中獸醫(yī)學(xué)筆記

1、 中獸醫(yī)學(xué)緒論一、中獸醫(yī)學(xué)的概念中獸醫(yī)：我國勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與動(dòng)物疾病抗?fàn)幍慕?jīng)驗(yàn)總結(jié)中獸醫(yī)學(xué)：研究畜體的生理功能、病理變化以及疾病診斷和防治的科學(xué)。二、中獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史三、中獸醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)1、整體觀念：整體：自身的完整性，內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性1）家畜體是一個(gè)有機(jī)的整體：A生理方面：五臟為中心，配的六腑，經(jīng)絡(luò)：內(nèi)穿臟腑，外絡(luò)肢節(jié)B診斷：舌（經(jīng)絡(luò)）臟腑C治療：治病求本：2）家畜體與外界環(huán)境統(tǒng)一：運(yùn)動(dòng)變化：與天地相參，與日月相應(yīng)A:季節(jié)氣候：春溫，夏熱，秋涼，冬寒a(chǎn):生理：（植物）春生，夏長(zhǎng)，秋收，冬藏（動(dòng)物）春夏：汗；秋冬：尿b：病理：季節(jié)性、時(shí)令性B:晝夜晨昏：朝為春，日中為夏，日入為秋，半夜為冬a

2、:生理：平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，夜半氣門乃閉b:“百病者，多以旦慧晝安夕加夜甚”C:地區(qū)方域：a:生理：北方多燥寒：高大魁梧，毛孔致密南方多濕熱：細(xì)小精微，毛孔疏松b:病理：可逆：南方到北方：鼻出血北方到南方：消化不良消化脾（土）克水不可逆：地方?。罕狈剑簝鰝戏剑褐惺?、辨證論治：1）證：疾病發(fā)展過程中，某一個(gè)階段的病理概念。2）辨證：四診癥狀分析、綜合、判定證這個(gè)過程3）論治（施治）：根據(jù)辨證結(jié)果，來確定相應(yīng)治療4）關(guān)系：A:辨證是治療疾病的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段、方法B:辨證是認(rèn)識(shí)、診斷疾病的過程，論治是解決、治療疾病的過程二者不可分割，是理論與實(shí)踐的結(jié)合5）

3、辨證論治是中獸醫(yī)治療疾病的基本原則，在于它可以很好的處理病與證的關(guān)系：一病有多證：同病異治感冒；多病有一證：異病同治三脫癥四、中獸醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法死記硬背中獸醫(yī)基礎(chǔ)理論第一章陰陽五行一、什么是陰陽五行定義：陰陽五行A:為我國古代的哲學(xué)思想，B:是我國勞動(dòng)人民勞動(dòng)結(jié)晶C:是認(rèn)識(shí)自然的世界觀和方法論D是我國古代的唯物論和辯證法二:為什么將陰陽五行并稱共同點(diǎn):世界是物質(zhì)的不同點(diǎn):陰陽學(xué)說:世界由陰陽二氣構(gòu)成五行學(xué)說:世界是由金、木、水、火、土構(gòu)成（相生相克）三、中醫(yī)醫(yī)學(xué)與哲學(xué)疊加的原因我國近三千年前社會(huì)形態(tài)決定了諸子百家的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)借鑒其理論壯大自己特色:哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的疊加第一節(jié)陰陽學(xué)說一、定義:陰陽:

4、陰陽是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方的，概括，它既可以代表相互對(duì)立的事物，又可以分析同一事物內(nèi)部存在的相互對(duì)立的兩個(gè)方面二形成:最初:向著日光與背日光引申:方位、氣候、狀態(tài)提高:事物、現(xiàn)象都存在正反兩個(gè)方面哲學(xué):陰陽者，天地之道也；萬物之綱紀(jì)；變化之父母；生殺之本始；神明之府也天地:自然界道:普遍規(guī)律，法則綱紀(jì):事物不可缺少的方面變化:生長(zhǎng)化收獲的過程父母:根本生殺:產(chǎn)生、滅亡本始:本原神明:變化莫測(cè)。奧妙府:處所、源泉三、屬性確立1、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)則：A:向上、向外、運(yùn)動(dòng)、無形、明亮、溫?zé)幔?）B:向下、向內(nèi)、靜止、有形、晦暗、寒涼（-）2、（界定）范圍:（1）相關(guān)的兩個(gè)事物（2）一個(gè)事

5、物的兩個(gè)方面3、事物的屬性是相對(duì)的，而不是絕對(duì)的：（1）條件的改變：條件一定，事物的陰陽屬性一定。條件改變，事物的屬性因條件而改變（2）事物本身無限可分性，決定了事物陰陽屬性的不確定性四、陰陽的相互關(guān)系1、對(duì)立：主要表現(xiàn)在彼此的相互制約，和相互消長(zhǎng)（chang）2、互根：相互依存機(jī)體：（1）物與物之間：氣與血：氣為血帥；血為氣母（2）功能與功能之間：興奮（陽）與抑制（陰）（3）功能與物質(zhì)之間：物質(zhì)是功能的基礎(chǔ)，功能是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)。彼此之間可以相互化生3、消長(zhǎng)（zhang）:及本形式（動(dòng)態(tài)平衡）：彼消此長(zhǎng)：兩個(gè)方面（陰陽）彼漲此消：兩個(gè)方面（陰陽）4、轉(zhuǎn)化：一般發(fā)生在“物極”階段：重陰必陽，重

6、陽必陰熱極生寒，寒極生熱五、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)理論體系中的應(yīng)用1、說明機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)（1）大體（2）臟腑：五臟屬陰：有形，藏精氣而不瀉心陽、肝陰、脾陰、肺陽、腎陰六腑為陽：無形，傳（傳遞，運(yùn)動(dòng)）化（變化）物而不藏2、說明機(jī)體的生理功能：陰者藏精而亟氣也陽者衛(wèi)外而為固也3、病理變化：（1）陰陽偏盛A：定義：高于正常水平的病變B:表現(xiàn)：陽盛則熱（實(shí)），陽盛則陰病（虛實(shí)相加）陰勝則寒，陰盛則陽病邪：一切能夠引起疾病的因素（2）陰陽偏衰：A:定義：低于正常水平病變B:表現(xiàn)：陽虛則（外）寒，陰虛則（內(nèi)）熱（3）陰損及陽，陽損及陰，陰陽俱損（互根）功能低下（4）陰陽轉(zhuǎn)化4、診斷：（1）大體上講（概括）：為陰

7、證、陽證（2）細(xì)節(jié)上（分析）：A色澤B聲息C脈象（五）、用于疾病的治療1、確立治療的原則與方法（1）陰陽偏盛：高于正常水平初期的本質(zhì)：有余之證實(shí)證原則：損其有余，實(shí)者，瀉之方法：熱者寒之，寒者熱之處方：黃連解毒片：黃連、黃芩、黃柏、梔子（2）陰陽偏衰：低于正常水平本質(zhì)：不足之癥，虛證原則：不其不足，虛者補(bǔ)之方法：益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光處方：六味地黃丸（3）陰陽俱病：1）一方有余，同時(shí)一方不足原則：損其有余，不其不足方法：溫清并用，攻補(bǔ)兼施處方：便秘多年老、體弱、久病、產(chǎn)后（蜂蜜）平常人的便秘：大承氣湯，后巴豆2）陰陽俱損原則：雙補(bǔ)陰陽方法：氣血雙補(bǔ)處方：八珍湯十全大補(bǔ)湯（肉桂、

8、黃芪與八珍）溫補(bǔ)2、歸納藥物的性能：四氣、五味、升降浮沉四氣：四種不同的藥性，即：寒熱（陽）溫涼（陰）五味：物種不同的藥味，通過聞嘗鑒別：辛（陽）、甘（陽）、苦（陰）、酸（陰）、咸（陰）升降浮沉：藥物進(jìn)入軀體后的作用趨向：升浮為陽，降沉為陰用藥本身的偏，治療身體的偏（六）用于疾病的預(yù)防1、飲食生活起居的主動(dòng)調(diào)節(jié)養(yǎng)生學(xué)家（營養(yǎng)學(xué)家、運(yùn)動(dòng)學(xué)家）2、畜牧獸醫(yī)學(xué)家：飼養(yǎng)管理；針?biāo)幷{(diào)理：針灸，灌四季藥四季歌：春灌茵陣（散）與木通（散）消黃（散）三伏有奇功理肺散宜秋季灌冬月茴香（小茴香，溫腎壯陽）莫叫空第二節(jié)五行學(xué)說一、什么事五行：五：木火土金水形：行動(dòng)、運(yùn)行運(yùn)動(dòng)即：物種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)二、特性木：凡是具有生長(zhǎng)

9、、生發(fā)、條達(dá)舒暢等作用（性質(zhì)）的事物（現(xiàn)象）?；穑悍彩蔷哂袦?zé)?、升騰等作用（性質(zhì)）的事物（現(xiàn)象）。土：凡是具有承載、受納、生化萬物等作用（性質(zhì)）的事物（現(xiàn)象）。金：凡是具有清潔、肅降、收斂等作用（性質(zhì)）的事物（現(xiàn)象）。水：凡是具有流澗、寒涼、向下等作用（性質(zhì)）的事物（現(xiàn)象）。木曰曲直；火曰炎上；土曰稼檣；金曰從革；水曰潤(rùn)下三、事物屬性確立：方法1、直接：取象類比：五方（方位），東：木；南：火；西：金；北：水；中：土（黃河流域）。（適用范圍?。?、間接：推演終繹：大部分用此方法。肝（木）：目、筋歸于木心（火）：舌、脈歸于火四、關(guān)系1、相生：（1）定義：這一事物對(duì)另一事物具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和滋生的作用

10、（2）次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木（3）關(guān)系：難nan四聲經(jīng)1）生我者為（我）母2）我生者為（我）子2、相克：（1）定義：五行中的某一行對(duì)另一行有克制和制約的作用，說明事物之間有相互拮抗的作用（2）次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木（3）關(guān)系：1）所勝：我克者為（我）所勝2）所不勝：克我者為（我）所不勝相生與相克是正?，F(xiàn)象，正常生理現(xiàn)象3、相乘：（1）定義五行中的某一行對(duì)被克的一行，克制太多，從而引起異常相克反應(yīng)（失衡）（2）原因：1）五行中某行太強(qiáng)2）五行中某行太弱（3）次序：木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木（4）本質(zhì)：相克太多4、相侮：（1）定義：五行中的某

11、一行對(duì)原來克我的一行進(jìn)行反克，從而引起異常相克反應(yīng)（失衡）（2）原因：1）五行中某行太強(qiáng)2）五行中某行太弱（3）次序：土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金（4）實(shí)質(zhì)：反克異常病理：相乘：按五行相克次序發(fā)生太過克制相侮：按五行相克次序發(fā)生反向克制二者同時(shí)發(fā)生、同時(shí)存在五、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)理論體系中的應(yīng)用1、說明機(jī)體的組織結(jié)構(gòu)：整體，用直接、間接的分為五大系統(tǒng)2、說明機(jī)體的生理功能：（1）、組織臟器的生理功能：脾-土脾：1）受納，腐熟水谷2）云化水谷3）養(yǎng)活五臟、六腑、四肢百骸，使其發(fā)揮作用（2）臟腑生理功能關(guān)系：1）相生：促進(jìn)助長(zhǎng)滋生：肝藏血可濟(jì)心，心有火可以溫脾陽2）相克：肝脾云化水谷，防止

12、腎水泛濫腎五、應(yīng)用（三）說明機(jī)體的病理變化在生理情況下相互聯(lián)系；臟經(jīng)絡(luò)、氣血府病理情況下必然相互影響1、傳變：組織臟器之間病歷上相互的影響2、方式：（1）相生關(guān)系：1）母病及子：肝腎陰虛2）子病犯母，即子盜母氣（2）相克：1）相乘：肝氣橫逆犯胃克脾2）相侮：肝氣橫逆上犯肺經(jīng)：（四）用于疾病的診斷臟腑經(jīng)絡(luò)諸表，形色四診五行五臟聲音洪亮，面色紅，好吃苦的東西心火大（五）用于疾病的防治1、控制疾病的傳變肝臟可影響心、肺、脾、腎2、確定治療原則與方法（1）利用相生關(guān)系：原則1）補(bǔ)母：虛證。補(bǔ)母可以令子實(shí)。2）瀉子：實(shí)證：肝火之盛肝腎陰虛：補(bǔ)腎水方法：滋水涵木，培土生金，益火補(bǔ)土（2）利用相克關(guān)系：原則

13、1）抑強(qiáng)：相克太多。肝氣橫逆犯胃克脾疏肝、平肝2）扶弱：相克不及。肝氣虛弱脾土壅滯養(yǎng)肝、和肝方法：培土制水，瀉南補(bǔ)水第三節(jié)陰陽與五行的關(guān)系陰陽學(xué)說具有辯證的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)事物一分為二五行學(xué)說具有唯物主義思想陰陽學(xué)說認(rèn)識(shí)問題過于絕對(duì)五行學(xué)說是在水平面上走馬燈似的變化第二章臟象學(xué)說一、什么叫臟象學(xué)說臟象學(xué)說：研究臟腑形象的學(xué)說。生理功能，病理變化，相互關(guān)系二、基礎(chǔ)：臟腑：中醫(yī)把內(nèi)臟統(tǒng)稱為臟腑分為：1、五臟：心、肝、脾、肺、腎：共同的生理功能：化生與儲(chǔ)藏精氣2、六腑：胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦：共同的生理功能：受盛（cheng）與傳化水谷3、奇（異）恒（常）之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞（子宮）：

14、共同的生理功能：（1）不與水谷直接接觸；（2）相對(duì)密閉（3）有類似于臟藏精的作用三、臟象學(xué)說的主要特點(diǎn)以五臟為中心的整體觀1、臟與腑相互對(duì)應(yīng)：心小腸；肺大腸；肝膽；脾胃；腎膀胱；心包三焦原理：中醫(yī)解剖學(xué)認(rèn)為：經(jīng)絡(luò)的循行路線導(dǎo)致生理功能上：目標(biāo)一致，任務(wù)一致，對(duì)象一致2、臟腑與諸竅相互對(duì)應(yīng)：心舌；肝目；肺鼻；脾口唇；腎耳與二陰（前陰，生殖器；后陰，肛門）四、理解第一節(jié)五臟一、心五臟六腑之大主心為君主之官（一）心主血脈1、概念：心具有推動(dòng)血液在脈管中運(yùn)行、以營養(yǎng)全身的生理功能2、體現(xiàn)：（1）心主血：1）運(yùn)行：原動(dòng)力2）生成：飲食脾胃精微心血（2）主脈：血筒，血之府，通道相對(duì)密閉的器官3、血液正常運(yùn)

15、行最基本法人前提條件（1）心臟的正常搏動(dòng)1）心氣：推動(dòng)2）心血：營養(yǎng)3）心陰：滋潤(rùn)4）心陽：溫煦（2）脈管的滑利：不利：機(jī)械性擠壓，脈管炎，損傷，腫瘤，畸形（3）血液本身的充盈度1）血液不足：貧血營養(yǎng)：A、心；B、脈管（二）藏神1、神：（1）廣義的神：整個(gè)機(jī)體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)（2）狹義的神：精神、意識(shí)和思維活動(dòng)心2、根據(jù)：精神、意識(shí)大腦內(nèi)經(jīng)臟象強(qiáng)調(diào)五臟心（三）心開竅與舌1、根據(jù)：（1）舌表面無表皮，血管豐富有色澤可觀察到氣血的充盈程度，運(yùn)行情況（2）心經(jīng)的別絡(luò)上通于舌2、生理功能：（1）味覺（2）語言表達(dá)（四）在液為汗1、汗的概念：津液通過陽氣的蒸騰氣話從汗毛孔排出的液體2、依據(jù)：汗津液血液

16、心血汗同源（五）心包二、肺也叫“華蓋之臟、”“嬌臟”肺葉嬌嫩不耐寒熱，但只有其直接與外界相通（一）肺主氣，司呼吸1、體現(xiàn)（1）主一身之氣1）生成：氣宗氣：肺自然界清氣脾經(jīng)食物水谷之氣2）運(yùn)行：基本方式升降出入呼吸（2）主呼吸之氣：氣體交換的場(chǎng)所呼吸呼濁、吸清實(shí)現(xiàn)呼濁納清（二）主宣發(fā)與肅降（1）宣發(fā)：肺氣向上的生宣和向外周的布散。體現(xiàn)：1）呼濁2）清氣+水谷之氣向全身輸布皮毛3）衛(wèi)氣（為陽之氣）+津液體表汗（2）肅降：肺氣向下的通降和保持（呼吸道）凈潔。體現(xiàn)：1）吸清2）清氣+水谷之氣全身內(nèi)臟3）清除呼吸道的異物（三）通調(diào)水道1、概念：肺的宣發(fā)與肅降功能在水分的代謝過程中，具有重要調(diào)節(jié)和疏通作用

17、2、表現(xiàn)：1）宣發(fā)：上、外2）肅降：下、內(nèi)（四）朝百脈，主治節(jié)1、朝百脈：血液脈絡(luò)肺氣體交換靜脈全身2、主治節(jié)：肺者，相府之官，治節(jié)出焉（1）（治）治理：機(jī)體（2）（節(jié)）調(diào)節(jié)：氣血津液（五）外和皮毛（皮膚、汗腺、毫毛）功能：一身之表，為屏障衛(wèi)氣溫煦津液潤(rùn)澤（六）在液為涕1、生理功能：保護(hù)、潤(rùn)澤鼻黏膜的作用2、病理變化：（1）肺寒：鼻涕清?。?）肺熱：鼻涕黃濁（七）開竅于鼻1、根據(jù)：鼻于喉相通，喉與肺相連鼻為肺竅，喉為肺之門戶2、生理：鼻：嗅喉：發(fā)音3、病理：鼻塞；流涕；聲音嘶啞三、脾：位于腹腔，橫隔之下（一）運(yùn)化水谷1、概念：把水谷化為精微，并能將精微轉(zhuǎn)運(yùn)輸送到全身的功能2、體現(xiàn)：（1）運(yùn)化水

18、谷（谷）：飲食胃+小腸精微全身脾提供動(dòng)力脾運(yùn)化健全吸收消化好原料足氣血有源氣盛、血充臟腑生理、生命脾運(yùn)化減弱吸收消化功能下降原料不足乏源（無源）氣虛、血少病理死亡（2）運(yùn)化水液（液）：營養(yǎng)物質(zhì)（水+精微）多余的水轉(zhuǎn)運(yùn)臟器肺、腎汗、尿（二）脾主升清1、概念：把水谷精微吸收及上輸?shù)叫?、肺、頭、面是由脾來完成2、體現(xiàn)：脾的升清功能：（1）正常：消化吸收正常（2）減弱（脾氣虛）：消化道問題（3）下瀉：三脫癥；胃下垂（三）主統(tǒng)血1、概念：脾具有統(tǒng)攝血液在脈管中運(yùn)行，以防止其外溢。2、原理：脾氣固攝3、病理：脾氣虛脾不統(tǒng)血、崩漏專用方：歸脾湯用術(shù)參芪歸草茯神遠(yuǎn)志宜酸棗木香龍眼肉煎加姜棗益心脾（四）主肌肉、

19、四肢肌肉依賴于血的關(guān)注；四肢以來于氣的推動(dòng)（五）在液為涎1、概念：唾液中叫清稀的部分為涎2、生理：潤(rùn)澤口腔，保護(hù)口粘膜，吞咽、消化3、病理：脾胃不和（1）香砂養(yǎng)胃丸（2）香砂六君子湯（3）民間偏方：豬尾巴（六）開竅于口，其華在唇1、開竅于口：口味；飲食欲2、其華在唇四、肝（一）肝主疏泄1、調(diào)暢氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)叫氣機(jī)即升降出入（1）減弱：氣的生發(fā)顯得不足，導(dǎo)致氣機(jī)阻滯。（2）太過：生發(fā)太過。2、促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能：（1）協(xié)調(diào)：1）脾的升清2）胃的降濁（2）膽汁：肝之精氣3、調(diào)暢情志：心神氣肝異常：（1）肝氣郁結(jié)：抑郁（2）肝陽上亢：易怒（二）藏血1、概念：肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量分配的生理功能2、

20、體現(xiàn)：（1）貯藏：1）主要：抑制肝陽，防止其過分抗裂2）次要：應(yīng)急。緊急狀況下重新分配血液到重要器官（2）調(diào)節(jié)血量分配：相對(duì)恒定3、病理：（1）藏血不足：神疲力乏，面色淡白，頭暈眼花（2）藏血失職：血壓高，大出血（三）主筋1、概念：筋是何關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼關(guān)系非常密切的結(jié)締組織2、根據(jù)：筋有賴于肝血3、病理：肝血不足：手足顫抖，肢體麻木，屈伸不利（老人，老嫗）4、“爪為筋之余”指甲的榮枯依賴于肝血的盈虧（四）開竅與目1、目：視覺器官2、根據(jù)：（1）解剖：肝經(jīng)別落通于目（2）生理：視覺功能的發(fā)揮依賴于肝氣的疏泄，肝血的滋養(yǎng)1）肝血不足：兩眼干澀、視物不清2）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝陽上亢：目斜上視3、“五臟六

21、腑之精氣，皆上注于目”“五輪學(xué)說”（五）在液為淚1、依據(jù)：肝開竅于目，淚從目出2、生理功能：（1）保護(hù)（2）濡養(yǎng)：減少外界的摩擦，將有用的物質(zhì)進(jìn)入而滋養(yǎng)3、病理：分泌（1）不足：眼球干澀，模糊（2）太過：目眵增多，迎風(fēng)流淚五、腎（一）藏精、主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖1、概念：對(duì)于精氣具有閉藏作用，以防止其無故流失2、精：（1）基本物質(zhì)：構(gòu)成機(jī)體（2）物質(zhì)基礎(chǔ)：臟腑活動(dòng)的能量3、腎表現(xiàn)（1）先天之精：稟受于父母（2）后天之精：來源：1）飲食-脾胃-精微（物質(zhì)）2）生理（活動(dòng)）-產(chǎn)生-剩余（藏于腎）先天之精與后天之精相互結(jié)合腎中精氣腎中精氣分為：A、腎陽：溫煦、推動(dòng)B、腎陰：營養(yǎng)、滋潤(rùn)（二）主水1、概念：

22、腎中精氣對(duì)機(jī)體水液的代謝平衡有重要的調(diào)節(jié)作用2、表現(xiàn)：清中之清-全身濁中之清-肺清中之濁一腎濁中之濁-尿（三）主納氣1、概念：具有攝納肺所吸入清氣的生理功能2、體現(xiàn)：呼吸：肺：氣主-出氣腎：氣根-納氣陰陽相交，呼吸乃和3、病理：腎不納氣-動(dòng)則氣喘（四）主骨、生髓、聰腦1、主骨；骨-骨髓一腎中精氣（1）嬰幼兒：骨軟（2）青壯年：骨折易愈合（3）老年人：生理性的腎中精氣不足，脆易骨折，不易愈合2、生髓：（1）骨髓（2）脊髓（3）腦髓3、充腦：“髓?！保ㄎ澹┰谝簽橥?、唾：唾液中較粘稠的部分2、來源：由腎中精氣所化3、措施：多咽不吐（六）開竅于耳和二陰1、耳：聽覺2、二陰：）前陰：外生殖器-生殖；尿

23、）后陰：肛門-糞便一腎陰虛-便秘-腎陽虛-拉稀第二節(jié)六腑一、膽1、概念：中精之府；中清之府2、膽汁：精汁，清汁。3、生理功能：貯存、排泄膽汁4、病理變化：(1)膽汁不利：胸斜部有脹滿感膽汁上逆：口苦，嘔吐黃水5、問題：為什么膽是六腑，又是奇恒之府(1)膽-膽汁-消化-受盛、傳化水谷-六腑(2)膽：1)不語水谷直接接觸2)是盲囊，相對(duì)密閉貯精(似五臟)田二、胃1、受納和腐熟水谷：(1)受納：飲食-食道-胃(2)腐熟：水谷-胃-初步消化-食糜(1)+(2)=胃氣胃氣：A、預(yù)后：有胃氣則生，無胃氣則死B、治療：保胃氣治病先治吃2、胃主通降，以降為和：3、病理表現(xiàn)：(1)胃氣不和：胃脘部脹滿，食欲減退

24、(2)胃氣上逆：嘔吐、噯氣、惡心、口臭三、小腸1、受盛(cheng)和化物(1)受盛：食糜-小腸-長(zhǎng)時(shí)期(2)化物：食糜-小腸-進(jìn)一步消化-精微2、分別清濁：分清濁；別清濁(1)食糜-水谷精微-食物殘?jiān)?2)水谷精微-側(cè)-吸收食物殘?jiān)?下-推送(3)二遍(營養(yǎng)+水分)-小一邪一-大一邪一拉稀四、大腸1、傳化糟粕2、核心：食物殘?jiān)?大腸-水分-糞便-肛門3、病理變化：(1)大腸氣虛：吸收水液功能下降-燥化不及-拉稀(2)大腸濕熱：消耗水液太多-燥化太過-便秘五、膀胱1、貯存尿液，排泄尿液2、津液一腎-尿液3、病理變化：（1）少尿、無尿（2）多尿、尿頻六、三焦1、主持諸氣：（1）通道（2）場(chǎng)所2、

25、通行水道：三焦者，決瀆之官，水道出焉第三節(jié)奇恒之府腦、髓、骨、脈、膽、女子胞形態(tài)上似六腑，功能上類五臟第三章氣血津液一、概念氣血津液為：構(gòu)成機(jī)體的基本物質(zhì)，組織臟器功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)二、陰陽屬性的判斷氣屬陽：推動(dòng)、溫煦血、津液屬陰：營養(yǎng)滋潤(rùn)三、與組織器官關(guān)系密切，相互為用互為因果第一節(jié)氣一、概念：氣是不斷運(yùn)動(dòng)的，活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)，是構(gòu)成機(jī)體和維持機(jī)體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)二、氣的生成：1、父母-先天之精氣一一腎2、飲食-水谷之氣脾3、自然-清氣肺三者協(xié)調(diào)作用三、生理功能和作用1、推動(dòng)：對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、組織功能的表達(dá)、血和津液的運(yùn)轉(zhuǎn)有推動(dòng)作用2、溫煦：保證體溫恒定3、防御：護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪4、固

26、攝：對(duì)液態(tài)樣物質(zhì)放其無故流失（1）氣不攝血（2）氣不攝津（3）氣不固精5、氣化作用：氣的運(yùn)動(dòng)變化所產(chǎn)生的一系列的功能表達(dá)，即功能代謝及功能表達(dá)四、運(yùn)動(dòng)1、氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)2、基本方式：升降出入3、氣機(jī)失調(diào)：（1）氣虛：虛則補(bǔ)之（2）氣滯：（暢達(dá)不夠）疏通（3）氣陷：一般為中氣下陷，三脫（4）氣逆：咳嗽，惡心，嘔吐降氣（5）氣閉：實(shí)證牙關(guān)緊縮（6）氣脫：虛證攬氣4、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所：組織器官之中（間）5、具體體現(xiàn)：所有組織器官自身的生理功能五、臨床中需重視的一些氣的種類（一）元?dú)猓ㄔ?、真?、概念：機(jī)體最基本、最重要的氣。是機(jī)體生命活動(dòng)的原動(dòng)力2、生成：來源于先天稟受于父母腎氣元?dú)饣幕A(chǔ)有賴于后天飲食

27、水谷之氣培養(yǎng)3、分布：藏于腎4、功能：推動(dòng)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育，激發(fā)和溫煦機(jī)體組織器官的功能表達(dá)（二）宗氣1、概念：積于胸中之氣2、生成：（1）肺一自然界-清氣（2）脾-飲食物-水谷之氣（1）+（2）結(jié)合而成3、分布：匯集于胸中，灌注心肺4、功能：溫養(yǎng)（1）溫養(yǎng)心：心和脈（2）溫養(yǎng)肺：肺和上呼吸道（三）營衛(wèi)之氣、概念：是宗氣至心肺向全身流布時(shí)所分出的兩種氣2、生成：（1）肺一自然界-清氣+脾-飲食物水谷之氣營衛(wèi)之氣+水谷之氣：）精氣-營氣）悍氣-衛(wèi)氣(1)營氣-內(nèi)臟(偏)(2)衛(wèi)氣-體表(偏)4、功能(1)營氣：化生血液-內(nèi)臟-營養(yǎng)滋潤(rùn)(2)衛(wèi)氣：護(hù)衛(wèi)肌表；抗御外邪-保持體溫、內(nèi)環(huán)境的恒定第二節(jié)血一

28、、概念：是在脈管中運(yùn)行的紅色的，粘稠的液態(tài)樣物質(zhì)，是構(gòu)成機(jī)體和維持機(jī)體生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)二、生成：1、組成：營氣+津液2、過程：(1)主要：飲食物-脾-精微物質(zhì)-心；肺-氣化-營氣；化赤-血液(2)次要：精血同源三、功能：營養(yǎng)、滋潤(rùn)四、運(yùn)行：1、基礎(chǔ)：心(原動(dòng)力)+脈(管道)+肺(朝百脈)2、方向：動(dòng)脈、靜脈3、條件：(1)心臟的動(dòng)力(2)脈管的滑順(3)血本身的充盈度第三節(jié)津液一、概念：體內(nèi)一切正常水液的總稱，是構(gòu)成機(jī)體和維持基本活動(dòng)的物質(zhì)二、區(qū)別：1、津：性質(zhì)清稀，流動(dòng)性大。分布于肌膚，孔竅-滋潤(rùn)2、液：性質(zhì)粘稠，流動(dòng)性小，分布于內(nèi)臟，腦髓-營養(yǎng)三、生成1、胃：受納腐熟水谷2、脾：運(yùn)化水

29、谷3、小腸：受盛4、大腸：傳化糟粕四、輸布1、脾：運(yùn)化，運(yùn)2、心：推動(dòng)血3、肺：通條水道，宣發(fā)、肅降4、腎：氣化5、三焦：通行水道五、排泄四大途徑，主要為汗、尿肺：宣發(fā)：向上一一口鼻-氣；向外的擴(kuò)展-汗肅降：向下-尿；內(nèi)-大腸-糞便六、功能1、滋潤(rùn)營養(yǎng)2、化生血液（1）組成（2）運(yùn)動(dòng)3、排泄廢物第四節(jié)氣血津液的關(guān)系一、氣與血的關(guān)系1、氣為血帥（1）氣能生血：1）組成：營氣+津液2）過程：飲食物-精微物質(zhì)-血液（2）氣能行血）氣+-推動(dòng)）血-靜心氣、肺氣、肝氣（3）氣能攝血：固攝出血-歸脾湯2、血為氣母（舍）（1）載體：血載氣-清氣+水谷之氣（2）營養(yǎng)：臟腑（氣）j血（補(bǔ)充）二、血與津液的關(guān)系一

30、一津血同源生理上相互促進(jìn)、轉(zhuǎn)化、滋生病理上的表現(xiàn)：大失血：脫水、面色淡白，口渴、皮膚干燥、彈性下降、尿少燒傷：大面積體液滲出，血壓急劇下降第四章經(jīng)絡(luò)學(xué)說一、定義：研究經(jīng)絡(luò)的一個(gè)學(xué)說，主要研究其生理功能；病理變化，相互之間的關(guān)系二、意義：不誦十二經(jīng)脈，開口動(dòng)手便錯(cuò)第一節(jié)概念及系統(tǒng)組成一、概念：運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通道二、組成經(jīng)（路徑）脈：有一定的循行路線，在機(jī)體深部分為：正經(jīng)；奇經(jīng)正經(jīng)分為：1）十二經(jīng)脈：前（后）三陽；前（后）三陰-運(yùn)行氣血的主要通道2）十二經(jīng)別：是十二經(jīng)脈縱行分支-加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，保證氣血的正常運(yùn)行，防止期出現(xiàn)斷口3）十二經(jīng)筋：連索肌肉，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)4

31、）十二皮部：體表區(qū)域奇經(jīng)：督脈、任脈，沖脈，帶脈，陰蹺、陽蹺、陰維、陽維一總管，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈絡(luò)（網(wǎng)絡(luò)）脈：縱橫交錯(cuò)，網(wǎng)絡(luò)全身，循行與機(jī)體淺部絡(luò)脈分為：1）十五別絡(luò)：十二經(jīng)脈每個(gè)一根，督脈一根、任脈一根，脾臟一根-加強(qiáng)十二經(jīng)脈在體表的聯(lián)系2）浮絡(luò)：經(jīng)絡(luò)敏感人3）孫絡(luò)：毛細(xì)血管網(wǎng)第二節(jié)十二經(jīng)脈對(duì)稱分布與機(jī)體的兩側(cè)，陰經(jīng)在內(nèi)側(cè)，陽經(jīng)在外側(cè)一、命名：前（后）、陰（陽）、臟（俯）前肢太陰肺經(jīng)；后肢太陽膀胱經(jīng)二、十二經(jīng)脈的走向與交接（圖）頭（諸陽之會(huì)）腹胸一前肢三陰一一J（后肢三陽）-前肢-前肢三陽-頭后肢-后肢三陰-胸腹三、分布規(guī)律（一）、頭面部陽明一一前少陽一一側(cè)太陽一一后（二）四肢部1、前肢經(jīng)循行于

32、前肢，后肢經(jīng)循行于后肢2、陰經(jīng)-內(nèi)側(cè)；陽經(jīng)-外側(cè)3、陰經(jīng)一屬一臟；陽經(jīng)一屬一俯四、表里關(guān)系經(jīng)別、別絡(luò)形成了六對(duì)表里相合前（后）的關(guān)系：1、太陰陽明（前）2、厥陰少陽（中）3、少陰太陽（后）第三節(jié)奇經(jīng)八脈一、概念：督脈、任脈，沖脈，帶脈，陰蹺、陽蹺、陰維、陽維的總稱二、原因：1、分布不規(guī)則2、彼此無表里關(guān)系3、和臟腑五絡(luò)屬關(guān)系三、作用1、加強(qiáng)十二經(jīng)脈彼此之間的聯(lián)系2、調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血：（1）灌注（2）溢出3、與奇恒之府關(guān)系密切四、具體內(nèi)容1、督脈：（1）循行路線：起于胞宮，下出會(huì)陰，沿脊柱正中線向上，入發(fā)髻一寸風(fēng)府穴，分兩支，一進(jìn)入顱腔，另一支過百匯、印堂，人中、齦交（2）生理功能：督當(dāng)總督2

33、、任脈：（1）起于胞宮，下出會(huì)陰，沿胸腹正中線上行，到承漿，環(huán)唇，人中，迎香，目?jī)?nèi)下（2）生理功能：1）“陰脈之?！保┤?妊3、沖脈要沖、要塞（1）循行路線：起于胞宮，下出會(huì)陰，腹股溝的正中間氣街，夾臍而上行到承漿（2）生理功能1）十二經(jīng)脈之?！?調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈2）血海這三根脈為一源三岐4、帶脈（1）循行路線：前平臍，后平十四椎。（2）生理功能：1）猶如束帶，約束縱行諸經(jīng)2）帶癥3）匯聚上升氣第四節(jié)生理功能一、運(yùn)行氣血，溫養(yǎng)全身：經(jīng)絡(luò)的溝通和灌注二、聯(lián)系全身，協(xié)調(diào)臟腑：1、聯(lián)系：（1）臟經(jīng)脈腑（2）臟腑經(jīng)別五官九竅2、協(xié)調(diào)：平衡穴位：經(jīng)絡(luò)的交叉點(diǎn)，在體表輸注的點(diǎn)3、護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪疾病能否發(fā)生

34、發(fā)展，在于正氣與邪氣之間的斗爭(zhēng)正氣中有一種叫經(jīng)絡(luò)之氣皮部形成屏障第五章病因一、什么叫病因：凡是能夠破壞機(jī)體相對(duì)協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因二、病因的分類：第一類，外感性因素第二類，內(nèi)傷性因素第三類，其他第一節(jié)外感致病因素一、六淫：（一）風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（二）六氣：生理正常狀態(tài)下地風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火。六氣成為六淫的條件：1、氣候變化異常：太過、不及、非時(shí)、急劇2、氣候變化正常，但自身不足（三）六淫共同的致病特點(diǎn)1、季節(jié)性：春季多風(fēng)病，夏季多暑病，秋季多燥病，冬季多寒病2、相兼性：共同侵害機(jī)體。3、轉(zhuǎn)化性：久雨生寒（濕-寒），熱極生風(fēng)，燥極化火4、外感性：多通過口鼻皮毛進(jìn)入機(jī)體四、理

35、解1、來源：（1）外感六淫（2）內(nèi)生：組織臟器功能異常，稱為五邪2、內(nèi)容：（1）氣候變化（2）物理性變化、化學(xué)性變化、生物性因素五、內(nèi)容1、風(fēng)邪（1）分類：1）外風(fēng)：春季居多2）內(nèi)風(fēng)：臟腑功能異常。A、心、肝、腎，并以肝臟居多，有人直接成為肝風(fēng)B、病機(jī)：肝陽化風(fēng)熱極生風(fēng)陰虛生風(fēng)血虛生風(fēng)（2）風(fēng)邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)1）風(fēng)為陽邪，其性開泄：風(fēng)上升、向外、運(yùn)動(dòng)（+）開泄-皮膚松弛、汗毛孔開張，津液外泄作用組織部位：頭面部、肌表2）風(fēng)善行而數(shù)變A、善行：風(fēng)濕病一急性發(fā)病特征性表現(xiàn)-游走性疼痛B、數(shù)變：變化無常，迅速。3）風(fēng)性主動(dòng)：以動(dòng)搖不定作為主要形式和臨床表現(xiàn)（3）常見的風(fēng)證：1）外風(fēng)A、單獨(dú)侵犯機(jī)體-

36、傷風(fēng)：侵犯肌表治療：祛風(fēng)解表方劑：玉屏風(fēng)散B、兼證：a風(fēng)寒：祛風(fēng)散寒b風(fēng)熱：祛風(fēng)清熱c風(fēng)濕：祛風(fēng)勝濕2）內(nèi)風(fēng)：清熱平肝、滋陰養(yǎng)血2、寒（1）分類1）內(nèi)寒：自身陽氣不足-溫煦功能下降-寒從內(nèi)生2）外寒：冬季多見A、傷寒：主要侵犯肌表，損傷的是衛(wèi)陽之氣，出現(xiàn)表證B、中寒：侵犯組織臟器，損傷的是臟腑陽氣，出現(xiàn)里證（2）性質(zhì)及致病特點(diǎn)1）寒為陰邪，易傷陽氣寒：陰勝（-）傷陽：對(duì)立（消長(zhǎng)）。傷于肌表：傷于內(nèi)臟2）寒性凝滯，易致疼痛3）寒性收引A、氣機(jī)收斂：冬眠、死亡B、腠理收縮：發(fā)僵C、脈管拘攣：收縮；拘攣-遲、緊（3）常見寒癥1）外寒:傷寒中寒，脈遲緊硬。治療：散寒止痛2）內(nèi)寒：A、中焦虛寒：即脾胃陽

37、氣不足；癥狀：食欲減退、跑肚拉稀，完谷不化。治療：溫中散寒。方劑：理中丸B、腎陽不足：陽痿不舉3、暑（1）特點(diǎn)：夏季，火熱，外邪，季節(jié)性（2）性質(zhì)及致病特點(diǎn)：1）暑為陽邪，其性炎上：暑：火熱（+）癥狀：陽熱：大熱、大汗、大渴、脈象宏大2）暑性升發(fā)，耗津傷氣：升發(fā)：陽；頭面部、肌表-昏迷升發(fā)：汗出-傷津-氣脫不省人事：人事指大小解3）暑多挾濕：胃腸濕熱：痢疾肝膽濕熱下焦?jié)駸釢裥?不爽4、濕（1）分類1）外濕：長(zhǎng)夏2）內(nèi)濕：脾臟：諸濕腫滿皆屬于脾腎臟：腎為水臟主津液（2）性質(zhì)及致病特點(diǎn)：1）濕性重濁，其性趨下：A、重濁：沉重濁：不干凈B、趨下：水腫2）濕為陰邪，易阻氣機(jī)：濕：重、濁、趨下、類水（-

38、）3）濕性粘滯，纏綿難退：癥狀：不爽病程：長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作-風(fēng)濕病5、燥（1）分類：1）外燥：久晴不雨2）內(nèi)燥：自身津液不足A、熱病傷津B、舊病傷陰C、大汗、大吐、大下、大失血D、濕邪化燥（2）性質(zhì)及致病特點(diǎn)1）燥性干澀，易傷津液2）燥易傷肺原因：A、肺為嬌臟B、五臟之中肺通大氣5、火（熱）（1）關(guān)系1、相同點(diǎn)：陽盛2、不同點(diǎn)：1）程度：火熱2）來源：火：內(nèi)生；熱：外侵（2）性質(zhì)及致病特點(diǎn)：1）火為陽邪，其性炎上：升騰，上炎（+）；熱象：四大）火易耗津傷氣：耗津：A、迫津外泄B、消灼陰液傷氣：氣隨津脫）火易生風(fēng)動(dòng)血：生風(fēng)：A、燔灼肝經(jīng)筋失所養(yǎng)B、消灼陰液動(dòng)血：A、迫血妄行出血B、灼傷脈絡(luò)二、疫癘1

39、、概念：具有強(qiáng)烈傳染性的外感性致病因素2、共同特點(diǎn)：發(fā)病急聚，病情重、癥狀相似、傳染性強(qiáng)、易于流行3、時(shí)疫：具有明顯季節(jié)性傳染病4、因素：（1）季節(jié)氣候異常：多在久旱、酷熱、陰雨、非時(shí)寒暑發(fā)生（2）環(huán)境衛(wèi)生不良：空氣、水源、土壤、飲食物（3）社會(huì)制度：5、預(yù)防（1）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生（2）病畜封閉，隔離（3）預(yù)防接種第二節(jié)內(nèi)傷性致病因素一、飲食之傷1、饑飽失常：（1）饑：水草不足（2）飽：飲喂過度2、飲食不潔：（1）消化道疾患（2）寄生蟲病（3）中毒3、飲食偏嗜（1）五味偏嗜：五味入五臟（2）過寒過熱1）寒：長(zhǎng)時(shí)期吃過寒冷的食物，導(dǎo)致胃陽下降2）熱：長(zhǎng)時(shí)期吃辛辣的食物，導(dǎo)致胃腸積

40、熱二、勞逸之傷1、過勞：較長(zhǎng)時(shí)期過度使役2、過逸：氣血運(yùn)行緩慢第三節(jié)其他性致病因素一、外傷性致病因素1、創(chuàng)傷：銳利出血、瘀血、腫脹、筋斷骨折-死亡；復(fù)雜2、挫傷：鈍力3、燙火傷：（1）輕度：局部（2）重度：全身4、蟲獸傷：毒蛇、猛獸-咬傷蝎子、蜜蜂-蟄（1）輕度：局部（2）重度：全身二、痰飲（一）概念：機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理性產(chǎn)物（二）分類1、有形：視之可見，聞之有聲，觸之可及2、無形：外無實(shí)質(zhì)性產(chǎn)物（三）產(chǎn)生外傷、內(nèi)傷-臟腑：胃脾、肺、腎、三焦（四）致病特點(diǎn)1、病癥廣泛：（1）飲：肌膚、胸脅、腸間（2）痰：內(nèi)達(dá)臟腑，外達(dá)肢節(jié)2、病癥復(fù)雜：內(nèi)臟；肢節(jié)；或內(nèi)外相加三、瘀血（一）概念：病理性產(chǎn)物（二）分類1、離經(jīng)之血-體內(nèi)2、血行不暢-脈中（三）產(chǎn)生1、損傷，血熱，氣虛-離經(jīng)之血2、氣虛，氣滯、血寒、血熱-血行不暢（四）致病特點(diǎn)1、疼痛：固定不移，刺痛，夜間甚，懼按2、腫塊：痞塊3、出血：青紫4、望診：口舌青紫，有瘀血點(diǎn)，斑5、切脈：細(xì)澀第二篇辨證論治基礎(chǔ)辨證論治：中醫(yī)學(xué)理法方藥的核心即如何認(rèn)識(shí)，診斷，治療疾病四診-癥候-治則-治法-針?biāo)幫阂曈X聞：聽覺、嗅覺問：詢問切：觸不能相互取代，只能密切配合-四診合參第一章四診第一節(jié)視診一、概念：有目的的觀察患畜神、色、形態(tài)及分泌物、排泄物的變化，以獲得有關(guān)病情