醫(yī)院心血管外科冠狀動脈搭橋術后患者護理常規(guī)

1、醫(yī)院心血管外科冠狀動脈搭橋術后患者護理常規(guī)一、密切監(jiān)測心電圖及時發(fā)現CABG術后心律失常，較常見的有室性心律失 常和室上性心率失常。二、監(jiān)測血流動力學和血氧飽和度變化，持續(xù)有創(chuàng)動脈 血壓監(jiān)測，30分鐘記錄一次，定時測量肺動脈壓（PAP）、 肺毛細血管嵌頓壓（PCWP）、心排血量等。詳細記錄測量參 數。三、保持血壓平穩(wěn)：術后血壓過高使心肌耗氧量增加， 血壓過低那么會使心肌供血缺乏。所以，術后要維持適合病人 自身的血壓，對CABG術前合并高血壓的病人血壓控制不低 于術前血壓的2030nlmHg。術后早期應充分鎮(zhèn)靜及合理應用 血管擴張劑以控制高血壓，并注意血壓不能忽高忽低。四、體溫及末梢循環(huán)：維持正

2、常的體溫，使末梢循環(huán)盡 快恢復，可使心肌耗氧量降低。術后早期積極復溫，注意保 暖。體溫高于38C時及時采取降溫措施：如冰袋降溫，酒精 擦浴或藥物降溫。五、觀察胸腔或心包腔出血：保持引流通暢，觀察引流 液的量及性質并準確記錄。六、呼吸功能的維護.充分供氧。.保證通氣，保持呼吸道通暢。.如PaO2低，可采用鼻塞和面罩同時供氧，重者可采 用呼吸機間斷加壓給氧。七、維持水、電解質及酸堿平衡。八、腎功能的維護。九、合并糖尿病的護理。.CABG術后病人查血糖或尿糖。假設合并糖尿病者，每天 查3次。.術后當日病人的血糖應激性增高，靜脈內僅輸入不含 葡萄糖的液體，如林格氏液、生理鹽水等，不做降糖處理。.術后第

3、一天開始，根據血糖的結果，靜脈內輸注胰島 素。即使病人的血糖高也要注意補充病人的基本糖需要，防 止酮癥酸中毒。.病人開始進食后，給予糖尿病飲食，嚴格按術前的主 食量控制飲食，并盡可能使用術前口服的降糖藥及劑量。十、術后病人根據需要用抗凝、抗聚類藥物，如阿司匹 林、潘生丁、低分子肝素等。注意觀察病人用藥后的反響， 如出血、胃腸道不適等。十一、傷口的護理：嚴格按外科換藥要求，遵守無菌技術原那么，嚴防感染發(fā)生。十二、拔除胃管后4小時可進食，先給流質、半流質飲 食，再給普食，應為富含維生素、纖維素且易消化的食物。 注意保持大便通暢。十三、心理護理與健康教育：注意與病人及其家屬的溝 通，及時解釋和說明病

4、情，緩解病人及其家屬的緊張和焦慮， 使其以愉快的心態(tài)配合治療和護理。向病人及其家屬說明疾 病相關知識、治療護理要點及相關考前須知等。十四、冠狀動脈搭橋+室壁瘤切除術后護理要點.注意維護左心功能，嚴格控制液體入量，術后早期每 天總入量小于總出量。.加強強心利尿，術后當日即開始給西地蘭或地高辛、 洋地黃治療達6個月以上。.原那么上不用或慎用抑制心功能的藥物。.應用硝酸甘油，控制輸液速度，觀察用藥效果。.抗凝治療在術后48小時開始，首次口服華法令56mg, 以后根據凝血酶原時間及活動度而定。.防止術后頑固性低鉀。.及時治療術后心律失常。.術后做18導聯(lián)心電圖和超聲心電圖檢查。十五、出院指導.日常生活指