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文檔簡介

1、 案例分析甲狀旁腺功能亢進(jìn)2案例分析目錄現(xiàn)病史體格檢查輔助檢查思考題解題思路0102030405現(xiàn)病史3病史摘要 李XX，男，44歲，5年前，病人右側(cè)輸尿管結(jié)石于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行碎石手術(shù)，術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)雙側(cè)尿路結(jié)石。 1個月前，病人至我院體檢，查血鈣：3.1mmol/L。病程中，病人未訴骨骼、關(guān)節(jié)疼痛史，既往無腎臟疾病史。 01體格檢查4 結(jié)果 T：36.8，P：74次/分，R：20次/分，Bp：116/70mmHg。 雙側(cè)頸前區(qū)及頸側(cè)區(qū)未捫及腫塊。腹軟，全腹無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝腎區(qū)無叩痛。02輔助檢查5（1）實(shí)驗(yàn)室檢查 血鈣3.1mmol/L，甲狀旁腺素450pg/ml。03（2）多普勒超聲檢

2、查 右側(cè)甲狀腺下極背面可探及一低回聲腫塊，大小約1.5cm1cm，形態(tài)規(guī)則。（3）核素顯像 右側(cè)甲狀腺下極可見1cm1cm腫塊，考慮甲狀旁腺來源。思考題6（1）簡述本例病人的診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)。（2）簡述本例病人的治療原則。04解題思路7051.簡述本例病人的診斷及診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)。 （1）診斷：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) （2）診斷依據(jù)：病人中年男性，血鈣升高伴有反復(fù)尿路結(jié)石為主要表現(xiàn)，既往無腎臟疾病史。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3.1mmol/L，甲狀旁腺素450pg/ml。多普勒超聲：右側(cè)甲狀腺下極背面可探及一低回聲腫塊，大小約1.5cm1cm，形態(tài)規(guī)則。核素顯像：右側(cè)甲狀腺下極可見1cm1cm腫塊，考慮甲狀旁腺來源。 （3）鑒別診斷：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)：如僅為甲狀旁腺功能亢進(jìn)要考慮到繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的可能，常見于尿毒癥病人。解題思路805

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