人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復課件

1、人工關(guān)節(jié)置換的康復 康復的目的： 1、保證和鞏固手術(shù)治療效果。 2、恢復被破壞的關(guān)節(jié)功能。 3、維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和骨的負重能力。 4、增強關(guān)節(jié)周圍的肌力，防止肌萎縮。 5、減少和消除并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 6、提高手術(shù)成功率和生活質(zhì)量。康復訓練的原則： 1、由輕到重 2、由易到難 3、由表及里 4、由被動到主動 5、持之以恒 6、避免危險動作和體位 7、訓練強度以能接受為宜個性化原則循序漸進原則全身鍛煉原則（1）術(shù)前指導知識宣講 心理護理 基礎(chǔ)疾病的控制目的是使患者預先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項。術(shù)前評定 關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度畸形、上下肢肌力、步態(tài)、肢體長度、影像學檢查、病人的全身狀況

2、人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)評分表和人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)Harris評分表進行評分體位指導可平臥或半臥位，但患髖屈曲45，不側(cè)臥，患肢外展30并保持中立，兩腿間放置外展架或厚枕，必要時準備合適的防旋鞋。 訓練引體向上運動患肢外展中立，健側(cè)下肢屈膝支撐于床面，雙手吊住拉環(huán)，使身體整個抬高，臀部離床，停頓510 s后放下。訓練床上排便注意放置便盆時，臀部抬起足夠高度并避免患肢的外旋及內(nèi)收動作。給女患者使用特制尿壺。指導下肢肌力鍛煉關(guān)節(jié)活動訓練 指導正確使用拐杖（2）術(shù)后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，可進行患肢踝關(guān)節(jié)的背屈和屈趾活動。踝關(guān)節(jié)伸曲及旋轉(zhuǎn)慢慢

3、將腳尖向上勾起，每隔1h510次每個動作持續(xù)3秒；然后再向遠伸使腳面繃直。術(shù)后立即開始直到完全康復。旋轉(zhuǎn)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，每天34次，每次重復5遍。（3）術(shù)后第一天術(shù)后第一天，患肢下方墊入適當厚度軟墊，輕微屈髖、膝，穿防旋鞋，進行股四頭肌及臀部肌肉等長收縮及足踝活動：繃緊股四頭肌、臀肌，伸直膝關(guān)節(jié)，保持510S，每隔10min練習10次或直到肌肉輕度疲勞（4）術(shù)后第二天起術(shù)后第二天起，可取半臥位，（不宜超過30，術(shù)后1周抬高45-60，不超過90）做輕柔的髖關(guān)節(jié)屈伸活動，注意屈髖45。屈伸膝關(guān)節(jié)：屈膝關(guān)節(jié)使腳跟滑向臀部，然后伸直。避免向兩側(cè)擺動。34次/d，每次10次外展練習：平臥位伸直腿盡

4、量向兩側(cè)分開，然后收回，注意不要完全并攏。（4）術(shù)后第三天起術(shù)后第三天起，患者坐床邊，做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準備。依患者體質(zhì)可于床邊站立（30min內(nèi)）術(shù)后37d,協(xié)助患者扶起步架練習行走:雙手扶助行器向前移動1020cm,患肢先向前邁一小步, 初次行走,時間不超過30min,避免跌倒。建議每天走34次，每次行走510分鐘康復訓練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在床旁，向床邊移動身體。將腿移到床下，防止術(shù)側(cè)髖內(nèi)旋。健側(cè)先負重，轉(zhuǎn)正身體，扶助行器站立。2、如何坐下 需有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過9

5、0，要坐較高的椅子。3、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。4、站立練習 站立抬腿練習 站立后伸和外展練習開始時感覺頭暈，需醫(yī)護人員協(xié)助，直至恢復站立所需肌力。一定要手扶床邊和墻上扶手。5、如何用起步架邁步行走先用起步架輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。助行器擺在身前20cm，先邁術(shù)側(cè)腿，健側(cè)跟上。從臥位到使用起步架或拐杖的步驟： 1 患側(cè)屈髖外移2 將患側(cè)腿外移至床邊、屈膝3 患側(cè)肘支撐身體同時向患側(cè)側(cè)身并將健側(cè)腿移至床邊，上身斜坐，活動小腿、穿鞋4 用健側(cè)手握起步架或拐杖另一側(cè)手撐床，健側(cè)腿著地5 患側(cè)手再握拐離床，扶起步架或拐站立6 先前移起步架或雙拐一足距離，患側(cè)腿前邁重心前移越過起步架中線或雙拐連線健側(cè)足向前移越過起步架或雙拐連線20-30厘米。6、關(guān)節(jié)功能鍛煉屈髖：站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖90,加強髖腰肌肌力。伸膝：站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)下肢直腿抬高,加強股四頭肌肌力。髖外展：站立位,扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)外展38oC心率100次/分血壓：收縮