口腔急癥最新版

1、關(guān)于口腔急癥最新版第一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 第二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、發(fā)病率 危及生命的緊急事件在口腔診療過(guò)程中有可能發(fā)生并且發(fā)生過(guò)，并且涉及到每一個(gè)人患者、醫(yī)生、診所工作人員或者僅僅是陪伴患者的人。第五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 表1 牙科診所中的突發(fā)事件（美國(guó)） 突發(fā)事件狀況 數(shù)量 暈厥 15407(50%) 輕微過(guò)敏反應(yīng) 2583(8%) 心絞痛 2552(8%) 體位性低血壓 2475(8%) 癲癇 1595(5%) 哮喘發(fā)作(支氣管

2、痙攣) 1392 (4.5%) 過(guò)度通氣 1326(4.5%) “腎上腺素反應(yīng)” 913(3%) 胰島素休克（低血糖） 890(3%)第六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心臟停搏 331(1%) 抗過(guò)敏反應(yīng) 304(1%) 心肌梗死 289(1%) 局麻過(guò)量 204(0.6%) 急性肺水腫（心力衰竭） 141(0.4%) 糖尿病昏迷 109(0.35%) 腦血管意外 68(0.2%) 腎上腺功能不全 25(0.08%) 合計(jì) 30608(100%)第七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表1綜合了1985年和1992年兩次美國(guó)的調(diào)查 ，有96.6%的診所發(fā)生過(guò)醫(yī)療緊急事件。在

3、這些緊急事件中大約50%（15407次）是暈厥，這是通常情況下不太危險(xiǎn)的突發(fā)事件。另外，25.35%的事件與心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有關(guān)，這些都有潛在的致命性 。第八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 為什么危及生命的口腔急救事件的越來(lái)越多？第九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 對(duì)日本牙科診所發(fā)生緊急事件的調(diào)查： 表2 突發(fā)事件發(fā)生的時(shí)間 突發(fā)事件發(fā)生時(shí)間 總百分比 在候診室 1.5 在局麻中或局麻后 54.9 在治療中 22 治療后（在診所內(nèi)） 15.2 離開(kāi)口腔診所 5.5第十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月表3 發(fā)生并發(fā)癥時(shí)進(jìn)行的治療 治療項(xiàng)目 構(gòu)成

4、比（%） 牙拔除術(shù) 38.9 牙髓摘除術(shù) 26.9 未知治療 12.3 其他治療 9 準(zhǔn)備工作 7.3 窩洞填充術(shù) 2.3 切開(kāi)術(shù) 1.7 贅生物切除術(shù) 0.7 充填物去除 0.7 牙槽修整術(shù) 0.3第十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 作者在1993年通過(guò)信件詢問(wèn)了北美及加拿大共計(jì)4307名醫(yī)生，94.9%至少在診所中經(jīng)歷過(guò)一次醫(yī)療急救總計(jì)30608次急救。 也就是說(shuō)：每個(gè)牙科醫(yī)生的從業(yè)生涯中均勻要經(jīng)歷7次急救場(chǎng)面！ 第十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注 意第十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月死亡率1962年，美國(guó)牙科協(xié)會(huì)在對(duì)4000名口腔醫(yī)生調(diào)查，發(fā)現(xiàn)

5、45例發(fā)生在口腔診所的死亡病例1989年，澳大利亞報(bào)道的811例口腔突發(fā)事件，其中20例需要實(shí)施CPR，15人存活，5人死亡英國(guó)的報(bào)道，在義齒修復(fù)、牙周刮治、取印模等治療期間，共出現(xiàn)20例死亡病例2006年，有口腔醫(yī)生和病人同時(shí)突發(fā)心臟病死亡的報(bào)道第十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救處理的主題(三個(gè) W)：第十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月門診急救的目的維持傷員的生命，直到患者恢復(fù)或救援到達(dá)并接手處理由于在國(guó)內(nèi)一般120救護(hù)車需要30分鐘左右才能趕到現(xiàn)場(chǎng)，只要牙科醫(yī)生保證這個(gè)30分鐘內(nèi)病人活著，就是最主要的目標(biāo)第十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救失

6、敗的原因：第十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)于意識(shí)喪失的病人，如果氣道完全梗阻，病人就會(huì)缺氧（2%重量；20%氧氣；20%血流）4-6分鐘導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害5-10分鐘導(dǎo)致心搏驟停部分氣道梗阻病人，病人會(huì)吸入低流量氧，如果沒(méi)有及時(shí)的生命支持，后果一樣！第十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 掌握口腔急癥的處理 非常重要！第十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、口腔門診的急救生存鏈第二十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)生命支持（BLS） 是所有醫(yī)療急救處理中唯一最重要的一步是所有的診所工作職員都應(yīng)該接受的培訓(xùn)第二十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)

7、作于2022年6月 基礎(chǔ)生命支持 (現(xiàn)場(chǎng)目擊，使用簡(jiǎn)單易行的方法進(jìn)行) 判斷、啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) 判斷患者意識(shí) 檢查循環(huán)體征和呼吸 啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) 第二十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟： 第二十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步驟一 判斷意識(shí)喪失A 確定意識(shí)喪失方法B 停止口腔操作C 尋求幫助D 根據(jù)癥狀和體征識(shí)別病情：出汗/行為異常/口唇紫紺/頭暈/惡心/胸痛意識(shí)改變/驚厥/呼吸困難/藥物過(guò)量/過(guò)敏/胸痛第二十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步驟二 P(體位)調(diào)整病人體位，去枕平臥位，腳稍抬高目的有意識(shí)，即對(duì)感官刺激有

8、反應(yīng)意識(shí)消失的表現(xiàn)為： 對(duì)感官刺激無(wú)反應(yīng)(例如搖動(dòng)和呼喊)原因：供給大腦的血流下降 第二十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步驟三 判斷并開(kāi)放氣道（A）第二十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月仰頭抬頦第二十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 步驟三 判斷氣道通暢性及呼吸情況（B）判斷：看（呼吸）/聽(tīng)和感覺(jué)（口鼻氣流）注意：意識(shí)消失時(shí)，看見(jiàn)胸廓起伏并不意味著患者在呼吸，氣道有阻塞時(shí)(舌頭、異物)，胸廓仍會(huì)起伏意識(shí)消失，在沒(méi)有呼吸動(dòng)作(例如胸廓無(wú)起伏)時(shí)，需要立即進(jìn)行通

9、氣 第三十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判斷呼吸道通暢及呼吸情況A 可以在口鼻感覺(jué)和聽(tīng)到氣流，看不到胸腹部運(yùn)動(dòng) 說(shuō)明呼吸道通暢B 不能在口鼻部感覺(jué)和聽(tīng)到氣流，胸腹部的運(yùn)動(dòng)沉重不規(guī)則 存在氣道梗阻 重新開(kāi)放氣道C 不能在口鼻部感覺(jué)和聽(tīng)到氣流，不能看到胸腹部的運(yùn)動(dòng) 呼吸停止 開(kāi)始人工呼吸第三十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月用什么通氣？推薦使用 簡(jiǎn)易呼吸器給氧 第三十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 口對(duì)口人工呼吸 口對(duì)鼻人工呼吸 第三十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步驟四 判斷循環(huán)（C）第三十五張

10、，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月注 意搶救者必須在10秒鐘內(nèi)查明動(dòng)脈的搏動(dòng)情況 沒(méi)有搏動(dòng)，立即開(kāi)始胸外按壓第三十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心外按壓(C) 心前區(qū)叩擊2次 胸外心臟按壓 部位 雙側(cè)乳頭連線處 頻率 100次/分以上 深度 成人至少 5cm 第三十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救處理P-A-B-C目的：維持傷員的生命，保證大腦氧供，是最緊急的處理 第四十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月步驟五D(diagnosis/drug/def

11、ibrillator)診斷/藥物治療/除顫 采取進(jìn)一步措施改善癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，包括升壓，控制哮喘等第四十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診室急救反應(yīng)隊(duì)伍第四十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月團(tuán)隊(duì)成員3、4的職責(zé)：第四十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)導(dǎo)人 指揮和管理團(tuán)隊(duì)的成員第四十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 急救助援必要時(shí)，打電話申請(qǐng)外援在這個(gè)領(lǐng)域，最訓(xùn)練有素的應(yīng)該是急診內(nèi)科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師以及口腔頜面外科醫(yī)師。撥打120電話，讓專業(yè)的急救職員來(lái)處理 第四十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月怎么打電話？第

12、四十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救地點(diǎn)（診室名稱，位置）急救地點(diǎn)電話病情（兒童/成人，神志，血壓，呼吸等）正在進(jìn)行的治療需要救助的人員數(shù)量任何需要的其他信息第四十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救藥箱和設(shè)備注意：在實(shí)施了P A B C后 才能考慮使用藥物如有疑問(wèn)，不要用藥第四十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月核心急救藥物和設(shè)備腎上腺素激素（地塞米松）硝酸甘油氧氣輸送系統(tǒng)靜脈輸液系統(tǒng)（注射器/穿刺針等）血壓計(jì)/聽(tīng)診器第四十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急救藥物和設(shè)備 注射性藥物： 腎上腺素 激素類藥物 阿托品 第五十張，PPT共六十二頁(yè)，

13、創(chuàng)作于2022年6月非注射性藥物：氧氣血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油 適應(yīng)癥：伴有胸痛的診斷輔助，心絞痛、心肌梗死、急性高血壓發(fā)作。 禁忌癥：低血壓第五十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月支氣管擴(kuò)張藥 常用： 沙丁胺醇 適應(yīng)癥：支氣管痙攣 禁忌癥：心動(dòng)過(guò)速、心律失常 替換藥物：間羥異丙腎上腺素第五十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月抗低血糖藥 常用：糖、軟飲料、橙汁、葡萄糖凝膠 適應(yīng)癥：低血糖暈厥抗血小板藥 常用：阿司匹林 適應(yīng)癥：可疑心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛 禁忌癥：正在出血、有出血傾向、阿司匹林過(guò)敏 第五十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月重要的急救設(shè)備氧氣輸送系統(tǒng)自動(dòng)

14、體外除顫器注射器吸引器與回吸裝置止血帶magill插管鉗第五十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2010年心肺復(fù)蘇指南 的重要修訂第五十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流程變化心肺復(fù)蘇程序變化： C-A-B 代替 A-B-C*即在通氣之前開(kāi)始胸外按壓在進(jìn)行 30 次按壓后，單人施救者開(kāi)放患者的氣道并進(jìn)行 2 次人工呼吸第五十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月流程簡(jiǎn)化取消 “看、 聽(tīng)和感覺(jué)呼吸” *如果無(wú)反應(yīng)且沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸（僅是喘息），施救者應(yīng)立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，尋找除顫器，并開(kāi)始心肺復(fù)蘇-第五十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇以足夠的速率和幅度進(jìn)行按壓，保證每次按壓后胸廓回彈，盡可能減少按壓中斷按壓速率應(yīng)為每分鐘至少 100 次（而不是每分鐘“大約100 次”）成人按壓幅度至少為 5 厘米（而不是4-5 厘