中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程1

1、電針法電針是在針刺腧穴“得氣”后,在針具上通導(dǎo)接近人體生物電的微量電流， 以防治疾病的一種技術(shù)操作。1、評(píng)估（ 1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（ 2）針刺取穴部位的局部皮膚情況。（ 3）對(duì)疼痛的耐受程度。（ 4）心理狀況。2、目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位，減輕或緩解臨床癥狀。3、告知（ 1）針刺過程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)師。（ 2）針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺，屬正常針感。（ 3）微量電流接通后局部有抽動(dòng)感。（ 4）肌肉有抽動(dòng)的感覺。4、物品準(zhǔn)備電針儀、治療盤、針盒（備各種毫

2、針） 、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。5、操作程序(1)備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。(2)遵照醫(yī)囑，選擇腌穴,進(jìn)行皮膚消毒，按毫針刺法進(jìn)針。(3)有“得氣”感應(yīng)后，將電針儀輸出電位器調(diào)至“0”，再將電針儀的兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體的兩根針柄上。(4)開啟電針儀的電源開關(guān)，選擇適當(dāng)波型，慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電 流到所需量值(患者有酸麻感，局部肌肉有抽動(dòng)，即是所需的強(qiáng)度)。(5)電針完畢，將電位器撥回到“0”,放閉電源拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，迅速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。(6)操作完畢,協(xié)助患者衣著，安排舒適體位。整理床單位，清理用物

3、，做好記錄并簽名。6、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1)電針儀在使用前須檢查性能，導(dǎo)線接觸是否良好。(2)通電過程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落，并注意患者的反應(yīng)，有無暈針、彎針、折針等情 況，通電時(shí)間。需增加刺激時(shí)，調(diào)節(jié)電流量應(yīng)逐漸由小到大，切勿突然增強(qiáng)，以致發(fā)生暈針或引 起肌肉痙攣，造成彎針、折針等意外。(3)頸項(xiàng)、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時(shí)，不能橫貫通電 ，避免電流回路通過脊髓 和心臟。(4)取同側(cè)肢體13對(duì)穴位(即是用13對(duì)導(dǎo)線)為宜。7、電針法操作流程圖電針法操作流程圖見下圖。（電針法操作流程圖）二、水針法水針又稱穴位注射，是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理

4、作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達(dá)到治療疾病的目的。1、評(píng)估（ 1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。（ 2）穴位注射部位的局部皮膚情況。（ 3）對(duì)疼痛的耐受程度。（ 4）心理狀況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位 ,解除或緩解各種急、 慢性疾病的臨床癥狀。 通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到防病治病的目的。3、禁忌證（ 1）疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用。（ 2）局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。4、告知注射部位出現(xiàn)疼痛、酸脹的感覺，避免著水，以免感染。5、物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液,無菌注射器及針頭、砂輪、皮膚消毒液、鑷子、棉簽等。6、操作程序

5、（ 1）備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。（ 2）取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。（ 3）遵醫(yī)囑確定注射穴位,測(cè)試患者局部感覺及反應(yīng),消毒局部皮膚。（ 4）術(shù)者手持注射器（排除空氣）,另一手繃緊皮膚,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無血,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多，可于推入部分藥液后，將針頭稍微提起后再注入余藥。(5)藥液注射完畢后拔出針頭，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血，并注意觀察用藥 反映。(6)操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。(7)清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1)執(zhí)行三

6、查七對(duì)及無菌操作規(guī)程，注意藥物配伍禁忌。(2)按醫(yī)囑處方進(jìn)行操作，熟練掌握穴位的部位和注射的深度。 注射藥量遵醫(yī)囑而定,(3)注射時(shí)避開血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出 少許后再進(jìn)行注射。(4)使用一次性無菌注射器，操作前檢查注射器情況。注射器的處理按消毒隔離規(guī)范 要求執(zhí)行。8、水針法操作流程圖水針法操作流程圖見下圖。(水針法操作流程圖)三、耳針法耳針是采用針刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá) 到防治疾病目的的一種操作方法。1、評(píng)估(1)當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。(2)耳針部位的皮膚情況（ 3）女性患者的生育史,有無流產(chǎn)史,當(dāng)前

7、是否妊娠。（ 4）對(duì)疼痛的耐受程度。（ 5）心理狀況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位 ,解除或緩解各種急、 慢性疾病的臨床癥狀。 通過其疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到防病治病的目的。3、禁忌證耳部炎癥、凍傷的部位，以及習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。4、告知耳針局部有熱、麻、脹、痛感。5、物品準(zhǔn)備治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。6、操作程序（ 1）備齊用物,攜至床旁,做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。（ 2）遵照醫(yī)囑,選擇耳穴部位并探查耳穴。（ 3）體位合理舒適，嚴(yán)格消毒,消毒范圍視耳廓大小而定。（ 4）一手固定耳廓,另一手進(jìn)針，其深度以刺入軟骨

8、,但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度。留針。（ 5）為使局部達(dá)到持續(xù)刺激,臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方塊膠布固定， 俗稱“埋豆”。 留埋期間 ,囑患者用手定時(shí)按壓,進(jìn)行壓迫刺激， 以加強(qiáng)療效。（ 6）起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻,以防出血。涂以碘酒或酒精消毒,預(yù)防感染。(7)操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。(8)清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1)在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得 氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。(2)執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時(shí)處理。(3)使用耳針法治療扭傷及肢體活動(dòng)障礙者，

9、埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時(shí)， 囑 患者適當(dāng)活動(dòng)患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。8、耳針法操作流程圖耳針法操作流程圖見下圖。起針(耳針法操作流程圖)四、艾條灸用純凈的艾絨(或加入中藥)卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操1、評(píng)估(1)當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。(2)患者體質(zhì)及艾條施炎處的皮膚情況。(3)對(duì)疼痛的耐受程度。(4)心理狀況。2、目標(biāo)(1)遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2）通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3、禁忌證（ 1）凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。（ 2）顏面部

10、、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（ 1）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（ 2）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。（ 3）治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。（ 4）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。6、操作程序（ 1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。（ 2）取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。（ 3）施灸部位,宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。（ 4）遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時(shí)詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。（ 5）施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入

11、彎盤，防止灼傷皮膚。（ 6）施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。（ 7）清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。8）清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1)采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。(2)施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)，無需處理, 可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥， 防止感染。8、艾條灸法操作流程圖艾條灸法操作流程圖見下圖。（艾條灸法操作流程圖）五、艾炷灸艾炷灸是將純凈的艾絨搓捏成圓錐狀（如麥粒大或如半截棗核，大小不等），直接或間接置于穴位上施灸

12、的一種技術(shù)操作。分為直接灸和間接灸兩種。1、評(píng)估（ 1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。（ 2）患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。（ 3）對(duì)疼痛的耐受程度。（ 4）心理狀況。2、目標(biāo)（ 1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。（ 2）通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3、禁忌證（ 1）凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。（ 2）顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。4、告知（ 1）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。（ 2）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。（ 3）治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止

13、治療。（ 4）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備治療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤，酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片或蒜片等。6、操作程序（ 1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。（ 2）取合理體位，暴露施灸部位，注意保暖。（ 3）艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，防止艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒毀衣物等。（ 4）施灸完畢，立即將艾炷或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。（ 5）清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。安置舒適體位，酌情通風(fēng)。（ 6）清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（ 1）采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。（ 2） 施灸后局部皮膚出

14、現(xiàn)微紅灼熱， 屬于正?，F(xiàn)象。 如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)， 無需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。8、艾炷灸法操作流程圖艾炷灸法操作流程圖見下圖（艾炷灸法操作流程圖）六、溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合使用的一種方法，可增強(qiáng)針刺的療效。1、評(píng)估1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2）患者體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。3）對(duì)疼痛的耐受程度。4）心理狀況。2、目標(biāo)1）遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病證的臨床癥狀。2）通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。3、禁忌證1）疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)

15、。2）皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。3）出血傾向及高度水腫。4）小兒囟門未閉合時(shí)的頭頂腧穴部位。4、告知1）針刺過程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象，及時(shí)通知 醫(yī)師。2）針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況，患者不必緊張，醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺，屬正常針感。3）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。4）艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。5）治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療。6）治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。5、物品準(zhǔn)備治療盤、艾絨或艾條、火柴、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、毫針盒等。6、操作程序1）齊備用物，攜至床

16、旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2）取合理體位，暴露溫針施灸部位，注意保暖。3）遵照醫(yī)囑選擇腧穴，消毒皮膚。選取毫針，正確持針，實(shí)施針刺。4） 針刺得氣后留針， 將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上， 點(diǎn)燃施灸， 使熱力沿針身傳至穴位。5）當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸數(shù)壯。6）施灸時(shí)觀察有無出現(xiàn)針刺意外，及時(shí)清除脫落的艾灰。7）施灸完畢，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并核對(duì)毫針數(shù)目，以防遺漏。8）操作完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。9）清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)1）采用艾柱灸時(shí)，針柄上的艾絨團(tuán)必須捻緊，防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2） 施灸后局部皮膚出

17、現(xiàn)微紅灼熱， 屬于正?，F(xiàn)象。 如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí)， 無需處理， 可自行吸收。如水皰較大時(shí)，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥， 防止感染。(3)用過的針具，經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢查和修理，經(jīng)再次滅菌處理后備用，有條件者 使用一次性針具。8、溫針灸法操作流程圖溫針灸法操作流程圖見下圖。（溫針灸法操作流程圖）七、拔火罐法拔火罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目的的一種技術(shù)操作。1、評(píng)估1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2）患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處的皮膚情況。3）心理狀況。2、目標(biāo)1）

18、緩解風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2）用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。3、禁忌證1）高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2）皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3）孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、告知1）治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。2）由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑， 數(shù)日后自然消失。3）治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。5、物品準(zhǔn)備治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐） 、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6、操作程序1）備齊物品，攜至床邊，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2）取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3）遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。（ 4） 點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，

19、使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。5）拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。6）操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。7）清理用物，做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)1） 拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位， 選擇肌肉較厚的部位。 骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜 拔罐。2）操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。3）防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。7）使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。5）起罐后，如局部出現(xiàn)小水皰，可不必處理，可自行吸收。6）如水皰較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。8、拔火罐法

20、操作流程圖拔火罐法操作流程圖見下圖。（拔火罐法操作流程圖）八、穴位按摩法穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。1、評(píng)估1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2）體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3）心理狀況。2、目標(biāo)1）緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。2）通過穴位按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。3、禁忌證各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。4、告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺。5、物品準(zhǔn)備治療巾。6、操作程序1）遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。2）進(jìn)行腰腹部按摩時(shí)，囑患者先排空膀胱。3）安排

21、合理體位，必要時(shí)協(xié)助松開衣著，注意保暖。（ 4）根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。(5)操作過程中觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)， 若有不適，應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作， 以 防發(fā)生意外。(6)操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，做好記錄并簽字7、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1)操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。(2)操作時(shí)用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。8、穴位按摩法操作流程圖穴位按摩法操作流程圖見下圖。(穴位按摩法操作流程圖)九、刮疹法刮癮法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮 動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通媵理、逐邪外出為目的的一

22、種技術(shù)操作。1、評(píng)估(1)當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。(2)體質(zhì)及刮疲部位皮膚情況（ 3）對(duì)疼痛的耐受程度。（ 4）心理狀況。2、目標(biāo)（ 1）緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。（ 2）使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促使周身氣血流暢，達(dá)到治療疾病的目的。3、禁忌證體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。4、告知（ 1）刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑，數(shù)日后方可消失。（ 2）刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。5、物品準(zhǔn)備治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等） ，治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。6、操作程序1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2）協(xié)助患

23、者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。3）遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4）檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5）刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上至下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。6）詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)節(jié)手法力度。（ 7）刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。(8)清理用物，做好記錄并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1)保持空氣新鮮，以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。(2)操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。(3)刮癮過程中要隨時(shí)觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報(bào)告醫(yī)師，配合處理(4)刮癮后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩

24、之品。(5)使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用。8、刮核法操作流程圖刮核法操作流程圖見下圖。(刮妙法操作流程圖)十、熏洗法熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通媵理、祛風(fēng)除濕、清熱解 毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。1、評(píng)估(1)當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。(2)患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。(3)女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。(4)心理狀況。2、目標(biāo)(1)緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、月中脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀。（ 2）減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀。（ 3）促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。（ 4）治療婦女會(huì)陰部瘙癢等癥狀。3、禁忌證月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。4、告知注

25、意藥液溫度，防止?fàn)C傷。5、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等） 、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。6、操作程序（ 1）遵醫(yī)囑配制藥液。（ 2）備齊用物，攜至床旁，做好解釋。（ 3）根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。（ 4）熏洗過程中，觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。（ 5）熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。（ 6）清理用物，做好記錄并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)（ 1）冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被。（ 2）熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。（

26、 3）在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。(4)包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。(5)所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。8、熏洗法操作流程圖熏洗法操作流程圖見下圖。(熏洗法操作流程圖)十一、濕敷法濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法。1、評(píng)估（ 1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。（ 2）患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況。（ 3）心理狀況。2、目標(biāo)減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。3、禁忌證瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。4、告知注意藥液溫度，防止?fàn)C傷。5、物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液

27、、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成） 、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。6、操作程序（ 1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。（ 2）取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。4）定時(shí)用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上，保持濕潤(rùn)及溫度。5）操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單位。6）整理用物，做好記錄。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)1）操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2）注意消毒隔離，避免交叉感染。（ 3） 治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)， 如出現(xiàn)蒼白、 紅斑、 水皰、 癢痛或破潰

28、等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。8、濕敷法操作流程圖濕敷法操作流程圖見下圖。（濕敷法操作流程圖）十二、涂藥法涂藥法是將各種外用藥物直接涂于患處的一種外治方法。 其劑型有水劑、 酊劑、 油劑、膏劑等。1、評(píng)估（ 1）當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。（ 2）患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況。（ 3）對(duì)疼痛的耐受程度。（ 4）心理狀況。2、目標(biāo)患處涂藥后可達(dá)到祛風(fēng)除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果。3、告知局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物。4、物品準(zhǔn)備治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等。5、禁忌證嬰幼兒顏面部禁用。6、操作程序（ 1）備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。（ 2）根據(jù)涂藥部位，取合理體位，暴露涂藥部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單。(3)清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻地涂于患處。面積較大時(shí)， 可用銀子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻。(4)必要時(shí)用紗布覆蓋，膠布固定。(5)涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。(6)清理物品，做好記錄并簽字。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1)涂藥前需清潔局部皮膚。(2