手術室無菌技術操作

1、關于手術室無菌技術操作第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月教學目標：通過講解無菌手術的操作及注意事項，使大家熟練掌握無菌手術的要點及操作。第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月無菌技術的定義 是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術過程中、防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術和管理方法。第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月手術室的無菌技術操作原則1.進行無菌操作時，操作區(qū)環(huán)境要：整潔、寬闊、明亮；關門，嚴禁在人員走動頻繁、塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。2.醫(yī)護人員在進行無菌操作前，衣帽要穿戴整潔，帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩遮住口鼻，并修剪指甲，去除腕表及首飾

2、，衣袖要卷至肘節(jié)以上15厘米，認真洗手、刷手，3.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時應遮蓋，保持干燥，無菌包等一經(jīng)潮濕后，不能再認為是無菌。4.嚴格區(qū)分：有菌、無菌的界限；進行操作時，未經(jīng)消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回無菌容器內(nèi)。6.拿取無菌物品時，要面向無菌區(qū)；手臂必須保持在自己腰部水平；或無菌臺面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)：大聲談笑、咳嗽、打噴嚏；不能控制時，應扭轉(zhuǎn)頭位。第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月無菌技術的內(nèi)容穿無菌手術衣戴無菌手套 鋪無菌臺 術中無菌要求第五張，PPT共二十七頁

3、，創(chuàng)作于2022年6月二、穿無菌手術衣（一）穿對開手術衣洗手后，取手術衣，將衣領提起輕輕抖開。將手術衣輕拋向上的同時，順勢將雙手和前臂伸入衣袖中，并向前平行兩臂伸展。雙手交叉，身體略向前傾，用手指夾起腰帶雙手交叉遞向后方。巡回護士在其身后協(xié)助向后拉衣、系帶，然后在手術衣的下擺稍用力拉平，輕推穿衣者的腰背穿衣完畢。手術衣無菌區(qū)域為：頸以下，腰的的以上胸前、雙手、前臂、腋中線的側(cè)胸。第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）穿遮背式手衣術第一、二步同上。巡回護士在其身后系帶戴無菌手套。將前襟的腰帶遞給的已戴好手套的手術醫(yī)生或由巡回護士，用無菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰

4、間。無菌區(qū)域為：頸以下、腰以上的胸前、雙手、前臂，側(cè)胸及手術衣后背。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月穿無菌手術衣注意事項選擇較寬敞的地方，面向無菌區(qū)。穿衣時，手術衣不得觸及地面；周圍人或物；若不慎觸及，應立即更換。巡回護士向后拉衣領、衣袖時，雙手均不可觸及手術衣外面。無接觸戴手套時，穿衣者雙手不可伸出袖口。穿遮背式手術衣時，穿衣人必須戴好手套后方可接觸腰帶。 穿好手術衣、戴好手套，手臂應保持在胸前。脫手術衣應先脫衣再脫手套，避免將手污染。如接臺應重新進行手消毒再穿無菌手術衣。第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月手術衣的更換方法: 進行連臺手術時，手術人員應洗凈手套上血跡

5、，然后由巡回護士松解背部系帶，先脫去手術衣、后脫手套。脫手術衣時，注意保持雙手不被污染，否則必須重新刷手消毒。第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、戴無菌手套傳統(tǒng)戴手套方法：先穿手術衣后帶手套打開手套包裝，雙手提起手套。用一只手捏住手套反折部外面，另一只對準手套五指插入。已戴手套的手指插入另一只手套的反折部內(nèi)面，拖住手套插入另一只手。雙手反折部分翻向上，蓋住手術衣袖口。第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月無觸及戴手套法: 刷手護士穿無菌手術衣，手留在袖口內(nèi)不伸出。 隔衣袖取出一只手套，與同側(cè)手掌心相對，手指朝向身體，手套開口至于袖口上。 打開手套反折部，束住袖口翻起反折，

6、蓋住袖口后，向后拽動衣袖，手指插入手套內(nèi)。 同方法戴另一只。第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)助術者戴手套法:刷手護士取一只手套，雙手從手套反折處撐開手套，將手套的拇指側(cè)朝向醫(yī)生，避免觸及醫(yī)生的手。醫(yī)生將手插入。同法戴另一只。第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月戴無菌手套的注意事項未戴手套的手不可觸及手套外面。已戴手套的手不可觸及未戴手套的手。手套的上口要嚴密的套蓋住手術衣袖。同時檢查手套是否有破洞。如發(fā)現(xiàn)有水滲入手套內(nèi)面，必須立即更換，以防止在手術過成中細菌進入切口而引起感染。協(xié)助術者戴手套時，刷手護士應戴好手套，避免觸及術者皮膚。第十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作

7、于2022年6月四、鋪無菌手術臺無菌臺鋪置的要求：無菌包必須在滅菌有效期內(nèi)，按外包裝上的化學滅菌指示膠帶及包內(nèi)的滅菌指示卡顯示滅菌要求方可使用。操作時操作者距無菌臺始終保持一定距離（20厘米）。敷料包第一層直接用手按無菌技術打開，第二層用無菌持物鉗打開。無菌臺應鋪置4-6層以上，臺上的包布向四周下垂30cm以上。刷手護士應在刷完手、穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后整理無菌臺上的物品。手臂不可跨越無菌區(qū)操作，無菌器械敷料擺放在無菌臺以內(nèi)。濕紗布、敷料應放在無菌碗盤內(nèi)。手術開始后，無菌臺上一切物品只能用于此臺手術。鋪置無菌臺應在無菌操作區(qū)域內(nèi)進行。第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鋪無

8、菌臺流程打無菌持物鉗 檢查敷料包，打開，檢查滅菌效果打開一次性無菌物品 檢查衣服包，打開檢查滅菌效果，逐一夾到無菌臺上無菌臺的分區(qū)手術托盤的分區(qū)第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月使用無菌持物鉗的注意事項無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。取遠處物品時，應連同容器一起搬移到物品旁使用。使用無菌鉗時不能低于腰部。打開包后的無持物鉗應當4小時更換。第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鋪無菌手術臺第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月取放無菌手術衣第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月打開一次性物品第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年

9、6月蓋無菌手術臺鋪無菌手術臺注意事項無菌桌四周均勻下垂，不少于30厘米。無菌物品不可超出桌面。手臂不可跨越無菌區(qū)。第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月器械臺的分區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月無菌托盤的分區(qū) 區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月擺放無菌臺的注意事項器械護士穿手術衣、戴無菌手套后進行整理無菌臺。無菌臺的無菌區(qū)域僅限于臺面，臺緣外或垂于臺緣下視為污染區(qū)。器械物品的擺放順序是以器械護士為中心分近遠側(cè)。小件物品應放在彎盤內(nèi)，如刀片、線軸、注射器、縫針等，一方面保持器械臺整齊，另一方面避免丟失。妥善保管縫針，保持針不離鉗，不可

10、隨意擺放在臺面上，以免丟失。手術人員不能觸及臺緣平面以下。凡垂落于臺面一下的物品視為污染，不可再用或向上拉提。第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月六、術中無菌要求1 穿戴好無菌手術衣、手套的手術人員的無菌區(qū)域及無菌單的無菌范圍應保持不被污染。手術臺面以下視為有菌，手術人員的手、器械物品不可放到該平面以下，否則視為被污染。2 開無菌包內(nèi)層包布應用無菌鉗打開。手術醫(yī)生鋪畢第一層無菌巾后必須重新消毒雙手一次。3 器械應從手術人員的胸前傳遞，不可從術者身后或頭部傳遞，必要時可從術者手臂下傳遞，但不可低于手術臺的邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區(qū)取器械。如手術者要個換位置，同側(cè)應背靠背，不

11、同側(cè)時前者后退，后者向前。4 手術人員的手不要接觸切口周圍皮膚。切皮后，應更換手術刀片和紗布，鋪皮膚保護巾。處理空腔臟器殘端時，應用鹽水墊保護周圍組織，并用碘伏消毒切口部位，以污染的刀剪，敷料等，必須另放于彎盆中，不能放回無菌區(qū)?？p皮前，應沖洗切口，洗凈手套上的血跡，去除皮膚保護巾或手術薄膜，用75%酒精或碘伏消毒周圍組織后再行縫合。第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月術中無菌要求5 術中因故暫停手術時，應用無菌單將切口及手術區(qū)遮蓋，防止污染。6 無菌物品一經(jīng)取出，雖未使用，不能放回無菌容器內(nèi)，必須重新滅菌后在使用，無菌包打開后未被污染，超過24h不可使用。7 保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時防止液體外濺，無菌巾一旦侵濕，應立即更換或加層。8 術中關閉門窗，盡量減少開關門的次數(shù)。限制非手術人員進入手術間，減少人員走動，參觀者距離