鼻腔沖洗操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求_第1頁
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文檔簡介

1、鼻腔沖洗操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名: 監(jiān)考老師: 計(jì)分:項(xiàng)目內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分值得分評(píng)估及準(zhǔn)備20分1. 核對(duì)醫(yī)囑:對(duì)患者床號(hào)、姓名、ID號(hào)、年齡、診斷、藥名、劑量、用法、時(shí)間(2)2患者評(píng)估:(核對(duì)床號(hào),姓名,ID號(hào),有問候語)(1);告知患者需進(jìn)行鼻腔沖洗(1);全身情況:病情、意識(shí)、合作程度(2.5);局部情況:有無分泌物增多、鼻塞或出血(2.5);健康知識(shí):解釋沖洗的意義(2)9自身評(píng)估:著裝整齊規(guī)范(0.5),洗手(1),戴口罩(0.5)2用物評(píng)估:用物齊全(1),擺放有序(0.5),質(zhì)量合格(0.5),一次性物品均在有效期內(nèi)(0.5),藥物符合醫(yī)囑要求并質(zhì)量合格(0.5),沖洗桶完

2、好無漏水(1),沖洗液溫度適宜(3040)。(口述)(1)5環(huán)境評(píng)估:環(huán)境清潔,光線充足(2)2操作要點(diǎn)60分1.攜帶用物帶至患者床旁(1),對(duì)床號(hào)、姓名,ID號(hào)(2)32.告知準(zhǔn)備沖洗(1),解釋沖洗的意義(2),交代配合事項(xiàng)(2),囑放松情緒(2)73.協(xié)助患者取適當(dāng)體位(坐位,頭略偏斜并稍前傾)(3)34.鋪一次性墊巾于胸前(1),前面放臉盆(1)25.帶手套(1),將鼻腔沖洗器掛于輸液架適當(dāng)高度:沖洗器底部與患者頭頂?shù)雀撸?)46.囑張口自然呼吸(2),沖洗過程中不做吞咽動(dòng)作(2);將橄欖頭置入一側(cè)鼻前庭(4)87.慢慢打開沖洗器橡皮管上的活塞(2),使水緩緩沖入鼻腔而由對(duì)側(cè)鼻孔排出(

3、部分流入咽部,吐出即可)(3)58.兩側(cè)交替進(jìn)行沖洗(5)59.洗畢,頭向前傾,讓鼻腔內(nèi)殘余沖洗液排出(2),然后一側(cè)一側(cè)分別輕輕擤鼻,以助排凈(2),毛巾擦拭臉部(1)510.撤掉墊巾和臉盆(2),整理床單位(1)311.垃圾分類處理(1),脫手套(0.5),洗手(1),取口罩(0.5)312.記錄沖洗時(shí)間及效果(2)213.健康教育:放療前晨起或睡前沖洗各次,終身沖洗,沖洗后勿用力擤鼻、勿摳鼻,有出血或劇烈疼痛立即停止沖洗,沖洗完畢后沖洗桶清洗干凈后放通風(fēng)干燥處以備下次使用等(10)10評(píng)價(jià)20分1.操作熟練、流暢(不流暢扣1分,順序顛倒,影響效果扣1分)42.操作方法正確(2),動(dòng)作輕柔(1),操作過程中觀察病情、生命體征及患者反應(yīng)(2)(酌情扣分)53護(hù)患溝通:患者理解沖洗重要性及注意事項(xiàng),主動(dòng)配合(3酌情扣分)34

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