針刀配合正骨和牽引治療頸源性頭痛臨床探討

1、針刀配合正骨和牽引治療頸源性頭痛臨床討論【摘要】目的觀察討論針刀配合正骨和牽引治療頸源性頭痛臨床療效及機理。方法將36例頸源性頭痛患者運用針刀松解枕后軟組織后再配合正骨治脊手法及頸椎牽引以解除頸神經(jīng)的壓迫和刺激。結(jié)果36例頸源性頭痛患者中治愈32例88.89%，好轉(zhuǎn)3例8.33%，無效1例2.78%，總有效率97.22%。結(jié)論針刀配合正骨和牽引治療頸源性頭痛療效顯著。【關(guān)鍵詞】針刀；正骨；牽引；頸源性頭痛頭痛的病因很多，為臨床多發(fā)常見玻其中大多數(shù)患者有頸部壓痛，此與頸神經(jīng)受刺激有關(guān)，其頭痛時間長，發(fā)生率高，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，治療較困難。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，大多數(shù)其與頸椎退行性改變和頸椎錯位以及肌肉痙攣有

2、關(guān)，命名為頸源性頭痛，筆者用針刀松解枕后軟組織壓痛點，并配合正骨治脊和頸椎牽引治療頸源性頭痛36例，療效顯著。1資料與方法1.1一般資料本組36例患者,男12例,女24例；年齡1263歲,平均37.2歲；病程最長23年,最短半個月,平均6年。1.2臨床表現(xiàn)及診斷沖動、咳嗽、飲酒、寒冷及天氣變化等可誘發(fā)疼痛加重。瘤、顱腦損傷后遺癥、結(jié)核、慢性硬膜下血腫、副鼻竇及牙周等器質(zhì)性病變，且符合以下四個特征：1由頭頸運動或姿勢不良激發(fā)的頭痛；2按壓頸部引起頭痛加劇或有“舒適的疼痛；3頭痛放射到頸部和同側(cè)肩部及上肢。4頭痛、枕部、枕下部不適以及頸椎病表現(xiàn)。1.3治療方法向頭側(cè)頓拉。如頸椎左右程度側(cè)擺式錯位者

3、，作頸椎側(cè)向扳按整復(fù)法：患者仰臥，操作者立于床頭，一手拿住其后頸并以拇指按住患椎橫突側(cè)向隆起處，另一手托其下頜并用前臂貼其頰部，兩手合作將患者頭先牽引并漸屈向健側(cè)后屈向患側(cè)，當(dāng)向患側(cè)搬至最大角度時，拇指“定點不放松，與“動點手同時作一搬一按一牽結(jié)合“閃動力，拇指可觸到整復(fù)關(guān)節(jié)的彈跳感并多可聽到關(guān)節(jié)彈響聲。如頸椎旋轉(zhuǎn)式錯位，作頸椎推正整復(fù)：患者仰臥，低枕，以左頸椎矯正為例，操作者半蹲于患者頭側(cè)部左后側(cè)，兩手拇指食指張開，分別置于患者兩邊臉頰，食指與臉平行，拇食指固定后，另三指扣住頭顱，并將患者臉部往右側(cè)至適當(dāng)?shù)慕嵌?，以不可使患者頸部肌肉僵硬為度，此時，右手在下，左手在上，左手拇指的第1、2關(guān)節(jié)之

4、間扣住患椎間之關(guān)節(jié)突，右手將患者頭部上托至適度角度，并以上手推，下手內(nèi)帶方式，以向前、向上45角施行整復(fù)矯正。2結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)無效：患者病癥和體征與治療前無任何改變；有效：患者病癥減輕，有明顯誘因時仍有枕后疼痛與壓痛；痊愈：患者病癥和體征完全消失。2.2治療結(jié)果36例患者經(jīng)13次治療后，痊愈32例，占88.89%，有效3例，占8.33%；無效1例,占2.78%?？傆行?7.22%。痊愈病例6個月后隨訪，除3例患者偶有不適外，其余均無復(fù)發(fā)。3討論1995年BGDUK指出頸源性頭痛的直接原因是頸椎退行性改變和肌肉痙攣。他認(rèn)為頸源性頭痛可稱為頸神經(jīng)后支源性疼痛。其發(fā)病機制1可根據(jù)神經(jīng)根的不同受

5、累部分，分為神經(jīng)源性疼痛和肌源性疼痛。神經(jīng)根的感覺根纖維受刺激引起神經(jīng)源性疼痛，而其腹側(cè)運動神經(jīng)根受刺激時那么引起肌源性疼痛。13神經(jīng)分開椎管后大部分通過柔軟的肌肉組織。在頸椎退變及頸椎錯位的根底上，頸椎動態(tài)平衡失調(diào)，椎間孔狹窄和椎間隙變窄。假如枕后部的軟組織有炎癥、缺血、痙攣和慢性損傷等，均可刺激和或壓迫頸神經(jīng)后支而引發(fā)頸源性疼痛。針刀松解上、下項線、棘突、橫突、項韌帶等處附著的軟組織，而有使粘連剝離、瘢痕刮除、松解肌肉、解除痙攣，阻滯疏通、氣血流暢的作用?；謴?fù)枕后軟組織的動態(tài)平衡，有效解除軟組織的痙攣、缺血和炎癥，可解除頸神經(jīng)后支的刺激和壓迫，最終到達(dá)解除頸源性疼痛的目的。在針刀操作中應(yīng)注意熟悉部分解剖構(gòu)造，操作要細(xì)心，輕柔、在上、下項線之間進(jìn)針，針刀與顱骨面垂直，刀口與血管和神經(jīng)平行。在橫突及棘突部治療時，刀不能分開骨面，小心挪動刀鋒，以防損傷脊髓、血管和神經(jīng)。正骨治脊手法具有矯正因錯位而引骨性機械壓迫神經(jīng)的疼痛，正骨復(fù)位時需分清頸椎錯位方式，針對性采用不同的正脊手法，是療效的關(guān)鍵，操作時力求穩(wěn)、準(zhǔn)、巧，防止因