臨床醫(yī)學概論試題

1、臨床醫(yī)學概論試題題 0一、A 型選擇題（最佳選擇題）：每道題有 A、B、C、D、E 五個備選答案，請從中選擇一個 最佳答案，并在答案卡上把相應的字母涂黑（每題 1 分，共 70 分）。1、主動脈瓣關閉不全時可出現(xiàn)：、奇脈 、水沖脈、交替脈 、不整脈、任脈2、心原性水腫的特點是：、早期局限于身體低垂部位 、活動后水腫消失、先見于眼瞼及顏面 、突發(fā)非凹陷性水腫、以腹水最突出3、風心病二尖瓣狹窄患者反復發(fā)生房顫常見的并發(fā)癥是：、心原性腦缺血綜合征 、動脈栓塞、肺部感染 、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、完全性房室傳導阻滯4、左心功能不全最重要的癥狀是：、左心室擴大 、心前區(qū)疼痛、呼吸困難 、畏寒發(fā)熱、咳嗽，咳

2、血絲痰5、心絞痛的典型疼痛部位是：、劍突下 、胸骨下段、胸骨后上、中段 、胸骨后中下段、上腹部6、有關心包炎，下列哪項不對？、急性者可伴滲液 、脈搏在吸氣時增強、以結核性心包炎多見 、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、征可陽性7、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：、奔馬律 、奇脈、紫紺 、頸靜脈充盈、雙下肢浮腫8、一病人體力活動明顯受限，上二樓出現(xiàn)心悸氣促，心功能為：、一級 、二級、三級 、四級、五級9、病態(tài)竇房結綜合征心電圖的主要特征是：、早搏 、竇性停搏、竇房阻滯 、心動過緩與心動過速交替出現(xiàn)、心動過緩10、女性，42 歲，體格檢查時于胸骨左緣第二助間聽到遞減型嘆氣樣舒張期雜音，最可能 是：A、主動脈瓣關閉不全 B

3、、主動脈瓣狹窄C、三尖瓣狹窄 D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關閉不全11、洋地黃中毒的最重要的表現(xiàn)是：A、惡心、嘔吐 B、昏迷C、頭暈、頭痛 D、視力模糊E、心律失常12、不是腎小球腎炎共同表現(xiàn)的是A、血尿 B、管形尿C、蛋白尿 D、高血壓E、腎功能衰竭13、腎功能檢查中最常用的檢查項目是A、血肌酐 B、尿素氮C、內(nèi)生肌酐清除率 D、菊粉清除率E、腎血流量測定14、腎素主要由何組織產(chǎn)生A、腎皮質 B、腎髓質C、腎小球 D、腎小管E、近球旁器15、血尿的標準是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野個紅細胞A、1 個 B、2 個C、3 個 D、4 個E、5 個16、我國慢性腎衰的常見病因是A、糖尿病腎病 B、高血壓

4、腎病C、狼瘡腎炎 D、原發(fā)性慢性腎小球腎炎E、多囊腎急進性腎炎17、男性，28 歲，間歇顏面水腫 5 年。查：血壓 190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+），尿 RBC4-6 個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+ B、BUN、CrC、腎臟 B 超 D、血常規(guī)E、尿蛋白定量18、不屬于風濕病特點的是A、屬自身免疫病 B、以血管和結締組織慢性炎癥為病變基礎C、病變常累及多個系統(tǒng) D、臨床表現(xiàn)相似E、糖皮質激素治療有一定反應19、OA 的靶器官病變部位是A、附著點炎 B、肌炎C、小血管炎 D、關節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生20、RA 的關節(jié)炎特點是A、起病急驟 B、首發(fā) P

5、IP、MCP、腕C、活動后癥狀加重 D、偶見畸形E、常為不對稱病變21、RA 的主要病理變化是A、附著點炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、關節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生22、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風 B、骨性關節(jié)炎C、多肌炎 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風濕性關節(jié)炎23、與 SLE 發(fā)病有關的因素是A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高 D、甲狀腺激素水平增高E、腎上腺皮質激素水平增高24、能使瞳孔擴大的中毒是A、阿托品中毒 B、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒 D、毒蕈中毒E、亞硝酸鹽中毒25、關于洗胃方法的描述，正確的是A、8 小時內(nèi)洗胃最有效 B、主要適用于神清合作的病人吞

6、服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應慎重每次注入 200-250ml 液體 E、洗胃液用至 2L 即可判斷清洗干凈 26、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒 B、擬菊酯類中毒C、樂果中毒 D、苯中毒E、汞中毒27、有機磷農(nóng)藥主要是抑制體內(nèi)的何種化學物質而引起中毒A、膽堿酯酶 B、環(huán)氧化酶C、乙酰膽堿 D、丁酰膽堿E、丁酰膽堿酯酶28、下列何種表現(xiàn)是有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A、嘔吐 B、流淚C、腹痛 D、瞳孔縮小E、肌肉顫抖29、糾正 CO 中毒的吸氧時應加上A、5%CO2B、10%CO2C、75%酒精 D、90%酒精E、10%碳酸氫鈉30、對幽門彎曲菌有殺滅作用、膠態(tài)次枸櫞酸鉍 、甲氰咪

7、胍 、硫糖鋁 、法莫替丁 、胃舒平31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？ 、 、 、異常凝血酶原 、超顯像 、檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：、意識障礙和昏迷 、樸翼樣震顫、肝臭 、出血傾向、腦電圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是：、暴食和酗酒 、膽道疾病、細菌或病毒感染 、高血鈣癥、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：、上腹疼痛 、惡心嘔吐、食欲不振 、嘔血黑便、腹瀉35、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：、胃液分析 、臨床癥狀、線鋇餐檢查 、胃鏡和胃粘膜活檢、綜合判斷36、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其他積極治療小時后 仍出血不止，最好的處理措施應是

8、：、持續(xù)輸入新鮮血 、胃管注入去甲腎上腺素、靜滴洛賽克 、胃鏡下電凝止血、緊急手術37、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：、食欲下降 、進行性消瘦、進行性肝腫大 、腹脹腹水、不規(guī)則發(fā)熱38、準確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標是：A、血清鐵 B、血清鐵蛋白C、總鐵結合力 C、紅細胞游離原卟啉E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：A、胃竇部 B、十二腸空腸上部C、回腸 D、升結腸E、降結腸40、關于再障的診斷，哪項不正確？A、全血細胞減少 B、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大 D、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋 L3 型 B、急粒C、急單 D、急性早幼粒E、急性紅白

9、血病42、特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑 B、抗生素C、雄激素 D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質激素43、哪種情況應考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復皮膚粘膜出血 B、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫癜 D、幼年期深部肌肉關節(jié)腔出血 E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視 B、幻聽C、幻嗅 D、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：、年令 、意識障礙輕重、有無嘔吐 、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？ A、幻覺 B、感覺過敏C、錯覺 D、感覺倒錯E、妄想47

10、、癲癇發(fā)作自一側拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為：A、 乍克遜（Jackson）癲癇 B、全面強直-陣攣發(fā)作C、自主神經(jīng)發(fā)作 D、失神發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作48、 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？A、苯妥英鈉 B、卡馬西平C、安定 D、丙戊酸鈉E、乙琥胺49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？A、殼核出血 B、腦橋出血C、小腦出血 D、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A、老年人多發(fā) B、肌張力減低C、靜止性陣顫 D、慌張步態(tài)E、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病 B、真性紅細胞增多癥C、動脈炎 D、先天性動脈狹窄E、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白-細

11、胞分離現(xiàn)象見于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血 B、腦膜炎C、面神經(jīng)炎 C、急性脊髓炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：A、糖尿病 B、心臟病C、高血壓 D、高脂血癥E、吸煙54、慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：、支氣管擴張癥 、慢性阻塞性肺氣腫、肺部感染 、咯血、自發(fā)性氣胸55、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助較大？、長期嗽咳、咳痰病史 、桶狀胸或過清音、肺功能檢查 、線肺野透亮度增加、心電圖顯示低電壓56、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：、反復咯血 、大量膿痰、慢性咳嗽 、肺部固定性濕性羅音、支氣管碘油造影57、男、歲，咳嗽年，近年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音，

12、最可 能的診斷是：、支氣管哮喘 、支氣管擴張、阻塞性喘息型支氣管炎 、支氣管肺癌、慢性喘息型支氣管炎58、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？、地塞米松 、腎上腺素、氨茶堿 、色甘酸二鈉、59、診斷肺結核最可靠的依據(jù)是：、結核中毒癥狀 、線呈浸潤性改變、試驗陽性 、痰檢找到結核菌、血沉增快60、肺心病的心電圖表現(xiàn)哪項是錯誤的？、1 、5 、肺性波 、右束枝傳導阻滯、電軸左偏61、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的病因是：、感染 、大氣污染、腫瘤 、變態(tài)反應、吸煙62、慢性肺心病最常見的原因是： 、慢性支氣管炎 、支氣管哮喘 、塵肺 、肺結核 、支氣管擴張63、肺氣腫患者陣咳后突然一側胸痛，呼吸困難，并輕度紫紺，

13、最可能的診斷是： 、支氣管哮喘 、支氣管擴張 、阻塞性喘息型支氣管炎 、自發(fā)性氣胸 、慢性喘息型支氣管炎64、肺心病代償期的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的： 、可聞及干、濕性羅音 、可有慢性咳嗽 、可有氣喘 、可有頸靜脈怒張 、可有右心室肥大65、結核大咯血最危急的并發(fā)癥是：A、病灶播散 B、出血性休克C、感染 D、窒息E、心率增快66、下列哪項臨床表現(xiàn)為 Graves 病所特有？、怕熱、多汗、納亢、消瘦 、陽萎、月經(jīng)量少或閉經(jīng) 、突眼、脛前粘液性水腫 、脈壓差增大、早搏 E、 肉萎縮、骨質蔬松67、甲亢患者、既往有哮喘病史，下列何種藥物不宜使用？A、丙基硫氧嘧啶 B、甲基硫氧嘧啶C、心得安 D、甲

14、亢平E、他巴唑68、淡漠型甲亢的特點是：、T 、T 常常正常 、高代謝癥群明顯3 4、常有甲狀腺腫大 、常有突眼、消瘦、惡病質明顯69、下列哪項是糖尿病的急性并發(fā)癥？、呼吸性酸中毒 、呼吸性堿中毒、乳酸酸中毒 、呼吸衰竭、急性左心衰70、下列哪項檢查對區(qū)分 1 型和 2 型糖尿病最有意義？、空腹血漿胰島素水平測定 、餐后血漿胰島素水平測定 、口服葡萄糖耐量試驗 、胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白測定二、問答題：（每題 5 分，共 20 分）（一） 急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（二） 肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（三） 白血病的臨床表現(xiàn)（四） 慢性呼吸衰竭的氧療特點三、病例分析：（10 分）患者女性

15、，歲。勞累后心慌氣急年，加劇半月，下肢浮腫天入院。年 來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復發(fā)作，去年冬天時有下肢浮腫，半月前受涼后發(fā)燒， 咳黃膿痰，且心慌氣急加重，晝夜不能平臥，近周每日口服“地高辛”半片。無藥物過敏 史，有慢性咽喉疼痛及游走性關節(jié)疼痛史。查體：，次 /分，次 / 分，/，半臥位，唇發(fā)紺，雙側扁桃體腫大、有少許膿點，頸靜脈怒張， 肝頸靜脈返流征（），兩肺底濕性羅音，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音及 收縮期吹風樣雜音，后者向左腋下傳導。腹軟，肝肋下，觸痛，雙下肢凹陷性水腫。 胸透：心影向兩側擴大，肺紋理增多；心電圖：波消失，代以“”波，波群間 隔不規(guī)則，形態(tài)正常，頻率次/

16、分。要求：、診斷、本例診斷依據(jù)一、選擇題：1B 2A 3B 4C 5C 6B 7D 8C 9E 10A 11E 12B 13C 14E 15C 16D 17B 18D 19A 20E 21B 22E 23A 24A 25D 26A 27A 28E 29A 30A 31B 32A 33B 34D 35D 36E 37C 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B 45D 46C 47A 48C 49A 50B 51E 52E 53C 54B 55C 56E 57E 58D 59D60E 61A 62A 63D 64D 65D 66A 67C 68E 69C 70D二、簡答題（一）急性

17、腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)（5 分）全身表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（1 分）泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩痛（2 分）尿液變化：膿尿、血尿、細菌尿（2 分）(二)肝硬化失代償期肝功能減退的臨床表現(xiàn)（5 分）全身癥狀：消瘦乏力、疲倦、皮膚干枯（1 分）消化道癥狀：厭食、上腹脹、惡心嘔吐、腹瀉（2 分）出血貧血（1 分）內(nèi)分泌紊亂：蜘蛛痣、肝掌（1 分）（三）白血病的臨床表現(xiàn)（5 分）1、 貧血，呈進行性加重（1 分）感染（1 分）出血（1 分）浸潤：肝、脾淋巴結腫大，骨和關節(jié)疼痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤等。（2分）（四）呼吸衰竭的氧療特點（5 分）1、1 型呼衰，以缺氧為主，不伴有 CO 潴留，應吸

18、入較高濃度的氧（1 分）22、2 型呼衰，有缺氧并伴有 CO 潴留，應持續(xù)低流量吸氧（2 分）2一般使用鼻導管、雙鼻導管、鼻塞吸氧（1 分）2 型呼衰，可實行家庭氧療（1 分）三、病例分析：（10 分）（一）診斷：1、風心病(1 分)二尖瓣狹窄并關閉不全（1 分）心臟擴大分)全心衰竭（1 分）心房顫動分)心功能四級分)2、雙側扁桃體一度腫大分)（二）診斷依據(jù)年來因勞累或“感冒”致心慌、氣急反復發(fā)作，去年冬天時有下肢浮腫，半月前受 涼后發(fā)燒，咳黃膿痰，且心慌氣急加重，晝夜不能平臥，近周每日口服“地高辛”半片。 有慢性咽喉疼痛及游走性關節(jié)疼痛史。（1分）次/分，次/分，唇發(fā)紺， 頸靜脈怒張，肝頸靜

19、脈返流征（），兩肺底 濕性羅音，心律絕對不齊，心尖部聞及舒張期雷鳴樣雜音及收縮期吹風樣雜音，后者向左腋 下傳導。腹軟，肝肋下，觸痛，雙下肢凹陷性水腫（2 分）胸透：心影向兩側擴大，肺紋理增多；心電圖：波消失，代以“”波，波群 間隔不規(guī)則，形態(tài)正常，頻率次/分（1 分）雙側扁桃體腫大、有少許膿點（1 分）試題 1一、A 型選擇題（最佳選擇題）：每道題有 A、B、C、D、E 五個備選答案，請從中選擇一個 最佳答案，并在答案卡上把相應的字母涂黑（每題 1 分，共 70 分）。1、二尖瓣關閉不全可導致心臟的A、左心室壓力負荷增加 B、左心室容量負荷增加C、右心室壓力負荷增加 D、右心室容量負荷增加E、

20、雙心室壓力負荷增加2、左心衰的表現(xiàn)是A、頸靜脈怒張 B、肝腫大C、水腫 D、肺底部濕羅音E、胸骨左緣第 3-4 肋間舒張期奔馬律3、風心病二尖瓣狹窄病人，因感冒后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽，咯白色泡沫痰，坐位休息后可緩解，平時稍事活動即可出現(xiàn)心悸、氣短，其心功能為A、一級 B、二級C、三級 D、四級E、五級4、上述病人后因呼吸困難加重，經(jīng)休息不緩解而自服氨茶堿 3 天，呼吸困難較前減輕，但 出現(xiàn)腹脹，頸靜脈怒張，肝臟腫大，下肢浮腫，此時應考慮A、氨茶堿治療有效 B、二尖瓣狹窄的程度減輕C、在左心衰基礎上合并了右心衰 D、合并了二尖瓣關閉不全E、合并了主動脈病變5、上述病人入院后第二天感心悸，

21、頭昏，查：脈搏 86 次/分，節(jié)律不等，心率 110 次/分， 節(jié)律不整齊，第一心音強弱不等，此時應考慮病人可能有A、竇性心動過速 B、早搏C、陣發(fā)性心動過速 D、房室傳導阻滯E、心房顫動6、治療洋地黃中毒所至的陣發(fā)性室性心動過速，首選藥物是A 利多卡因 B 苯妥英鈉和鉀鹽C 美西律 D 普魯卡因胺E 維拉帕米7、下列那項不是心絞痛的誘因A 寒冷 B 激動C 用力大便 D 吸煙E 長期臥床8、男性，50 歲，有高血壓病史 10 年，此次在活動后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛，呈壓窄 樣，放射至左肩，2 小時仍未緩解，應考慮A 高血壓危象 B 高血壓腦病C 心絞痛 D 心肌梗塞E 心力衰竭9、在心尖部

22、聞及響亮、粗糙、高調(diào)的全收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導，應考慮A 風心病二尖瓣狹窄 B 風心病二尖瓣關閉不全C 風心病主動脈瓣關閉不全 D 風心病三尖瓣狹窄E 風心病三尖瓣關閉不全10、有關心包炎，下列哪項不對？、急性者可伴滲液 、脈搏在吸氣時增強、以結核性心包炎多見 、可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、征可陽性11、右心衰最早出現(xiàn)的體征是：、奔馬律 、奇脈、紫紺 、頸靜脈充盈、雙下肢浮腫12、確定腎小球病病理類型和病變程度的必須手段是A、血常規(guī)檢查 B、尿蛋白檢查C、腎功能檢查 D、免疫球蛋白檢查E、腎活檢13、有助于判斷腎小球源性的血尿的是A、肉眼血尿 B、鏡下血尿C、變形紅細胞血尿 D、尿紅細胞容積分布

23、曲線對稱E、尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰14、急進性腎小球腎炎的病理特征是A、腎小囊內(nèi)新月體形成 B、腎小球內(nèi)皮細胞增生C、腎小球節(jié)段性纖維素性壞死 D、IgG 呈光滑線條狀分布于腎小球血管壁E、電子致密物在系膜區(qū)沉積15、能較快促進慢性腎小球腎炎的腎功能惡化的臨床表現(xiàn)是A、血尿 B、蛋白尿C、水腫 D、高血壓E、管形尿16、凡尿檢異常（蛋白尿、血尿）、水腫及高血壓病史達多少時間以上，無論有無腎損害均 應考慮慢性腎小球腎炎A、3 個月 B、半年C、1 年 D、1 年半E、2 年17、尿路感染中最常見的至病菌是A、綠膿桿菌 B、變形桿菌C、葡萄球菌 D、糞鏈球菌E、大腸桿菌18、尿路感染最主要的易

24、感因素是A、泌尿系統(tǒng)畸形 B、尿路器械的使用C、尿道口周圍炎癥 D、機體抵抗力差E、尿路復雜情況所致尿流不暢19、尿路感染的最有價值的確診手段是A、大量白細胞尿 B、膿尿C、尿涂片鏡檢細菌 D、亞硝酸鹽試驗E、尿細菌定量培養(yǎng)20、男性，28 歲，間歇顏面水腫 5 年。查：血壓 190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+），尿 RBC4-6 個/HP。對病人首選的檢查項目是：A、K+、N+ B、BUN、CrC、腎臟 B 超 D、血常規(guī)E、尿蛋白定量21、女性,23 歲,高熱,口腔潰瘍,多關節(jié)酸痛,面部有蝶形紅斑,X 檢查有胸腔積液,抗核抗體 強陽性。應首選何藥治療A、小劑量糖皮質激素 B

25、、大劑量糖皮質激素C、非甾體類抗炎藥 D、慢作用抗炎藥E、免疫抑制劑22、女性，19 歲，自覺清晨兩手指間關節(jié)和掌指關節(jié)強直，4 個月后有運動時疼痛和腫脹。 給予阿司匹林治療無效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力，體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱。檢查 RF（+）。 該病人應考慮為A、類風濕性關節(jié)炎 B、風濕性關節(jié)炎C、原發(fā)性骨關節(jié)病 D、痛風E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡23、RA 的關節(jié)炎特點是A、起病急驟 B、首發(fā) PIP、MCP、腕C、活動后癥狀加重 D、偶見畸形E、常為不對稱病變24、RA 的主要病理變化是A、附著點炎 B、滑膜炎C、小血管炎 D、關節(jié)軟骨變性E、皮下纖維組織增生25、晨僵表現(xiàn)最明顯的疾病是A、痛風

26、B、骨性關節(jié)炎C、多肌炎 D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、類風濕性關節(jié)炎26、與 SLE 發(fā)病有關的因素是A、雌激素水平增高 B、孕激素水平增高C、雄激素水平增高 D、甲狀腺激素水平增高E、腎上腺皮質激素水平增高27、能使瞳孔擴大的中毒是A、阿托品中毒 B、有機磷農(nóng)藥中毒C、甲醇中毒 D、毒蕈中毒E、亞硝酸鹽中毒28、關于洗胃方法的描述，正確的是A、8 小時內(nèi)洗胃最有效 B、主要適用于神清合作的病人吞服強腐蝕劑毒物的病人洗胃應慎重每次注入 200-250ml 液體 E、洗胃液用至 2L 即可判斷清洗干凈 29、2%碳酸氫鈉不能用于何種中毒的洗胃A、敵百蟲中毒 B、擬菊酯類中毒C、樂果中毒 D、苯中毒E、

27、汞中毒30、原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：、食欲下降 、進行性消瘦、進行性肝腫大 、腹脹腹水、不規(guī)則發(fā)熱31、哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？、 、異常凝血酶原 、超顯像、檢查32、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)為：、意識障礙和昏迷 、樸翼樣震顫、肝臭 、出血傾向、腦電圖改變33、急性胰腺炎的最常見病因是：、暴食和酗酒 、膽道疾病、細菌或病毒感染 、高血鈣癥、原因不明34、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：、上腹疼痛 、惡心嘔吐、食欲不振 、嘔血黑便、腹瀉35、最強的抑制胃酸分泌作用、膠態(tài)次枸櫞酸鉍 、甲氰咪胍、洛賽克 、法莫替丁、胃舒平36、某胃潰瘍并發(fā)上消化道大出血的中年患者，經(jīng)內(nèi)科大量輸血及其

28、他積極治療小時后 仍出血不止，最好的處理措施應是：、持續(xù)輸入新鮮血 、胃管注入去甲腎上腺素、靜滴洛賽克 、胃鏡下電凝止血、緊急手術37、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：、胃液分析 、臨床癥狀、線鋇餐檢查 、胃鏡和胃粘膜活檢、綜合判斷38、準確反映體內(nèi)貯存鐵的敏感指標是：A、血清鐵 B、血清鐵蛋白C、總鐵結合力 C、紅細胞游離原卟啉E、運鐵蛋白飽和度39、人體吸收鐵的主要部位是：A、胃竇部 B、十二腸空腸上部C、回腸 D、升結腸E、降結腸40、關于再障的診斷，哪項不正確？A、全血細胞減少 B、網(wǎng)織紅細胞下降C、肝、脾腫大 D、骨髓增生減低E、抗貧血治療無效41、哪種類型白血病出血最常見？A、急淋 L3

29、型 B、急粒C、急單 D、急性早幼粒E、急性紅白血病42、特發(fā)性小血減少性紫癜治療首選的藥物是：A、免疫抑制劑 B、抗生素C、雄激素 D、抗組胺藥E、腎上腺糖皮質激素43、哪種情況應考慮先天性凝血因子缺乏？A、年輕女性反復皮膚粘膜出血 B、鏈球菌感染后出血C、老年人自發(fā)性紫癜 D、幼年期深部肌肉關節(jié)腔出血E、肝素、華法令治療后出血44、精神分裂癥哪種幻覺最常見？A、幻視 B、幻聽C、幻嗅 D、幻觸E、幻味45、有助于鑒別腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的是：、年令 、意識障礙輕重、有無嘔吐 、有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征、有無高血壓46、某患者看到自家的電視機認為外星人派來的坦克，屬于下列哪種情況？ A、幻覺

30、B、感覺過敏C、錯覺 D、感覺倒錯E、妄想47、癲癇發(fā)作自一側拇指沿腕部、肘部、肩部擴展，稱為：乍克遜（Jackson）癲癇 B、全面強直-陣攣發(fā)作自主神經(jīng)發(fā)作 D、失神發(fā)作E、復雜部分性發(fā)作48、 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療選擇哪種藥物合適？A、苯妥英鈉 B、卡馬西平C、安定 D、丙戊酸鈉E、乙琥胺49、“三偏征”是哪個部位腦出血的體征？A、殼核出血 B、腦橋出血C、小腦出血 D、腦葉出血E、腦室出血50、帕金森病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A、老年人多發(fā) B、肌張力減低C、靜止性陣顫 D、慌張步態(tài)E、精細動作障礙51、腦梗死最常見的病因是：A、糖尿病 B、真性紅細胞增多癥C、動脈炎 D、先天性動脈狹窄E

31、、腦動脈粥樣硬化52、腦積液蛋白-細胞分離現(xiàn)象見于：A、蛛網(wǎng)膜下腔出血 B、腦膜炎C、面神經(jīng)炎 C、急性脊髓炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病53、腦卒中最重要的獨立危險因素是：A、糖尿病 B、心臟病C、高血壓 D、高脂血癥E、吸煙54、下述哪項對診斷阻塞性肺氣腫幫助最大？、長期嗽咳、咳痰病史 、桶狀胸或過清音、肺功能檢查通氣功能障礙、殘氣量增加、線肺野透亮度增加 、心電圖顯示低電壓55、支氣管擴張可靠的確診依據(jù)是：、反復咯血 、大量膿痰、慢性咳嗽 、肺部固定性濕性羅音、支氣管碘油造影56、男、歲，咳嗽年，近年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕性羅音， 最可 能的診斷是：、支氣管哮喘 、支氣管

32、擴張、阻塞性喘息型支氣管炎 、支氣管肺癌、慢性喘息型支氣管炎57、哮喘發(fā)作時下列哪種藥物不宜使用？、地塞米松 、腎上腺素、氨茶堿 、色甘酸二鈉、博利康尼58、診斷肺結核最可靠的依據(jù)是：、結核中毒癥狀 、線呈浸潤性改變、試驗陽性 、痰檢找到結核菌、血沉增快59、一青年患者 3 天前因淋雨后，突起發(fā)熱、右側胸痛、咳嗽、檢查發(fā)現(xiàn)右側呼吸音減弱、 語音傳導增強，下列哪種診斷可能性大？A、右側胸腔積液 B、右肺結核C、右側大葉性肺炎 D、右肺癌E、雙肺炎60、成人肺結核最可靠的診斷依據(jù)為下列哪項？A、發(fā)熱、咳嗽、盜汗 B、胸片絮狀陰影C、痰菌檢查結核菌陽性 D、OT 試驗陽性E、ESR 增快61、肺心病

33、最常見的病因是：A、肺結核 B、肺炎C、慢性支氣管炎 D、支氣管擴張癥E、胃酸分泌增加62、下列哪項不是慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)：A、咳嗽 B、咯血C、咳痰 D、感染E、喘息63、結核性胸膜炎早期的主要癥狀是：A、發(fā)熱 B、結核中毒癥狀C、呼吸困難 D、心衰E、頭痛、頭昏64、肺炎支原體肺炎首選抗生素是A、青霉素 B、氯霉素C、慶大霉素 D、紅霉素E、氟哌酸65、男，56 歲，咳嗽咳痰 20 多年，劇咳時氣喘涌平臥。體查：雙肺肺氣腫體征，兩下肺有 濕性羅音。使用茶堿及抗生素后效果欠佳。最可能的診斷是：A、支氣管哮喘 B、支氣管肺癌C、心源性哮喘 D、慢性支氣管炎E、支氣管擴張66、磺脲類口服

34、降糖藥的主要作用機理是：、促進胰島素分泌 B、降低胰島素的分泌、抑制葡萄糖的吸收 、促進葡萄糖的排泄、以上都是67、對各種糖尿病最基本的治療方法是：、飲食治療 、口服降糖藥、胰島素 、手術、運動68、臨床上最常見的甲亢是：、高功能性甲狀腺瘤 、垂體性甲亢、碘源性甲亢 、彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、異源性綜合癥69、糖尿病急性并發(fā)癥是：視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、肝昏迷酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸酸中毒酮癥酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、呼吸性堿中毒心肌梗塞、急性腎功能衰竭、腦出血70、甲亢患者服抗甲亢藥物治療后，癥狀明顯好轉，但甲狀腺較前腫大，應采?。?、增加他巴唑劑量 、停用

35、他巴唑、加用甲狀腺素 、改用手術治療、加用抗菌素治療二、問答題：（每題 5 分，共 20 分）（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法(二)消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn)（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（四）慢性支氣管炎的診斷三、病例分析：（10 分）患者女，39 歲。心悸、氣短反復發(fā)作 8 年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未經(jīng)診治。 入院前一天，因“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當輸液三小時，進液量約 1000ml，病人突 然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史： 20 年前有風濕熱病史。體檢：, P 90 次/分 ,R 30 次/分 ,Bp120/80mmhg。明顯發(fā)紺

36、，大汗，端坐呼吸。 雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率 130 次/分 ，心律不規(guī)整，S1 強弱不等，心臟雜音聽 不清，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：WBC 109/L ;N 80% ;L 20% .小便常規(guī) WBC 10 個/HP ,余未見異常.胸片： 心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣 改變。請分析思考：診斷診斷依據(jù)一、選擇題：1B 2D 3C 4C 5E 6A 7E 8D 9B 10B 11D 12E 13C 14A 15D 16C 17E 18E 19E 20B 21B 22A 23B 24B 25E 26A

37、27A 28D 29A 30C 31B 32A 33B 34D35D 36E 37D 38B 39B 40C 41D 42A 43D 44B 45D 46C 47A 48C 49A 50B 51E 52E 53C 54C 55E 56E 57D 58D 59C 60C 61C 62B 63B 64D 65D 66A 67A 68D 69B 70C二、簡答題（一）慢性腎功能衰竭的飲食療法（5 分）進食優(yōu)質蛋白 kg/d，如雞蛋，瘦肉等，減少非必須氨基酸食物，如米、面、豆類等（2。分） 可以麥淀粉作主食（2 分）糖、植物油一般不限（1 分）（二）消化性潰瘍的并發(fā)癥（5 分）出血：嘔血，黑便，周圍循

38、環(huán)衰竭（2 分）穿孔：劇烈腹痛，腹肌緊張，壓痛，反跳痛（1 分）幽門梗阻：頻繁嘔吐，振水音陽性（1 分）癌變：腹瀉節(jié)律性改變（1 分）（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療（5 分）迅速控制抽搐：地西泮 10-20mg iv,辦小時可重復一次?；?100-200mg 加入 5%葡萄糖 液 500ml 緩慢靜脈滴注。（2分）保持呼吸道通暢，給氧。（1分）保持水電解質平衡。（1分）（四）慢性支氣管炎的診斷標準（5 分）咳嗽咳痰每年發(fā)作持續(xù) 3 個月，連續(xù) 2 年或以上（2 分）排除其它疾病后可診斷（1 分）每年發(fā)作不足 3 個月，有明確的客觀檢查依據(jù)也可診斷（1 分）三、病例分析：（10 分）（一）診斷：1、風

39、心?。? 分）二尖瓣狹窄（1 分）左房右室大（分）心房顫動（分）急性左心衰（1 分）心功能四級（分）2、泌尿道感染（分）（二）診斷依據(jù)心悸、氣短反復發(fā)作 8 年，近半年加重，有時雙下肢水腫,入院前一天，因“急性胃腸炎” 進行靜脈輸液，當輸液三小時，進液量約 1000ml，突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白 色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥，20 年前有風濕熱病史。（2分）P 90 次/分 ,R 30 次/分 ,端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率 130 次/分 ， 心律不規(guī)整，S1 強弱不等，于心尖可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。（2 分）WBC 109/L ;N 80%

40、; ,胸片：心臟外形呈梨型增大，肺淤血。超聲心動圖示左心房增 大，右室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。小便常規(guī) WBC 10 個/HP（1 分）試題 2一、選擇題：型題：（每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題 1 分，共 50 分） 1.體溫持續(xù)在以上，數(shù)天或數(shù)周，24h 內(nèi)波動范圍1稱之為A、稽留熱 B、間歇熱C、回歸熱 D、波狀熱E、馳張熱2 發(fā)熱伴寒顫可見于以下哪種疾病？A 肺結核 B 大葉性肺炎C 白血病 D 病毒性肝炎E 敗血癥3.上呼吸道部分梗阻時發(fā)生：A、吸氣時間延長 B、吸氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難 D、呼氣延長E、中樞性呼吸困難4.腎性水腫的特點A、發(fā)生緩慢，常

41、出現(xiàn)在踝關節(jié) B、晨起有眼瞼與顏面水腫C、發(fā)生水腫前有消瘦，常從下肢開始 D、首先出現(xiàn)在身體下垂部位E、突然發(fā)生水腫部位硬而有彈性，無疼痛。5.正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是:A. 清音 B.過清音 C.鼓音 D.濁音 E.實音6. 心尖搏動向左下移位見于：A左心室增大 B右心室增大 C左心房增大D右心房增大 E雙心房增大7. 巴彬斯基征陽性的典型表現(xiàn)為:A腳趾均背屈 B腳趾均跖屈 C腳趾均不動D下肢迅速回收 E拇趾背屈，其他各趾散開8. 急性有機磷農(nóng)藥中毒特異性的檢查是：A丙氨酸氨基轉移酶 B甲胎蛋白 C全血膽堿酯酶活力D乙酰膽堿 E三氯乙醇9.關于急性腎炎的治療，錯誤的是一般有自愈傾向可不

42、治療需應用抗生素控制感染應常規(guī)應用糖皮質激素治療有時需急診透析治療應低鹽飲食10.血尿的標準是尿常規(guī)檢查沉渣中每高倍視野個紅細胞A、1 個 B、2 個C、3 個 D、4 個E、5 個11.男性，28 歲，間歇顏面水腫 5 年。查：血壓 190/100mmHg，Hb85g/L，尿蛋白（+），尿 RBC4-6 個/HP。對病人首選的檢查項目是：K+、N+BUN、Cr腎臟 B 超血常規(guī)尿蛋白定量12.有助于判斷腎小球源性的血尿的是肉眼血尿鏡下血尿變形紅細胞血尿尿紅細胞容積分布曲線對稱尿紅細胞容積分布曲線呈雙峰13.導致闌尾穿孔最主要的因素是闌尾腔阻塞闌尾壁受糞石壓迫缺血細菌毒力淋巴管阻塞免疫力低14

43、.急性闌尾炎常見的最典型臨床表現(xiàn)是陣發(fā)性右下腹痛腰大肌試驗陽性發(fā)熱轉移性腹痛惡心嘔吐15.成人闌尾切除術后 1 天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率 112 次分，血壓 90/60mmHg，腹脹， 全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是 B 超 CT MRI腹腔穿刺立位腹平片16.下列哪種情況最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥：、常夜間疼痛、惡心腹脹明顯、上腹壓痛明顯、疼痛節(jié)律性消失、心率正常17.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應首先考慮出現(xiàn)： 、上消化道出血、急性穿孔、幽門梗阻、癌變、急性腎功能衰竭18.我國肝硬化最常見的病因是A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸蟲病 D 膽汁淤

44、積E 營養(yǎng)不良19.下述哪項不是肝硬化肝功能減退的臨床表現(xiàn)A 食管和胃底靜脈曲張 B 肝掌C 黃疸 D 出血E 惡心、厭食油膩20.下述哪項不是肝硬化脾功能亢進的表現(xiàn)A 水腫 B 脾大C 貧血 D 白細胞減少E 血小板減少21.下述哪項不是肝硬化腹水形成機理腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低雌激素代謝障礙淋巴回流受阻繼發(fā)性醛固酮增多22.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A 感染 B 上消化道出血C 肝性腦病 D.電解質紊亂E 肝腎綜合征23.關于慢性腎小球腎炎的描述，錯誤的是A 老年人多發(fā) B 病程遷延C 免疫性疾病 D 腎功能進行性損害E 可發(fā)生心力衰竭24.慢性腎小球

45、腎炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項不常見A 水腫 B 高血壓C 蛋白尿 D 血尿E 腹腔積液25.再生障礙性貧血是指A 造血原料缺乏所致貧血 B 營養(yǎng)不良所致貧血C 骨髓造血功能衰竭所致貧血 D 紅細胞提前破壞所致貧血 E 腫瘤繼發(fā)貧血26. 引起再生障礙性貧血的藥物,哪種發(fā)病率最高A 磺胺類 B 氯霉素C 苯妥英鈉 D 炎痛喜康E 甲硫咪唑27.關于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn),哪項不正確A 進行性貧血 B 皮膚粘膜出血C 呼吸道感染 D 肝脾腫大E 疲乏無力28.導致再生障礙性貧血最主要的死亡原因是A 呼吸困難 B 心力衰竭C 肛周感染 D 顱內(nèi)出血E 心絞痛29.關于再生障礙性貧血的實驗室檢查,下述哪

46、項是錯誤的A 正細胞正色素性貧血 B 白細胞減少主要是中性粒細胞減少 C 網(wǎng)織紅細胞增多 D 骨髓增生低下E 骨髓非造血細胞增多30.雄激素治療再生障礙性貧血的作用機理是A 免疫抑制 B 興奮脊髓神經(jīng)C 蛋白合成 D 減輕皮膚粘膜出血E 刺激骨髓造血31.白血病浸潤最常見的體征是A 骨、關節(jié)痛 B 皮疹C 口腔潰瘍 D 齒齦腫脹E 肝脾淋巴結腫大32.下述哪項不是常用的支氣管解痙劑A 腎上腺素能受體興奮劑 B 茶堿類C M 膽堿能受體阻滯劑 D 腎上腺皮質激素類E -受體阻滯劑33.肺結核的主要傳播途徑A 呼吸道 B 消化道C 直接接觸 D 血液E 母嬰垂直傳播34.成人最常見的肺結核類型是A

47、 原發(fā)綜合征 B 浸潤型肺結核C 急性血行播散型肺結核 D 慢性纖維空洞型肺結核E 結核性胸膜炎22 早期發(fā)現(xiàn)肺結核的重要依據(jù)是A 痰培養(yǎng) B 胸部 CT 檢查C 結素試驗 D 胸部 X 線拍片E 痰脫落細胞檢查35.結核中毒癥狀不包括A 低熱 B 消瘦C 盜汗 D 乏力E 咯血36.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作用 A 精神緊張 B 去甲腎上腺素分泌增多C 心排血量增多 D 增加細胞內(nèi)鈉濃度E 小動脈痙攣 鈉水潴留37.不屬于冠心病易患因素的是A 高纖維素飲食 B 高血壓C 高血脂 D 高血糖E 高體重38.臨床最常見的冠心病類型是A 隱匿型 B 心絞痛C 心肌梗塞 D 缺血

48、性心肌病E 猝死型39.心絞痛的典型部位是A 心前區(qū) B 上腹部C 胸骨下段 D 胸骨上或中段之后E 咽部40.心絞痛發(fā)作時最常用的緩解藥物是A 心得安 B 硝酸甘油C 罌粟堿 D 阿斯匹林E 硝本地平41.正常理想血壓(mmHg)A 收縮壓120, 舒張壓80 B 收縮壓90, 舒張壓120, 舒張壓80 D 收縮壓140, 舒張壓80 E 收縮壓9042.急性心肌梗死的診斷標準,不包括A 心電圖病理性 Q 波 B CK 升高C AST 升高 D 典型臨床表現(xiàn)E LDH 升高型糖尿病的發(fā)病機制是：（ ）胰島 B 細胞遺傳性缺陷胰島 B 細胞自身免疫反應性損傷胰島 B 細胞破壞，胰島素絕對不足

49、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素拮抗激素增多44.糖尿病患者失明的主要原因是：（ ）視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼腦血管意外虹膜睫狀體病45.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是：（ ）脊髓病變中樞神經(jīng)病變顱神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變植物神經(jīng)病變46.腦出血最常見的病因是A、顱內(nèi)動脈瘤B、高血壓和動脈粥樣硬化C、腦動靜脈畸形D、腦動脈炎E、以上都不是47.內(nèi)囊出血最具特征性的癥狀是A、針尖樣瞳孔B、共濟失調(diào)C、三偏征D、行為異常E、以上都不是48.男,60 歲干部突然右側肢體活動不靈,歷時 10 分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側偏癱。病后 3 日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是腰穿腦 CT

50、腦電圖腦超聲腦血流量49.控制癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是安定異戊巴比妥苯妥英鈉水合氯醛以上都是50.癲癇大發(fā)作時其處理關鍵是保持呼吸道暢口服苯妥英鈉治療原發(fā)病增加營養(yǎng)E、以上都是二、問答題(共 5 題, 每題 10 分，共 50 分)1.心跳呼吸驟停的診斷標準有哪些？答案：神志完全消失（2 分）；頸動脈和股動脈搏動消失（2 分）；呼吸停止（2 分）；心音聽 不到（2 分）；瞳孔散大、各種生理反射消失（2 分）2.急性闌尾炎最主要的臨床表現(xiàn)：答案：轉移性右下腹痛（4 分）右下腹壓痛（2 分）反跳痛（2 分）肌緊張（2 分）3.妊娠 3 個時期早期妊娠 12w（3 分）中期妊娠 第 13w27w 末

51、（4 分）晚期妊娠28w（3 分）4.心絞痛的臨床特點答案：誘因 常由于體力勞動、情緒激動、飽餐和寒冷所誘發(fā)（2 分）。部位 典型的疼痛 部位為胸骨體上段或中段的后方，也可在心前區(qū)，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚，疼 痛常放射至左肩沿左肩前內(nèi)側直至小指無名指，有時也可放射至頸部、下頜及咽部，亦有放 射至左肩胛區(qū)或上腹部并伴有消化道癥狀（2 分）。性質 疼痛性質因人而異，多為壓迫、 發(fā)悶和緊縮，有時有瀕死感（2 分）。持續(xù)時間及其緩解 疼痛常持續(xù) 15 分鐘可自行緩解， 偶爾持續(xù) 15 分鐘，在休息后即刻或舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛即可緩解（2 分）。體征 不發(fā)作時，無特殊表現(xiàn)，發(fā)作時，常呈

52、焦慮狀態(tài)，血壓增高，心率增快。心尖部第一心音減 弱，出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律（2 分）。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則從速控制發(fā)作 , 成人或兒童各型癲癇狀態(tài)有效的首選藥。成人 1020mg, 單次最大劑量 不20mg（3 分）； 同時給予支持&對癥治療（1 分）；保持呼吸道通暢（1 分）； 糾正酸堿平 衡電解質紊亂（1 分）；預防或治療感染等（1分）；防治腦水腫, 20%甘露醇或地塞米松, 滴 注（1 分）； 高熱可物理降溫（1 分） 控制發(fā)作后可用長效 AEDs 過渡&維持（1 分）。試題 3一、選擇題：型題：（每題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。每題 1 分，共 50 分） 1.

53、較輕的黃疸最先出現(xiàn)于：A.鞏膜與軟腭粘膜 B.角膜與唇粘膜C.手足掌面皮膚 D.耳輪顏面皮膚E.以上均不對2.嚴重吸氣性呼吸困難的最主要體征是：A.鼻翼煽動 B.聞哮鳴音C.見“三凹征” D.明顯紫紺E.呼吸深快3.小量咯血是指 24 小時咯血不超過：A. 100mlC. 50ml D. 500mlE. 30ml4.吸氣性呼吸困難時，不包括下列哪項表現(xiàn)：吸氣費力呼氣時伴有哮鳴音常伴有干咳高調(diào)的吸氣性哮鳴音重者出現(xiàn)吸氣性“三凹征”歲以上有大量吸煙史者咯血，要高度警惕：A 肺炎 B 肺結核C. 肺癌 D.支氣管炎E. 肺膿腫6.正常成人胸廓前后徑與左右徑之比為:A1：1 B：1 C1： D2：3

54、E：37. 蛙腹常見于：A. 大量腹腔積液 B. 胃腸脹氣 C. 氣腹D. 肥胖癥 E. 巨大腫塊8.生理反射是指：A項強直 B克氏征 C巴彬斯基征 D布氏征 E腹壁反射9.一氧化碳中毒的特征性癥狀是：A. 呼吸困難 B. 休克 C. 口唇呈櫻桃紅色D. 疲乏、無力 E. 惡心嘔吐10.急性腎炎最主要的治療措施是激素及免疫抑制劑利尿劑消除浮腫休息與控制病灶感染血肌酐、尿素氮（BUN）升高時予以透析不需要治療，因為大部分可自愈答案：C11.鏈球菌感染后急性腎小球腎炎必有的臨床表現(xiàn)是肉眼血尿鏡下血尿水腫高血壓腎功能異常答案：B12.男，55 歲，患胃潰瘍病史 15 年，近 2 個月疼痛復發(fā)，經(jīng) 8

55、 周內(nèi)科藥物治療無效，便潛 血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是：胃潰瘍活動十二指腸球潰瘍活動胃潰瘍癌變慢性胃體炎慢性胃竇炎13.對幽門彎曲菌有殺滅作用、膠態(tài)次枸櫞酸鉍、甲氰咪胍、硫糖鋁、法莫替丁、胃舒平14.女，42 歲，間斷性上腹痛 2 年，疼痛多在餐前，進食后緩解。查：腹平軟，劍下偏右壓 痛。鋇餐：十二指腸球變形。此患者最可能是：十二指腸球炎慢性胃炎十二指腸球后潰瘍十二指腸球潰瘍非潰瘍性消化不良15.男，60 歲，近 2 個月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無效，噯氣。近 1 個月反復嘔吐， 吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是：慢性胃體炎慢性胃竇炎并幽門梗阻胃體潰瘍并幽門梗阻幽門管潰瘍并幽門梗阻巨大

56、潰瘍16.下列哪種藥物不能用于根除 HP 感染？阿莫西林呋喃唑酮替硝唑氟哌酸克拉霉素17.下列哪項支持胃的惡性潰瘍潰瘍呈圓形，橢圓形邊緣整齊，不隆起底部較平坦火山口狀，底部凹凸不平皺襞向潰瘍集中18.哪項檢查對原發(fā)性肝癌早期診斷最有幫助價值？、異常凝血酶原、超顯像、檢查19.原發(fā)性肝癌臨床主要表現(xiàn)為：、胃納差、進行性消瘦、肝進行性腫大和持續(xù)性疼痛、腹脹腹水、不規(guī)則發(fā)熱20.下列哪項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)乏力、食欲減退食管和胃底靜脈曲張肝臟質地結實或變硬脾臟中度腫大肝功能輕度異常21.腹水患者，一周前嘔血，黑便。近日煩躁不安，動作不協(xié)調(diào)。輕度黃疸，兩手舉起時腕 部陣發(fā)性顫抖，應考慮何種疾病腦缺血

57、氮質血癥肝性腦病震顫麻痹安眠藥過量22.肝硬化門脈高壓時最常見、最危險的并發(fā)癥是：、呼吸道感染、靜脈血栓形成、重度腹水、上消化道出血、自發(fā)性腹膜炎23.男，40 歲，患糖尿病 10 余年，尿蛋白蔭性，近 1 個月感下腹部脹，排尿不暢伴尿失禁。 B 超聲顯示：膀朧擴大，尿潴留。其原因應考慮A糖尿病自主（植物）神經(jīng)病變B糖尿病合并泌尿系感染C糖尿病合并慢性前列腺炎D糖尿病腎病E糖尿病合并泌尿系結石答案：A24.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖71mmoVL 91mmol/L101mmol/L111mmol/L121mmol/L答案：D25.潰瘍性患者突然腹部劇痛，腹部有明顯壓痛及反跳痛，應首先

58、考慮出現(xiàn)：、上消化道出血、急性穿孔、幽門梗阻、癌變、急性腎功能衰竭26.我國肝硬化最常見的病因是A 乙型肝炎 B 酒精中毒C 血吸蟲病 D 膽汁淤積E 營養(yǎng)不良27.下述哪項不是肝硬化腹水形成機理腹腔臟器血管靜水壓升高，血漿漏入腹腔低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低雌激素代謝障礙淋巴回流受阻繼發(fā)性醛固酮增多28.再生障礙性貧血是指A 造血原料缺乏所致貧血 B 營養(yǎng)不良所致貧血C 骨髓造血功能衰竭所致貧血 D 紅細胞提前破壞所致貧血 E 腫瘤繼發(fā)貧血29. 引起再生障礙性貧血的藥物,哪種發(fā)病率最高A 磺胺類 B 氯霉素C 苯妥英鈉 D 炎痛喜康E 甲硫咪唑30.關于再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn),哪項不正

59、確A 進行性貧血 B 皮膚粘膜出血C 呼吸道感染 D 肝脾腫大E 疲乏無力31.導致再生障礙性貧血最主要的死亡原因是A 呼吸困難 B 心力衰竭C 肛周感染 D 顱內(nèi)出血E 心絞痛32.關于再生障礙性貧血的實驗室檢查,下述哪項是錯誤的A 正細胞正色素性貧血 B 白細胞減少主要是中性粒細胞減少 C 網(wǎng)織紅細胞增多 D 骨髓增生低下E 骨髓非造血細胞增多33.雄激素治療再生障礙性貧血的作用機理是A 免疫抑制 B 興奮脊髓神經(jīng)C 蛋白合成 D 減輕皮膚粘膜出血E 刺激骨髓造血34.下述哪項不是常用的支氣管解痙劑A 腎上腺素能受體興奮劑 B 茶堿類C M 膽堿能受體阻滯劑 D 腎上腺皮質激素類E -受體

60、阻滯劑35.肺結核的主要傳播途徑A 呼吸道 B 消化道C 直接接觸 D 血液E 母嬰垂直傳播36.成人最常見的肺結核類型是A 原發(fā)綜合征 B 浸潤型肺結核C 急性血行播散型肺結核 D 慢性纖維空洞型肺結核E 結核性胸膜炎22 早期發(fā)現(xiàn)肺結核的重要依據(jù)是A 痰培養(yǎng) B 胸部 CT 檢查C 結素試驗 D 胸部 X 線拍片E 痰脫落細胞檢查37.結核中毒癥狀不包括A 低熱 B 消瘦C 盜汗 D 乏力E 咯血38.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)在高血壓發(fā)病中的作用 A 精神緊張 B 去甲腎上腺素分泌增多C 心排血量增多 D 增加細胞內(nèi)鈉濃度E 小動脈痙攣 鈉水潴留39.心絞痛的典型部位是A 心前區(qū) B