醫(yī)療保險辦公室各工作崗位績效考核指標(biāo)

1、.：.；Nanhaizhanlue任務(wù)室醫(yī)療保險辦公室績效考核目的醫(yī)療保險辦公室主任績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源本科室任務(wù)方案及總結(jié)制定及時性按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時間完成任務(wù)總結(jié)及任務(wù)方案的編寫、上交在規(guī)定時間上交,得分比目的值每多 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算直接指點及相關(guān)記錄醫(yī)保費用結(jié)算準(zhǔn)確性實施醫(yī)保住院病人費用的正確結(jié)算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算結(jié)算記錄醫(yī)保費用申報及時性及時實施醫(yī)保住院病人費用向北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報，無拖延景象在規(guī)定時間內(nèi)完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最

2、低至分介于其中按線性關(guān)系計算申報記錄醫(yī)保目錄庫維護(hù)有效性實施對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)目錄庫的維護(hù)，無過失事故發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算維護(hù)記錄醫(yī)療費用審核報銷準(zhǔn)確性 實施對本院職工醫(yī)療費用的審核報銷，及向市公費醫(yī)療管理部門的上報任務(wù)，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算報銷記錄、贊揚記錄公費醫(yī)療的注冊、撥款、統(tǒng)計準(zhǔn)確性實施對本院職工公費醫(yī)療待遇的注冊、撥款、數(shù)據(jù)統(tǒng)計，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算任務(wù)記錄抽查醫(yī)囑情況抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行

3、情況，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄門診處方檢查實施對門診處方的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄病歷抽查實施對病歷的抽查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄監(jiān)控醫(yī)保費用監(jiān)視、控制醫(yī)保醫(yī)療費用的變化，包括人均住院費用、藥費占住院總費用比例等，無較艱苦問題脫漏未查出景象發(fā)現(xiàn)一切較艱苦問題,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計

4、算檢查記錄預(yù)算的準(zhǔn)確性科室實踐發(fā)生值預(yù)算值%在目的值高及低%的區(qū)間內(nèi)浮動,得分比區(qū)間最高值每提高 %，減 分，累計最低至分比區(qū)間最低值每降低 %，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算財務(wù)科統(tǒng)計報表實踐支出與預(yù)算值的比率科室實踐支出/預(yù)算支出值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計最高至分比目的值每提高 ，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算財務(wù)科統(tǒng)計報表科室管理費用與預(yù)算值比率科室管理費用/管理費用預(yù)算值%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計最高至分比目的值每提高 ，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算財務(wù)科統(tǒng)計報表業(yè)務(wù)款待費用與預(yù)算的差別率當(dāng)期實踐發(fā)生的業(yè)務(wù)

5、款待費用當(dāng)期款待費用預(yù)算%=目的值,得分比目的值每降低 ，加 分，累計最高至分比目的值每添加 ，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算財務(wù)科統(tǒng)計報表部門員工有無艱苦錯誤部門員工出現(xiàn)艱苦失誤或遭到行政處分的次數(shù)總分值分，每出現(xiàn)一次減 分，累計最低至分醫(yī)院相關(guān)通報、通知科室職工流失率科室自動離任的職工數(shù)量/科室總?cè)藬?shù)%=目的值,得分比目的值每提高 %，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算人事科員工離任記錄部門被贊揚次數(shù)對本部門的贊揚不多于起=目的值,得分比目的值每提高 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算相關(guān)贊揚記錄科室績效考核的組織管理在規(guī)定時間內(nèi)完成科室的績效考核按時完成，

6、得分每延時一天，減 分，累計最低至分考核相關(guān)記錄科室績效考核合規(guī)性科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反響、考核不公平等緣由向上級贊揚次數(shù)=目的值,得分比目的值每提高 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算考核贊揚記錄序號GS目的解釋考核主體、信息來源科室任務(wù)方案的制定科室任務(wù)方案制定，符合醫(yī)院整體要求。科室目的分解合理，配套措施完善，有階段性目的和方案、詳細(xì)擔(dān)任人，有明確方案完成時間直接指點制度制定和執(zhí)行本部門規(guī)章制度制定完備、規(guī)范、系統(tǒng)、真實可行，并且嚴(yán)厲執(zhí)行院辦檢查記錄醫(yī)保政策傳達(dá)及時性、有效性及時準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接指點醫(yī)保聯(lián)絡(luò)及時性、有效性及時與

7、北京市和北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的聯(lián)絡(luò)與溝通，并且妥善完成接待檢查等任務(wù)直接指點醫(yī)保宣傳有效性實施對院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識的培訓(xùn)，培育醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保政策的認(rèn)識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源綜合治理發(fā)生被盜、火災(zāi)、交通事故等情況綜合治理相關(guān)記錄醫(yī)療保險辦公室副主任績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源醫(yī)保費用結(jié)算準(zhǔn)確性實施醫(yī)保住院病人費用的正確結(jié)算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算結(jié)算記錄醫(yī)保費用申報及時性及時實施醫(yī)保住院病人費用向北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報，無拖延景象在規(guī)定時間內(nèi)完成申報,得分每無故拖延

8、 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算申報記錄醫(yī)保目錄庫維護(hù)有效性實施對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)目錄庫的維護(hù)，無過失事故發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算維護(hù)記錄醫(yī)療費用審核報銷準(zhǔn)確性 實施對本院職工醫(yī)療費用的審核報銷，及向市公費醫(yī)療管理部門的上報任務(wù)，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算報銷記錄、贊揚記錄公費醫(yī)療的注冊、撥款、統(tǒng)計準(zhǔn)確性實施對本院職工公費醫(yī)療待遇的注冊、撥款、數(shù)據(jù)統(tǒng)計，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算任務(wù)記錄抽查醫(yī)囑情況抽查在院住院病人治療醫(yī)囑，了

9、解治療用藥規(guī)定的執(zhí)行情況，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄門診處方檢查實施對門診處方的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄病歷抽查實施對病歷的抽查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄監(jiān)控醫(yī)保費用監(jiān)視、控制醫(yī)保醫(yī)療費用的變化，包括人均住院費用、藥費占住院總費用比例等，無較艱苦問題脫漏未查出景象發(fā)現(xiàn)一切較艱苦問題,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分

10、介于其中按線性關(guān)系計算檢查記錄序號GS目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)保政策傳達(dá)及時性、有效性及時準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接指點醫(yī)保聯(lián)絡(luò)及時性、有效性及時與北京市和北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的聯(lián)絡(luò)與溝通，并且妥善完成接待檢查等任務(wù)直接指點醫(yī)保宣傳有效性實施對院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識的培訓(xùn)，培育醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保政策的認(rèn)識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)療保險辦公室醫(yī)保結(jié)算績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源醫(yī)保處方檢查實施對醫(yī)保就診患者處方的檢查，包括自然工程填寫、用藥及用藥量，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未

11、查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄特殊用藥和檢查、治療檢查實施對住院醫(yī)?；颊叩奶厥庥盟幖疤厥鈾z查、治療的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄醫(yī)保費用導(dǎo)出、導(dǎo)入及、錄入準(zhǔn)確性準(zhǔn)確進(jìn)展醫(yī)保病人住院費用的導(dǎo)出、導(dǎo)入及手工錄入，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算任務(wù)記錄醫(yī)保費用結(jié)算準(zhǔn)確性實施醫(yī)保住院病人費用的正確結(jié)算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算結(jié)算記錄醫(yī)保費用申報及時性及時實施醫(yī)保住院病人費用向

12、北京市各區(qū)縣醫(yī)保中心的申報，無拖延景象在規(guī)定時間內(nèi)完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算申報記錄醫(yī)保目錄庫維護(hù)有效性實施對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)目錄庫的維護(hù)，無過失事故發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算維護(hù)記錄醫(yī)保咨詢、答疑為本院醫(yī)務(wù)人員及就診患者的醫(yī)保相關(guān)問題進(jìn)展咨詢、答疑，無解釋錯誤、不準(zhǔn)確景象無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算贊揚記錄醫(yī)保咨詢、答疑及時性及時進(jìn)展醫(yī)保咨詢、答疑，無拖延景象在合理時間范圍內(nèi)進(jìn)展解答,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算贊揚記錄報銷類

13、別查詢準(zhǔn)確性進(jìn)展藥品、診療工程的報銷類別查詢，提供的結(jié)果準(zhǔn)確無誤無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算查詢記錄、贊揚記錄報銷類別查詢及時性及時進(jìn)展藥品、診療工程的報銷類別查詢，無拖延景象在合理時間范圍內(nèi)提供查詢結(jié)果,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算查詢記錄、贊揚記錄序號GS目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)保政策傳達(dá)及時性、有效性及時準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接指點醫(yī)保宣傳有效性實施對院內(nèi)各類人員醫(yī)保知識的培訓(xùn)，培育醫(yī)護(hù)人員自覺遵守醫(yī)保政策的認(rèn)識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)療

14、保險辦公室公費醫(yī)療績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源公費醫(yī)療處方檢查實施對公費醫(yī)療就診患者處方的檢查，包括自然工程填寫、用藥及用藥量，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄特殊用藥和檢查、治療檢查實施對住院公費醫(yī)療患者的特殊用藥及特殊檢查、治療的檢查，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄職工醫(yī)療費用審核準(zhǔn)確性進(jìn)展本院職工醫(yī)療費用的審核，包括用藥范圍、就診醫(yī)院、急診條件等，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查

15、出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算審核記錄公費醫(yī)療費用途置準(zhǔn)確性準(zhǔn)確進(jìn)展本院公費醫(yī)療職工住院費用的錄入、結(jié)算和匯總，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算任務(wù)記錄公費醫(yī)療費用結(jié)算準(zhǔn)確性實施本院公費醫(yī)療職工費用的正確結(jié)算，無過失發(fā)生無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算結(jié)算記錄公費醫(yī)療費用上傳及時性及時實施本院公費醫(yī)療職工費用上傳至市醫(yī)保中心，無拖延景象在規(guī)定時間內(nèi)完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算上傳記錄公費醫(yī)療咨詢、答疑為本院醫(yī)務(wù)人員及就診患者的公費醫(yī)療相關(guān)問題進(jìn)展

16、咨詢、答疑，無解釋錯誤、不準(zhǔn)確景象無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算贊揚記錄公費醫(yī)療咨詢、答疑及時性及時進(jìn)展公費醫(yī)療咨詢、答疑，無拖延景象在合理時間范圍內(nèi)進(jìn)展解答,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算贊揚記錄報銷數(shù)據(jù)查詢準(zhǔn)確性進(jìn)展本院公費醫(yī)療報銷數(shù)據(jù)查詢，提供的結(jié)果準(zhǔn)確無誤無過失,得分每出現(xiàn)過失 次，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算查詢記錄、贊揚記錄報銷數(shù)據(jù)查詢及時性及時進(jìn)展本院公費醫(yī)療報銷數(shù)據(jù)查詢，無拖延景象在合理時間范圍內(nèi)提供查詢結(jié)果,得分每無故拖延 小時，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算查詢記錄、贊揚記錄

17、序號GS目的解釋考核主體、信息來源公費醫(yī)療政策傳達(dá)及時性、有效性及時準(zhǔn)確地傳達(dá)、宣傳市醫(yī)療保險政策和規(guī)定，傳達(dá)效果良好直接指點公費醫(yī)療宣傳有效性實施對院內(nèi)各類人員公費醫(yī)療知識的培訓(xùn)，培育醫(yī)護(hù)人員自覺遵守公費醫(yī)療政策的認(rèn)識，普及效果良好直接指點序號否決性目的目的解釋考核主體、信息來源醫(yī)療保險辦公室大額處方績效考核目的序號KPI目的定義評分計算規(guī)范信息來源大額處方檢查實施對醫(yī)保、公費醫(yī)療就診患者處方的檢查，包括自然工程填寫、用藥及用藥量，無脫漏未查出問題景象無脫漏未查出問題景象,得分每脫漏未查出 處，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算抽查記錄大額處方蓋章及時進(jìn)展大額處方審核后的蓋章任務(wù)，無拖延景象在規(guī)定時間內(nèi)完成申報,得分每無故拖延 天，減 分，累計最低至分介于其中按線性關(guān)系計算贊揚記錄特殊用藥和檢查、治