可見(jiàn)。取其可見(jiàn)者為提綱，以推其所不易見(jiàn)，那么不顯者皆顯矣。八脈相兼，亦非條目之所能盡，皆可以此法推之。七怪脈四言詩(shī)雀啄連連，止而又作肝絕。屋漏水流，半時(shí)一落胃絕。彈石沉弦，按之指搏腎絕。乍密乍疏，亂如解索脾絕。本息息，不動(dòng)也末搖，魚(yú)翔相假設(shè)心絕。蝦游冉冉，突然一躍大腸絕。釜沸空浮，絕無(wú)根腳肺絕。七怪一形，醫(yī)休下藥此言五臟絕脈也。六腑中獨(dú)言大腸與胃者，以其屬于陽(yáng)明，為一身之最重者也。婦人科診脈四言詩(shī)婦人之脈，尺大于寸。尺脈澀微，經(jīng)愆定論。三部如常，經(jīng)停莫恨。尺或有神，得胎如愿左尺大為男，右尺大為女。婦人有胎，亦取左寸手

45、少陰盛為有子，不如神門(mén)神門(mén)穴為心脈所過(guò)，左大為男，右大為女，占之不遁。月斷病多，六脈不病，體弱未形，有胎可慶。婦人經(jīng)停，脈來(lái)滑疾，按有散形，三月可必；按之不散，五月是實(shí)；和滑而代，二月為率。婦人有孕，尺內(nèi)數(shù)弦。內(nèi)崩血下，革脈亦然，將產(chǎn)之脈，名曰離經(jīng)離時(shí)常脈，內(nèi)動(dòng)胎氣，外變脈形。新產(chǎn)傷陰，出血不止，尺不上關(guān)，十有九死。盡弱而澀，腸小腸也冷惡寒，年少得之，受孕良難，年大得之，絕產(chǎn)血干。小兒驗(yàn)紋按額診脈四言詩(shī)五歲以下，脈無(wú)由驗(yàn)，食指三關(guān)第一節(jié)寅位為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)卯位為氣關(guān)，第三節(jié)辰位為命關(guān)，以男左女右為那么，脈絡(luò)可占：熱見(jiàn)紫紋，傷寒紅像，青驚白疳，直同影響，隱隱淡黃，無(wú)病可想；黑色曰危，心為怏怏。假設(shè)

46、再風(fēng)關(guān)，病輕弗忌；假設(shè)在氣關(guān)，病重留意；假設(shè)在命關(guān)，危急須記。脈紋入掌，內(nèi)鉤之始，彎里風(fēng)寒，彎外積致食積致病。五歲以上，可診脈位以一指按其寸、關(guān)、尺，指下推求，大率七至，加那么火門(mén)，減那么寒類(lèi)，余照?脈經(jīng)?，求之以意。更有變蒸，脈亂身熱，不食汗多，或吐或渴，原有定期，與病分別。疹痘之初，四末寒徹，面赤氣粗，涕淚弗輟。半歲小兒，外候最切，按其額中以名、中、食三指候于額前、眉端、發(fā)際之間，食指近發(fā)為上，名指近眉為下，中指為中，病情可晰。外感于風(fēng)，三指俱熱；內(nèi)外俱寒，三指冷冽；上熱下寒，食中二指熱。設(shè)假設(shè)夾驚，名中二指熱；設(shè)假設(shè)食停，食指獨(dú)熱。診脈別解一輕下手于皮膚之上曰“舉，以診心肺之氣也心肺為陽(yáng)

47、，浮而在上。略重按于肌肉之間曰“按，以診脾胃之氣也脾胃居中，故其氣應(yīng)乎中。重手推于骨肉之下曰“尋，以診肝腎之氣也肝腎為陰，沉而在下。診脈別解二兩手六部皆為肺脈。肺為臟腑之華蓋，凡一切臟腑病，其氣必上熏于肺，而應(yīng)之于脈。如心病六脈必洪，肝病六脈必弦，腎病六脈必沉，肺病六脈必澀，脾病六脈必緩是怠緩，不是和緩。按之指下濁者為邪甚，清者為正復(fù)。有神者吉，無(wú)神者兇；有力者為熱為實(shí)，無(wú)力者為虛為寒，此為最驗(yàn)。李瀕湖云“脈者臟腑之氣，非臟腑所居之地。余每見(jiàn)時(shí)醫(yī)于兩手六部中，按之又按，曰某臟腑如此，某臟腑如此又如彼。儼假設(shè)臟腑居于兩手之間，可捫而得，種種欺人之丑態(tài)，實(shí)那么自欺之甚也。?內(nèi)經(jīng)?診法?素問(wèn)脈要精微

48、論?曰“尺內(nèi)兩旁，那么季脅也尺內(nèi)，尺中也；兩旁，兩尺部之外旁也；季脅，兩脅之下杪也。何以謂之季？言脅之盡處也。尺外以候腎，尺里以候腹兩腎附于季脅，是季脅之內(nèi)乃是兩腎，兩腎之內(nèi)乃是腹中，故以尺內(nèi)候腹中，尺外以候腎，尺之四旁以候季脅，是兩旁更出于外也。楊元如曰所謂外者，乃六脈之本位。脈居歧骨之外，故以本位為外、而偏于里者為內(nèi)也。高士宗云脈氣自下而上，故先論尺部之左右外內(nèi)也。中附上左，外以候肝，內(nèi)以候膈中附上者，附左尺而上左手之關(guān)脈也。肝居脅內(nèi)，故以關(guān)候肝；膈氣在中，故以內(nèi)候膈。膈謂膈肉之下，肝脾所居之郛廓也。右外以候胃，內(nèi)以候脾右者，附右尺而上右手之關(guān)脈也。脾主中土，故以關(guān)內(nèi)候脾；陰內(nèi)而陽(yáng)外，故以

49、關(guān)外候胃。問(wèn)曰六腑獨(dú)言候胃何義？曰五臟之氣血皆胃腑之所生，故臟氣不能自至于手太陰，必因胃氣乃至。是以?本經(jīng)?凡論五臟必及于胃，而余腑不與焉，然而臟腑雌雄各有并合，言心而小腸在其中矣，言肺而大腸在其中矣，余臟準(zhǔn)此。高士宗云脈氣自下而中，故次論關(guān)部之左右外內(nèi)也。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中上附上者，從右關(guān)而上右寸口也。胸中者，宗氣之所居也。經(jīng)云宗氣積于胸中，命曰氣海，上出于肺，循喉嚨而行呼吸；左外以候心，內(nèi)以候膻中左者，左寸口也，心者，君主之官也。膻中者，臣使之官，君主之相位也。高士宗云脈氣自中而上，故終論寸部之左右外內(nèi)也。前以候前，后以候后脈有外內(nèi)，復(fù)有前后，前以候前，尺前、關(guān)前、寸前，以候形

50、身之前也。后以候后，寸后、關(guān)后、尺后，以候形身之后也。上競(jìng)上者，胸喉中事也。下競(jìng)下者，少腹、腰股、膝、脛、足中事也。脈有內(nèi)外前后，復(fù)有上下，是脈體之六合也。上竟上者，自寸上而競(jìng)上于魚(yú)際也。喉主天氣，位居胸上，故為胸喉中事，乃上以候上也。下競(jìng)下者，自尺下而競(jìng)下于肘中也。足履乎地，股、膝、脛、足居腰與少腹之下，故為少腹、腰、股、膝、脛、足中事，乃下以候下也。郛廓：城之外圍，這里比喻保障。參各家注，此審別形身、臟腑外內(nèi)之法也。首言兩旁，次言前后，次言上下。蓋以左右三部之脈，正候之外，推而及于三部之兩旁，三部之前后，且上而極于魚(yú)際之上，下而極于尺澤之下，無(wú)所不到，可謂候法無(wú)余蘊(yùn)矣。今即以尺內(nèi)兩旁那么季

51、脅也，之一語(yǔ)而比例之。既以尺部之兩旁候形身之季脅，便知關(guān)部之兩旁可以候形身之兩脅，寸部之兩旁可以候形身之兩腋。書(shū)不盡言，學(xué)者當(dāng)?shù)闷湟舛煲?。其曰前后者，以寸、關(guān)、尺各部，前一分為前，后一分為后，乃各部之交界處也。其曰上下者，言上而更上于寸，下而更下于尺也?？偠灾?，首言外內(nèi)，次言前后，蓋以兩手之脈，平以分之，有如文王之卦，離南坎北，震東兌西，以候形身之四旁。上竟上，下竟下者，有如伏羲之卦，豎以觀之，而天地定位也。此章以人身配六合，三部九候法以人身配三才，所謂人身小天地者此也。問(wèn)曰?經(jīng)?言心肝居左，脾肺居右，是臟氣之出于左右，抑臟體之偏與？曰天為陽(yáng)，地為陰；東南為陽(yáng)，西北為陰。圣人南面而立，左

52、為陽(yáng)，右為陰。天一生水，水生木，木生火，是以心肝居左也。地二生火，火生土，土生金，是以脾肺居右也。此先天之五行，本于陰陽(yáng)水火，分而上生，非臟體之謂也。又心主脈，肝主血，血脈生于水精，是以左手三部俱主血；肺主周身之氣，脾主元真之氣，氣生于火，是以右手三部皆主氣。此皆陰陽(yáng)互換之妙，善診者不可不知。愚按診候之法，各家不同，善診者廉價(jià)熟記于心，隨機(jī)應(yīng)變，那么指下了然矣。余此著視時(shí)行諸書(shū)，雖高一格，而究竟為唐宋后各家之小技也。今欲為初學(xué)啟蒙，遽以?靈?、?素?授之，恐學(xué)者畏其難而中阻，然又恐示之以“易那么爭(zhēng)趨于“易，終無(wú)以造乎精微之域，反為斯道害。惟?內(nèi)經(jīng)脈要精微論?一章，各家脈書(shū)，不過(guò)繪其部位，而所言

53、診法，大不相符，相沿已久，必不能一時(shí)變更其說(shuō)。但?圣經(jīng)?炳如日星，錄此一節(jié)，以俟后之學(xué)者，起而明之。附錄徐靈胎診脈決死生論時(shí)醫(yī)開(kāi)口輒云脈象，便知其慣習(xí)欺人小技，而學(xué)術(shù)必陋。凡醫(yī)書(shū)論脈愈詳，讀者愈難體會(huì)，大抵不肯說(shuō)實(shí)話耳。今讀此論，句句是實(shí)話，喜而錄之，并擬韻以便記誦。生死于人大矣，而能于兩手方寸之地，微末之動(dòng)，即能決其生死，何其近于誣也！然古人往往百不失一者何哉？其大要那么以胃氣為本。蓋人之所以生，本乎飲食。?靈樞?云“谷入于胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣。寸口屬肺經(jīng)，為百脈之所會(huì)，故其來(lái)也，有生氣以行乎其間，融和調(diào)暢，得中土之精英，此為有胃氣，得者生，失者死，其大較也。其次那么推天運(yùn)之順逆

54、。人氣與天氣相應(yīng)，如春氣屬木脈宜弦、夏氣屬火脈宜洪之類(lèi)，反是那么與天氣不應(yīng)。又其次那么審臟氣之生克，如脾病畏弦，木克土也；肺病畏洪，火克金也；反是那么與臟氣無(wú)害。又其次那么辨病脈之從違。病之與脈，各有宜與不宜，如脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，那么氣亦外脫矣；寒熱之證，脈宜洪數(shù)，而反細(xì)弱，那么真元將陷矣。至于真臟之脈，乃因胃氣已絕，不營(yíng)五臟。所以何臟有病，那么何臟之脈獨(dú)現(xiàn)。凡此皆?內(nèi)經(jīng)?、?難經(jīng)?等書(shū)，言之明白詳盡，學(xué)者茍潛心觀玩，洞然易曉，此其可決者也。至云診脈即可以知何病，又云人之死生，無(wú)不能先知，那么又非也。蓋脈之變遷無(wú)定，或有卒中之邪，未即通于經(jīng)絡(luò)，而脈一時(shí)未變者；或病輕而不能現(xiàn)于脈者；

55、或有沉痼之疾，久而與氣血相并，一時(shí)難辨其輕重者；或有依經(jīng)傳變，流動(dòng)無(wú)常，不可執(zhí)一時(shí)之脈，而定其是非者。況病之名有萬(wàn)，而脈之象不過(guò)數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈無(wú)不可見(jiàn)，何能診脈而即知其何病，此皆推測(cè)偶中，以此欺人也。假設(shè)夫真臟之脈，臨死而終不現(xiàn)者，那么何以決之？是必以望、聞、問(wèn)三者，合而參觀之，亦百不失一矣。故以脈為可憑，而脈亦有時(shí)缺乏憑；以脈為不可憑，而又鑿鑿乎其可憑；總在醫(yī)者熟讀經(jīng)學(xué)，更深思自得，那么無(wú)所不驗(yàn)矣。假設(shè)世俗無(wú)稽之說(shuō)，皆缺乏聽(tīng)。擬補(bǔ)徐靈胎診脈論詩(shī)微茫指下最難知，條緒尋來(lái)悟治絲舊訣七表、八里、九道共二十四字，李士材新增共二十七字，愈多那么愈亂也。試觀治絲者必得其頭緒，而始有條不紊。三

56、局部持成定法謂寸、關(guān)、尺三部，八綱易見(jiàn)是良規(guī)浮、沉、遲、數(shù)、大、細(xì)、長(zhǎng)、短八字顯而易見(jiàn)。起四句總提切脈之大綱。胃資水谷人根本三部俱屬于肺，而肺受氣于胃，土具沖和脈委蛇不堅(jiān)直而和緩也。脈得中和之生氣如此，此以察胃氣為第一要。臟氣全憑生克驗(yàn)審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦，木克土也，肺病畏洪，火克金也。反是那么與臟氣無(wú)害，天時(shí)且向逆從窺推天運(yùn)之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦，夏氣屬火脈宜洪之類(lèi)，反是那么與天氣不應(yīng)。陽(yáng)浮動(dòng)滑大兼數(shù)仲景以浮、大、動(dòng)、滑、數(shù)為陽(yáng)，凡脈之有力者俱是。陰澀沉弦弱且遲仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰，凡脈之無(wú)力者皆是。此又提出陰陽(yáng)二字，以起下四句。辨脈病之宜忌，為第四要。外感陰來(lái)

57、非桔兆外感之證，脈宜浮洪，而反細(xì)弱那么正不勝邪矣，內(nèi)虛陽(yáng)現(xiàn)實(shí)堪悲脫血之后，脈宜靜細(xì)，而反洪大，那么氣亦外脫矣。須知偏勝皆成病偏陽(yáng)而洪大，偏陰而細(xì)弱，皆病脈也。忽變非常即弗醫(yī)舊訣有雀啄、屋漏、魚(yú)翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說(shuō)，總因陰陽(yáng)離決，忽現(xiàn)出反常之象。要語(yǔ)不煩君請(qǐng)記，脈書(shū)鋪敘總支離病之名有萬(wàn)，而脈象不過(guò)數(shù)十種，且一病而數(shù)十種之脈無(wú)不可見(jiàn)，何能診脈而即知為何病耶？脈書(shū)欺人之語(yǔ)，最不可聽(tīng)。運(yùn)氣易知司天在泉圖說(shuō)司天在泉，四間氣者，客氣之六步也。凡主歲者為司天，位當(dāng)三之氣。司天之下，相對(duì)者為在泉，位當(dāng)終之氣。司天之左，為天之左間，右為天之右間。每歲客氣，始于司天前二位，乃地之左間，是為初氣，以至

58、二氣三氣，而終于在泉之六氣。每氣各主一步。然司天通主上半年，在泉通主下半年，故又曰歲半巳前，天氣主之，歲半巳后，地氣主之也。司天在泉詩(shī)子午少陰為君火，丑未太陰臨濕土，寅申少陽(yáng)相火旺，卯酉陽(yáng)明燥金所，辰戌太陽(yáng)寒水邊，巳亥厥陰風(fēng)主木。初氣起地之左間，司天在泉對(duì)面數(shù)。張飛疇運(yùn)氣缺乏憑說(shuō)諺云不讀五運(yùn)六氣，檢遍方書(shū)何濟(jì)。所以稍涉醫(yī)理者，動(dòng)以“司運(yùn)為務(wù)。曷知“天元紀(jì)等篇，本非?素問(wèn)?原文，王氏取陰陽(yáng)大論補(bǔ)入經(jīng)中，后世以為古圣格言，孰敢非之？其實(shí)無(wú)關(guān)于醫(yī)道也。況論中明言，時(shí)有常位，而氣無(wú)必然，猶諄諄詳論者，不過(guò)窮究其理而已?？v使勝?gòu)?fù)有常，而政分南北，四方有高低之殊，四序有非時(shí)之化，百步之內(nèi)，晴雨不同；千里之

59、外，應(yīng)酬各異。豈可以一定之法，而測(cè)非常之變耶！假設(shè)熟之以資參謀那么可，茍奉為治病之法，那么執(zhí)一不通矣。張飛疇運(yùn)氣缺乏憑說(shuō)在本書(shū)出現(xiàn)兩次，第二次見(jiàn)?卷四醫(yī)學(xué)三字經(jīng)?。卷二表證傷寒病不全表證。然太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，主一身之表，凡病從太陽(yáng)始者，皆名傷寒，其病頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒。假設(shè)初起有汗，用桂枝湯，無(wú)汗用麻黃湯，治之得法，一解表那么無(wú)余事矣。然太陽(yáng)主表中之表，而陽(yáng)明主肌亦表也，其證身熱，目痛而鼻干、不得臥，時(shí)法用升麻葛根湯。少陽(yáng)主胸脅，亦表也，其證胸脅痛、目眩、口苦而耳聾，?傷寒論?用小柴胡湯加減。是三陽(yáng)皆屬于表，故列于表證。經(jīng)義?素問(wèn)熱病論?曰“人之傷于寒也，那么為病熱。此主六氣之相傳而言也，始

60、終皆為熱病。仲景宗六氣之說(shuō)，從對(duì)面、旁面參出大旨，取三陽(yáng)三陰無(wú)形之氣，驗(yàn)于有形之皮膚、肌絡(luò)、形骸，以及五臟六腑之虛實(shí)寒熱，合經(jīng)權(quán)常變而立言，集隘不能登之。余著有?傷寒論淺注?，最宜熟玩。太陽(yáng)表證詩(shī)脈浮頭痛項(xiàng)兼強(qiáng)，發(fā)熱憎寒病太陽(yáng)，自汗桂枝湯對(duì)證，周身疼無(wú)汗主麻黃湯。陽(yáng)明表證詩(shī)二陽(yáng)燥氣屬陽(yáng)明，經(jīng)腑熱在經(jīng)，白虎湯；在腑，承氣湯分歧另細(xì)詳不在表證之內(nèi)。即此鼻干不得臥，目疼身熱葛根清。少陽(yáng)表證詩(shī)少陽(yáng)相火主柴胡，口苦耳聾舌痛俱，人說(shuō)能和半表里，誰(shuí)知功在轉(zhuǎn)其樞?內(nèi)經(jīng)?云“少陽(yáng)為樞。四時(shí)感冒，其癥與傷寒表癥同，但輕而不重耳，以加味香蘇飲之類(lèi)，取微汗而解，宜列。感冒詩(shī)四時(shí)感冒客邪侵，寒熱頭疼嗽不禁，解散香蘇飲微