小兒腹瀉護(hù)理查房ppt

1、小兒腹瀉(Xie)護(hù)理查房第一頁，共二十三頁。一、 概(Gai)述 概述：小兒腹瀉(Xie)是指一組由多病因、多因素引起的以 排便次數(shù)增多（與平時排便次數(shù)相比）和/或糞便的性狀改變（不消化稀便、水樣便、黏液便或膿血便等）為特點的臨床綜合征。以6個月到2歲發(fā)病率高.第二頁，共二十三頁。二、病(Bing)因自身因素：1、嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活(Huo)力偏低，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的較大變化，易發(fā)生消化道功能紊亂。 2、嬰幼兒水代謝旺盛，對水的耐受力差，易發(fā)生體液紊亂. 3、嬰兒時期神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)、肝、腎功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生消化道功能紊亂。第三頁，共二十三頁。二

2、(Er)、病因感染因素：1.腸道內(nèi)感染，可有病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(Chong)引起，以前二者多見，尤其是病毒，最主要病原為輪狀病毒。 2.腸道外感染. 3.抗生素相關(guān)性腹瀉第四頁，共二十三頁。二、病(Bing)因非感染因素：1. 飲食因素： 1）人工喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不當(dāng)。 2）過敏性腹瀉； 3）原發(fā)性或繼發(fā)性雙(Shuang)糖酶缺乏或活性喪失. 2.氣候因素第五頁，共二十三頁。三、臨床(Chuang)表現(xiàn)1.腹瀉的癥狀，體征（1）胃腸道癥狀：輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日達(dá)數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴(yán)重者

3、可吐出咖啡渣樣液體，每天大便可達(dá)10余次以上，每次量多(Duo)，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。 2全身中毒癥狀：輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱，精神萎靡或煩燥不安、意識朦朧甚至昏迷等。第六頁，共二十三頁。三、臨(Lin)床表現(xiàn)2.水，電解質(zhì)和酸，堿平衡紊亂表現(xiàn)（1）脫水：主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、 眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮 膚彈性減弱、煩躁、嗜睡甚(Shen)至昏迷休克 等。 1）根據(jù)脫水程度分為輕、中、重3度第七頁，共二十三頁。不同脫水程度的臨床(Chuang)表現(xiàn)輕度(Du) 中度(Du) 重度(Du)精神狀態(tài) 無明顯改變 煩躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮膚彈性 稍差

4、 差 極差口腔黏膜 稍干燥 干燥 極干燥眼窩及前囟凹陷 輕度 明顯 極明顯眼淚 有 少 無尿量 略減少 明顯減少 少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭 無 不明顯 明顯酸中毒 無 有 嚴(yán)重失水占體重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上第八頁，共二十三頁。三、臨床(Chuang)表現(xiàn)2）代謝性酸中毒(Du)：由于腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)，進(jìn)食少和腸道吸收不良，攝入熱量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生。（3）低鈣和低鎂血癥臨床表現(xiàn)：震顫、手足搐搦、驚厥.多在補(bǔ)液后出現(xiàn)。若補(bǔ)鈣后抽搐仍 不見緩解，注意低鎂（4）低鉀血癥臨床特點：神經(jīng)肌肉興奮性降低.心電圖表現(xiàn)為T波低平，雙向或倒置，出現(xiàn)U波， P-R

5、 、Q-T間期延長、ST段下降第九頁，共二十三頁。四、病情介(Jie)紹 患兒黃天佑48床，720/30月，患兒因5天前出現(xiàn)腹瀉，開始次數(shù)不多，為黃色稀糊樣便，日約3-4次，前日開始解蛋花樣便，量多，次數(shù)頻，前夜出現(xiàn)嘔吐，為胃內(nèi)容物，3次，給予口服“嗎丁啉混懸液”效不顯，11月21日晨來院就診，收住院。病程中患兒開始精神欠佳，無咳嗽，無流涕。測T：38.5 P:110 次分 R：24次分，醫(yī)囑予完善相關(guān)檢查，清熱解毒，止瀉等處理。大(Da)便常規(guī)未見異常，22日血生化示谷草轉(zhuǎn)氨酶56u/l，肌酸激酶同工酶46u/l，乳酸脫氫酶467u/l提示“心肌損害”給予果糖二磷酸營養(yǎng)心肌。第十頁，共二十三

6、頁。五、主要護(hù)理(Li)診斷1.腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng)，感(Gan)染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)2.體液不足 與腹瀉，嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)3.體溫過高 與腸道感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與腹瀉，嘔吐丟失過多有關(guān)。5. 有皮膚完整性受損的危險 與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。第十一頁，共二十三頁。五、主要護(hù)理(Li)診斷6.活動受限 與病(Bing)毒感染引起的心肌損害有關(guān)7.潛在并發(fā)癥 酸中毒，低血鉀，低血鈣。 8.焦慮 與陌生環(huán)境及家長擔(dān)心患兒病情有關(guān) 9.知識缺乏 家長缺乏喂養(yǎng)，飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)護(hù)理知識第十二頁，共二十三頁。六、護(hù)理診斷(Duan)-措施-評價P1腹瀉：與喂養(yǎng)不

7、當(dāng)、感染致胃腸紊亂有關(guān) I11評估可能引起腹瀉的因素。 2觀察記錄大便次數(shù)，性狀及量，并收集送檢(Jian) 3做好消毒隔離，防止交叉感染。 4加強(qiáng)臀部護(hù)理，預(yù)防臀紅 O1 患兒22日，23日腹瀉仍較嚴(yán)重約每日10余次，24日排便約8-9次，25日為6-7次第十三頁，共二十三頁。六(Liu)、護(hù)理診斷-措施-評價P2 體液不足：與丟失過多和攝入量不足有關(guān) I2 1.防止液體繼續(xù)丟失，調(diào)整飲食，按醫(yī)囑用藥控制感染 2.靜脈補(bǔ)液 靜脈補(bǔ)充液體，維持電解質(zhì)平衡，防止電解質(zhì)紊亂 O2病兒腹(Fu)瀉癥狀好轉(zhuǎn)，皮膚彈性正常第十四頁，共二十三頁。六、護(hù)理診斷(Duan)-措施-評價P3 體溫升高：與(Yu

8、)腸道感染有關(guān)I3 1.患兒入院體溫38.5，遵醫(yī)囑予地塞米松2.4mg 靜脈注射并囑解衣散熱 ，溫水擦浴。后復(fù)測體溫 37.0 2 .21日11:00T：36.8 15:00T：36.5 3.22日至25日q4h體溫均正常。 4.密切監(jiān)測患兒體溫變化，警惕驚厥發(fā)生. 5.及時更換清潔衣物，觀察有無脫水征象，避免受涼.O3患兒經(jīng)治療護(hù)理后自11.21后無發(fā)熱 第十五頁，共二十三頁。六、護(hù)理診斷-措(Cuo)施-評價P4 營養(yǎng)失調(diào)：與腹瀉丟失營養(yǎng)物質(zhì)過多及攝入減少有關(guān)I41. 暫時禁食46小時（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，有稀到稠. 2. 患兒(Er)主要以母乳喂養(yǎng)為主，輔以等量的米湯

9、、粥、面條等。 3.腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富飲食.每天加餐1次，共2周.O4 病兒能攝入足夠的營養(yǎng)第十六頁，共二十三頁。六、護(hù)理診斷-措施(Shi)-評價P5 有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)多刺激臀部皮膚有關(guān)I5 1.觀察患兒臀部皮膚情況 2.選用清潔，柔軟尿布，及時更換，避免使用塑料布 3.每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會陰部及肛周皮膚干燥. 4.局部發(fā)紅.滲(Shen)出或潰瘍者.可用烤燈.理療促使創(chuàng)面干燥愈合O5 患兒住院期間臀部皮膚正常第十七頁，共二十三頁。六(Liu)、護(hù)理診斷-措施-評價P6 活動受限 與病毒感染引起的心肌損害有關(guān)I6 1.遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)心肌的藥物。

10、 2.保持病室環(huán)境安靜，避免噪音。 3.各項護(hù)理操作集中進(jìn)行，動作輕柔O6 患兒暫無較明顯的心肌損害癥(Zheng)狀，血生化暫未復(fù)查。第十八頁，共二十三頁。六、護(hù)理診斷-措(Cuo)施-評價P7 潛在并發(fā)癥：酸中(Zhong)毒，低鉀血癥I7密切觀察患兒的病情變化 O7患兒住院期間未出現(xiàn)有關(guān)并發(fā)癥第十九頁，共二十三頁。六、護(hù)(Hu)理診斷-措施-評價P8焦慮：與陌生環(huán)境及家長擔(dān)心患兒病情有關(guān)I81.患兒入科后熱情接待患兒.向患兒家長介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等 2.巡視病房時多與患兒及家長溝通交流.了解患者所需，加強(qiáng)健康教育. 3.讓患兒家長了解患兒病情，告知各項檢查結(jié)果，讓家長了解此(Ci)疾

11、病及預(yù)后情況.O8患兒家長焦慮和恐懼減輕，對治愈疾病有很大信心。 第二十頁，共二十三頁。六、護(hù)理診斷-措(Cuo)施-評價P9知識缺乏：家長(Chang)缺乏 小兒喂養(yǎng)，飲食衛(wèi)生及腹瀉患兒相關(guān)的護(hù)理知識I9 1.向患兒家長介紹本病的相關(guān)知識、誘發(fā)因素、治療用藥、護(hù)理要點、防治措施. 2.告知患兒家長所服用藥物的名稱、方法、劑量及給藥時間，其作用及可能發(fā)生的副作用. 3.指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，注意手衛(wèi)生及奶具消毒。 O9 家長了解本病的相關(guān)知識，能夠積極配合治療.第二十一頁，共二十三頁。七、健(Jian)康教育1.向患兒家長介紹小兒腹瀉的病因，轉(zhuǎn)歸。2.指導(dǎo)飲食護(hù)理，預(yù)防臀部壓紅的護(hù)理，預(yù)防水、電解質(zhì)紊亂的要領(lǐng)。3.指導(dǎo)家長觀察大便