毒蝎咬傷性過敏護理及注意事項ppt

1、毒蝎(Xie)咬傷性過敏護(Hu)理查房第一頁，共二十頁。 一般資料 姓名：鄧紅國 年齡：31歲 病號：3床 入院時間：2011年6月3日(Ri)8:00 出院時間：2011年6月3日12:30第二頁，共二十頁。主 訴：患者鄧紅國被蝎子咬傷右手背于8:00來我院就診，右手背及右前臂紅，腫，脹(Zhang)伴瘙感，腫脹(Zhang)皮膚有一個類似針孔的黑點，查體：36.5 P：98次分 R:26次分，即刻送入留觀室3床留觀，神志清楚，精神疲倦，自覺呼吸困難，咽喉有異物感，并伴鼻塞，流涕，打噴嚏，流淚癥狀。第三頁，共二十頁。入院診斷：毒蝎咬傷性過(Guo)敏第四頁，共二十頁。 入院處理(Li)：建

2、立靜脈通路，吸氧，心電監(jiān)測，血 壓，血氧飽和度監(jiān)測，抽血常規(guī)，生化送檢，按 醫(yī)囑予以氨茶堿，地塞米松靜脈滴注，苯海拉 明，維丁膠性鈣肌注等處理，患者癥狀緩解后， 并予以抗炎，維生素能量合劑補液治療。第五頁，共二十頁。 主要護理診斷 P1：有窒息的危險：于喉頭水腫有關(guān) P2：疼痛：與局部咬(Yao)傷及炎癥反應(yīng)有關(guān) P3：恐懼：與毒蝎咬傷，生命受到威脅有關(guān) P4: 有感染的危險：與組織破壞，壞死，治 療不及時有關(guān) P5：潛在并發(fā)癥：過敏性休克 P6: 知識的缺乏第六頁，共二十頁。：有窒息的危險：于喉頭水腫有關(guān) 預(yù)期目標：保持呼吸通暢，生命體(Ti) 征平穩(wěn)第七頁，共二十頁。P1：1)臥床休息，予

3、以患者低流量吸氧，嚴密觀察病情，心電監(jiān)測，血壓，血氧飽和度監(jiān)測， 2)建立靜脈通路，抗過敏等對癥治療，血常規(guī)，血生化檢查， 3)備好搶救藥物，及其他搶救儀器，呼吸囊，氣管切開包，及除(Chu)顫儀，放于床旁。第八頁，共二十頁。 p：疼痛：與局部咬傷及炎癥(Zheng)反應(yīng)有關(guān) 預(yù)期目標：緩解患者的疼痛 第九頁，共二十頁。P2：1)局部降溫，可減輕疼痛，減少毒素(Su)吸收，降低毒素(Su)中酶的活 力和 局部代謝。先將傷肢浸于冷水中(47)34小時，然后改用冰袋。 2)尊重并接受病人對疼痛的反應(yīng)，建立良好的護患關(guān)系，注意傾聽病人對疼痛的訴說，觀察其語言表達，作出準確的評估，如病人的疼痛的部位，

4、性質(zhì)和程度。 第十頁，共二十頁。 3)減輕患者的心理壓力，理解患者的痛苦，以同情，安慰和鼓勵的語言與舉止支持患者，以減輕心理壓力，提高痛闕值。告知家屬，多陪伴患者 4）解釋疼痛的原因、，介紹減輕疼痛的措施，多巡視，關(guān)心病人，分散患者的注意力，與患者交談，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛的感受強度，告知家屬，多陪伴患者， 5)盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變(Bian)換體位，減少壓迫第十一頁，共二十頁。P3 ：恐懼：與毒蝎咬傷，生(Sheng)命受到威脅有 預(yù)期目標：減輕恐懼心理第十二頁，共二十頁。P3: 1）評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其年齡職業(yè)，文化性(Xing)格等情況，鼓勵患者表達自己的心理感

5、受，耐心傾聽患者的訴說，表示同情和理解， 2 ) 多與患者溝通，盡量解答患者提出的問題和提供有益的信息. 3 ) 精神上予以患者安慰，幫助患者正確評價目前面臨的情況，告知患者此種蝎子為家養(yǎng)，毒性較低，別太緊張。 4 ) 告知患者及家屬疾病的治療和護理計劃第十三頁，共二十頁。P4: 有感染的危險：與組織破壞,壞 死，治療不及時有關(guān) 預(yù)期目標：未發(fā)生化膿性感染 和其(Qi)他器官的并發(fā)癥。第十四頁，共二十頁。P4: 1)予以抗炎，維生素能量合劑補(Bu)液治療。 2 ) 將傷肢制動后平放，不宜抬高傷肢 第十五頁，共二十頁。P5：潛在并發(fā)癥：過敏性休克 預(yù)期(Qi)目標：防止過敏性休克的 發(fā)生第十六

6、頁，共二十頁。P5：1) 如發(fā)生過敏性休克，將患者平臥，根據(jù)血壓情況，按醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.30.5ml，建立靜脈通路。 2) 予(Yu)吸氧，保持呼吸道通暢，嚴重喉頭水腫可行氣管切開。 3) 抗過敏其它處理，如肌肉注射或靜脈注射抗組胺藥物，撲爾敏10或非那根2550。第十七頁，共二十頁。 P6: 知識的缺乏 預(yù)期目標：患(Huan)者對疾病有一定的 了解 第十八頁，共二十頁。P6: 1) 評估患者及家屬對毒蝎咬傷性過敏知識的認識程度及接受知識的能力。 2) 向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識及注意事項 蝎的毒性性質(zhì)為神經(jīng)毒，被刺處發(fā)生一大片紅腫，劇痛，重者出(Chu)現(xiàn)全身中毒癥狀，甚至抽搐，發(fā)生胃腸