先天性白內(nèi)障的護理知識講座ppt

1、先天性白內(nèi)障的診治及護(Hu)理第一頁，共二十四頁。晶狀體(Ti)的解剖位置前 ： 瞳孔 后房后 ： 玻璃體四(Si)周 ： 懸韌帶 睫狀體第二頁，共二十四頁。晶(Jing)狀體的生理晶狀體為(Wei)雙凸面，有彈性，無血管的透明組織，具有復(fù)雜的代謝過程。營養(yǎng)主要來自房水。它是眼屈光間質(zhì)重要的組成部分。對視網(wǎng)膜具有保護的作用。主要病變時透明度和位置的改變。都會影響視力。第三頁，共二十四頁。先天性白內(nèi)障（congenitalcataract):是在胎兒發(fā)育過程中形成的不同程度、不同形式(Shi)的晶狀體渾濁。出生后第一年發(fā)生的晶體部分或全部混濁，稱為先天性白內(nèi)障。第四頁，共二十四頁。第五頁，共二

2、十四頁。發(fā)(Fa)病率先天性白內(nèi)障(Zhang)是一種較常見的兒童眼病，但以往在我國還沒有其患病率的統(tǒng)計。近年來通過致盲性眼病和遺傳性眼病的普查，總結(jié)出我國先天性白內(nèi)障(Zhang)的群體患病率是0.05，低于國外的患病率。第六頁，共二十四頁。病(Bing)因 1. 遺傳：大約有1/3先天性白內(nèi)障是遺傳性的， 染色體顯性遺傳最多見。我國統(tǒng)計資料表明，顯性遺傳占73，隱性遺傳占23. 2.非遺傳因素： (1)環(huán)境因素的影響是引起(Qi)先天性白內(nèi)障的另一重要原因。 (2)妊娠期母體營養(yǎng)或代謝障礙 (3)病毒感染（風(fēng)疹、麻疹、水痘等） (4)藥物中毒等 第七頁，共二十四頁。臨(Lin)床表現(xiàn)及分類

3、（一）可為雙眼或單(Dan)眼，多為靜止性，少數(shù)出生后繼續(xù)發(fā)展。（二）有些先天性白內(nèi)障可合并全身或其他眼部異常。（三）先天性白內(nèi)障有許多種類型，可有完全性和不完全性白內(nèi)障?？筛鶕?jù)晶體混濁的部位、形態(tài)、程度不同可以分一下幾種: 1.前極性白內(nèi)障： 混濁在前極囊下 呈點狀或錐形 對視力影響不大 可以不治療第八頁，共二十四頁。2.后極性白內(nèi)障 多與玻璃體動脈殘留有關(guān) 混濁在晶狀體后囊中央 混濁接近與結(jié)點 對視力有影響 可以手術(shù)3.花冠狀白內(nèi)障: 常發(fā)生于幼兒或青春(Chun)期 混濁位于晶狀體位于皮質(zhì)深層周邊部 呈短棒狀、啞鈴型、水滴狀等 排列為花環(huán)狀 很少影響視力 第九頁，共二十四頁。4.點狀白內(nèi)

4、障 細小點狀灰白色混濁 有時帶有藍色 位于皮質(zhì)深層 多在周邊部 不(Bu)影響視力5.繞核性白內(nèi)障（又稱板層白內(nèi)障） 混濁位于胎兒核和嬰兒核 核周圍有帶行混濁包繞 為常染色體顯性遺傳 第十頁，共二十四頁。 有時最外層混濁騎跨在帶狀混濁的赤道部上 可能與胎兒甲狀旁腺低下(Xia)、低血鈣及母體營養(yǎng)不良與關(guān)6核性白內(nèi)障（又叫中心性白內(nèi)障) 較長見的先天性白內(nèi)障 胚胎核和胎兒核均受累 呈致密的白色混濁 多為雙眼 第十一頁，共二十四頁。 7.全白內(nèi)障 出生時晶狀體全部或近于全部混濁 常染色體顯(Xian)性遺傳多 多為雙眼發(fā) 病 有明顯(Xian)的視力障礙第十二頁，共二十四頁。8.膜性白內(nèi)障 先天(

5、Tian)性無晶體 灰白色的硬膜，有多少不等的帶色色網(wǎng)斑點 單眼或雙眼發(fā)病 有明顯的視力障礙9.其它型白內(nèi)障第十三頁，共二十四頁。合并其它眼(Yan)病1.斜視 約有1/2以上的單眼白內(nèi)障者和不足1/2 的雙眼白內(nèi)障者伴有斜視。2.眼球震顫 不能注視而出現(xiàn)擺動性或是搜尋(Xun)性 眼球震顫。3.先天性小眼球 晶體不正常的發(fā)育過程中發(fā)生 晶體混濁時而改變了眼球的大 小。 4.視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜病變第十四頁，共二十四頁。鑒別(Bie)診斷1.視網(wǎng)膜母細胞瘤 最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤 瞳孔為黃白色，表面有血管 超聲波檢查可明顯鑒別2.外層滲出性視網(wǎng)膜病變3.原始玻璃體殘存組織增生癥4.晶狀體后(Hou)纖

6、維增生癥（白瞳癥）第十五頁，共二十四頁。治(Zhi)療1.不影響視力的先天性白內(nèi)障不需要治療2.明顯影響視力的，應(yīng)及早手術(shù)治療3.手術(shù)時機：手術(shù)越早，獲得良好視力的機遇愈大(Da)，宜在（嬰兒3-6個月時手術(shù)，最好不超過2歲）4.注意無晶體眼病人需進行屈光矯正、保存視力，防止弱視（1）眼鏡矯正（2）角膜接觸鏡（3）人工晶體植入5.手術(shù)方式 ：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、晶狀體超聲乳化摘除術(shù)等。 第十六頁，共二十四頁。主要的護理診斷和(He)問題自理缺陷 感知改變，視力障礙受傷危險知識缺乏潛在的并發(fā)癥 弱視、斜視及眼球(Qiu)震顫家庭應(yīng)對無效 缺乏該病的預(yù)防和治療知識第十七頁，共二十四頁。護(Hu)理目

7、標無斜視的發(fā)生，或斜視患兒得到有效的治療，家長掌握正確弱視訓(xùn)練方法。家長了解相(Xiang)關(guān)知識。第十八頁，共二十四頁。護理(Li)措施一般(Ban)護理術(shù)前準備及護理術(shù)后護理健康指導(dǎo)第十九頁，共二十四頁。一(Yi)般護理心理護理 解除患兒(Er)及家長的恐慌，緊張的心理。保持患兒正常的生活起居。保持患兒大便通暢。術(shù)前宣教 安慰、鼓勵患兒及家長，耐心講解術(shù)前的注意事項。第二十頁，共二十四頁。術(shù)前準備及護(Hu)理術(shù)前3天內(nèi)遵醫(yī)囑用抗菌素眼藥，控制眼局部感染病灶。遵醫(yī)囑點散瞳藥，觀察患兒的病情變化(Hua)。術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處理。做好術(shù)前訓(xùn)練，使患兒更好的配合治療和護理，對預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥

8、有重要意義，使其床上活動進食排便等。教會防止打噴嚏、咳嗽的方法，如咳嗽時用舌尖頂壓鄂部或用手指壓人中穴。第二十一頁，共二十四頁。術(shù)后護(Hu)理按時點眼藥，點眼藥前患兒家長要洗凈雙手，眼藥瓶口不要接觸眼睛和手，以防污染。點眼藥時用手向下拉下眼皮，滴到眼內(nèi)瞼，如使用兩種以上眼藥，間隔10-15min即可。保持患兒心情愉快。不吃刺激性的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢。給患兒洗臉時防止水進入眼內(nèi)，防止感染。術(shù)后避免用力咳嗽，手術(shù)眼盡(Jin)外力碰撞、按壓、低頭、揉眼等。避免患兒劇烈運動如跑、跳，防眼內(nèi)壓波動。第二十二頁，共二十四頁。不要帶孩子外出以防異(Yi)物進入眼內(nèi)。手術(shù)初期不能過度用眼，以免加重眼部充血和視疲勞。生活中注意讓孩子勞逸結(jié)合。第二十三頁，共二十四頁。健康指(Zhi)導(dǎo)注意孩子的眼部衛(wèi)生，不能讓孩子揉眼，不要用手及手絹擦眼。再次指導(dǎo)患兒家屬如何正確點眼藥及涂眼藥膏。飲