急性腦卒中救治方案

1、關(guān)于急性腦卒中救治方案第一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性腦血管病時(shí)間就是大腦第二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月每天都在發(fā)生的真實(shí)的急性腦血管病患者診治的場(chǎng)景第三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床醫(yī)療過(guò)程的不匹配病人轉(zhuǎn)運(yùn)/分診診斷/資料決定藥物/PCI癥狀識(shí)別對(duì)診斷焦慮不愿就醫(yī)就診混亂地理位置個(gè)人轉(zhuǎn)運(yùn)EMS轉(zhuǎn)運(yùn)分診錯(cuò)誤病史和體檢EKG實(shí)驗(yàn)室影像卒中小組會(huì)診取藥混合給藥導(dǎo)管室配合第四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月區(qū)域腦血管病急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃第七張，PPT共三十

2、一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月期待每天都在發(fā)生的理想的急性腦血管病患者診治的場(chǎng)景第八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月組織化卒中醫(yī)療卒中中心概要多學(xué)科的、合作的和整合的醫(yī)療計(jì)劃目的是提供給病人最佳醫(yī)療服務(wù)最佳醫(yī)療服務(wù)包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和花費(fèi)效果合適的措施益處縮短到院和CT檢查的時(shí)間快速神經(jīng)科評(píng)價(jià)更多的病人收入急性卒中單元縮短治療時(shí)間減少死亡率和致殘率第九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卒中中心框架組成與患者治療相關(guān)的元素院前急救系統(tǒng)銜接急診科、急性卒中小組影像科、檢驗(yàn)科制作成文的治療方案神經(jīng)外科支持卒中單元康復(fù)治療管理系統(tǒng)和支撐系統(tǒng)的元素醫(yī)院管理層的支持卒中中心執(zhí)行主任，

3、協(xié)調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行建立卒中質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和患者結(jié)局的卒中登記數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)反饋建立面向卒中相關(guān)專業(yè)人員和公眾的教育項(xiàng)目加入卒中中心建設(shè)或認(rèn)證的項(xiàng)目加入國(guó)家或省級(jí)的卒中醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目第十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卒中中心醫(yī)療質(zhì)量評(píng)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)績(jī)效編號(hào)績(jī)效名字缺血性卒中TIA出血性卒中 1rt-PA治療248小時(shí)內(nèi)抗栓治療3吞咽困難篩查4深靜脈血栓預(yù)防5康復(fù)評(píng)價(jià)6出院時(shí)抗栓治療7合并心房顫動(dòng)抗凝8出院時(shí)降膽固醇治療8a出院時(shí)他汀治療9戒煙建議10卒中教育第十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性腦卒中患者醫(yī)療救治總體流程圖第十三張，P

4、PT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月可疑卒中患者急診初篩和處理流程圖第十四張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卒中急診流程“黃金1小時(shí)”到院到給藥時(shí)間 60 分鐘: “黃金1小時(shí)”評(píng)價(jià)和治療急性卒中T=0疑似卒中患者到達(dá)醫(yī)院急診或門(mén)診就診10 min接診醫(yī)生開(kāi)始評(píng)估(包括病史，實(shí)驗(yàn)室檢查NIHSS評(píng)分等) 15 min急性卒中小組到達(dá)評(píng)估病情 25 min啟動(dòng)頭CT掃描 45 minCT & 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果回報(bào) 60 min合適患者給予rt-PA靜脈藥物治療第十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月分診登記患者信息掛號(hào)分診院前急救系統(tǒng)將患者直接送至醫(yī)師診室與急診護(hù)士交接接診護(hù)士開(kāi)通

5、靜脈采血生命體征體重估計(jì)臨床評(píng)估病史用藥史和過(guò)敏史發(fā)病時(shí)目擊者發(fā)病時(shí)間或最后看起來(lái)正常時(shí)間既往史臨床評(píng)估NIHSS神經(jīng)科查體實(shí)驗(yàn)室PT/PTT, CBC, Creatinine其他影像室去除監(jiān)護(hù)搬運(yùn)患者至CT檢查床CT 掃描從CT室回診室重連監(jiān)護(hù)溶栓藥物準(zhǔn)備下 tPA醫(yī)囑計(jì)算 tPA 記錄準(zhǔn)備 tPA靜脈給予 tPA60分鐘內(nèi)需要完成的工作明確人員職責(zé)，各部門(mén)工作平行進(jìn)行第十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月簡(jiǎn)化流程CT室重癥監(jiān)護(hù)室或急診搶救室急救醫(yī)生向急診醫(yī)生匯報(bào)病史神經(jīng)系統(tǒng)體征檢查抽血化驗(yàn)，建立靜脈通道同時(shí)進(jìn)行卒中單元/病房導(dǎo)管室MR室第十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

6、6月知情同意文字圖第十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月溶栓路徑第十九張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出血性卒中急診初步評(píng)價(jià)第二十一張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出血性卒中的病因評(píng)價(jià)第二十二張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月出血性卒中的病因評(píng)價(jià)第二十三張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卒中急救的關(guān)鍵要素分診護(hù)士急診值班醫(yī)生責(zé)任護(hù)士影像科（ CT、MRI ）醫(yī)生卒中小組（神內(nèi)、神經(jīng)介入、神外）急診化驗(yàn)室急診藥房急診住院處導(dǎo)管室人員病區(qū)主任病區(qū)護(hù)士信息中心科室質(zhì)控、監(jiān)督委員會(huì)第二十四張，PPT共三十一頁(yè)

7、，創(chuàng)作于2022年6月卒中急救的關(guān)鍵要素急診綠色通道工作流程圖綠色通道相關(guān)人員職責(zé)急診初篩知情同意書(shū)急診綠色通道CT/MR臨時(shí)報(bào)告溶栓知情同意書(shū)其他知情同意書(shū)rtPA動(dòng)脈溶栓操作規(guī)程rtPA靜脈溶栓操作規(guī)程急診多模式影像操作規(guī)程責(zé)任護(hù)士的操作規(guī)程試驗(yàn)病例報(bào)告表（CRF）藥物存放規(guī)程卒中/溶栓登記數(shù)據(jù)庫(kù)第二十五張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卒中急救的關(guān)鍵要素第二十六張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卒中急救的關(guān)鍵要素第二十七張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月卒中救治的關(guān)鍵要素第二十八張，PPT共三十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦卒中質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程基線卒中治療率收集基線資料分析出院率評(píng)價(jià)基線情況質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)復(fù)習(xí)總結(jié)報(bào)告嘗試新的策略質(zhì)量改進(jìn) 團(tuán)隊(duì)識(shí)別應(yīng)該改進(jìn)的領(lǐng)域應(yīng)用改良的操作規(guī)程質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)