康復(fù)評定試題庫康復(fù)評定的題庫

1、第一章總論一、名詞解釋：1康復(fù)功能評定：是用客觀的、量化的方法有效和準(zhǔn)確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度和預(yù)后。包括軀體功能、精神狀態(tài)、言語功能和社會功能等方面的評定。2初期評定：是首次對患者進(jìn)行的評定。目的是發(fā)現(xiàn)和確定患者的功能狀況和存在的問題，判斷障礙程度、康復(fù)潛力和預(yù)后，為制定康復(fù)治療計劃提供可靠的依據(jù)。3中期評定：是指患者經(jīng)過一段時間治療后進(jìn)行的再次評定。評定的目的是對前一階段的康復(fù)治療進(jìn)行總結(jié)，判斷障礙是否改善、改善的程度以及治療方案有無必要調(diào)整。一般在患者住院中期予以評定，也可以根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)展情況的需要組織多次評定。4末期評定：是在患者出院前結(jié)束治療時進(jìn)行。

2、目的在于判定康復(fù)治療效果如何、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，對遺留問題提出進(jìn)一步解決的方法和建議。二、填空：康復(fù)評定的工作流程包括、三階段。收集資料、分析資料、解釋評定結(jié)果根據(jù)不同的時間，將康復(fù)評定分為、。初期評定、中期評定、末期評定、隨訪?？祻?fù)醫(yī)學(xué)臨床決策模式的相關(guān)步驟、康復(fù)評定、設(shè)定康復(fù)目標(biāo)、制定治療計劃、實(shí)施治療計劃、評估康復(fù)療效三、問答題請比較康復(fù)功能評定與臨床診斷的差異答：臨床診斷與康復(fù)功能評定的區(qū)別臨床診斷康復(fù)功能評定目的查找病因，明確診斷明確功能障礙部位、程度范圍反映機(jī)體生理、生化功能反映機(jī)體功能的水平及能力體格檢查、專項(xiàng)檢查實(shí)驗(yàn)室生化檢查綜合運(yùn)動功能評估方影像學(xué)檢查殘疾評估組織學(xué)和形態(tài)學(xué)檢

3、查日?；顒幽芰υu定法基因檢查生活質(zhì)量評定電生理檢查電生理、生物力學(xué)檢查精神檢查就業(yè)能力、環(huán)境評定、高級腦功能評定2試述康復(fù)功能評定的工作流程。答：康復(fù)功能評定分為收集資料、分析資料和解釋評定結(jié)果三個階段：（1）收集資料包括了解病史、檢查與測量；（2）分析資料包括確定問題、確定殘存功能或能力；（3）解釋評定結(jié)果包括分析障礙產(chǎn)生的原因、形成障礙學(xué)診斷及設(shè)定康復(fù)目標(biāo)和探討解決措施。3康復(fù)功能評定的注意事項(xiàng)有哪些？答：既要全面，又要有針對性；選擇適當(dāng)?shù)脑u定方法；評定前要向患者及其家屬說明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合；評定時間要盡量短，不引起患者的疲勞；評定常由一個人自始至終的進(jìn)行，以確保

4、準(zhǔn)確；評定一般要做三次，然后求出平均值；健側(cè)與患側(cè)要進(jìn)行對照；評定過程中患者出現(xiàn)明顯不適時，應(yīng)及時中止，并查找原因。4簡述康復(fù)功能評定的目的。答：康復(fù)功能評定的目的有：發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類及程度和擬定治療目標(biāo)；確定康復(fù)治療項(xiàng)目；指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃；判定康復(fù)療效；判斷預(yù)后；預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展；評估投資-效益比；為殘疾等級的劃分提出標(biāo)準(zhǔn)。四、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題：1關(guān)于首次康復(fù)功能評定目的的敘述，下列哪項(xiàng)不妥：（E）尋找導(dǎo)致功能障礙的病因B.判定功能障礙的性質(zhì)，嚴(yán)重程度判斷病損部位D.制訂康復(fù)目標(biāo)E.判定康復(fù)治療效果康復(fù)功能評定的內(nèi)容有：（E）評分量表、問卷調(diào)查功能表B.運(yùn)動系統(tǒng)、神經(jīng)

5、系統(tǒng)功能評定精神心理功能評定D.聽、言語功能評定E.器官水平或系統(tǒng)水平、個體水平和社會水平功能評定下列是康復(fù)功能評定的意義，除外哪一項(xiàng)：（C）評定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢B.評定康復(fù)療效相當(dāng)于疾病診斷，確定疾病性質(zhì)與類型D.確定康復(fù)治療目標(biāo)E.制訂康復(fù)計劃的依據(jù)康復(fù)評定的目的是：（E）客觀地找到病因B.為客觀地判定療效為殘損功能障礙定性D.評定功能障礙程度E.了解功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、趨勢、預(yù)后和結(jié)局及評定療效和治療計劃的依據(jù)（二）多項(xiàng)選擇題：康復(fù)功能評定的目的：（ABCDE）了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和結(jié)局為制定康復(fù)治療計劃

6、提供依據(jù)C.動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展評定康復(fù)治療效果E.開發(fā)新的更有效的康復(fù)治療手段2康復(fù)功能評定方法應(yīng)具有：（ABCD）A.可行性B.有效性C.靈敏度D.統(tǒng)一性E.哲理性康復(fù)評定包括:（ABDE）A.軀體功能言語功能C.感覺功能D.心理精神功能社會適應(yīng)性第二章關(guān)節(jié)活動范圍評定一、名詞解釋：ROM:即關(guān)節(jié)活動范圍，是指單個關(guān)節(jié)運(yùn)動時的弧度，測量時要求被測者在特定的體位下，關(guān)節(jié)的最大活動范圍。包括主動關(guān)節(jié)活動范圍（AROM）和被動關(guān)節(jié)活動范圍（PROM）。主動關(guān)節(jié)活動度（AROM）：即主動關(guān)節(jié)活動范圍，指被檢者做肌肉隨意收縮時帶動相應(yīng)關(guān)節(jié)的活動范圍。正常情況下，主動關(guān)節(jié)活動范圍略小于被動關(guān)節(jié)活動范圍。

7、被動關(guān)節(jié)活動度（PROM）：指被檢者肌肉完全松弛的情況下，由外力作用于關(guān)節(jié)而發(fā)生運(yùn)動的范圍。二、填空：TOC o 1-5 h z測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋時，受檢者的體位，量角器的放置方法：軸心，固定臂，移動臂。仰臥、肩外展90、肘屈90鷹嘴與地面垂直與前臂縱軸平行。確定關(guān)節(jié)活動的起點(diǎn)即點(diǎn)位。0解剖3測量前臂旋前旋后時，受檢者的體位，量角器的放置方法：軸心，固定臂，移動臂。坐位中指尖與地面垂直與包括伸展的拇指的手掌面一致三、問答題：簡述關(guān)節(jié)活動范圍異常的常見原因。答：關(guān)節(jié)活動范圍異常的常見原因有：（1）關(guān)節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛與肌肉痙攣；（2）制動、長期保護(hù)性痙攣；（3）肌力不平衡及慢性不良姿

8、勢等所致的軟組織縮短與攣縮；（4）關(guān)節(jié)周圍軟組織疤痕與粘連；（5）關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與積液、關(guān)節(jié)周圍水腫、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；（6）關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常；（7）各種病損所致的肌肉癱瘓或無力。簡述關(guān)節(jié)活動度測定的主要目的。答：關(guān)節(jié)活動度測定的主要目的是：（1）發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍障礙的程度；（2）分析障礙發(fā)生的可能原因；（3）為康復(fù)醫(yī)療選擇方法提供參考；（4）作為康復(fù)療效的評定指標(biāo)依據(jù)。決定關(guān)節(jié)活動范圍的因素有哪些？答：決定關(guān)節(jié)活動范圍的因素有：關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)情況；產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動的原動肌的肌力；與原動肌相對抗的拮抗肌的伸展性。4試述測量關(guān)節(jié)活動范圍的注意事項(xiàng)。答：受檢關(guān)節(jié)須充分暴露；正確的測試姿勢；固定好量角器；先測量關(guān)節(jié)

9、的主動活動范圍,后測關(guān)節(jié)的被動活動范圍；首次和再次測量的時間、地點(diǎn)、測量者以及所用測量工具應(yīng)保持一致;與健側(cè)對比，避免在按摩、運(yùn)動及其他康復(fù)治療后立即檢查關(guān)節(jié)活動范圍。四、選擇題：（一）單項(xiàng)選擇題：1用量角器測量關(guān)節(jié)活動范圍時，量角器移動臂的正確放置方法是：（A）A與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長軸平行B與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長軸平行C與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長軸垂直D與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長軸垂直E以上都不對2限制關(guān)節(jié)活動的因素有韌帶、關(guān)節(jié)囊以及（D）A關(guān)節(jié)腔B二骨的關(guān)節(jié)面面積的比例C關(guān)節(jié)軟骨D肌肉E滑膜用量角器測量關(guān)節(jié)活動范圍時，量角器固定臂的正確放置方法是：（B）與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長軸平行B.與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長

10、軸平行與構(gòu)成關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端骨長軸垂直D.與構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端骨長軸垂直E.以上都不對主動關(guān)節(jié)活動度小于被動關(guān)節(jié)活動度提示（B）肌肉協(xié)調(diào)性障礙B、肌力下降C、肌肉耐力下降D、結(jié)締組織異常E、關(guān)節(jié)異常測定ROM的目的是：（A）A.確定妨礙功能或可產(chǎn)生畸形的受限程度，確定增加功能活動能力或減輕畸形所需增加的范圍測定運(yùn)動功能障礙C.主動ROM比被動的ROM稍大關(guān)節(jié)運(yùn)動時所經(jīng)過的運(yùn)動弧E.被動ROM比主動的ROM稍大6測定肘關(guān)節(jié)的屈、伸時，關(guān)于通用量角器放置位置，下列哪項(xiàng)正確：（B）軸心：鷹嘴；固定臂：前臂縱軸；移動臂：橈骨縱軸軸心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨縱軸；移動臂：橈骨縱軸軸心：肱骨外上髁；固定臂：橈骨縱

11、軸；移動臂：肱骨縱軸軸心：鷹嘴；固定臂：肱骨縱軸；移動臂：橈骨縱軸軸心：肱骨外上髁；固定臂：腋中線；移動臂：橈骨縱軸7下列哪項(xiàng)因素不影響關(guān)節(jié)活動度測定：（E）A.不良體位B.測量工具放置不當(dāng)和選擇的參考點(diǎn)不準(zhǔn)患者缺乏理解與合作D.疼痛E.男女老少不受影響8下列不是關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項(xiàng)是：（E）A.防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作B.需測關(guān)節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍C.與健側(cè)對比D.允許有35的誤差E.按摩、運(yùn)動后立即進(jìn)行9測定髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展時，關(guān)于通用量角器放置位置，下列哪項(xiàng)正確：（A）軸心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線；移動臂：股骨縱軸軸心：髂前上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂

12、：左右髂前上棘連線軸心：髂后上棘；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線軸心：股骨大轉(zhuǎn)子；固定臂：股骨縱軸；移動臂：左右髂前上棘連線軸心：股骨大轉(zhuǎn)子；固定臂：左右髂前上棘連線；移動臂：股骨縱軸ROM測量用具包括：（E）A.通用量角器B.方盤量角器C.小型半圓規(guī)量角器直尺和兩腳分規(guī)E.以上都是進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度測量時，關(guān)節(jié)的運(yùn)動均是：（A）A.由0開始向180方向增加B.由45開始向180方向增加C.由90開始向180方向增加D.由180開始向0方向減少由90開始向0方向減少關(guān)節(jié)活動度檢查時如查出主動運(yùn)動關(guān)節(jié)活動度與被動運(yùn)動不一致時，應(yīng)：（E）分別測量關(guān)節(jié)主動活動度和被動活動度，常以被動運(yùn)動幅度

13、為準(zhǔn)分別測量關(guān)節(jié)主動活動度和被動活動度，常以主動運(yùn)動幅度為準(zhǔn)只需測量關(guān)節(jié)主動活動度D.只需測量關(guān)節(jié)被動活動度E.以上都不正確肩關(guān)節(jié)屈和伸活動范圍測定時，量角器固定臂放置方法為：（B）A.與身體中線平行B.與腋中線平行C.與地面垂直與肱骨縱軸平行E.與前臂縱軸平行14髖關(guān)節(jié)屈伸活動范圍測量中，測角計軸心放置位置為：（C）A.髂前上棘B.髕骨下端C.股骨大轉(zhuǎn)子D.股骨外踝E.恥骨聯(lián)合ROM測量僅允許約（）誤差。（C）A.12B.23C.35D.610E.01下列哪項(xiàng)不能做ROM：（B）A.骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后患者B.關(guān)節(jié)急性炎癥期C.神經(jīng)系統(tǒng)疾患肌肉傷病及手術(shù)后患者E.以上都不能（二）多項(xiàng)選擇題：R

14、OM測量中的影響因素：（ABCDE）A.測量工具放置不當(dāng)B.參考點(diǎn)未找準(zhǔn)確C.軟組織夠多D手術(shù)傷口E限制性支具影響關(guān)節(jié)活動度測定的因素有：（ABCD）A.不良體位B.測量工具放置不當(dāng)和選擇的參考點(diǎn)不準(zhǔn)C.患者缺乏理解與合作疼痛E.男女老少不受影響關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項(xiàng)有：（ABCD）A.防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作B.需測關(guān)節(jié)的主動活動范圍和被動活動范圍C.與健側(cè)對比D.允許有35的誤差E.按摩、運(yùn)動后立即進(jìn)行第三章肌力的評定一、名詞解釋：肌力：是指肌肉或肌群收縮時所產(chǎn)生的最大力量，分為靜態(tài)肌力與動態(tài)肌力，廣義的肌力還包括肌肉爆發(fā)力和肌肉耐力。MMT：即徒手肌力評定，是評定者借助于受試者自身節(jié)段的

15、重力或徒手施加外在阻力的前提下，評定受試者所測肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評定方法。肌肉的初長度：是指肌肉收縮前的長度，肌肉初長度對肌肉收縮張力有影響，肌肉收縮前給予一定的前負(fù)荷，當(dāng)前負(fù)荷逐漸增加時，肌肉初長度增加，收縮所產(chǎn)生的主動張力也相應(yīng)增大，肌肉的收縮效果增強(qiáng)。但在超過某一限度時，再增加前負(fù)荷反而使主動張力越來越小以至于為零，肌肉的收縮效果也就下降。二、填空：肌力強(qiáng)弱常分為級，3級肌力可做運(yùn)動。6，主動MMT檢查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉和不能排除誤差。肌肉收縮的耐力評定者主觀評價的MMT檢查不僅可以檢查肌功能，而且可以檢查功能。單個肌群仰臥位檢查月國繩肌肌力時要防

16、止的替代作用，檢查股四頭肌肌力時要防止的協(xié)調(diào)作用。骼腰肌闊筋膜張肌三、問答題簡述徒手肌力評定的特點(diǎn)、分級標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）徒手肌力評定的特點(diǎn)有：使用方便，不需專門的檢查設(shè)備，不受場地、時間等的限制。應(yīng)用范圍廣。若正確掌握評定方法，可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果。該法以受試者自身節(jié)段的重量作為肌力評定的基準(zhǔn)，故可表達(dá)與個體體格構(gòu)成相對應(yīng)的肌力。僅表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮的耐力。定量分級較為粗略，較難排除評定者主觀評價的誤差。（2）分級標(biāo)準(zhǔn)有：Lovett分級法、肌力百分?jǐn)?shù)分級法、M.R.C分級法。簡述影響肌力的因素。答：影響肌力的因素有肌肉本身的因素及個體因素兩方面。（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理

17、橫斷面、肌肉的募集率、肌肉初長度、肌纖維類型、肌肉收縮速度、收縮形式；（2）個體因素有：年齡、性別、有無訓(xùn)練、職業(yè)、有無疲勞/疼痛、優(yōu)勢手/腿、心理因素等。簡述肌力評定的禁忌證。答：肌力評定的禁忌證有：嚴(yán)重疼痛或關(guān)節(jié)極度受限；嚴(yán)重的關(guān)節(jié)積液或滑膜炎；軟組織損傷后剛剛愈合；骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定；關(guān)節(jié)急性扭傷或拉傷。簡述肌力評定的注意事項(xiàng)。答：肌力評定的注意事項(xiàng)有：（1）正確姿勢和體位；（2）注意排除假象動作；（3）檢查時必要的觸診；（4）肌力達(dá)4級以上注意抗阻施加；（5）肌肉痙攣時不采用。簡述肌力評定的目的及應(yīng)用范圍。答：（1）評定目的：判斷有無肌力低下情況及其范圍和程度；發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的可能原因；提

18、供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計劃的依據(jù)；檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果。（2）應(yīng)用范圍：肌肉骨骼系統(tǒng)疾患；神經(jīng)系統(tǒng)疾患；其他系統(tǒng)、器官疾患；健身水平。四、選擇題：（一）單項(xiàng)選擇題：下列哪個不是影響肌力的因素？（D）A.肌肉生理橫斷面B.肌肉的募集率C.肌肉收縮的形式D.智力因素E.肌肉初長度在減重狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)活動，抗重力做關(guān)節(jié)全運(yùn)動范圍50%以下關(guān)節(jié)活動，肌力為：（A）2-級B.2級C.2+級D.3-級E.3級仰臥位，下肢被固定，雙手置于體側(cè)，讓被檢查者試圖仰臥起坐，僅頭部離開床面，腹直肌肌力達(dá)幾級？（B）A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級4坐位，在無阻力的情況下，能做達(dá)90。范圍的屈肩動作

19、，肩關(guān)節(jié)屈肌肌力達(dá)幾級？（C）A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級有關(guān)徒手肌力檢查中的注意事項(xiàng)，不正確的是：（C）給患者示范，讓患者主動去完成減少因疼痛、疲勞等因素對肌力檢查的干擾充分固定肌肉附著處的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)檢查前詳細(xì)了解肌肉、肌腱的解剖位置檢查時所加阻力必須為同一強(qiáng)度，并且始終以平穩(wěn)的速度持續(xù)給予阻力3級肌力描述正確的是：（D）A.無可測知的肌肉收縮B.有輕微的收縮，不能引起關(guān)節(jié)活動在減重狀態(tài)下能做全范圍的關(guān)節(jié)活動能抗重力做全范圍的關(guān)節(jié)活動，不能抗阻力能抗重力和充分的阻力的關(guān)節(jié)活動下列哪項(xiàng)不屬等長肌力測量：（C）A.握力測試B.捏力測試C.關(guān)節(jié)全幅運(yùn)動D.背拉力測試E.腹、背肌等長耐力實(shí)

20、驗(yàn)徒手肌力檢查最適宜：（C）A腦癱病人B.中風(fēng)病人C.小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)損傷病人D.帕金森病E.腦外傷后遺癥下列不屬于肌力測定的注意事項(xiàng)的是：（D）A.正確的測試姿勢B.防止協(xié)同肌的替代作用C.左右對比檢查D.在運(yùn)動后進(jìn)行E.反復(fù)兩次檢查不屬于肌力檢查的禁忌證有：（E）A.嚴(yán)重疼痛B.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅紅腫C.關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后MMT的用途是：（A）確定肌力的大小和記錄獲得或喪失肌力的大小確定肌力的大小和記錄或喪失肌力的大小確定肌力的大小和記錄獲得肌力的大小確定肌力的大小和強(qiáng)弱E.記錄、檢查肌肉狀態(tài)12無關(guān)節(jié)運(yùn)動，僅可捫及肌肉收縮，肌力可評為：（A）1級B.2級C.3

21、級D.4級E.5級13在肌力評定中，用握力指數(shù)評定，高于（）為正常。（E）10B.20C.30D.40E.50在肌力評定中，用捏力測定計測定，其值約為握力的（）%。（C）10B.20C.30D.40E.50在肌力評定中，用拉力計測定背拉力，以拉力指數(shù)評定，正常標(biāo)準(zhǔn)男性為：（B）A.100150B.150200C.200250D.250300E.50100在肌力評定中，用拉力計測定背拉力，以拉力指數(shù)評定，正常標(biāo)準(zhǔn)女性為：（A）A.100150B.150200C.200250D.250300E.50100斜方肌肌力達(dá)2級時表現(xiàn)為：（A）A.側(cè)臥，托住頭部時可仰頭B.俯臥，抬頭時觸及斜方肌活動C.俯

22、臥，能抬頭但不能抗阻D.俯臥，能抬頭抗中等阻力俯臥，抬頭時能抗加于枕部的較大阻力下列不屬于肌力測試的注意事項(xiàng)是：（E）嚴(yán)格按照測試的操作規(guī)范進(jìn)行肌力測試，年老體弱與心血管系統(tǒng)疾病患者慎用對受檢者做好必需的動員不宜在受測者疲勞、飽餐或易被干擾的環(huán)境內(nèi)進(jìn)行耐力測定檢杳者不需要對受檢查者做必要的動員握力測定的方法是屬于：（B）A.MMTB.等長肌力檢查C.等張肌力檢查D.等速肌力檢查E.以上都不是下列不屬于肌力評定適應(yīng)證的是：（C）A.截肢患者B.脊髓灰質(zhì)炎患者C.脊髓損傷的患者D.肥胖癥患者E.骨關(guān)節(jié)炎患者女性肌力近似為同齡男性的：（C）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4E.1/5肌肉收縮前

23、的初長度為靜息長度的（）倍:（B）A.2.1倍B.1.2倍C.3倍D.1.8倍E.1.5倍（二）多項(xiàng)選擇題：常用的肌力測定方法有：（ABC）A.徒手肌力檢查B.應(yīng)用簡單器械的肌力測定C.等速肌力測定D.肌耐力檢查E.肌張力檢查2.MMT三級標(biāo)準(zhǔn)為：（BD)A有輕微肌肉收縮B.能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動，但不能抗阻力在減重狀態(tài)下能做關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動D.相當(dāng)于正常肌力的50%相當(dāng)于正常肌力的75%3徒手肌力檢查注意事項(xiàng)：（ABCD）A.采取正確的測試姿勢B.選擇適當(dāng)?shù)臏y試時機(jī)C.測試時應(yīng)左右比較肌力達(dá)4級以上時，所做抗阻力須連續(xù)施加，并保持與運(yùn)動方向相反中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣患者應(yīng)做MMT4肌力測定

24、的禁忌證：（ABCE）A.嚴(yán)重疼痛B.關(guān)節(jié)活動極度受限C.骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定D.軟組織損傷后愈合較長時間E.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液或滑膜炎肌力的大小與下列哪項(xiàng)有關(guān)？（BCE）A.與肌張力有關(guān)B.與肌纖維的數(shù)量成正比C.與肌纖維的排列形式有關(guān)D.與肌纖維的長度E.與肌的生理橫斷面積成正比肌力測定應(yīng)做到：（ABCE）A.正確的測試姿勢B.防止協(xié)同肌的替代作用于C.左右對比D.在運(yùn)動后進(jìn)行E.反復(fù)兩次檢查肌力檢查的禁忌證有：（ABCD）A.嚴(yán)重疼痛B.嚴(yán)重關(guān)節(jié)積液紅腫C.關(guān)節(jié)極不穩(wěn)定D.軟組織損傷剛愈合E.骨折愈合后徒手肌力評級的依據(jù)包括：（BDE）A.年齡及性別B.重力作用C.疲勞程度D.外加阻力E.肌肉或肌腱的

25、收縮徒手肌力評級是依據(jù)：（ABCE）A.關(guān)節(jié)活動范圍B.抗重力的能力C.抗阻力的能力D.疲勞程度E肌肉的收縮第五章反射發(fā)育的評定一、名詞解釋：反射：是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激所作的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。內(nèi)外環(huán)境的刺激是啟動一個反射的條件，而這種反應(yīng)的實(shí)現(xiàn)必須有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與。反應(yīng)肩關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收患側(cè)上肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動2反射發(fā)育：是指某些反射與人體的運(yùn)動發(fā)育過程密切相關(guān)，只有在某一個水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應(yīng)的運(yùn)動動作，故又將這類反射稱之為發(fā)育性反射。3調(diào)整反射：是腦干水平反射，是靜止的姿勢反射，它主要通過調(diào)整肌張力對姿勢產(chǎn)生影響，故又稱調(diào)整反射。4聯(lián)合反應(yīng)：是指當(dāng)身體某

26、一部位進(jìn)行抗阻力運(yùn)動或主動用力時沒有主動運(yùn)動的患側(cè)肌群所產(chǎn)生的反應(yīng)。偏癱患者處于弛緩階段或痙攣的早期階段時可誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)。5調(diào)整反應(yīng)：是指中腦水平的反射，用于維持頭于正常直立位（即面部與地面垂直，口呈水平位）或維持頭與軀干的正常對線關(guān)系。它們是出生后第一批發(fā)育的反射，到1012個月時達(dá)到最大效應(yīng)。當(dāng)皮質(zhì)控制增加時，它們逐漸改變并受到抑制，到5歲末時消失。6平衡反應(yīng)：指當(dāng)身體重心或支持面發(fā)生變化時為了維持平衡所作出的應(yīng)對反應(yīng)。是人體維持特定姿勢和運(yùn)動的基本條件。陽性反應(yīng)為正常。二、填空：TOC o 1-5 h z反射發(fā)育評定的目的有、。判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況、判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況、為

27、制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。中腦水平的反反應(yīng)有、。頸部調(diào)整反應(yīng)軀干旋轉(zhuǎn)調(diào)整反應(yīng)頭部迷路性調(diào)整反應(yīng)視覺調(diào)整反應(yīng)大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)有、。保護(hù)性伸展反應(yīng)平衡反應(yīng)根據(jù)反射發(fā)育的水平，將反射分為、及脊髓水平反射腦干水平反射中腦水平的反射大腦皮質(zhì)水平的反射平衡反應(yīng)指發(fā)生變化時為了維持平衡所作的應(yīng)對反應(yīng)，它包括當(dāng)身體重心或支持面，傾斜反應(yīng)、姿勢固定和邁步反應(yīng)。三、問答題簡述脊髓水平、腦干水平、中腦水平及大腦皮質(zhì)水平反射的評定方法。答：簡述聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)。答：聯(lián)合反應(yīng)的誘發(fā)方法及患側(cè)肢體反應(yīng)見表：聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)方法患側(cè)肢體反應(yīng)對側(cè)性聯(lián)合上肢抵抗健側(cè)肩關(guān)節(jié)上抬或肘關(guān)節(jié)屈曲患側(cè)上肢屈肌聯(lián)帶運(yùn)動健側(cè)緊

28、握拳患側(cè)抓握反應(yīng)（對稱性）下肢健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展相同的運(yùn)動（Raimiste現(xiàn)象）健側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)下肢伸展（非對稱性）健側(cè)下肢抗阻力伸展患側(cè)下肢屈曲（非對稱性）同側(cè)聯(lián)合反應(yīng)患側(cè)下肢抗阻力屈曲患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增加3簡述反射發(fā)育評定的臨床意義。答：反射發(fā)育評定的臨床意義是：（1）判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況：妊娠期的胎兒或嬰兒出生時如果腦受到損害，反射或反應(yīng)的發(fā)育就會出現(xiàn)異常。反射發(fā)育異常提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟遲滯、神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。因此，通過檢查，可以對嬰幼兒的發(fā)育狀況作出判斷。（2）判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況：成年人在各種原因?qū)е碌闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)損害時，原始的反射形式又復(fù)出

29、現(xiàn)，如腦卒中后偏癱患者出現(xiàn)對稱性或非對稱性緊張性頸反射及聯(lián)合反應(yīng)等。因此，認(rèn)識和檢查原始反射有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的階段。（3）為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)。四、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題：1關(guān)于發(fā)育性反射檢查，下列哪種說法錯誤（D）有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育狀況B.有助于判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況為制訂康復(fù)治療方案提供依據(jù)D.發(fā)育性反射不消失均為異常。隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟,較高水平的反射則持續(xù)終生下列哪項(xiàng)不屬于脊髓水平的反射（B）A.屈肌收縮反射B.保護(hù)性伸展反應(yīng)C.莫勒反射交叉性伸展E.抓握反射伸肌伸張反射陽性反應(yīng)為（B）受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的屈曲反射，足趾伸展，踝關(guān)節(jié)背屈刺激

30、屈曲位的足底，被刺激的下肢出現(xiàn)失去控制地呈伸展位伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展下肢外展外旋，伸展，各手指伸展并外展在一側(cè)下肢大腿內(nèi)側(cè)給予輕輕叩打刺激，對側(cè)下肢表現(xiàn)出內(nèi)收、內(nèi)旋，踝關(guān)節(jié)跖屈。下列關(guān)于非對稱性緊張性頸反射的說法哪項(xiàng)正確（A）A.患者取仰臥位，頭呈中立位，上、下肢伸展，檢查者將被檢者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，頭部轉(zhuǎn)向側(cè)的上、下肢伸展，或伸肌張力增高；另一側(cè)的上、下肢屈曲，或屈肌張力增高，猶如“拉弓射箭”或“擊劍”姿勢，為陽性?；颊呷⊙雠P位，頭呈中立位，上、下肢伸展，保持仰臥位，四肢伸展，伸肌張力增高。妊娠28周出現(xiàn)，4個月消失。46個月出現(xiàn)，812個月消失。妊娠28周出現(xiàn)，4個月消失。

31、調(diào)整反射是指（B）脊髓水平反射B.腦干水平反射C.中腦水平反射D大腦皮質(zhì)水平反射E.平衡反應(yīng)調(diào)整反應(yīng)屬于（C）A.脊髓水平反射B.腦干水平反射C.中腦水平反射D.大腦皮質(zhì)水平反射E.以上都不對下列關(guān)于聯(lián)合反應(yīng)的說法，哪項(xiàng)不正確（C）肩關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收，患側(cè)上肢伸肌聯(lián)帶運(yùn)動健側(cè)下肢抗阻力屈曲，患側(cè)下肢伸展C.健側(cè)緊握拳，患側(cè)手伸展反應(yīng)患側(cè)下肢抗阻力屈曲，患側(cè)上肢屈肌收縮或肌張力增加健側(cè)髖關(guān)節(jié)抗阻力水平內(nèi)收或外展,患側(cè)出現(xiàn)相同的運(yùn)動下列關(guān)于保護(hù)性伸展反應(yīng)的說法哪項(xiàng)不正確（C）A.檢查方法：患者取俯臥位，兩上肢向頭的方向伸展，檢查者抓起患者的踝或骨盆將患者懸吊在空中，然后突然將患者的頭向地板方向運(yùn)

32、動，使身體重心超出支撐面陽性反應(yīng)：雙上肢立即伸展并手指外展和伸直以支持和保護(hù)身體不摔倒出現(xiàn)時間：出生時D.終生存在E.屬于大腦皮質(zhì)水平的反射平衡反應(yīng)不包括（D）A.邁步反應(yīng)B.姿勢固定C.傾斜反應(yīng)D.調(diào)整反應(yīng)E.保護(hù)性伸展反應(yīng)下列發(fā)育性反射中終生存在的是（C）A.陽性支持反應(yīng)B.陰性支持反應(yīng)C.平衡反應(yīng)D.莫勒反射E.聯(lián)合反應(yīng)下述哪項(xiàng)是新生兒異常反射的表現(xiàn)（D）A.腹壁反射陰性B.踝陣攣陽性C.巴彬斯基征陽性D.握持反射陰性E.克匿格征陽性12.原始反射不包括（D）A.屈肌收縮反射（二）多項(xiàng)選擇題：B.握持反射C.擁抱反射D.邁步反射E.交叉伸展反射第六章協(xié)調(diào)功能評定、名詞解釋1協(xié)調(diào)：是指人體

33、產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣取⒕嚯x、方向、節(jié)奏和肌力。2共濟(jì)失調(diào)：人體保持一定的姿勢從事隨意運(yùn)動，需在大腦皮質(zhì)、基底節(jié)、小腦、前庭迷路系統(tǒng)、脊髓后索、視覺等共同作用下，依靠主動肌、拮抗肌、協(xié)同肌和固定肌的相互協(xié)調(diào)完成，其中任何部分損傷都會造成協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙，又稱為共濟(jì)失調(diào)。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為小腦性共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)和脊髓后索共濟(jì)失調(diào)三種類型。3平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體在直立位的姿勢下進(jìn)行的靜態(tài)或動態(tài)的姿勢、平衡的運(yùn)動的成份。主要包括粗大運(yùn)動。4非平衡性協(xié)調(diào)功能評定：是評定身體不在直立位時進(jìn)行的靜態(tài)或動態(tài)的運(yùn)動的成份，這類試驗(yàn)包括對粗大運(yùn)動和

34、精細(xì)運(yùn)動的檢查。5協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙：是指以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動為特點(diǎn)的異常運(yùn)動，主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，多由中樞神經(jīng)的傳導(dǎo)本體感覺纖維（脊髓后索為主）、小腦、基底節(jié)、前庭器官及核的病變引起，臨床表現(xiàn)各有異同。二、填空：協(xié)調(diào)運(yùn)動評定方法包括、。非平衡協(xié)調(diào)檢查、平衡協(xié)調(diào)檢查。協(xié)調(diào)是指人體進(jìn)行運(yùn)動能力。協(xié)調(diào)障礙是用于描述以、和運(yùn)動為特點(diǎn)的異常運(yùn)動能力。平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的。笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的。三、問答題協(xié)調(diào)評定著重檢測哪幾方面的能力？答：協(xié)調(diào)評定著重檢測以下幾方面能力：評定對抗肌群間逆轉(zhuǎn)運(yùn)動的能力；評定肌群共同協(xié)調(diào)地完成運(yùn)動控制的能力；檢查測定或判斷運(yùn)動的速度和距離的能力；評定將肢體保持在

35、某一位置上的能力；評定維持平衡和保持身體直立姿勢的能力。試說明非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)。答：非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)是：0分不能完成活動。1分重度障礙：僅能發(fā)起運(yùn)動。運(yùn)動無節(jié)律性，明顯不穩(wěn)定，擺動，可見無關(guān)的運(yùn)動。2分中度障礙：能完成指定的活動。但動作慢，笨拙，不穩(wěn)定。在增加運(yùn)動速度時，完成活動的節(jié)律性更差。3分輕度障礙：能完成指定的活動。但較正常速度及技巧稍有差異。4分正常完成活動。簡述平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)。答：平衡性協(xié)調(diào)功能障礙的評分標(biāo)準(zhǔn)是：4分能完成活動。3分能完成活動，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)。2分能完成活動，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)。1分

36、不能活動。臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評定試驗(yàn)有哪些？答：臨床常用的非平衡性協(xié)調(diào)功能評定試驗(yàn)有：指鼻試驗(yàn)、受檢者手指指檢查者的手指、指指試驗(yàn)交替指鼻和指指、對指、團(tuán)抓、前臂旋前/旋后、反彈測驗(yàn)、手拍腿、足拍踏、指和過指、足跟至膝足跟至足趾交替、足趾觸檢查者的手指、跟膝脛試驗(yàn)、畫圓圈、固定或位置保持、軀干運(yùn)動失調(diào)、畫線試驗(yàn)、振子試驗(yàn)等。四、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題：1根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：（A）小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓側(cè)束共濟(jì)失調(diào)、錐體束共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)、脊髓

37、側(cè)束共濟(jì)失調(diào)小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓后索共濟(jì)失調(diào)、錐體束共濟(jì)失調(diào)下列哪項(xiàng)不屬于小腦的功能：（D）A.維持肌肉張力B.運(yùn)動協(xié)調(diào)C.姿勢平衡D.本體感覺的傳入E.以上都不屬于3.感覺性共濟(jì)失調(diào)發(fā)生于：（C）A.帕金森病B.小腦損傷C.脊髓后索病變D.脊髓側(cè)索病變基底節(jié)病變4.下列是協(xié)調(diào)評定檢查，除外哪項(xiàng)？（E）A.指鼻試驗(yàn)B.拇指對指試驗(yàn)C.握拳試驗(yàn)D.反彈試驗(yàn)E.鐘擺試驗(yàn)關(guān)于協(xié)調(diào)除外哪項(xiàng)：（C）A.人體產(chǎn)生的平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能力B.包括按照一定的方向和節(jié)奏以笨拙的、不平衡的和不準(zhǔn)確的運(yùn)動為特點(diǎn)適當(dāng)?shù)牧α亢退俣菶.達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)下列哪項(xiàng)不是非平衡協(xié)調(diào)檢查：（C）A.指鼻試驗(yàn)B.指指試驗(yàn)C.單足

38、站立D.拍膝試驗(yàn)E.握拳試驗(yàn)7下列哪項(xiàng)是平衡協(xié)調(diào)檢查：（C）A.指鼻試驗(yàn)B.指指試驗(yàn)C.單足站立D.拍膝試驗(yàn)E.握拳試驗(yàn)8下列常見的協(xié)調(diào)障礙，不屬于共濟(jì)失調(diào)的是：（A）A.手足徐動B.震顫C.輪替運(yùn)動D.辨距不良E.運(yùn)動分律9協(xié)同運(yùn)動的：（B）A.兩側(cè)肢體完全相同運(yùn)動B.多組肌群共同完成一個運(yùn)動在某些環(huán)境下出現(xiàn)的一種非隨意運(yùn)動D.反射性的肌張力增高以上都不是（二）多項(xiàng)選擇題：協(xié)調(diào)評定檢查有：（ABCDE）A.旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)B.握拳試驗(yàn)C.拇指對指試驗(yàn)D.指鼻試驗(yàn)E.拍膝試驗(yàn)2根據(jù)中樞神經(jīng)病變部位的不同，協(xié)調(diào)功能障礙可分為：（ABC）A.小腦共濟(jì)失調(diào)B.脊髓后索共濟(jì)失調(diào)C.基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓側(cè)束共濟(jì)失

39、調(diào)E.錐體束共濟(jì)失調(diào)3協(xié)調(diào)是指:（ABCDE）A.人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動能力B.運(yùn)動質(zhì)量包括按照一定的方向和節(jié)奏D.適當(dāng)?shù)牧α亢退俣菶.達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)第七章肌張力的評定一、名詞解釋：1肌張力：是指在肌肉的緊張度，是被動活動患者的肢體或按壓肌肉時所感覺到的阻力，根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，正常的肌張力可分為靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動性肌張力。2痙攣：是肌張力增高的一種形式，是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強(qiáng)伴腱反射逾常為特征的運(yùn)動障礙，常由上位運(yùn)動神經(jīng)元損傷所導(dǎo)致。二、填空：根據(jù)身體所處的不同狀態(tài)，肌張力可分為、和三種。靜止性肌張力、姿勢性肌張力和運(yùn)動性肌

40、張力。改良Ashworth分級法評定中：1+是,3級是,4級是。肌張力輕度增加，肌張力嚴(yán)重增高，僵直。三、問答題簡述改良的Ashworth肌張力分級評定標(biāo)準(zhǔn)。答：改良Ashworth分級法評定標(biāo)準(zhǔn)級別評分標(biāo)準(zhǔn)0級無肌張力的增加1級肌張力略微增加：受累部分被動屈伸時，在關(guān)節(jié)活動范圍之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放1+級肌張力輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后在關(guān)節(jié)活動范圍的后50均呈現(xiàn)最小的阻力。2級肌張力較明顯地增加：通過關(guān)節(jié)活動范圍的大部分時，肌張力均較明顯地增加，但受累部分仍能比較容易地被移動。3級肌張力嚴(yán)重增高：被動運(yùn)動困難4級僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直

41、狀態(tài)，不能活動簡述異常肌張力的分類及其形成原因。答：根據(jù)患者肌張力與正常肌張力的比較將肌張力異常分為：肌張力增高、低下和障礙三種情況。（1）肌張力增高：是指肌肉張力高于正常狀態(tài)的情況。根據(jù)狀態(tài)不同又分為肌肉痙攣和肌肉強(qiáng)直兩種。肌肉痙攣：是一種由牽張反射高興奮性導(dǎo)致的、在牽伸肌肉的速度增加時痙攣的程度也增加且伴肌腱反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動障礙，常由錐體系的障礙所致。肌肉強(qiáng)直：也即僵硬。它是一種主動肌和拮抗肌肌張力同時增加的狀態(tài)，無論對關(guān)節(jié)做哪個方向的被動活動，運(yùn)動起始時和終末時阻抗感是相同的。肌肉強(qiáng)直常由錐體外系的障礙所致。（2）肌張力降低：低于正常休息狀態(tài)下的肌肉張力，對關(guān)節(jié)進(jìn)行被動運(yùn)動時感覺阻力

42、消失的狀態(tài)?？梢娪谙逻\(yùn)動神經(jīng)元損傷或周圍神經(jīng)的損傷。（3）肌張力障礙：是一種以張力損害、持續(xù)的和扭曲的不自主運(yùn)動為特征的運(yùn)動功能亢進(jìn)性障礙?？捎芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)缺陷、遺傳因素所致；還可見于神經(jīng)退行性疾患或代謝性疾病。簡述肌張力評定的目的及臨床意義。答：肌張力評定的目的及臨床意義有：依據(jù)評定結(jié)果確定病變部位、病變性質(zhì)，預(yù)測康復(fù)療效。根據(jù)肌張力的表現(xiàn)特點(diǎn)制定治療計劃。及時治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生。四、選擇題：（一）單項(xiàng)選擇題：下列關(guān)于痙攣的敘述，正確的是（C）A.肌張力高一定是痙攣B.強(qiáng)烈的痙攣即是攣縮C.痙攣常見于脊髓損傷偏癱恢復(fù)期不出現(xiàn)痙攣E.外界剌激可使痙攣緩解按自發(fā)性肌痙攣發(fā)作頻度分級的是：（B

43、）A.神經(jīng)科分級D.Clonus分級Penn分級C.Ashworth分級擺動試驗(yàn)結(jié)果分級肌張力增高明顯，被動活動困難，按Ashworth分級為幾級？（D）A.0級B.1級C.2級D.3級E.4級按踝陣攣持續(xù)時間分級的是：（D）A.神經(jīng)科分級B.Penn分級C.Ashworth分級D.Clonus分級E.擺動試驗(yàn)結(jié)果分級5.下列那種情況一般不會出現(xiàn)肌肉痙攣？（A）A.脊髓灰質(zhì)炎B.高位脊髓損傷C.腦外傷后遺癥期D.腦卒中E.腦性癱瘓6.下列那種情況一般不會出現(xiàn)肌張力低下？（E)A.腦血管意外早期B.脊髓休克期C.顱腦損傷的早期周圍神經(jīng)的損傷E.腦血管意外后遺癥期關(guān)于Ashworth痙攣分級，錯誤

44、的是（B）0級一無肌張力增高1級一肌張力輕度增高，受累部分被動屈曲或伸展時有一定的牽拉阻力2級一肌張力明顯增高，但受累部分容易屈曲和伸展3級一肌張力顯著增高，被動活動困難4級受累部分僵硬于屈曲或伸展位下列痙攣的特點(diǎn)，除外（E）A.肌張力高B.運(yùn)動遲緩C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走偏癱患者早期即應(yīng)該采用抗痙攣體位E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓痙攣是由于（）受損后引起牽張反射興奮性增強(qiáng)導(dǎo)致骨骼肌張力升高所致。（D）A.植物神經(jīng)B.感覺神經(jīng)C.下運(yùn)動神經(jīng)元D.上運(yùn)動神經(jīng)元E.周圍神經(jīng)痙攣的特征不包括:（D）A.牽張反射異常B.腱反射異常C.速度依賴性增加D.運(yùn)動協(xié)調(diào)性增加運(yùn)動遲緩肌張力增高常見于:（C

45、）A.帕金森病B.臂叢神經(jīng)損傷C.腦癱D.小兒麻痹后遺癥弛緩性癱瘓上運(yùn)動神經(jīng)元損傷綜合癥的主要表現(xiàn)之一為：（B）A.僵硬B.痙攣C.肌肉萎縮D.麻痹E.震顫鉛管樣強(qiáng)常見于什么疾?。海˙）A.脊髓損傷B.帕金森病C.腦出血D.舞蹈病E.小兒麻痹后遺癥（二）多項(xiàng)選擇題：痙攣的特點(diǎn)是：（ABCD）肌張力高B.運(yùn)動遲緩C.下肢伸肌痙攣有助于截癱患者的行走D.偏癱患者早期即應(yīng)該采用抗痙攣體位E.多先發(fā)生弛緩性癱瘓標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD難度：非常難題解：痙攣患者肌張力增高，運(yùn)動遲緩，痙攣嚴(yán)重者甚至不能運(yùn)動。對偏癱患者可能出現(xiàn)的痙攣應(yīng)早期采用抗痙攣體位。截癱患者兩下肢的伸肌痙攣有助于患者行走。2痙攣的特殊表現(xiàn)為

46、:（ABCDE）A.巴賓斯基反射折刀樣反射C.去大腦強(qiáng)直D.去皮層強(qiáng)直E.陣攣3關(guān)于肌張力障礙，敘述正確的是:（ABDE）A.肌肉收縮可快可慢B.表現(xiàn)為重復(fù)、模式化C.張力以可預(yù)測的形式由低到高變動D.以持續(xù)和扭曲的不自主運(yùn)動為特征E.由中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷所致第八章疼痛的評定一、名詞解釋：VAS：又稱目測類比量表法。通常采用10cm長的直線，按mm劃格，兩端分別表示“無痛”（0）和“極痛”（100）。被測者根據(jù)其感受程度，用筆在直線上畫出與其疼痛強(qiáng)度相符合的某點(diǎn)，從“無痛”端到記號之間的距離即為痛覺評分分?jǐn)?shù)，一般重復(fù)兩次，取平均值。VAS是目前最常用的疼痛強(qiáng)度評定方法。壓力測痛法：用于需要對疼痛

47、強(qiáng)度（如痛閾、耐痛閾）進(jìn)行評定的患者，特別適用于肌肉骨骼系統(tǒng)疼痛的評定。采用壓力測痛計進(jìn)行評定。使用壓力測痛計在患者手指關(guān)節(jié)等處逐漸施加壓力，并聽取患者的反應(yīng)。二、填空：TOC o 1-5 h z疼痛是一種與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的和。不愉快感覺情感體驗(yàn)按疼痛持續(xù)時間為依據(jù)可將疼痛分為、和。急性疼痛慢性疼痛亞急性疼痛再發(fā)性疼痛康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床中最常用的疼痛評定方法是、。目測類比法（VAS）、簡化McGill疼痛問卷法和壓力測痛法。常用的疼痛部位評定方法是。45區(qū)體表面積評分法三、問答題1.簡述疼痛評定的目的。答：疼痛評定的目的有：確定疼痛的原因；判定疼痛的程度；提供制定治療措施的依據(jù)；評價治療效果

48、。2簡述臨床常用疼痛評定方法。答：臨床常用疼痛評定方法有：疼痛部位的評定，常采用45區(qū)體表面積評分法；疼痛強(qiáng)度的評定，包括視覺模擬評級法（VAS）、口述分級評分法（VRS）、數(shù)字評分法（NRS）；壓力測痛法；疼痛特性的評定，常采用簡化McGill疼痛問卷等。四、選擇題（一）單項(xiàng)選擇題：1臨床工作中常用的疼痛評定方法有以下幾種，除外（E）A.詞語定級法B.數(shù)字定級法C.目測類比定級法D.綜合評定法E.患者自述法下面關(guān)于急性疼痛的說法中不恰當(dāng)?shù)氖牵‥）A.病程較短B.部位多數(shù)明確、固定C.原因通常是傷害性刺激D.疼痛性質(zhì)往往是疾病的一個癥狀E.患者反應(yīng)往往十分消極（二）多項(xiàng)選擇題：1.慢性疼痛的三

49、聯(lián)征：（ADE）A.疼痛B.粘連C.攣縮D.睡眠E.情緒第九章神經(jīng)電生理檢查一、名詞解釋：電診斷：是指電學(xué)手段診斷疾病的方法，包括診斷神經(jīng)肌肉疾病的肌電圖；神經(jīng)傳導(dǎo)和誘發(fā)電位，分別屬于記錄式電診斷和刺激記錄式電診斷。EMG：即肌電圖，是記錄肌肉靜止和收縮時的電活動以診斷肌肉疾病的電生理學(xué)方法。廣義肌電圖還包括神經(jīng)傳導(dǎo)，神經(jīng)重復(fù)電刺激等有關(guān)周圍神經(jīng)、神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病的電診斷學(xué)。插入電位：將肌電圖記錄針電極插入肌肉所引起的電位變化，表現(xiàn)為爆發(fā)性、成組出現(xiàn)的重復(fù)發(fā)放的高頻棘波，持續(xù)時間為幾百毫秒。正常插入活動最一致的特征是其持續(xù)時間不超過針移動時間。運(yùn)動單位電位（MUP）：即運(yùn)動單位電位，MU

50、（運(yùn)動單位）是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時記錄的波形即MUP（運(yùn)動部位電位）。因此MUP是單個前角細(xì)胞支配的所有肌纖維電位的總和，它包括波幅、時限、上升時限、相位等指標(biāo)。電靜息：當(dāng)肌肉完全松弛時，示波屏上無明顯電位活動，僅見于一根基線。終板電位：是一種局限于終板區(qū)不擴(kuò)散的單相負(fù)電位，波幅低（1020uV）,波窄（0.51ms）,呈典型的嘶嘶聲。纖顫電位：是一種雙相或三相（單相）電位，起始相為正相，其后緊接著為負(fù)向電位。寬度小于2ms；幅度小于100uV；頻率為120Hz。正鋒波（正相波）：是一種主峰向下的正相尖波，正波后有一個平緩低矮的負(fù)波。波寬大于10ms；幅度大于1OOuV；頻率為

51、10Hz左右。9肌強(qiáng)直電位：肌肉失神經(jīng)支配時，插入電位的波幅與頻率隨時間延長而逐漸降低，在音響器中可聽到一種類似俯沖轟炸機(jī)的聲音，稱肌強(qiáng)直電位。束顫電位：肌束顫的電位，有23相，寬度510ms；幅度7001000uV。F波或F反應(yīng)：刺激神經(jīng)干時，運(yùn)動纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向近心端的傳導(dǎo)將上達(dá)于運(yùn)動神經(jīng)元，激發(fā)運(yùn)動神經(jīng)元的興奮，此興奮再返回傳導(dǎo)，引起同一肌肉的二次興奮，是為F波或F反應(yīng)。M波：刺激神經(jīng)干時，運(yùn)動纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)稱為M波。H反射：刺激混合神經(jīng)干而強(qiáng)度尚不足以刺激運(yùn)動神經(jīng)引起M反應(yīng)時，即先刺激了感覺神經(jīng)，興奮經(jīng)后根至脊髓前角細(xì)胞，引起前角細(xì)胞興奮，產(chǎn)生

52、肌肉反應(yīng)（M波）即為H反射。二、填空：TOC o 1-5 h zEMG檢查的禁忌證有、。有出血傾向者易反復(fù)性系統(tǒng)性感染者。2.肌電圖電極分為和。針電極表面電極。插入電活動主要觀察、。插入電位延長插入電位縮短肌強(qiáng)直電位當(dāng)肌肉完全松弛時，正常情況下無任何電活動，稱為。電靜息肌電圖檢查的是下運(yùn)動單位的電生理狀態(tài)，下運(yùn)動單位包括、周圍神經(jīng)根,、神經(jīng)干、神經(jīng)支、神經(jīng)肌肉接頭和。脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)叢肌纖維肌電圖檢查步驟：觀察的電活動，放松時的電活動，輕收縮時的運(yùn)動單位與重收縮的募集情況。插入時自發(fā)性群放電位是或收縮時產(chǎn)生的一群電位。隨意不隨意TOC o 1-5 h z神經(jīng)電生理檢查的范圍包含和。周圍神經(jīng)中樞

53、神經(jīng)最常用的肌電圖電極是。單芯針電極正常情況下肌肉放松時出現(xiàn)的電位為。有兩種，即和。自發(fā)電活動終板電位束顫電位受試者最大用力時的肌電圖可以分為、。孤立混合干擾型神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般用電極刺激和記錄。表面電極神經(jīng)電位又稱。神經(jīng)電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定是研究周圍神經(jīng)的或興奮傳導(dǎo)功能。感覺運(yùn)動感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查時，有與法兩種。逆行法順行法16周圍神經(jīng)損傷分、神經(jīng)離斷。失用軸索離斷三、問答題什么是運(yùn)動單位電位(MUP)?其相關(guān)參數(shù)的正常值及意義。答：(1)運(yùn)動單位電位：MU(運(yùn)動單位)是肌肉收縮的最小功能單位，其全部收縮時記錄的波形即MUP(運(yùn)動部位電位)。因此MUP是單個前角細(xì)胞支配的所有肌纖維電位的總和

54、，它包括上升時限、波幅、時限、相位等指標(biāo)。(2)相關(guān)參數(shù)的正常值及意義：上升時限：正常V500US,最好在100200US。波幅：數(shù)百微伏至幾個毫伏之間。時限：一般在515ms之間，年齡越大時限越寬，不同的肌肉也有明顯的不同。相位：正常多為三相或四相，超過四相為多相，正常的肌肉中多相位在5%15%之間。什么是纖顫電位，其病理意義？答：(1)纖顫電位：是一種雙相或三相(單相)電位，起始相為正相，其后緊接著為負(fù)向電位。寬度小于2ms；幅度小于100UV；頻率為120Hz。(2)病理意義：以前認(rèn)為此系肌肉失神經(jīng)支配的特殊改變，但近年來認(rèn)識到，纖顫電位只是反映肌膜興奮性改變，可見于多種原因：失神經(jīng)支配

55、，特別在神經(jīng)損傷時出現(xiàn)具有定性意義；電解質(zhì)改變；肌炎；肌纖維的破壞等。簡述EMG在臨床檢查上的意義。答:EMG在臨床檢查上的意義：(5分)通過EMG可以了解到：(1)肌肉病變是神經(jīng)源性還是肌源性損害；(2)神經(jīng)源性損害的部位(前角、根、叢、干、末梢)；(3)病變是活動性還是靜息性；(4)神經(jīng)的再生能力；(5)提供肌強(qiáng)直及分類的診斷和鑒別診斷依據(jù)。簡述EMG在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。答：(1)確定神經(jīng)系統(tǒng)有無損傷及損傷部位，主要區(qū)分神經(jīng)源性異常、肌源性異常。(2)作為臨床康復(fù)評定的指標(biāo)。四、選擇題：（一）單項(xiàng)選擇題：1運(yùn)動單位是指（C）單個前角細(xì)胞及其軸突支配的單個肌纖維單個前角細(xì)胞及其軸突支配的多個

56、肌纖維單個前角細(xì)胞及其軸突支配的全部肌纖維多個前角細(xì)胞及其軸突支配的多個肌纖維多個前角細(xì)胞及其軸突支配的全部肌纖維2多相電位超過多少為多相位電位增加（A）A20%B15%C25%D30%E40%3神經(jīng)電生理檢查的方法包括：（E）肌電圖B.神經(jīng)傳導(dǎo)測定C.誘發(fā)電位檢查D.低頻電診斷E.以上都是4男性，7歲，右臀部肌注青霉素后，右足下垂1月。查體：跛行，右脛骨前肌肌力0級。推測肌電圖檢查可能出現(xiàn)的典型表現(xiàn)為（B）A.插入電位減弱B.運(yùn)動單位電位延長C.束顫電位D.纖顫電位E.長時限運(yùn)動單位電位在肌電圖檢查中，相位大于（）為多相。（B）A.3B.4C.5D.6E.7刺激混合神經(jīng)干時，隨著刺激強(qiáng)度的增

57、加將依次出現(xiàn)：（A）A.H反射一M波一F波B.H反射一M波一H反射C.M波一H反射一F波D.F波一H反射一M波E.M波一F波一H反射H反射的波幅的最大值與M波振幅關(guān)系：（E）A.50%B.30%C.70%D.20%E.100%F波等于M波的：（C）A.20%30%B.40%50%C.5%10%D.30%40%E.50%70%TOC o 1-5 h z短時限運(yùn)動單位動作電位的平均時限短于正常值的（B）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%H反射與F反應(yīng)都是：（B）A.即時反應(yīng)B.延遲反應(yīng)C.肌肉反應(yīng)D.神經(jīng)反應(yīng)E.快速反應(yīng)下列哪項(xiàng)不影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度：（C）A.溫度B.年齡C.體重D.

58、身高E.不同神經(jīng)和不同節(jié)段二）多項(xiàng)選擇題：1神經(jīng)電生理檢查的方法包括：（ABCDE）A.肌電圖B.神經(jīng)傳導(dǎo)測定C.各種反射檢查D.誘發(fā)電位檢查E.低頻電診斷2放松時的肌電圖電位有：（ABCE）A.終板電位B.纖顫電位C.正相電位D.負(fù)相電位E.束顫電位3輕用力時的肌電圖電位有：（ABCDE）A.長時限電位B.短時限電位C.高壓電位與低壓電位D.多相電位增加E.群放電位4肌電圖檢查中插入電活動延長主要見于下列哪些疾??？（BC）A.周期性麻痹的麻痹期B.肌肉失神經(jīng)支配C.肌強(qiáng)直病D.肌病E.神經(jīng)病致肌肉被結(jié)締組織代替5肌電圖檢查中插入電活動縮短主要見于下列哪些疾病？（ADE）A.周期性麻痹的麻痹期

59、B.肌肉失神經(jīng)支配C.肌強(qiáng)直病肌病E.神經(jīng)病致肌肉被結(jié)締組織代替6神經(jīng)傳導(dǎo)與反射檢查在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的意義。（ABCDE）A.確認(rèn)反射弧的存在B.能夠區(qū)分脫髓鞘性病變與軸突性病變能確定損害的節(jié)段D.能確定神經(jīng)損傷的程度E.能確定神經(jīng)支配異常7短時限運(yùn)動單位動作電位見于。（ABCDE）A.肌營養(yǎng)不良B.中毒性與先天性肌病C.多肌炎D.周圍性麻痹神經(jīng)恢復(fù)支配的早期軀體感覺誘發(fā)電位異常的臨床意義有：（ABCDE）A.證實(shí)周圍神經(jīng)損害B.證實(shí)中樞局限性損害C.作為手術(shù)監(jiān)測的指標(biāo)藥物毒副作用的監(jiān)測E.作為康復(fù)過程中好轉(zhuǎn)或惡化的指標(biāo)關(guān)于視覺誘發(fā)電位檢查正確的描述是：（ABCDE）A.可以利用半視野刺激技術(shù)診斷

60、一側(cè)視神經(jīng)病變B.鑒別視交叉和前后視路的病變可以作為視路附近手術(shù)和低溫手術(shù)的監(jiān)護(hù)手段早期發(fā)現(xiàn)視覺誘發(fā)電位異常后，停止手術(shù)可以避免視力的持久損害可以監(jiān)測某些藥物的毒副反應(yīng)第十章平衡功能評定一、名詞解釋平衡：是指人體在日?；顒又芯S持自身穩(wěn)定性的能力。正常情況下，當(dāng)人體重心垂線偏離穩(wěn)定基底時，即會通過主動的或反射性的活動使重心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)，這種能力就稱為平衡功能。2支持面：指人在各種體位下（站立、坐、臥、行走）所依靠的表面，即接觸面。支持面的面積大小和質(zhì)地均影響身體平衡。3平衡功能評定：是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量或/和定性的描述和分析的過程。穩(wěn)定極限（LOS）：指正常人