醫(yī)護(hù)人員工作特征的評價(jià)

1、醫(yī)護(hù)人員工作特征的評價(jià)了解醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)，分析其影響因素，為衛(wèi)生行政管理部門制定和完善提高醫(yī) 護(hù)人員工作績效及工作滿意度的相關(guān)政策提供參考依據(jù)。方法 采用分層隨機(jī)抽樣方法抽 取2588名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 四川省醫(yī)護(hù)人員對各項(xiàng)工作特征的評價(jià)中，對工作意 義的評價(jià)最高，均分77.96+18.77；對工作反饋的評價(jià)最低，均分60.8520.40。影響工作 特征評價(jià)的因素包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、從事專業(yè)類別、 從事專業(yè)工作年數(shù)、職稱、行政業(yè)務(wù)管理職務(wù)。結(jié)論 四川省醫(yī)護(hù)人員對各項(xiàng)工作特征評 價(jià)為中等程度，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應(yīng)重視根據(jù)不同特征醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工

2、作需求進(jìn)行合 理的工作安排與設(shè)計(jì)，開發(fā)、開通多元的溝通反饋渠道。工作特征是一項(xiàng)工作或任務(wù)本身所固有的屬性。從廣義而言，凡是與工作有關(guān)的屬性或因素 都可稱為工作特征14。工作特征影響工作人員的心理狀態(tài)，從而影響工作績效和工作滿 意度5, 6。該研究旨在通過調(diào)查，了解四川省醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)，并分析其影響 因素，為衛(wèi)生行政管理部門制定和完善提高醫(yī)護(hù)人員工作績效和工作滿意度的相關(guān)政策提供 參考依據(jù)。1對象與方法1.1調(diào)查對象2008-08，在四川省衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查50個(gè)西部擴(kuò)點(diǎn)縣（市、區(qū)）7，采用分層 隨機(jī)抽樣方法抽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的臨床醫(yī)生和護(hù)理 人員進(jìn)行調(diào)查。

3、1.2調(diào)查方法采用醫(yī)護(hù)人員自填問卷的方法進(jìn)行。1.3調(diào)查內(nèi)容醫(yī)護(hù)人員的基本情況、醫(yī)護(hù)人員對6項(xiàng)工作特征（包括技能多樣性、工作意義、 工作自主性、工作反饋、工作負(fù)荷、工作對于個(gè)體控制和恰當(dāng)表達(dá)情緒的要求）的主觀評價(jià) 和看法。對某項(xiàng)工作特征的評價(jià)結(jié)果分別用相關(guān)條目的得分均值表示，得分均值越高，表明 對該項(xiàng)工作特征的評價(jià)越好（高）。各項(xiàng)工作特征的得分均值范圍均為0100分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查數(shù)據(jù)采用Ver1.0雙錄入，采用SPSS15.0進(jìn)行邏輯查錯和統(tǒng)計(jì)分析。由 于各項(xiàng)工作特征評價(jià)分均為非正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用秩和檢驗(yàn)。影響因素分析采用多元 逐步回歸分析法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 =0.052結(jié)果2.1

4、被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的基本情況共調(diào)查醫(yī)護(hù)人員2588人，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/衛(wèi)生院、 二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員分別為531人（20.5%）、1428人（55.2%）、629人（24.3%）。 男性1029人（39.8%），女性1558人（60.2%）。年齡以3039歲比例最高（36.2%），其次 是30歲以下者（25.3%）。已婚為2106人，占81.5%。文化程度以大專比例最高（40.5%）， 其次是本科及以上（39.2%）；本科及以上醫(yī)護(hù)人員中三級醫(yī)院為63.1%，二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為36.3%、18.8%。臨床醫(yī)生1743人（67.3%）；護(hù)理人員843 人（

5、32.6%）。從事專業(yè)工作年數(shù)平均為15.79年。職稱以師（初）級比例最高（35.1%），其 次是中級（34.8%），副高及以上者占15.6%。619人（23.9%）具有行政業(yè)務(wù)管理職務(wù)。2.2醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)被調(diào)查醫(yī)護(hù)人員對工作意義的評價(jià)分最高，平均為77.96 + 18.77，中位分83.33；其次是技能多樣性。對工作反饋的評價(jià)分最低，平均60.85 + 20.40， 中位分66.67。對各項(xiàng)工作特征的評價(jià)結(jié)果見表1。2.3不同特征醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)比較2.3.1不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員對技能多 樣性、工作意義、工作負(fù)荷、控制和表達(dá)情緒

6、要求4項(xiàng)特征的評價(jià)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其 中，二級和三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對這4項(xiàng)的評分明顯高于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人 員的評分（表2）。2.3.2不同性別醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)男性醫(yī)護(hù)人員對技能多樣性、工作意義、工作自 主性、工作負(fù)荷4項(xiàng)工作特征的評分高于女性醫(yī)護(hù)人員，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對“控制 和表達(dá)情緒要求”，女性醫(yī)護(hù)人員的評分高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。2.3.3不同年齡組醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)除工作負(fù)荷外，不同年齡組醫(yī)護(hù)人員對其余5 項(xiàng)工作特征的評價(jià)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。30歲以下人員對技能多樣性的評分低于其他各 年齡組人員。40歲以下人員對工作意義的評分低于5

7、0歲及以上人員。較高年齡組人員比較 低年齡組人員對工作自主性的評價(jià)高。50歲及以上人員對工作反饋的評價(jià)最高。40歲以下 人員對“控制和表達(dá)情緒要求”的評價(jià)高于其他年齡組人員（表2）。2.3.4不同婚姻狀況醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)不同婚姻狀況醫(yī)護(hù)人員對技能多樣性、工作 自主性的評價(jià)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。已婚人員對技能多樣性的評價(jià)高于未婚人員。未婚人員對 工作自主性的評價(jià)相對較低（表2）。2.3.5不同文化程度醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)不同文化程度醫(yī)護(hù)人員對各項(xiàng)工作特征的 評價(jià)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對技能多樣性、工作意義和工作負(fù)荷的評價(jià)，本科及以上人員 高于其他文化程度人員。對工作自主性的評價(jià)，高中/中

8、專及以下人員最高，大專程度人員 最低。對工作反饋的評價(jià)，高中/中專及以下人員高于大專及以上人員。對“控制和表達(dá)情 緒要求”的評價(jià)，大專及以上人員高于高中/中專及以下人員（表2）。2.3.6不同專業(yè)類別醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)除工作反饋外，臨床醫(yī)生對技能多樣性、工 作意義、工作自主性、工作負(fù)荷的評價(jià)高于護(hù)理人員，護(hù)理人員對“控制和表達(dá)情緒要求” 的評價(jià)高于臨床醫(yī)生（表2）。2.3.7不同專業(yè)工作年數(shù)醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)將6項(xiàng)工作特征的評價(jià)分分別與從事專 業(yè)工作年數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果顯示，除工作負(fù)荷外，其他5項(xiàng)均與從事專業(yè)工作年數(shù)存在 關(guān)聯(lián)。其中，技能多樣性、工作意義、工作自主性、工作反饋的評

9、分與從事專業(yè)工作年數(shù)存 在正向關(guān)聯(lián)，控制和表達(dá)情緒要求的評分與從事專業(yè)工作年數(shù)存在負(fù)向關(guān)聯(lián)（技能多樣性： rs=0.042、P=0.034，X作意義：rs=0.049、P=0.013，工作自主性：rs=0.178，P=0.000，X作 反饋：rs=0.047, P=0.018,工作負(fù)荷：rs=-0.007、P=0.717,控制和表達(dá)情緒要求：rs=-0.112， P=0.000）。2.3.8不同職稱醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)除工作反饋外，不同職稱醫(yī)護(hù)人員對其余5項(xiàng)工 作特征的評價(jià)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對技能多樣性，副高及以上評價(jià)最高，士級和無職稱 人員評價(jià)最低，中級和師（初）級的評價(jià)介于上述兩者

10、之間。對工作意義的評價(jià)，副高及以上 最高，中級和師（初）級高于士級。對工作自主性的評價(jià)，職稱越高，評價(jià)越高。對工作負(fù)荷 的評價(jià)，副高及以上高于師（初）級及以下，中級高于士級和無職稱人員，師（初）級高于士級 人員。對控制和表達(dá)情緒要求的評價(jià)，副高及以上低于中級和師（初）級醫(yī)護(hù)人員（表2）。2.3.9有無行政業(yè)務(wù)管理職務(wù)醫(yī)護(hù)人員對工作特征的評價(jià)除“控制和表達(dá)情緒要求”外，對 其余5項(xiàng)工作特征的評價(jià)，有行政業(yè)務(wù)管理職務(wù)醫(yī)護(hù)人員的評價(jià)均高于無行政業(yè)務(wù)管理職務(wù) 的醫(yī)護(hù)人員，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。2.4影響醫(yī)護(hù)人員對工作特征評價(jià)的因素分析采用多元逐步回歸分析方法，分析結(jié)果見表3。 影響醫(yī)護(hù)人員對

11、各項(xiàng)工作特征評價(jià)的因素如下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別：影響對技能多樣性、工作意義、工作負(fù)荷以及控制和表達(dá)情緒要求的 評價(jià)，二級和三級醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員評價(jià)較高。性別：男性醫(yī)護(hù)人員對技能多樣性的評價(jià)高于女性醫(yī)護(hù)人員。年齡：影響對工作自主性、工作反饋、工作負(fù)荷、控制和表達(dá)情緒要求的評價(jià)，50歲及 以上醫(yī)護(hù)人員對工作自主性和工作反饋的評價(jià)較高，4049歲醫(yī)護(hù)人員對工作負(fù)荷的評價(jià) 較低，40歲及以上醫(yī)護(hù)人員對控制和表達(dá)情緒要求的評價(jià)較低?；橐鰻顩r：影響對技能多樣性和工作負(fù)荷的評價(jià)，已婚醫(yī)護(hù)人員對技能多樣性和工作負(fù) 荷的評價(jià)較高。文化程度：影響對技能多樣性的評價(jià)，本科及以上醫(yī)護(hù)人員的評價(jià)較高。從事專業(yè)類別：影響對技能

12、多樣性、工作意義、工作自主性和工作負(fù)荷的評價(jià)，臨床醫(yī) 生的評價(jià)比護(hù)理人員高。從事專業(yè)工作年數(shù)：影響對工作自主性和工作負(fù)荷的評價(jià)，從事本專業(yè)工作年數(shù)較長的 醫(yī)護(hù)人員對工作自主性的評價(jià)較高、對工作負(fù)荷的評價(jià)較低。職稱：影響對工作意義、工作反饋、控制和表達(dá)情緒要求的評價(jià)。副高及以上醫(yī)護(hù)人員 對工作意義的評價(jià)較高，對工作反饋的評價(jià)較低，中級醫(yī)護(hù)人員對工作反饋的評價(jià)較低，對 控制和表達(dá)情緒要求的評價(jià)較高。行政業(yè)務(wù)管理職務(wù)：影響對技能多樣性、工作自主性、工作反饋和工作負(fù)荷的評價(jià)，有 行政業(yè)務(wù)管理職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員評價(jià)較高。3討論該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，四川省醫(yī)護(hù)人員對自己所從事工作的6項(xiàng)特征評價(jià)處于中等程度，均值介于 6

13、0分到80分之間。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，工作特征與工作滿意度正相關(guān)，從事工作特征較高職業(yè) 的人，其工作績效和滿意度也較高1，8。改進(jìn)工作設(shè)計(jì)是提高醫(yī)護(hù)人員工作特征，從而有 效緩解其工作壓力、提高工作績效和滿意度的一條有效途徑7。因此，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管 理部門應(yīng)重視根據(jù)不同特征醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際工作需求進(jìn)行合理的工作安排與設(shè)計(jì)，以促進(jìn)醫(yī) 護(hù)人員與其工作崗位的最佳匹配，緩解他們的工作壓力，努力提升工作績效和工作滿意度。 該省醫(yī)護(hù)人員對工作意義的認(rèn)同度相對最高，尤其是工作在二級和三級醫(yī)院、副高及以上的 臨床醫(yī)生對工作意義的評價(jià)高。提示目前大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)同自己從事工作的價(jià)值。與相 關(guān)研究結(jié)果類似2, 9。工作績效反饋是影響工作滿意度的一個(gè)重要工作特征10。該調(diào)查 顯示，醫(yī)護(hù)人員對工作績效反饋的評價(jià)最低，反映當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工