2022年定額管理制度范本

1、第PAGE21頁共NUMPAGES21頁2022年定額管理制度范本定額管理是酒店管理的一項基礎(chǔ)，它是酒店推行計劃管理、質(zhì)量管理、經(jīng)濟核算和人力資源管理的基礎(chǔ)。定額是對酒店各種經(jīng)濟活動所規(guī)定的一種數(shù)量標準，也就是在一定的時間內(nèi)，根據(jù)實際的經(jīng)營和_條件所規(guī)定的人力、財力的利用和消耗，應(yīng)遵守并達到數(shù)量的標準。定額的制訂必須堅持“先進合理”的原則，即在目前的經(jīng)營條件下，經(jīng)過努力，多數(shù)員工或部門可以達到、部分可以超過、少數(shù)可以接近的水平。酒店的定額體系由一系列獨立而又相互聯(lián)系的定額構(gòu)成。它是檢驗酒店管理水平、質(zhì)量水平，衡量酒店經(jīng)濟效益、勞動生產(chǎn)率高低的重要依據(jù)。勞動定額，它是酒店為賓客提供服務(wù)過程中勞動

2、量消耗的一種數(shù)量標準。包括酒店的勞動組合，崗位的人員配置及單位時間內(nèi)所需完成的工作。其計算公式有：(1)酒店勞動生產(chǎn)率定額_酒店營業(yè)收入總額酒店平均總?cè)藬?shù)。(2)各經(jīng)營部門勞動生產(chǎn)率定額_部門營業(yè)收入總額該部門平均人數(shù)。(3)客房服務(wù)員勞動生產(chǎn)率定額_客房出租總間天數(shù)(服務(wù)員人數(shù)_工作天數(shù))。物資消耗定額，它是在酒店現(xiàn)有經(jīng)營條件下，為賓客提供一定服務(wù)量所應(yīng)消耗的物資的數(shù)量標準。包括：(1)客房物資用品的消耗定額，是客房出租每一間天所需消耗物料用品的數(shù)量標準，其計算公式為：a、物料消耗量定額_客房物件用品配備標準_客房出租間天數(shù)_(1-配備未使用系數(shù))b、布件消耗量定額_客房布件配備標準_出租間

3、天數(shù)/布件可使用次數(shù)_(1-配備未使用系數(shù))c、物料、布件消耗資金定額_實物、布件消耗定額_單價(2)食品原料成本定額是餐廳為賓客提供餐點所需消耗的食品原料的數(shù)量標準，計算公式為：a、食品原料消耗定額_菜點主輔料、調(diào)料配料標準b、食品原料成本率定額(綜合食品成本)_(1-食品綜合毛利率)c、酒水原料成本率定額_(1-酒水毛利率)_酒水原料總成本酒水營業(yè)收入_菜點主輔料、調(diào)料配料標準_單價食品營業(yè)收入(3)能源消耗定額，它是指酒店在經(jīng)營活動過程中所需用的燃料油、液化氣、水、電等物資的消耗限額，其標準由工程部參照歷史上經(jīng)營情況、消耗水平制定。費用定額按國家規(guī)定和費用開支的范圍，分變動費用和固定費用

4、兩種。(1)變動費用。是指與酒店經(jīng)營有直接聯(lián)系，隨經(jīng)營狀況變動而變動的這部分費用，其費用定額為：變動費用定額_營業(yè)收入_變動費用率(2)固定費用。指與酒店經(jīng)營活動無直接聯(lián)系，相對固定的這部分費用，這部分費用可參照年度費用計劃標準執(zhí)行。酒店定額管理貫徹集中領(lǐng)導(dǎo)、分級管理、專業(yè)分工的原則，明確酒店、部門、班組各級定額管理的責(zé)任和權(quán)限，發(fā)揮其工作主動性和積極性。定額管理各專業(yè)管理部門的分工，主要指對分管的某項定額從修訂、確定到下達、匯總和總結(jié)整個過程的分工管理，即實行“誰主管、誰負責(zé)”的原則。各專業(yè)管理部門對定額管理的分工是：(1)人力資源部負責(zé)各類人員的勞動定額和勞動生產(chǎn)率。(2)財務(wù)會計部負責(zé)各

5、類資金定額。(3)成本財產(chǎn)管理部負責(zé)食品原料消耗定額，物料用品、低值易耗品消耗定額和各類費用定額。(4)工程部負責(zé)能源消耗定額。上述各部門應(yīng)根據(jù)實際情況和相關(guān)部門共同制訂各項定額管理的實施辦法。10、各專業(yè)管理部門應(yīng)指定專人對分管的定額進行管理。財務(wù)會計部負責(zé)召集有關(guān)定額管理人員的工作，協(xié)調(diào)各項定額之間的關(guān)系，平衡各類定額的水平，每年的_月份為酒店定額修訂期，各分管部門的專業(yè)人員應(yīng)依據(jù)本年度定額的執(zhí)行情況和酒店的具體要求確定明年定額水平，作為明年綜合計劃編制的依據(jù)。11、定額執(zhí)行部門應(yīng)指定專人負責(zé)管理，定額執(zhí)行部門的主要職責(zé)是：(1)負責(zé)推行定額的實施，建立健全的原始記錄、臺帳和統(tǒng)計報表，確保

6、定額資料的齊全性、正確性和及時性。(2)匯集定額管理的執(zhí)行情況，結(jié)合實際提出分析與意見。(3)協(xié)助專業(yè)管理部門修訂下一年度的各類定額。12、各班組長的主要職責(zé)是：(1)_班組、個人貫徹執(zhí)行酒店下達的各項定額，在維護定額嚴肅性的前提下，通過準確、完善的檢查、統(tǒng)計手段，確保定額的落實。(2)幫助員工正確填寫原始記錄(憑證)，了解和掌握班組定額完成情況，了解員工對定額工作的反映，及時提出修改性意見。13、制訂定額的方法有統(tǒng)計分析法、工作測定法、技術(shù)經(jīng)濟分析法和經(jīng)驗估計法，在實際工作中，應(yīng)根據(jù)不同的情況分別選用或同時選用數(shù)種方法，使定額的制訂更加科學(xué)合理，有利于定額的貫徹執(zhí)行。(1)統(tǒng)計分析法。利用的

7、是定額完成的記錄和統(tǒng)計資料，經(jīng)過整理分析，并結(jié)合目前的條件來確定定額。工作測定法。通過對操作人員的實際工作測定，而確定定額。技術(shù)經(jīng)濟分析法。采用現(xiàn)代數(shù)學(xué)方法和技術(shù)經(jīng)濟效果的分析來確定定額的方法。經(jīng)驗估計法。合同定額管理人員，使用部門管理人員和員工一起，根據(jù)操作規(guī)程、業(yè)務(wù)特點、歷史統(tǒng)計及酒店經(jīng)營管理要求，憑工作經(jīng)驗來確定定額。(二)勞動定額1.勞動定額的含義。勞動定額是指在一定的技術(shù)和_條件下，為完成一定量的工作所規(guī)定的勞動消耗量的標準，或規(guī)定在單位時間內(nèi)完成產(chǎn)品數(shù)量的標準。勞動定額是飯店人力資源管理的又一項基礎(chǔ)工作。勞動定額有三種表現(xiàn)形式，即時間定額、產(chǎn)量定額和看管定額。時間定額是指勞動者生產(chǎn)

8、單位產(chǎn)品所需的勞動時間，如，客房服務(wù)員打掃一個房間需_分鐘，做床需_分鐘。產(chǎn)量定額是指勞動者在單位時間內(nèi)生產(chǎn)合格產(chǎn)品的數(shù)量，如一個客房服務(wù)員在_小時內(nèi)需完成_間房間的整理。看管定額是指一個員工同時要看管的機器設(shè)備數(shù)量或看管操作崗位的數(shù)目，如一個餐廳服務(wù)員需同時看管_張餐桌。上述三種形式的勞動定額中，最基本的表現(xiàn)形式是時間定額和產(chǎn)量定額。2.勞動定額的制定方法(圖表)正確地選擇制定勞動定額的方法，是勞動定額工作中一個非常重要的問題。飯店制定勞動定額可采用以_法：(1)技術(shù)定額法。又稱技術(shù)分析法、技術(shù)測定法，是通過對生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)_和勞動_條件的分析，在總結(jié)經(jīng)驗、挖掘生產(chǎn)潛力及實際操作合理化的基礎(chǔ)

9、上，采用觀察測定和分析計算制定額的方法。(2)經(jīng)驗估計法。2022年定額管理制度范本（二）第一章總則第一條為增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，有效防范醫(yī)療缺陷，保障患者利益，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、醫(yī)療事故處理條例、三級醫(yī)院等級評審標準和細則以及醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度、設(shè)備不良事件報告制度、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處臵制度、臨床用血管理辦法等法規(guī)、規(guī)章、制度要求，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。第二條本制度適用于全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥事、后勤保障人員。凡發(fā)生或發(fā)現(xiàn)有關(guān)患者的不良事件，以及任何對患者安全有危害的潛在事件，均有責(zé)任上報。第二章定義及分類第三條不

10、良事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療差錯事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。第四條根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，劃分為20類：(一)醫(yī)療信息傳遞錯誤事件。醫(yī)師、護理、醫(yī)技判定意見錯誤、醫(yī)囑錯誤(口頭及書面)、其它傳遞方式錯誤。(二)治療錯誤事件。患者、部位、器材、劑量等選擇錯誤及不認真查對事件。(三)方法/技術(shù)錯誤事件。遺忘、未治療、延期、時間或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤、體位錯誤等。(四)藥物調(diào)劑分發(fā)錯誤事件。醫(yī)囑、處方、給藥、調(diào)劑等不良事件。(五)輸血事件。醫(yī)囑、備

11、血、發(fā)送及輸血不當引起的不良事件。(六)設(shè)備器械使用事件。設(shè)備故障或使用不當導(dǎo)致的不良事件。(七)導(dǎo)管操作事件。靜脈輸液滴漏/滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤等。(八)醫(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)、標本丟失或弄錯標本、試劑錯誤、醫(yī)療信息溝通錯誤；遲報、漏報、錯報結(jié)果等(九)基礎(chǔ)護理事件。如摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定、燒燙傷事件等。(十)營養(yǎng)與飲食事件。如飲食類別錯誤、未按醫(yī)囑用餐或禁食等。(十一)物品運送事件。如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等。(十二)放射安全事件。如放射線泄露、放射性物品丟失、未行防護、誤照射等。(十三)診療記錄事件

12、。包括診療記錄丟失、未按要求記錄、記錄內(nèi)容失實或涂改、無資質(zhì)人員書寫記錄等。(十四)知情同意事件。如知情告知不準確、未行知情告知、未告知先簽字同意、告知與書面記錄不一致、未行簽字同意等。(十五)非預(yù)期事件。非計劃再次手術(shù)、非預(yù)期重返icu或延長住院時間。(十六)醫(yī)護安全事件。包括針剌，銳器刺傷，接觸化療藥、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件。(十七)不作為事件。醫(yī)療護理工作中已發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理及匯報，導(dǎo)致不良后果加重等事件。(十八)院感事件。醫(yī)院感染聚集性發(fā)生、多重耐藥菌集聚、職業(yè)暴露等。(十九)請示報告事件。死亡病例、傳染病報告、重要病人診療、非計劃二次手術(shù)等按規(guī)定需報告而漏報的。(二十)其他

13、非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。第五條醫(yī)療不良事件按事件的嚴重程度分_個等級：(一)級事件(警告事件)非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。(二)級事件(不良后果事件)在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害，或器械、物品留臵體內(nèi)需手術(shù)移除的。(三)級事件(未造成后果事件)雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。(四)級事件(隱患事件)由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。第三章機構(gòu)職責(zé)第六條醫(yī)務(wù)人員和科室：(一)識別與報告各類醫(yī)療不良事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。(二)定期召開科室質(zhì)量與安全管理小組會議

14、，分析醫(yī)療不良事件，提出整改措施并落實。第七條醫(yī)務(wù)部(一)負責(zé)收集有關(guān)診療的醫(yī)療安全不良事件報告表，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分2析，并定期進行通報和講評。(二)對有關(guān)診療的醫(yī)療安全不良事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并提出改進建議。(三)負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療不良事件報告知識培訓(xùn)。(四)負責(zé)跟蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況。第八條護理部(一)負責(zé)收集有關(guān)護理的護理不良事件/安全報告表，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，并定期在全院護士長會上進行通報和講評。(二)對全院上報的護理醫(yī)療安全不良事件進行了解和溝通，作出初步分析，并提出改進建議。(三)負責(zé)對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓(xùn)。(四)負

15、責(zé)跟蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況。第九條藥劑科(一)負責(zé)收集有關(guān)藥品不良事件報告資料，并按照藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度對事件進行匯總、統(tǒng)計、分析和上報，并定期進行通報和講評。(二)負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行藥品不良事件報告知識培訓(xùn)。(三)負責(zé)跟蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況。第十條醫(yī)院感染管理科(一)負責(zé)收集有關(guān)感染相關(guān)不良事件的醫(yī)療安全不良事件報告表，并按照醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處臵制度對事件進行匯總、統(tǒng)計、分析和上報，并定期進行通報和講評。(二)對感染相關(guān)不良事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并提出改進建議。(三)負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行感染相關(guān)不良事件報告知識培訓(xùn)。(四)負責(zé)跟蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況。第十一條設(shè)

16、備科(一)負責(zé)收集有關(guān)醫(yī)學(xué)裝備不良事件，并按照設(shè)備不良事件報告制度對事件進行匯總、統(tǒng)計、分析和上報，并定期進行通報和講評。(二)對醫(yī)學(xué)裝備不良事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并提出改進建議。(三)負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)裝備不良事件報告知識培訓(xùn)。(四)負責(zé)跟蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況第十二條總務(wù)科(一)負責(zé)收集后勤相關(guān)不良事件，對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析，并定期進行通報和3講評。(二)對后勤相關(guān)不良事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并提出改進建議。(三)負責(zé)跟蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況。第十三條輸血科(一)負責(zé)收集輸血相關(guān)不良事件醫(yī)療安全不良事件報告表，并對事件進行匯總、統(tǒng)計、分析和上報，并定

17、期進行通報和講評。(二)對輸血相關(guān)不良事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并提出改進建議。(三)負責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行輸血相關(guān)不良事件報告知識培訓(xùn)。(四)負責(zé)跟蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況。第十四條醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(一)負責(zé)匯總各條線醫(yī)療不良事件報告表和建設(shè)性意見。(二)負責(zé)對各類不良事件的最終確認。(三)負責(zé)對每個季度發(fā)生頻率較高(每月或數(shù)月發(fā)生一次)的安全不良事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進建議。(四)負責(zé)審議不良事件相關(guān)人員或科室處理及獎懲意見。(五)負責(zé)討論、審議質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。(六)負責(zé)督查科室整改措施落實情況。第四章報告流程第十五條報告原則(一)級和級事件屬于強

18、制性報告范疇。不良事件發(fā)生或發(fā)現(xiàn)科室必須按程序報告，不得瞞報、漏報。(二)、級事件報告具有保密性、非處罰性和公開性的特點。1、保密性。對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件、電話等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門應(yīng)嚴格保密。2、非處罰性。報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。3、公開性。醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。第十六條接受報告部門或科室(一)八小時工作時間內(nèi)：1、醫(yī)

19、療不良事件上報醫(yī)務(wù)部；2、護理不良事件上報護理部；3、藥品不良事件上報藥劑科；4、院內(nèi)感染相關(guān)不良事件上報院感科；5、醫(yī)學(xué)裝備不良事件上報設(shè)備科；6、后勤相關(guān)不良事件上報總務(wù)科；7、輸血不良事件上報輸血科；(二)八小時工作時間外。上報醫(yī)院行政總值班。第十七條報告及處理程序(一)、級事件1、當事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即采取有效措施，防止損害擴大、蔓延，避免造成人員傷亡。2、當事人或發(fā)現(xiàn)人收集與事件相關(guān)的材料，并立即向科室領(lǐng)導(dǎo)報告。科室領(lǐng)導(dǎo)、患者主管醫(yī)生接報后應(yīng)到場參與事件處理。3、如為級事件應(yīng)立即報告按第十五條規(guī)定的部門或科室，并逐級上報至分管院領(lǐng)導(dǎo)，立即作出相應(yīng)處理。如為級事件應(yīng)在_小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報

20、。4、當事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)在_個工作日內(nèi)填寫醫(yī)療不良事件報告表，并上交相關(guān)部門或科室。5、對口部門、科室接報后應(yīng)進行調(diào)查、分析，召集科室會議討論善后處理措施，提供建設(shè)性建議。6、各職能部門對不良事件初步認定并分級，擬定處理結(jié)果，保存相關(guān)資料。每季度集中上報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會對不良事件最終認定后，按不良事件等級公布處理結(jié)果。7、必要時上報上級衛(wèi)生行政部門。(二)、級事件1、當事人或發(fā)現(xiàn)人收集事件相關(guān)資料，做好相關(guān)記錄，并報告科室領(lǐng)導(dǎo)。2、當事人或發(fā)現(xiàn)人在_個工作日內(nèi)填報醫(yī)療安全不良事件報告表，通過網(wǎng)絡(luò)直報及書面上報的形式上報相關(guān)職能部門。3、接報部門應(yīng)聯(lián)系當事人或發(fā)

21、現(xiàn)人，進行資料收集、調(diào)查、研究，制訂整改措施。如需和患者及其家屬談話，應(yīng)由患者主管醫(yī)生或指定人員完成，同時做好保密工作。4、接報部門將醫(yī)療安全不良事件報告表和整改方案上報醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會5批準后，將處理結(jié)果反饋到當事人或發(fā)現(xiàn)人科室。5、科室執(zhí)行處理結(jié)果，并進行整改，必要時修改規(guī)章制度。6、對口部門追蹤調(diào)查整改措施執(zhí)行情況及效果，并持續(xù)改進。(三)藥品、設(shè)備不良事件按醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度和設(shè)備不良事件報告制度執(zhí)行。第十八條科室應(yīng)將醫(yī)療不良事件納入科室質(zhì)量與安全管理小組活動，每季度要對科室發(fā)生的不良事件進行總結(jié)、分析，同時要針對問題，提出整改措施并落實。第五章獎懲第十九條發(fā)現(xiàn)自身原

22、因?qū)е碌尼t(yī)療安全不良事件且積極整改的個人或科室，視不良事件輕重，予以免責(zé)或從輕處罰。第二十條發(fā)現(xiàn)并告知他人或他科由于其他因素導(dǎo)致的醫(yī)療安全不良事件，視事件情況，予以現(xiàn)金獎勵_元/件。第二十一條對發(fā)現(xiàn)并阻止重大醫(yī)療安全不良事件發(fā)生的報告者或科室予以_元/件現(xiàn)金獎勵。第二十二條年終對提供醫(yī)療安全不良事件報告較多、質(zhì)量改進效果顯著的科室給予_元現(xiàn)金獎勵。第二十三條對醫(yī)療不良事件隱瞞不報的科室和個人者，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重，予以通報批評和_元/件處罰。第二十四條對醫(yī)療不良事件未納入質(zhì)量與安全管理小組活動，未進行定期總結(jié)、分析、討論、提出整改措施的科室，給予院周會通報批評和_元處罰。第二十五條未落實整改

23、措施，質(zhì)量改進不力的科室，給予院周會通報批評和_元/次處罰。第二十六條瞞報并已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全不良事件，按投訴與醫(yī)院糾紛處理暫行管理辦法執(zhí)行。2022年定額管理制度范本（三）醫(yī)療不良事件是指發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯以及各種原因?qū)е碌尼t(yī)源性損害，包括醫(yī)療意外、并發(fā)癥等。醫(yī)療不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自醫(yī)務(wù)人員個人的疏忽或技術(shù)缺陷，但更多的原因的來自長期潛在于整個業(yè)務(wù)管理中的疏漏。增進患者安全，關(guān)鍵是能夠捕獲關(guān)于醫(yī)療不良事件和高危隱患的綜合信息，通過深入剖析，將其中的教訓(xùn)深刻汲取，為預(yù)防醫(yī)療不良事件的發(fā)生奠定基礎(chǔ)。醫(yī)療不良事件的報告，有利于醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療缺

24、陷的發(fā)生及處理情況形成深入的認識，便于分析發(fā)生原因及處理的合理性，從而制定科學(xué)合理的控制措施。為牢固樹立患者安全意識，強化安全保證措施，有效防范醫(yī)療缺陷，切實提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進工作提供實質(zhì)性支持。根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”的要求，結(jié)合我院實際情況，經(jīng)研究決定實施醫(yī)療不良事件報告制度。一、成立組織：成立醫(yī)療不良事件領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副組長：成員：二、報告項目：手術(shù)病人及部位錯誤、病人識別錯誤、用藥錯誤、輸血意外、重大并發(fā)癥、醫(yī)院感染。三、報告方式：醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容應(yīng)包括；患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況；醫(yī)療過

25、失行為發(fā)生的時間經(jīng)過，已采取的醫(yī)療措施及效果；當事醫(yī)務(wù)人員的姓名、專業(yè)、科室、職務(wù)或職稱。醫(yī)療不良事件報告的形式：科室或個人以書面方式為主，應(yīng)以實名，報告的內(nèi)容必須真實。四、報告處理：醫(yī)務(wù)科接到報告后將立即組織人員進行調(diào)查、分析原因，及時制定改進措施。五、督查考核：醫(yī)務(wù)科將定期進行專項檢查，對主動報告不予處罰，對隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴肅處理。醫(yī)院_年_月_日2022年定額管理制度范本（四）為了鼓勵全中心職工及時、主動報告醫(yī)療不良事件，通過及時分析原因，采取相應(yīng)措施，最大限度地避免類似事件的發(fā)生，以達到持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的目的，特制定我中心醫(yī)療不良事件報告制度。一、醫(yī)療不良事件的定義

26、醫(yī)療不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行，和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療不良事件報告的內(nèi)容(一)、可能損害患者健康或延長患者治療時間的事件；(二)、可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；(三)、不符合臨床診療規(guī)范的操作；(四)、可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；(五)、可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；(六)、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；(七)、其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。二、醫(yī)療安全(不良)事件分級醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴重程度分_個等級：(一)、i級事件(

27、警告事件)非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。(二)、ii級事件(不良事件)在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。(三)、iii級事件(未造成后果事件)雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。(四)、iv級事件(隱患事件)由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。三、醫(yī)療安全(不良)事件報告的原則(一)、級和級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照衛(wèi)生部重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定執(zhí)行。(二)、級事件遵照自愿性、保密性、非處罰性原則，鼓勵報告。四、報告流程(一)、報告形式1、書面報告發(fā)生安全(

28、不良)事件后48h內(nèi)，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面醫(yī)療安全(不良)事件登記表，報至辦公室。2、緊急電話報告僅限于在醫(yī)療安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日統(tǒng)一上報中心總值班人員。(二)、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時，當班醫(yī)師除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式報辦公室。(三)、辦公室對報告的不良事件及時調(diào)查核實，并上報分管院領(lǐng)導(dǎo)五、監(jiān)管(一)、醫(yī)療安全(不良)事件上報管理實行院、科兩級參與的管理體系。(二)、各科室應(yīng)積極主動上報醫(yī)療安全(不良)事件，特別是、級事件。對于醫(yī)療安全(不良)事

29、件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進措施。(三)、辦公室對科室上報的醫(yī)療安全(不良)事件應(yīng)及時調(diào)查核實，給出處理意見，填寫醫(yī)療安全(不良)事件登記表，反饋科室并督導(dǎo)科室整改、落實，消除隱患。辦公室對醫(yī)療安全(不良)事件定期進行匯總、評價，并提交中心醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會。六、獎懲(一)、醫(yī)院鼓勵職工主動主動上報醫(yī)療安全(不良)事件，對于主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的個人，給予每例_元獎勵。(二)、當事人或者科室在醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進一步發(fā)展的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔(dān)，根據(jù)事件嚴重程度，視情況給予處罰。

30、(三)、已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全(不良)事件，按照我中心管理規(guī)定執(zhí)行。(四)、對于主動進行醫(yī)療安全(不良)事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)院將根據(jù)情況酌情減免處罰。2022年定額管理制度范本（五）醫(yī)療不良事件是指。臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。不良事件可分為2類，一類是可預(yù)防的不良事件，即醫(yī)療過程中未被阻止的差錯或設(shè)備故障造成的傷害；另一類是不可預(yù)防的不良事件，即正確的醫(yī)療行為造成的不可預(yù)防的傷害。麻醉不良事件包括。喉鏡引起的牙齒損傷脫落；誤吸胃內(nèi)容性肺炎；術(shù)

31、后緊急再插管；外周神經(jīng)損傷，中心靜脈插管氣胸；角膜擦傷；燒傷；錯誤輸血，院內(nèi)感染，做錯手術(shù)，異物殘留體內(nèi)，穿刺大血腫等。不良事件報告制度是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措，科室內(nèi)發(fā)生了任何不該發(fā)生的事件均應(yīng)毫無例外的報告，并填報在不良事件登記本上。同時認真如實的上報上級醫(yī)生，科主任積極指導(dǎo)善后處理，或請有關(guān)科室專家會診，根據(jù)實際情況報告醫(yī)務(wù)科，努力使不良事件得到良性轉(zhuǎn)軌?？浦魅蚊考径冉M織討論，針對有傾向性、與病人安全及麻醉質(zhì)量密切相關(guān)的事件在全科討論，并根據(jù)文獻及相關(guān)要求，討論制定科室管理規(guī)范或?qū)＜乙庖?，改變臨床麻醉的管理流程措施：1.對及時報告，并及時妥善處理不良事件者，科室在事件后的處理及考核方面給

32、予從輕處理。2.對隱瞞、隱瞞不報造成不良影響者等，一旦發(fā)現(xiàn)，科室必要時提請院部在事件后的處理及考核方面給予從重考核和處罰。2022年定額管理制度范本（六）為了加強對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，嚴格醫(yī)療器械的質(zhì)量跟蹤檢測工作，保證醫(yī)療器械的安全、有效，特制訂本制度。一、基本概念醫(yī)療器械，是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品，包括所需要的計算機軟件；其效用主要通過物理等方式獲得，不是通過藥理學(xué)、免疫學(xué)或者代謝的方式獲得，或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用。醫(yī)療器械不良事件：是指獲準上市的質(zhì)量合格的醫(yī)療器械在正常使用情況下發(fā)生的，導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致人體傷害的各種有害事件。醫(yī)療器械不良事件主要包括醫(yī)療器械已知和未知作用引起的副作用、不良反應(yīng)及過敏反應(yīng)等。副作用：是治療使用的醫(yī)療器械所產(chǎn)生的某些與防治目的無關(guān)的作用。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測。指對醫(yī)療器械不良事件的發(fā)現(xiàn)、報告、評價和控制的過程。醫(yī)療器械與藥品一樣具有一定的風(fēng)險性，特別是那些與人體長時間接觸、長期使用、植入人體內(nèi)的醫(yī)療器械，在其對疾病診治的同時，不可避免地存在著相應(yīng)風(fēng)險。只有通過醫(yī)療器械上市