論中醫(yī)人的知識(shí)儲(chǔ)備

1、論中醫(yī)人的知識(shí)儲(chǔ)備初讀黃帝內(nèi)經(jīng)的思考首都醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)中醫(yī)專業(yè)本科生：王程（學(xué)號(hào)： 1411073）（首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，北京， 100069）作為中醫(yī)專業(yè)的本科生，黃帝內(nèi)經(jīng)是我們的必修課，而對(duì)于 所有中醫(yī)人來(lái)說(shuō)，黃帝內(nèi)經(jīng)是他們的開(kāi)端。我初讀內(nèi)經(jīng)，甚感 艱澀，文義不明，文理不通。我想這也是大多中醫(yī)人所苦惱的。于是， 于急切間粗覽歷代名醫(yī)之言論，尋讀經(jīng)之法，求為醫(yī)之道。遂將自己 的一些思考列述于此，希望對(duì)正在奮斗的中醫(yī)人及將要踏上中醫(yī)路的 賢才智者有所裨益。子曰：人而無(wú)恒，不可以作巫醫(yī)。不恒其德，或承之羞。 ”川 人說(shuō)：“未學(xué)技藝，先學(xué)做人?！薄昂恪弊鳛橹嗅t(yī)人的基本品格，為歷 代名醫(yī)所重

2、視。非恒無(wú)以言醫(yī)，也正是這個(gè)“恒”字塑造了千年中醫(yī) 人所特有的人格魅力：博覽古今、濟(jì)世救人。清代毛世洪在他的醫(yī) 學(xué)三言編中用“恒德、恒理、恒情”對(duì)一 “恒”字做了最完備的論 述。所謂“恒德”者，乃平等待人，“凡遇貧賤之人，當(dāng)存救濟(jì)之心， 勿因其簡(jiǎn)慢無(wú)酬而怠忽，勿因其卑陋無(wú)禮而遂棄總之貧富不分，惟命自重。若此者所謂仁以為己任也，故謂之曰恒德?！保凰^“恒理”者，乃以理診病，“凡臨癥擬方，則當(dāng)持其自知之理，不 可因事而忽變也勿以病人喜暖而遂投溫藥，旁人慎火而竟用寒涼，惟我不為所惑。是以察脈主治，攻補(bǔ)隨施。若此者又當(dāng)因事而變之也，故謂之日恒理” 2;所謂“恒情”者，乃隨機(jī)應(yīng)變，“大凡 草藥單方，舉世

3、信之，倘服不對(duì)證，一害也。又或隱病諱而不告醫(yī)者， 二害也，又不能具知其理，適用對(duì)癥之方妄自增減，三害也，親朋薦 醫(yī)，雄黃鼓舌，朝張暮李，功咎妄知，四害也，至若市中購(gòu)藥，真腐 莫測(cè)，貴賤分量，一任枝梧，五害也，倘有高明仁德之士，有感予言， 必須明告病家，正言雄辯，以杜其言，故謂之日恒情。”醫(yī)者唯有明此三“恒”，方可言之以醫(yī)，授之以經(jīng)，方可言為中醫(yī)人。中醫(yī)人有“恒”之志，尚需有學(xué)之徑。如何去學(xué)醫(yī)，如何進(jìn)行知 識(shí)儲(chǔ)備是我們所要首先解決的問(wèn)題。 在歷代先賢的著作中，關(guān)于習(xí)醫(yī) 之法的論述不可謂不詳盡，不可說(shuō)不深邃， 黃帝內(nèi)經(jīng)給出的答案 是“夫上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久，以教眾庶”。天文、地理

4、、人事，粗略地勾畫了中醫(yī)人的知識(shí)結(jié)構(gòu)；寇宗爽在他的重刊本草衍義中提到“為醫(yī)者，須略通古今，粗守仁義，絕馳驚 能所之心，專博施救拔之意。如此則心識(shí)自明，神物來(lái)相，又何必戚 戚沽名，齪齪求利也。” 4明確了為醫(yī)者須備仁、術(shù)；明代著名醫(yī)家 徐春甫在他的古今醫(yī)統(tǒng)大全中談及醫(yī)者須會(huì)群書之長(zhǎng)時(shí)進(jìn)一步說(shuō) 道：“醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教， 必使之先讀儒書，明易理，素難本草脈經(jīng)而不少略 者列出了醫(yī)者所須精研的書目。綜而述之，為醫(yī)之學(xué)不外乎德、術(shù) 兩途；分而言之，又有經(jīng)史子集、諸子百家之博達(dá)。醫(yī)者，儒也，德為尚矣。德之為務(wù)，在于修身。黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)圣人的表述是“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)

5、守” “是以志閑而少欲，心安而不懼” “故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相幕，其民故日樸” 6圣人，乃為人最高境界，其德行不可習(xí)得，惟有內(nèi)視修身以養(yǎng)德，方可接近圣人之境界。然修身之法，藥王孫思邈早已言 明“若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道。不讀三史，不知有古今之事。不 讀諸子，睹事則不能默而識(shí)之。不讀內(nèi)徑，則不知有慈悲喜舍之 德。不讀莊老，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。” 7 五經(jīng)，即詩(shī)、書、禮、易、春秋五部儒家的主要經(jīng)典（原 為六經(jīng)，因樂(lè)一書亡佚，故現(xiàn)存僅五經(jīng)）。孔子說(shuō)：“入其國(guó)，其 教可知也。其為人也溫柔敦厚，詩(shī)教也；疏通知遠(yuǎn)，書教也； 廣博易良，樂(lè)教也；潔凈精微，易教也；恭儉莊靜，禮教

6、也；屬辭比事，春秋教也。”8以五經(jīng)之言，教人之五德：仁、義、 禮、智、信；三史即是史記、漢書、東觀漢記（后被后漢 書取代），借馮友蘭先生的一句話概括為“三史以釋今古，六書以 紀(jì)貞元。”馮先生所說(shuō)的三史六經(jīng)雖然不是此處的書目，但用于此 處，亦是恰當(dāng)，此三史僅是對(duì)于史籍的概括，而史之目的在于教人以 明古今，作為現(xiàn)在的中醫(yī)人，我們所要閱讀的史書應(yīng)由一部涵蓋古今 的通史二十五史開(kāi)始。中醫(yī)思想的基礎(chǔ)主要是陰陽(yáng)家、道家、儒 家三家的學(xué)說(shuō)，而莊子、老子作為道家的代表作，是中醫(yī)人所必讀的，“莊老”所要追求的“天地與我并生，萬(wàn)物與我為一”10的境界正是黃帝內(nèi)經(jīng)中所強(qiáng)調(diào)的養(yǎng)生治病的準(zhǔn)則“法于陰陽(yáng)，和于 術(shù)數(shù)” 6

7、。正如柳宗元在柳河?xùn)|集中所說(shuō)的“參之莊老，以肆其 端”11,莊老之學(xué)也是我們探求內(nèi)經(jīng)思想的開(kāi)端。然諸子雜學(xué)亦應(yīng)時(shí) 時(shí)狩獵，以明人情處事之道。醫(yī)，仁術(shù)也，其心仁，其術(shù)智。仁有余 而智不足，尚不失為誠(chéng)厚之土，若智有余而仁不足，則流為欺世虛狂 之徒。德行教育是我們?yōu)獒t(yī)的第一課，也是最重要的一課。“天下萬(wàn)事，莫不成于才，莫不統(tǒng)于德。無(wú)才固不足以成德，無(wú) 德以統(tǒng)才，則才為跋扈之才，實(shí)足以敗，斷無(wú)可成。有德者，必有不 忍人之心。不忍人之心油然而出，必力學(xué)誠(chéng)求其所謂才者?！?2吳鞠通已闡明為醫(yī)之準(zhǔn)則在于德才兼?zhèn)洌滦g(shù)雙修。修德在于敬德修業(yè)， 而修術(shù)是為了扶傷濟(jì)世。術(shù)之為務(wù)，在于行醫(yī)濟(jì)世。天文地理，本草兵書，

8、諸家雜說(shuō)，坊 市小技都是術(shù)，若要一一探求，畢生難窮，又談何行醫(yī)濟(jì)世？然而我 們所要精研的，不過(guò)天文氣象、地理風(fēng)土及醫(yī)學(xué)之技藝而已，其他各 雜談小技，偶作瀏覽，以匯通學(xué)術(shù)?；实蹆?nèi)經(jīng)中談到五方之域時(shí) 說(shuō)“東方之域，天地之所始生也。魚(yú)鹽之地，海濱傍水，其民食魚(yú)而 嗜咸，皆安其處，美其食。魚(yú)者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色 疏理，其病皆為癰瘍，其治宜硬石。故硬石者，亦從東方來(lái)。”在我國(guó)東部沿海地區(qū)，地勢(shì)低下而靠海，是太陽(yáng)的初升之地，全年氣候 以風(fēng)、濕為主，由于耕作土地較少且多鹽堿，所以那里的居民以捕魚(yú) 為生，飲食以魚(yú)為主，但是魚(yú)為溫?zé)嶂?，鹽咸而走血，多食令人渴， 所以那里的人患病多為癰瘍，所以用于

9、治療癰瘍疏通血絡(luò)的硬石就是 發(fā)源于東部沿海地區(qū)。如果不明白一個(gè)地區(qū)的氣候地理特點(diǎn)及居民的 生活習(xí)慣，就很難找到致病因素，更別談治病求因了。所以對(duì)于醫(yī)學(xué) 之外的知識(shí)的研究可以使醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床中得到最大程度的發(fā)揮。中 醫(yī)人為掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)所應(yīng)精研的書目，歷代各家均有論述，然惟陳言 所言最為詳盡“為儒必讀五經(jīng)三史，諸子百家，方稱學(xué)者。醫(yī)者之經(jīng)， 素問(wèn)靈樞是也；史書，即諸家本草是也；諸子，難經(jīng)，甲 乙，太素，中藏是也；百家，鬼遺，龍樹(shù)，金鉞刺要， 銅人明堂，幼幼新書，產(chǎn)科保慶等是也。” 13對(duì)于中醫(yī)學(xué)者 和愛(ài)好者來(lái)說(shuō)，中醫(yī)醫(yī)學(xué)類書目已是如數(shù)家珍，在此不再一一贅述。若讀經(jīng)，先明意，意不通則理不明。對(duì)于今天

10、的我們來(lái)說(shuō)，最應(yīng)該學(xué)的，也是首先要學(xué)的是訓(xùn)詁之學(xué)。隨著時(shí)代的發(fā)展，尤其是白 話文的使用，讓我們喪失了讀千年前經(jīng)文的能力， 即使可以艱澀地讀 下來(lái)，那也是文意不通，義理不明。讓我們來(lái)看看胡渴先生在素問(wèn) 校義里對(duì)黃帝內(nèi)經(jīng)的一段校勘“病之形能也，樂(lè)恬淡之能， 與其病能愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也，病能論，合之病能， 此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也渴案：能，讀為態(tài)。病之形能也 者，病之形態(tài)也。荀子天論篇：耳目鼻口，形能各有接，而不 相能也。形能亦形態(tài)，楚辭累害篇態(tài)作能。漢書司馬相如 傳君子之態(tài)，史記徐廣本態(tài)作能。皆古人以能作態(tài)之證?！?4 胡渴先生一生精研小學(xué)，故其?？狈ǘ戎?jǐn)嚴(yán)，字字珠磯，亦可看出其 涉獵之廣，

11、知識(shí)之豐。我們雖不求有胡渴先生的造詣，但也要通讀說(shuō) 文、爾雅以明經(jīng)之文理，而不致斷章取義。“一陰一陽(yáng)，無(wú)終無(wú)始。終者日終，始者自始?！?5黃帝內(nèi)經(jīng) 是我們中醫(yī)人的起點(diǎn)，也是我們中醫(yī)人的終點(diǎn)。其思想原則指導(dǎo)者中 國(guó)醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展走向。僅一本內(nèi)經(jīng)，若可參透，亦可稱得上是千古大醫(yī)。然而對(duì)于今天的中醫(yī)人來(lái)說(shuō)，若要精研內(nèi)經(jīng) ，促進(jìn) 中醫(yī)的發(fā)展，必須有“恒”心，有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備，德才兼修，方能 有所小成，德與藝交，心與業(yè)和，才是我們中醫(yī)人所要追求的更高境 界。參考文獻(xiàn)i 1鄒恩猬，四書譯注。長(zhǎng)春：吉林文化出版社，1996, 1592范曄，后漢書方術(shù)列傳，二十五史。上海：上海古籍出版社， 1986, 10403毛世洪，醫(yī)學(xué)三信編。北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1993, 18, 194寇宗爽，重刊本草衍義，中國(guó)醫(yī)學(xué)大成第10冊(cè)。北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1997,197, 1995徐春甫，古今醫(yī)統(tǒng)大全。北京：人民衛(wèi)生出版社，1991, 2046唐王冰黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)。北京：人民衛(wèi)生出版社，1979, 2, 3, 787孫思邈，備急千金要方。北京：中醫(yī)古籍出版社，1999, 28孔子，禮記經(jīng)解，禮記，孝經(jīng)。北京：中華書局，2007, 1639宗璞，馮友蘭，一生得力于三個(gè)女子，環(huán)球人物。2011年第31期10莊子，莊子齊物論。北京：中