2022年社會保險管理制度

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年社會保險管理制度1、目的：為充分調(diào)動員工的工作積極性和創(chuàng)作性，根據(jù)國家及地方相關(guān)規(guī)定結(jié)合公司實際情況，制定本規(guī)定;因公司相關(guān)制度不成熟，故此規(guī)定暫試行，如有修改再另行通知。二、適用范圍本規(guī)定適用于公司全體員工。三、社會保險辦理地點(diǎn)以勞動合同約定的勞動關(guān)系所在地購買。四、參保原則入職公司的轉(zhuǎn)正員工在公司工作滿一年以上且工作表現(xiàn)突出的(特殊情況除外)可由本人以社會保險申請表的形式提出或部門推薦為其申請辦理養(yǎng)老保險。五、審批核準(zhǔn)員工辦理社保的簽批流程。由個人申請部門負(fù)責(zé)人意見行政部門考核意見副總經(jīng)理-總經(jīng)理審批。六、相關(guān)制度：1、公司及時為在冊符合條件員

2、工購買養(yǎng)老保險，建立員工個人賬戶，并對員工保險進(jìn)行辦理、管理、轉(zhuǎn)移等提供指導(dǎo)和服務(wù)。2、公司行政部負(fù)責(zé)保險的具體業(yè)務(wù)操作，并負(fù)責(zé)審核員工保險費(fèi)用報總經(jīng)理批準(zhǔn)。3、參保。如因員工個人原因無法及時提供社會保險轉(zhuǎn)入手續(xù)，影響在公司參保所產(chǎn)生的后果由員工個人承擔(dān)。4、社保轉(zhuǎn)入：員工養(yǎng)老保險必須轉(zhuǎn)移到公司，不然無法享受公司養(yǎng)老保險福利;員工要求將以往所辦的社保轉(zhuǎn)入我司投保所在地的，經(jīng)本人申請，由社保確認(rèn)人到社保機(jī)構(gòu)開具接收證明(須已在我司辦理社保)，交員工本人到轉(zhuǎn)出地社保局辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。注：參保員工(原已參加社會保險的)，須補(bǔ)齊欠繳保費(fèi)后方可將社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)至公司進(jìn)行續(xù)保。5、如員工的社會保險關(guān)系從外單

3、位轉(zhuǎn)入本公司時，若原繳費(fèi)基數(shù)與公司規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)不同，應(yīng)調(diào)整為公司同崗位級別繳費(fèi)基數(shù)。如不考慮調(diào)整，需沿用原繳費(fèi)基數(shù)繳納的，經(jīng)行政部上報總經(jīng)理批示后執(zhí)行。超出公司同級別繳納的費(fèi)用部分由本人承擔(dān)。6、員工個人原因自愿申請離職的，由本人填寫離職申請，辦理離職手續(xù)的同時，辦理解除勞動合同手續(xù)，手續(xù)辦理完畢后，行政部自員工離職當(dāng)月或次月辦理養(yǎng)老保險的停保手續(xù)。7、行政部在辦理減員(停保)手續(xù)。原則上，離職日期在每月_日以前的，離職當(dāng)月報減少;_日及以后的，次月報減少。8、公司對員工進(jìn)行辭退、開除的處理的，由行政部通知員工本人，辦理解除勞動關(guān)系的手續(xù)，經(jīng)總經(jīng)理簽字審批后，行政部門自員工離職當(dāng)月或次月辦理

4、養(yǎng)老保險的停保手續(xù)。9、離職員工如未按照公司規(guī)定辦理辭職手續(xù)，公司按照國家法律規(guī)定辦理停保。未能及時停保造成多繳納的保險費(fèi)(包括單位部分、個人部分及產(chǎn)生的滯納金)全部由個人承擔(dān)，在員工來公司辦理保險轉(zhuǎn)出手續(xù)時，行政部核算金額，至財務(wù)部交清后方為至辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)。10、因請長假或停職等原因不在崗三個月(不含三個月)以上，原則上暫停辦理社保。部門負(fù)責(zé)人請示行政部確認(rèn)應(yīng)停辦社保后，部門負(fù)責(zé)人確認(rèn)辦理減員手續(xù)。11、離職人員如未按規(guī)定逾期未轉(zhuǎn)出社保手續(xù)，公司將予以凍結(jié)帳戶處理。12、參保人員均需和公司簽訂勞動合同，合同期限為三年，簽訂日為辦員工參保日起計算。13、在合同期內(nèi)員工如離職，_年內(nèi)將由員工全額

5、承擔(dān)公司所繳納費(fèi)用;_年內(nèi)離職將由員工承擔(dān)公司所繳納費(fèi)用的_%。三年期滿后離職公司繳納承擔(dān)金額由公司全額承擔(dān)，員工不再承擔(dān)公司繳納的任何費(fèi)用。14、繳納費(fèi)用方式，由公司統(tǒng)一在相關(guān)部門繳費(fèi)后按承擔(dān)比列在員工每月工資內(nèi)扣除。15、行政部應(yīng)密切_國家及_保險法規(guī)、政策動態(tài)，根據(jù)新規(guī)定、新政策對本規(guī)定及各項繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行測算并提出調(diào)整申請，報副總、總經(jīng)理審核簽批后執(zhí)行公司員工養(yǎng)老保險繳費(fèi)基數(shù)的統(tǒng)一調(diào)整。七：本規(guī)定由行政部制定，解釋權(quán)歸行政部。2022年社會保險管理制度（二）醫(yī)療保險基金財務(wù)管理中的問題與創(chuàng)新摘要醫(yī)療保險基金的籌集、分配和使用管理，是與醫(yī)療保險制度運(yùn)行相伴而生的，是社會保障體系不可或缺的重

6、要組成部分。近年來，隨著各項社會保險制度的廣泛建立和不斷完善，基金收支規(guī)?？焖僭鲩L。規(guī)模過萬億的社會保險基金的收支運(yùn)行，客觀上需要對社會保險基金的收支管理更有計劃性、統(tǒng)籌性，對社會保險基金的監(jiān)督更有廣泛性和操作性，從根本上防范和控制基金運(yùn)行財務(wù)風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”。同時建立起覆蓋十三億廣大人民的醫(yī)療保險，必須建立健全醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險管理機(jī)制，以保證每個國民都能平等的享有這項權(quán)利。本文通過總結(jié)醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的現(xiàn)狀，并分析其成因，探討醫(yī)療保險基金財務(wù)管理問題的創(chuàng)新方案及其認(rèn)識。由此，對我國的醫(yī)療保險提供借鑒。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險基金管理財務(wù)風(fēng)險創(chuàng)新一、醫(yī)療

7、保險基金財務(wù)管理概念醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。以_市醫(yī)療保險繳費(fèi)比例為例：用人單位每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的_%繳納，職工按照本人工資的_%+_塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。發(fā)生保險責(zé)任責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。1.2財務(wù)風(fēng)險財務(wù)風(fēng)險

8、是指狹義是指財務(wù)結(jié)構(gòu)的不合理而引發(fā)的風(fēng)險，醫(yī)療保險基金主要是指收支失衡而造成的財務(wù)風(fēng)險；廣義上是指由于受到各種不可預(yù)料或控制的因素影響，使得在各項財務(wù)活動或資金運(yùn)行的過程中出現(xiàn)財務(wù)狀況的不確定性現(xiàn)象，從而存在蒙受損失的可能性。與其他經(jīng)濟(jì)主體相比，基本醫(yī)療保險基金需要承擔(dān)更巨大的財務(wù)風(fēng)險?？刂七@一風(fēng)險、降低損失不僅是基本醫(yī)療保險基金穩(wěn)健運(yùn)行、可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，也是社會和諧穩(wěn)定的重要保證。2.研究目的本文通過研究基本醫(yī)療保險基金的管理狀況，促進(jìn)醫(yī)療保險基金能夠得到充分的利用，防止由于醫(yī)患信息不對稱所導(dǎo)致的基金的閑置與浪費(fèi)。從而能夠更好地惠及廣大人民，減輕醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。并且為政府的決策提供建議。二

9、、醫(yī)?；鹭攧?wù)管理的現(xiàn)狀分析1.基金籌集手段多樣化，管理難度大目前基金收繳手段呈現(xiàn)多樣化。醫(yī)?；饛恼骼U、管理到發(fā)放，涉及勞動保障、財政、金融、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個部門及環(huán)節(jié)，基金收、支、管形成的工作流程不夠順暢，多部門信息共享不足，傳輸不及時，有一定的延遲性，使得醫(yī)?；鸸芾黼y度大。2.醫(yī)?；鹪鲋敌б娴?，地方財政尚未列入補(bǔ)助，收支無法保持平衡當(dāng)前醫(yī)?；鸬脑鲋的芰τ邢蓿瑑H限于存款和購買國債，籌資模式是現(xiàn)收現(xiàn)付制，基金管理是統(tǒng)籌基金和個人賬戶相結(jié)合，由于基金收支是醫(yī)保機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)作，目前地方財政未列入補(bǔ)助范圍，受參保單位經(jīng)濟(jì)效益影響和繳費(fèi)意識的差異，基金按時足額到賬難，直接影響到醫(yī)?；鹗罩o法保持

10、平衡。3.基金籌資成本高，存在截留、挪用等違規(guī)行為全國普遍存在基金籌集成本過高的問題。因為要對各級人員進(jìn)行_培訓(xùn)、宣傳指導(dǎo)，需提供一定的人力、物力、財力支持，籌資成本自然就高了。個別地區(qū)存在行政手段截留、挪用等違規(guī)行為。加之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不規(guī)范醫(yī)療行為，基金使用管理存在著很大的不安全性。綜上所述，我國基本醫(yī)療保險基金管理面臨巨大的財務(wù)風(fēng)險。總結(jié)起來有兩大方面：一是籌資風(fēng)險，主要表現(xiàn)在一連保險基金收繳難、企業(yè)虧損或倒閉、選擇性參保，故意瞞報續(xù)保工資總額等情況，造成應(yīng)收不能盡收的財務(wù)風(fēng)險。甚至在有些地區(qū)出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。在建立完善的社會保障體系進(jìn)程中，籌資風(fēng)險是主要風(fēng)險之一。而是支付風(fēng)險，主要是保

11、險機(jī)構(gòu)在被保險人獲得醫(yī)療服務(wù)后，向醫(yī)療服務(wù)提供方支付醫(yī)療費(fèi)用過程中，因道德風(fēng)險、信息不對稱等原因，形成的很難精確測算的財務(wù)風(fēng)險。三、醫(yī)療保險基金財務(wù)風(fēng)險成因1.醫(yī)療保險基金所處的外部環(huán)境風(fēng)險由于我國社會保障體系中醫(yī)療保險起步較晚，各方面仍在不斷探索完善中，我國幅員遼闊，各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不同，醫(yī)療服務(wù)提供能力和醫(yī)療消費(fèi)水平等差距都很大，各統(tǒng)籌地區(qū)財政、審計等部門監(jiān)督管理水平參差不齊，尚未形成成熟統(tǒng)一有效的宏觀外部制約環(huán)境，增加了醫(yī)療保險基金存在的違規(guī)操作的可能性，從而加大了基金運(yùn)營的財務(wù)風(fēng)險。并且我國的外部監(jiān)控管理模式仍不完善，宏觀監(jiān)管的力度和效率不盡人意，缺乏行之有效的事前、事中預(yù)防控制，

12、更多更偏重于實行事后監(jiān)管，難以有效地防范基金運(yùn)行財務(wù)風(fēng)險。2.財務(wù)人員缺乏應(yīng)有的風(fēng)險意識隨著我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)療保險覆蓋面拓展迅速，需要承擔(dān)的風(fēng)險也同步增加，急需財務(wù)風(fēng)險管理人才。從現(xiàn)狀看，目前大部分醫(yī)療保險基金的財務(wù)管理人員對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識存在片面性，停留在只要管好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的微觀層面上，財務(wù)風(fēng)險意識未能隨醫(yī)療保險事業(yè)外部環(huán)境的改變而提高，財務(wù)管理人員無法從醫(yī)療保險基金財務(wù)活動的全過程以及宏觀層面來把握財務(wù)風(fēng)險，做到有效的規(guī)避財務(wù)風(fēng)險。四、醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的對策1.加強(qiáng)基金的籌集管理和監(jiān)管力度，促使基金安全有效運(yùn)行應(yīng)全部采取地稅協(xié)議委托的方式收繳醫(yī)?；?。協(xié)議委托的

13、方式具有收繳成本低、資金繳納率高的特點(diǎn)。盡快形成立體式、全方位的監(jiān)督體系，以保證醫(yī)?；鸬慕】蹈咝н\(yùn)行。建立網(wǎng)絡(luò)平臺，借助網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)基金動態(tài)監(jiān)測。通過網(wǎng)絡(luò)隨時監(jiān)測每個病人的就醫(yī)、用藥、收費(fèi)等情況，保護(hù)病人的權(quán)利不受侵害。通過網(wǎng)絡(luò)平臺可匯集有關(guān)基金籌集、儲存、使用、支出情況，確保資金的安全。發(fā)現(xiàn)基金被截留，挪用等違規(guī)行為，應(yīng)徹查根源，追究責(zé)任。2.優(yōu)化監(jiān)督機(jī)制，科學(xué)預(yù)警、監(jiān)測基金運(yùn)行優(yōu)化監(jiān)督機(jī)制能夠確保醫(yī)保基金運(yùn)行各個環(huán)節(jié)都能得到有效的監(jiān)測，從正面防止違規(guī)操作的產(chǎn)生，對違規(guī)傾向的基金管理能夠預(yù)警，對存在違規(guī)行為的管理要進(jìn)行追究法律責(zé)任。優(yōu)化監(jiān)督機(jī)制首先要建立健全醫(yī)?；鸸芾淼恼咧贫润w系，規(guī)范醫(yī)保

14、基金的操作流程，做到有章可循，有據(jù)可依；其次要建立科學(xué)的監(jiān)測指標(biāo)、分析方法，對醫(yī)?；鸬臓顟B(tài)和走勢能夠準(zhǔn)確判斷，如對醫(yī)保基金的結(jié)余率和累計結(jié)余率進(jìn)行分析，出現(xiàn)較大偏差時立即查清原因；再次要加強(qiáng)基金監(jiān)管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格把關(guān)審批和授權(quán)，確保監(jiān)督機(jī)制有效發(fā)揮監(jiān)督作用。3.推進(jìn)電算化進(jìn)程，加快網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)步伐推進(jìn)會計電算化進(jìn)程，加快網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)?；饡嫼怂汶娝慊芾?，是實現(xiàn)會計核算標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、提高財務(wù)管理水平的重要手段。醫(yī)?；鹳Y金量大，涉及環(huán)節(jié)多，核算業(yè)務(wù)量大，通過電算化管理，可及時、準(zhǔn)確地處理會計信息，規(guī)范填制憑證，實現(xiàn)“日清日結(jié)”，避免出現(xiàn)金額不符、漏登、重登、匯總錯誤

15、等現(xiàn)象。所以，各地區(qū)應(yīng)大力推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)步伐，盡力做好財務(wù)管理軟件的培訓(xùn)工作，加快基金會計核算電算化的進(jìn)程。4.規(guī)范基金分配與使用，確?；鵢值增值，實現(xiàn)基金基本收支平衡應(yīng)制定相關(guān)政策，明確處罰標(biāo)準(zhǔn)，有力防止各種違規(guī)套取醫(yī)?；鸬男袨?，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要給予當(dāng)事人嚴(yán)重的處罰。同時，采取定期、不定期檢查的方式巡查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，對重大違紀(jì)行為要嚴(yán)肅處理。對于醫(yī)保基金的保值、增值問題，地方財政部門可與銀行充分協(xié)調(diào)，要求銀行做好醫(yī)?；鹄碡敺?wù)。在基金財務(wù)管理體系中，應(yīng)加強(qiáng)基金的預(yù)算、分配與使用，降低基金大規(guī)模超支與結(jié)余的可能性，實現(xiàn)基金基本收支平衡。5.加大財政投入，拓寬基金籌集渠道，形成安全的基金運(yùn)行機(jī)制建議建立地方財政補(bǔ)貼機(jī)制，各級地方財政要確保社會保障支出，不斷加大社保財政投入，逐步提高財政支出比重。要多渠道籌集醫(yī)保資金，增加醫(yī)保投入總量。要擴(kuò)_保險覆蓋面，將合資、私營企業(yè)等納入醫(yī)療保險覆蓋網(wǎng)。在基本醫(yī)療保險實施后，要盡快實施公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和大額醫(yī)療補(bǔ)貼，以增強(qiáng)醫(yī)保的吸引力，形成安全的基金運(yùn)行機(jī)制。國家規(guī)定基本醫(yī)療保險的最大額度控制在當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的三倍左右，目前一般確定在_萬元左右。為保障國家公務(wù)員及企事業(yè)單位職工的醫(yī)療待遇不降低，國家規(guī)定在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上實行大額醫(yī)療補(bǔ)貼辦法，將最大