7月08日護(hù)考摸底3

1、7月08日護(hù)考摸底3每題2分，共60題，對(duì)40道題為合格?；拘畔ⅲ壕仃囄谋绢} *姓名：_學(xué)號(hào)：_61在行纖維胃鏡消毒時(shí)，宜選擇的化學(xué)消毒方法（） 單選題 *A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡(正確答案)C.3%過(guò)氧化氫浸泡D.0.2%過(guò)氧乙酸熏蒸E.含有效氯 0.2%的消毒液浸泡答案解析：2%戊二醛用于內(nèi)鏡及不耐熱器械的消毒和滅菌，內(nèi)鏡連續(xù)使用，需每人次間隔消毒10 分鐘，每天使用前、后各消毒 30 分鐘。62鋪好的無(wú)菌盤(pán)在未污染的情況有效時(shí)間是（） 單選題 *A.1 小時(shí)B.4 小時(shí)(正確答案)C.8 小時(shí)D.12 小時(shí)E.24 小時(shí)答案解析：無(wú)菌盤(pán)是將無(wú)菌治療巾鋪在潔凈干燥的治療盤(pán)內(nèi)，

2、形成無(wú)菌區(qū)以供無(wú)菌操作用。在鋪盤(pán)完成以后要注明鋪盤(pán)日期和時(shí)間并簽名，鋪好的無(wú)菌盤(pán)在 4 小時(shí)內(nèi)有效。63護(hù)士為乙型肝炎患者采集血標(biāo)本時(shí)，不慎將血液滴在患者的床頭柜上，此時(shí)護(hù)士對(duì)該床頭柜的處理方法，正確的是（） 單選題 *A.日光暴曬B.流動(dòng)水刷洗C.衛(wèi)生紙擦拭D.消毒液擦拭(正確答案)E.毛巾濕水擦拭答案解析：乙型肝炎病毒在 65時(shí) 10 小時(shí)或煮沸 10 分鐘或高壓蒸汽滅菌均可被滅活。含氯制劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、過(guò)氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果。64某護(hù)士用下排氣式高壓蒸汽滅菌鍋進(jìn)行滅菌，9:35am 鍋內(nèi)壓力達(dá)到所需數(shù)值，其后一直維持在 103137kPa，結(jié)束滅菌的正確時(shí)間是（） 單選

3、題 *A9:45amB9:50amC10:05am(正確答案)D10:35amE11: 00am答案解析：下排氣時(shí)高壓蒸汽滅菌鍋滅菌壓力為 102.9kPa，所需滅菌最短時(shí)間為 30 分鐘，9:35am 鍋內(nèi)壓力達(dá)到所需數(shù)值，30 分鐘后，即 10:05am 結(jié)束滅菌。65在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作的護(hù)士準(zhǔn)備用純?nèi)樗釋?duì)換藥室進(jìn)行空氣消毒，換藥室長(zhǎng)、寬、高分別為4m、5m、3m。需要乳酸的量為（） 單選題 *A3.6mlB5.8mlC7.2ml(正確答案)D12.8mlE17.4ml答案解析：用純?nèi)樗徇M(jìn)行空氣消毒，每 100m3 的空間需用 12ml 乳酸，換藥室空間體積為 4m5m3m=60m3 ，需要乳

4、酸的量為 60/10012ml=7.2ml。66使用臭氧滅菌燈對(duì)病房進(jìn)行空氣消毒，一般在消毒結(jié)束后多久人員方可進(jìn)入（） 單選題 *A.30 分鐘(正確答案)B.45 分鐘C.60 分鐘D.75 分鐘E.90 分鐘答案解析：臭氧滅菌燈在使用時(shí)應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，人員離開(kāi)房間，消毒結(jié)束后 30 分鐘方可進(jìn)入。67.患者，男性，39 歲。大面積度燒傷入院。對(duì)其所住的病室進(jìn)行空氣消毒的最佳方法是（） 單選題 *A.臭氧滅菌燈消毒B.消毒液噴霧C.開(kāi)窗通風(fēng)D.食醋熏蒸E.過(guò)濾除菌(正確答案)答案解析：患者大面積深度燒傷，需要保護(hù)性隔離，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的空氣消毒。68.患者，男性，47 歲。肺癌術(shù)后化療。護(hù)士在給其行

5、 PICC 置管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)手套破損。此時(shí)應(yīng)（） 單選題 *A.用無(wú)菌紗布覆蓋破損處B.用消毒液消毒破損處C.用膠布粘貼破損處D.加戴一副手套E.立即更換手套(正確答案)答案解析：發(fā)現(xiàn)手套有破損或疑有污染，立即更換。69.患者，男性，60 歲。因“慢性阻塞性肺疾病(COPD)并發(fā)自發(fā)性氣胸”入院。住院期間出現(xiàn)體溫 38.5，考慮合并細(xì)菌感染。最常見(jiàn)的致病菌是（） 單選題 *A. 葡萄球菌B結(jié)核分枝桿菌C. 卡他莫拉菌D. 肺炎鏈球菌(正確答案)E流感嗜血桿菌答案解析：COPD 容易發(fā)生細(xì)菌性感染，根據(jù)題意，該患者合并醫(yī)院獲得性肺炎，最常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌。70.患者，男性，62 歲。以霍亂收入

6、院。護(hù)士在向患者及其家屬做入院宣教時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是（） 單選題 *A患者不能走出病室B. 雙休日家屬可探視(正確答案)C剩飯須煮沸后傾倒D. 排泄物須嚴(yán)格消毒E通向走廊的門(mén)窗須關(guān)閉答案解析：霍亂屬于甲類(lèi)傳染病，應(yīng)嚴(yán)密隔離，若有家屬探視有可能造成傳染，繼而引發(fā)嚴(yán)重的后果，因此，在治愈之前應(yīng)拒絕探視。71.患者，男性，40歲。不慎被燒傷。度燒傷面積達(dá) 45%入院后應(yīng)用（） 單選題 *A.嚴(yán)密隔離B.接觸隔離C.呼吸道隔離D.消化道隔離E.保護(hù)性隔離(正確答案)答案解析：隔離分以下幾種:嚴(yán)密隔離、一般隔離、保護(hù)性隔離、血液隔離。其中保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或者極易感染的患者，如白血病、早產(chǎn)兒、免疫

7、功能缺陷、大面積燒傷患者等。72.某護(hù)士在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，正在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，其任務(wù)是鋪無(wú)菌盤(pán)及戴消毒手套。無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包扎好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，其有效期為（） 單選題 *A. 4 小時(shí)B. 8 小時(shí)C.12 小時(shí)D.24 小時(shí)(正確答案)E.48 小時(shí)答案解析：菌包打開(kāi)后，所剩物品 24 小時(shí)內(nèi)可使用。73.某護(hù)士在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，正在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，其任務(wù)是鋪無(wú)菌盤(pán)及戴消毒手套。鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期不得超過(guò)（） 單選題 *A.4 小時(shí)(正確答案)B.8 小時(shí)C.12 小時(shí)D.24 小時(shí)E.48 小時(shí)答案解析：鋪好的無(wú)菌盤(pán)，保持盤(pán)內(nèi)無(wú)菌，4 小時(shí)內(nèi)

8、有效。74.某護(hù)士在臨床帶教老師的指導(dǎo)下，正在進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，其任務(wù)是鋪無(wú)菌盤(pán)及戴消毒手套。戴無(wú)菌手套時(shí)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（） 單選題 *A.洗手，剪指甲，戴口罩B.核對(duì)手套號(hào)碼、滅菌日期及包裝C.未戴手套的手，持手套的反折部分取出手套D.戴上手套的手，持手套的內(nèi)面取出手套(正確答案)E.戴好手套后，雙手置于胸前答案解析：已戴手套的手持手套的翻邊內(nèi)面（手套外面）取出手套。75.患者，男性，31 歲。因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為傳染性非典型肺炎并收住院治療。應(yīng)將患者安置于（） 單選題 *A.隔離病房(正確答案)B.手術(shù)室C.普通病房D.ICU 病房E.搶救

9、室答案解析：傳染性非典型肺炎是乙類(lèi)傳染病，須安置于隔離病房。76.患者，男性，31 歲。因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為傳染性非典型肺炎并收住院治療。應(yīng)對(duì)患者采?。ǎ?單選題 *A.接觸隔離B.保護(hù)性隔離C.呼吸道隔離D.消化道隔離E.嚴(yán)密隔離(正確答案)答案解析：霍亂、鼠疫、傳染性非典型性肺炎( SARS)、禽流感等須嚴(yán)密隔離。77.患者，男性，31 歲。因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為傳染性非典型肺炎并收住院治療。在隔離過(guò)程中，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（） 單選題 *A.住雙人房間(正確答案)B.護(hù)士進(jìn)入病室穿隔離衣C.排

10、泄物須嚴(yán)格消毒處理D.病室空氣消毒每天 1 次E.拒絕家屬探視答案解析：嚴(yán)密、保護(hù)性隔離，住單人間。接觸、呼吸道、腸道、血液、體液和昆蟲(chóng)隔離，同病種患者可居一室。78.患者，男性，31 歲。因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為傳染性非典型肺炎并收住院治療?；颊卟∏檫M(jìn)一步加重，對(duì)其行氣管切開(kāi)術(shù)，污染敷料應(yīng)（） 單選題 *A.紫外線(xiàn)照射B.高壓滅菌C.焚燒(正確答案)D.煮沸E.浸泡答案解析：焚燒滅菌適用于特殊敷料及病理標(biāo)本的滅菌處理。79.患者，男性，31 歲。因“近日高熱、咳嗽伴有頭痛、全身酸痛、不適、乏力等”就診，經(jīng)檢查確診為傳染性非典型肺炎并收住院治療?；?/p>

11、者病情進(jìn)一步惡化后死亡，護(hù)士應(yīng)為其進(jìn)行（） 單選題 *A.一般消毒處理B.保護(hù)性處理C.院外消毒處理D.終末消毒處理(正確答案)E.太平間美容處理答案解析：對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。80.患者，男性，43 歲。開(kāi)放性肺結(jié)核，嗽、咳痰 1 周入院。作為隔離病區(qū)的護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)明確該病的傳播途徑是（） 單選題 *A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.消化道傳播D.共同媒介傳播E.空氣傳播(正確答案)答案解析：肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病?；颊咴诳人浴⒖忍?、打噴嚏或高聲談笑時(shí)，飛沫通過(guò)空氣傳播是肺結(jié)核的主要傳播途徑。81.患者，男性，

12、43 歲。開(kāi)放性肺結(jié)核，嗽、咳痰 1 周入院。正確的隔離區(qū)域劃分和方法是（） 單選題 *A.走廊屬于污染區(qū)B.存放患者的各種標(biāo)本處屬于清潔區(qū)，患者不得進(jìn)入C.醫(yī)護(hù)辦公室屬于清潔區(qū)，護(hù)理人員穿隔離衣可進(jìn)入D.醫(yī)護(hù)人員值班室屬于清潔區(qū)(正確答案)E.人員離開(kāi)病房等半污染區(qū)前要洗手答案解析：清潔區(qū)指未被病原微生物污染的區(qū)域，如更衣室、值班室等;半污染區(qū)指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室、病區(qū)內(nèi)走廊、檢驗(yàn)室、消毒室等。污染區(qū)指患者直接或間接接觸的區(qū)域，如病房、患者衛(wèi)生間、存放標(biāo)本的地方等。82.患者，男性，43 歲。開(kāi)放性肺結(jié)核，嗽、咳痰 1 周入院。 對(duì)于該患者的護(hù)理措施，正確的是（） 單

13、選題 *A.必須單間隔離B.家屬可以隨意探視C.患者離開(kāi)病房應(yīng)不受限制D.注意開(kāi)門(mén)、開(kāi)窗使病室內(nèi)空氣流通E.患者的呼吸道分泌物必須消毒后方可丟棄(正確答案)答案解析：肺結(jié)核患者因呼吸道分泌物經(jīng)空氣傳播，住院治療時(shí)須進(jìn)行呼吸道隔離。最好給患者一間空氣流通、陽(yáng)光充足的房間，如無(wú)條件者，也可單獨(dú)一床，注意經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)。患者應(yīng)減少與他人接觸，尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性和化療初期（2 個(gè)月內(nèi)），減少與小孩及老年人接觸?；颊叩奶狄旱榷家竞蟮谷セ蛲略诩埳虾蠓贌?。83.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要特點(diǎn)是（） 單選題 *A.局部皮膚變紅、腫、熱、痛(正確答案)B.皮下產(chǎn)生硬結(jié)C.表皮有水皰形成D.局部組織見(jiàn)新鮮創(chuàng)面E.淺表

14、組織有膿液流出答案解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期:受壓局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，但皮膚表面無(wú)破損，呈可逆性改變，A 正確。炎性浸潤(rùn)期:紅腫部位繼續(xù)受壓后，局部皮膚靜脈回流受阻，皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅進(jìn)而出現(xiàn)硬結(jié)，B 錯(cuò)誤。表皮出現(xiàn)水皰，C 錯(cuò)誤。淺度潰瘍期，水皰破裂后可見(jiàn)新鮮創(chuàng)面，感染后有膿液流出，D、E 錯(cuò)誤。84.壓瘡發(fā)生的原因不包括（） 單選題 *A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.使用石膏繃帶襯墊不當(dāng)C.全身營(yíng)養(yǎng)缺乏D.局部皮膚經(jīng)常受排泄物刺激E.肌肉軟弱萎縮(正確答案)答案解析：影響壓瘡發(fā)生的因素:壓力因素;皮膚受潮濕或排泄物的刺激;營(yíng)養(yǎng)不良;年齡;體溫升高;矯形器械使用不當(dāng)。85. E 昏迷患者行口腔

15、護(hù)理時(shí)無(wú)法使用吸水管，同時(shí)禁止漱口，在擦拭過(guò)程中應(yīng)注意使用的棉球不能過(guò)濕，防止因水分過(guò)多引起誤吸。85.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（） 單選題 *A.手電筒B.血管鉗C.開(kāi)口器D.棉球E.吸水管(正確答案)答案解析：昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)無(wú)法使用吸水管，同時(shí)禁止漱口，在擦拭過(guò)程中應(yīng)注意使用的棉球不能過(guò)濕，防止因水分過(guò)多引起誤吸。86.特殊口腔護(hù)理的適應(yīng)證不包括（） 單選題 *A.禁食B.高熱C.鼻飼D.昏迷E.腹瀉(正確答案)答案解析：對(duì)于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾病、術(shù)后、生活不能自理者，護(hù)士應(yīng)給予特殊口腔護(hù)理，一般每日 2 次或 3 次。87.護(hù)士進(jìn)行晨間護(hù)理的內(nèi)

16、容不包括（） 單選題 *A.協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理B.整理床單位C.必要時(shí)更換衣服D.發(fā)放口服藥物(正確答案)E.必要時(shí)給予吸痰答案解析：晨間護(hù)理內(nèi)容:協(xié)助患者排便、留取標(biāo)本，更換引流管。協(xié)助進(jìn)行口腔護(hù)理、洗臉、洗手、梳頭，翻身，檢查皮膚受壓情況，50%乙醇按摩。整理床單位，需要及時(shí)更換床單。注意觀(guān)察病情，了解患者睡眠情況。進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教;酌情開(kāi)窗通風(fēng)。根據(jù)需要叩背，必要時(shí)給予吸痰。88.護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理前應(yīng)將患者的義齒置于盛有什么溶液的杯子中（） 單選題 *A.30%乙醇B.75%乙醇C.甘油D.熱水E.冷水(正確答案)答案解析：進(jìn)行特殊口腔護(hù)理時(shí)，活動(dòng)義齒應(yīng)取下并浸沒(méi)于貼有

17、標(biāo)簽的冷水杯中;擦拭過(guò)程中，應(yīng)注意使用的棉球不能過(guò)濕，防止因水分過(guò)多造成誤吸:注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。89.患兒，男，6 月齡。因間歇發(fā)熱，咳嗽半個(gè)月，擬診“支氣管炎”，給予服“頭孢拉定”治療，近 2 天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點(diǎn)片狀乳凝塊樣物，不易拭去。護(hù)士在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，宜選擇的溶液是（） 單選題 *A.甲酚皂溶液B.0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水）C.0.1%依沙吖啶D.2%碳酸氫鈉(正確答案)E.3%過(guò)氧化氫答案解析：患兒長(zhǎng)期服用抗生素造成體內(nèi)菌群失調(diào)，真菌乘虛而入，并大量繁殖，引起鵝口瘡，宜使用 1%4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理。90.患者，女性，32 歲。因剖宮產(chǎn)后臥床多日造成長(zhǎng)發(fā)

18、打結(jié)且黏結(jié)成團(tuán)，護(hù)士欲幫其濕潤(rùn)疏通頭發(fā)宜選用（） 單選題 *A.清水B.油劑C.百部酊D.生理鹽水E.30%乙醇(正確答案)答案解析：梳頭時(shí)盡量使用圓鈍齒的梳子，以防損傷頭皮:遇長(zhǎng)發(fā)或頭發(fā)打結(jié)不易梳理時(shí)，可將頭發(fā)繞在手指上，也可用 30%乙醇濕潤(rùn)打結(jié)處，再慢慢梳理開(kāi);避免過(guò)度牽拉使患者感到疼痛。91.患者，男性，29 歲。因外傷致昏迷，須鼻飼。護(hù)士在晨、晚護(hù)理期間為其進(jìn)行口腔護(hù)理的目的不包括（） 單選題 *A.保持口腔清潔B.清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌(正確答案)C.清除口臭、口垢D.觀(guān)察口腔黏膜E.預(yù)防并發(fā)癥答案解析：口腔護(hù)理的目的:保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥;預(yù)防或減輕口腔異味，清除

19、牙垢，增進(jìn)食欲，確保患者舒適;觀(guān)察口腔黏膜和舌苔的變化，提供病情變化的信息。92.患者，女性，60 歲。因腦出血入院 2 周。目前患者意識(shí)不清，骶尾部皮膚發(fā)紅，大小為3cm3cm，未破損。患者的壓瘡處于（） 單選題 *A.淤血紅潤(rùn)期(正確答案)B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期E.壞死潰瘍期答案解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，此時(shí)患者骶尾部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，皮膚完整性未破壞，為可逆性改變。93.患者，男性，89 歲。因腹部隱痛來(lái)院就診，門(mén)診以腹痛待查收入院。患者身高 160cm，體重 40kg，意識(shí)清楚，生活基本不能自理。護(hù)士在晨間為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)

20、患者口腔黏膜充血糜爛、舌苔增厚、有假膜。此時(shí)護(hù)士應(yīng)（） 單選題 *A.要求患者每次飯后均要刷牙齦B.要求家屬加強(qiáng)照護(hù)，注意口腔清潔C.允許患者在不適時(shí)，自行清除假膜D.提供 0.9%氯化鈉注射液漱口E.提供 3%碳酸氫鈉溶液漱口(正確答案)答案解析：每次飯后均要刷牙而不是刷牙齦，A 錯(cuò)誤;患者為口腔念珠菌感染，僅口腔清潔不能治療患者此時(shí)疾病，B 錯(cuò)誤;患者自行清除假膜易引起口腔黏膜出血，C 錯(cuò)誤;0.9%氯化鈉注射液只能起到清潔口腔、預(yù)防感染的作用，D 錯(cuò)誤;2%4%碳酸氫鈉溶液是治療本病的常用藥物，E 正確。94.患者，女性，72 歲。患擴(kuò)張型心肌病伴慢性右側(cè)心力衰竭 5 年，長(zhǎng)期臥床。皮膚

21、護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重預(yù)防壓瘡發(fā)生的部位是（） 單選題 *A.肩胛部B.枕部C.腰骶部(正確答案)D.脛前部E.足踝部答案解析：右側(cè)心力衰竭嚴(yán)重時(shí)可引起全身水腫，最早出現(xiàn)在身體的下垂部位，患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部受到壓力最大，最易發(fā)生壓瘡，應(yīng)著重預(yù)防。95.患者，男性，60 歲。車(chē)禍致顱腦損傷，下肢粉碎性骨折，深昏迷，營(yíng)養(yǎng)狀況差，輕度水腫。評(píng)估見(jiàn)骶尾部皮膚紫紅色，有皮下硬結(jié)，并有小水皰。患者目前皮膚狀況處于（） 單選題 *A.正常B.壓瘡淤血紅潤(rùn)期C.壓瘡炎性浸潤(rùn)期(正確答案)D.壓瘡淺度潰瘍期E.壓瘡壞死潰瘍期答案解析：壓瘡分期:淤血紅潤(rùn)期。受壓局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，但皮膚表面無(wú)破損，呈可逆性改變

22、。炎性浸潤(rùn)期，紅腫部位繼續(xù)受壓后，局部皮膚靜脈回流受阻，皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅進(jìn)而出現(xiàn)硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。淺度潰瘍期。皮膚破壞可達(dá)皮下組織和深層組織。壞死潰瘍期。壞死組織可達(dá)真皮下層和肌肉層，感染可達(dá)骨面。96.患者，男性，30 歲。雙下肢癱瘓，護(hù)士于 7 時(shí) 30 分為其翻身。該患者下一次翻身時(shí)間是（） 單選題 *A.9 時(shí) 30 分(正確答案)B.11 時(shí) 30 分C.10 時(shí) 30 分D.11 時(shí) 00 分E.10 時(shí) 00 分答案解析：為避免局部組織長(zhǎng)期受壓，應(yīng)定時(shí)翻身，一般每 2 小時(shí)翻身一次。使用氣墊褥、水褥、羊皮或用軟枕墊等保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。97.患者，男性，65 歲。腦血

23、栓致右側(cè)肢體癱瘓，臥床 2 年，因骶尾部皮膚破損而入院，入院后檢查:破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積為 5cm6cm。目前患者最主要的護(hù)理問(wèn)題是（） 單選題 *A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)B.活動(dòng)無(wú)耐力C.自理能力缺陷D.吞咽功能障礙E.皮膚完整性受損(正確答案)答案解析：患者并沒(méi)有出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的癥狀，A 錯(cuò)誤;患者因偏癱導(dǎo)致的活動(dòng)無(wú)耐力及自理能力缺陷，非護(hù)理措施能解決，B、C 錯(cuò)誤;題中未提及患者有吞咽功能障礙，D 錯(cuò)誤;患者皮膚處于壓瘡壞死潰瘍期，疼痛加劇，嚴(yán)重者易引起敗血癥及全身感染，嚴(yán)重危害生命，E 正確。98.患者，男性，65 歲。腦血栓致右側(cè)肢體癱瘓，臥床 2 年，因骶尾部皮膚破損而入院，

24、入院后檢查:破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積為 5cm6cm。護(hù)理措施中正確的是（） 單選題 *A.按摩骶尾部B.每 4 小時(shí)翻身 1 次C.給予高脂低鹽飲食D.清創(chuàng)后用無(wú)菌敷料包扎(正確答案)E.晨、晚間用 60清水床上擦浴答案解析：按摩已損傷的皮膚可造成深部組織的傷害，A 錯(cuò)誤;一般每 2 小時(shí)或必要時(shí) 30 分鐘翻身 1 次可使骨隆突部輪流承受身體的重量，B 錯(cuò)誤;高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食可促進(jìn)創(chuàng)面愈合，C 錯(cuò)誤;創(chuàng)面有感染時(shí)，應(yīng)清洗創(chuàng)面后給予無(wú)菌凡士林紗布及敷料包扎，D正確;床上擦浴溫度為 5052，E 錯(cuò)誤。99.患者，女性，68 歲?；即笕~性肺炎，高熱昏迷 10 天，

25、10 天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。該患者口腔病變?cè)蚩赡苁牵ǎ?單選題 *A.病毒感染B.真菌感染(正確答案)C.維生素缺乏D.凝血功能障礙E.銅綠假單胞菌感染答案解析：長(zhǎng)期使用抗生素的患者易引起體內(nèi)的細(xì)菌失去平衡而出現(xiàn)念珠菌感染，癥狀有口腔干燥、黏膜灼痛，可伴有假膜、舌痛、口角糜爛。100.患者，女性，68 歲?；即笕~性肺炎，高熱昏迷 10 天，10 天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見(jiàn)創(chuàng)面輕微出血。為該患者口腔護(hù)理時(shí)，最適宜的漱口液是（） 單選題 *A.生理鹽水B.0.1%

26、醋酸C.復(fù)方硼砂溶液D.0.002%呋喃西林E.1%4%碳酸氫鈉溶液(正確答案)答案解析：生理鹽水可清潔口腔，預(yù)防感染，A 錯(cuò)誤;醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染，B錯(cuò)誤;口臭時(shí)可使用復(fù)方硼砂溶液除臭，C 錯(cuò)誤;呋喃西林溶液只能起到清潔口腔的作用，屬于廣譜抗菌藥物，D 錯(cuò)誤;碳酸氫鈉為堿性溶液，適用于真菌感染，E 正確。101.為該患者口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.操作前后清點(diǎn)棉球個(gè)數(shù)B.用彎止血鉗夾緊棉球，每次 1 個(gè)C.從磨牙到門(mén)齒縱向擦洗牙外側(cè)面D.由內(nèi)向外擦洗舌面E擦洗畢，協(xié)助患者漱口(正確答案)答案解析：行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于昏迷患者禁止漱口，在擦拭過(guò)程中應(yīng)注意使用的棉球

27、不能過(guò)濕，防止因水分過(guò)多引起誤吸。102.患者，男性，63 歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱壓及抗生素治療，患者 2 周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰。創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。該患者口腔病變的原因可能是（） 單選題 *A.維生素缺乏B.真菌感染(正確答案)C.病毒感染D.凝血功能障礙E.銅綠假單胞菌感染答案解析：患者長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)正常菌群失衡而出現(xiàn)念珠菌感染，癥狀有口腔干燥、黏膜灼痛、舌痛、口角糜爛，可伴有假膜，去除假膜后可有輕微出血。103.患者，男性，63 歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱壓及抗生素治療，患者 2 周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰。創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉

28、簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。為該患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的漱口液是 單選題 *為該患者做口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的漱口液是A.0.9%氯化鈉注射液B.1%3%過(guò)氧化氫溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%4%碳酸氫鈉溶液(正確答案)E.復(fù)方硼酸溶液答案解析：0.9%氯化鈉注射液可清潔口腔，預(yù)防感染，A 錯(cuò)誤;過(guò)氧化氫溶液適用于口臭、口腔感染者，B 錯(cuò)誤;呋喃西林溶液只能起到清潔口腔的作用，屬于廣譜抗菌藥物，C 錯(cuò)誤;碳酸氫鈉為堿性溶液，適用于真菌感染，D 正確;硼酸溶液有抑制細(xì)菌的作用，E 錯(cuò)誤。104.患者，男性，63 歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱壓及抗生素治療，患者 2 周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜

29、破潰。創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。 單選題 *口腔護(hù)理時(shí)開(kāi)口器應(yīng)從A.門(mén)齒放入B.舌下放入C.尖牙處放入D.磨牙處放入(正確答案)E.側(cè)切牙處放入答案解析：昏迷患者開(kāi)口器應(yīng)從磨牙處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口，以免造成損傷。105.患者，男性，63 歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱壓及抗生素治療，患者 2 周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰。創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。 單選題 *該患者有活動(dòng)義齒，正確的處理方法是清洗后A.放入冷水中(正確答案)B.放入熱水中C.放入乙醇中D.放入碘伏中E.放入過(guò)氧乙酸中答案解析：為防止活動(dòng)義齒丟失或損壞，應(yīng)將取下的

30、活動(dòng)義齒浸沒(méi)于貼有標(biāo)簽的冷水杯中，每曰換水 1 次。106.測(cè)量脈搏首選動(dòng)脈是（） 單選題 *A.顳動(dòng)脈B.橈動(dòng)脈(正確答案)C.頸動(dòng)脈D.肱動(dòng)脈E.足背動(dòng)脈答案解析：淺表、靠近骨骼的大動(dòng)脈均可作為測(cè)量脈搏的部位，臨床上最常選用的診脈部位是橈動(dòng)脈。107.成年人腋溫的正常范圍是（） 單選題 *A35.036.0B36.037.0(正確答案)C36.337.2D. 36.537.5E36.537.7答案解析：成年人腋溫的正常范圍:36.037.0:成年人口溫的正常范圍:36.0-37.2;成年人肛溫的正常范圍:36.537.7。108.可以使用肛溫測(cè)量患者體溫的情況是（） 單選題 *A.阿米巴痢

31、疾B.痔術(shù)后C.肝性腦病(正確答案)D.心肌梗死E.直腸術(shù)后答案解析：直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉患者禁忌肛溫測(cè)量;心肌梗死患者不宜測(cè)肛溫，以免刺激肛門(mén)引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩:昏迷患者禁忌 U 溫測(cè)量，但適合肛溫測(cè)量。109.測(cè)量血壓的方法，錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.測(cè)量前安靜休息 2030 分鐘B.測(cè)量時(shí)將動(dòng)脈、心臟處于同一水平C.袖帶松緊以 1 指為宜D.打氣至 240mmHg(正確答案)E.放氣速度以每秒 4mmHg 為宜答案解析：測(cè)量血壓時(shí)具體打氣多少應(yīng)該考慮患者的日常血壓情況，不能一概而論，并且240mmHg 過(guò)高，會(huì)給患者帶來(lái)不適。110患者，女性，患原發(fā)性高血壓入院，目前左側(cè)肢

32、體偏癱，醫(yī)囑測(cè)血壓每日 4 次，執(zhí)行該醫(yī)囑時(shí)，錯(cuò)誤的是（） 單選題 *A.固定血壓計(jì)B.測(cè)右上肢血壓C.臥位測(cè)量時(shí)肱動(dòng)脈平腋中D.固定專(zhuān)人測(cè)量(正確答案)E.每日固定時(shí)間測(cè)量血壓答案解析：對(duì)于需要密切監(jiān)測(cè)血壓者，應(yīng)做到四定:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。無(wú)須固定專(zhuān)人測(cè)量。111患者，男性，62 歲。因心房顫動(dòng)住院治療，心率每分鐘 114 次，心率脈搏不一致。此時(shí)護(hù)士測(cè)量脈搏與心率的方法是（） 單選題 *A. 同一人先測(cè)心率，后測(cè)脈搏B同一人先測(cè)脈率，后測(cè)心率C. 兩人分別測(cè)脈率和心率，同時(shí)起止(正確答案)D. 兩人分別測(cè)脈率和心率后求平均E一人測(cè)心率，然后另一人測(cè)脈率答案解析：若發(fā)現(xiàn)患者脈

33、搏短絀，應(yīng)由 2 名護(hù)十同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈搏，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“停”口令，計(jì)時(shí) 1 分鐘。112患者，男性，58 歲。診斷“風(fēng)濕性心臟病”入院，突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、心律極不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，心率每分鐘 102 次，脈搏每分鐘 78 次，此脈搏屬于（） 單選題 *A洪脈B奇脈C間歇脈D交替脈E脈搏短絀(正確答案)答案解析：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱(chēng)為脈搏短絀，簡(jiǎn)稱(chēng)絀脈，其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，常見(jiàn)于心房顫動(dòng)患者。113患者，男性，60 歲。因“風(fēng)濕性心臟病”入院。住院期間患者曾出現(xiàn)心房顫動(dòng)。護(hù)士為其測(cè)量脈搏時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（） 單

34、選題 *A. 應(yīng)由 2 名護(hù)士同時(shí)測(cè)量心率和脈搏B測(cè)量前使患者安靜C. 患者手臂放于舒適位置D. 將手指指端按壓在橈動(dòng)脈搏動(dòng)處E記數(shù) 30秒，將所測(cè)得數(shù)值乘以2(正確答案)答案解析：正常脈搏測(cè) 30 秒，將所測(cè)得數(shù)值乘以 2，若發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)由 2 名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計(jì)時(shí) 1 分鐘。該患者心房顫動(dòng)出現(xiàn)絀脈，應(yīng)計(jì)時(shí) 1 分鐘。114患者，男性，65 歲。以“原發(fā)性高血壓”入院?；颊哂覀?cè)肢體偏癱，測(cè)量血壓操作正確的是（） 單選題 *A. 固定專(zhuān)人測(cè)量B測(cè)量左上肢血壓(正確答案)C袖帶下緣平肘窩D. 聽(tīng)診器胸件置于袖帶內(nèi)E充氣至汞柱刻度

35、達(dá) 150mmHg答案解析：血壓無(wú)須專(zhuān)人測(cè)量，A 錯(cuò)誤;測(cè)血壓時(shí)避開(kāi)患側(cè)肢體，B 正確;袖帶下緣距肘窩 23cm，C 錯(cuò)誤;避免聽(tīng)診器胸件置于袖帶下，以免局部受壓較大和聽(tīng)診器出現(xiàn)干擾聲，D 錯(cuò)誤;充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高 2030mmHg，E 錯(cuò)誤。115. 患者，男性，29 歲。以腦膜炎收入院。入院后體格檢查:口唇發(fā)紺，呼吸呈周期性，由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢，經(jīng)過(guò)一段呼吸暫停后，重復(fù)上述過(guò)程。該患者的呼吸屬于（） 單選題 *A.潮式呼吸(正確答案)B.間斷呼吸C.鼾聲呼吸D.蟬鳴樣呼吸E.呼吸困難答案解析：潮式呼吸，其形態(tài)為潮水起伏，周期可長(zhǎng)達(dá) 0.52 分鐘，多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，A 正確;間斷呼吸即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)，常在臨終前發(fā)生，B 錯(cuò)誤:鼾聲呼吸表現(xiàn)為呼吸時(shí)發(fā)出一種粗大的鼾聲，多見(jiàn)于昏迷患者，C 錯(cuò)誤;蟬鳴樣呼吸，吸氣時(shí)產(chǎn)生一種極高的似蟬鳴樣音響，多見(jiàn)于喉頭水腫，D 錯(cuò)誤;呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，E 錯(cuò)誤。116.患兒女，4月齡。肺炎入院。醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，安靜狀態(tài)下生命體征心率135次/分，呼吸40