醫(yī)保管理責(zé)任書

1、醫(yī)保管理責(zé)任書2020年4月19日重慶市精神衛(wèi)生中心醫(yī)療保險管理工作責(zé)任書為認(rèn)真貫徹落實上級文件精神及有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)保管理工作， 規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，更好地為參保病人服務(wù)，最大限度地滿足參保 人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)保管理各項工作任務(wù)的完成，結(jié)合我 院醫(yī)保工作實際，制定本責(zé)任書。一、責(zé)任目標(biāo)和要求1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí) 行工作程序，把各項任務(wù)落實到實處，診療過程中因病施治，合理 檢查，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全方位為參保人員做好醫(yī)療 服務(wù)。2、嚴(yán)把參保人員入院審核關(guān)，認(rèn)真審查參保人員是否人、證、 卡相符，嚴(yán)禁空床住院、掛床住院及冒名住院等違規(guī)行為。對不列

2、 入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情況（因打架斗毆、酗酒、自殺、 吸毒、交通事故及醫(yī)療事故等），不予辦理醫(yī)療保險入院手續(xù)。3、嚴(yán)格執(zhí)行重慶市基本醫(yī)療保險藥品目錄重慶市城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險診療項目目錄重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服 務(wù)設(shè)施項目范圍有關(guān)規(guī)定。參保人員住院期間確需使用藥品目 錄以外的藥品和自費(fèi)或部分自費(fèi)診療項目，需向患者或家屬講明 使用理由并簽字后方可使用，并填寫參保人員身份核定與自費(fèi)項 目確認(rèn)表留存于病歷中。否則發(fā)生的費(fèi)用由收住科室負(fù)擔(dān)。4、嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)參保病人因病確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須由收住科室患者和科主任 提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院意見，并填寫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審 核表，

3、經(jīng)院醫(yī)?？茖徍送夂笤偻晟妻D(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科手續(xù)。5、嚴(yán)格特殊病種門診診療手續(xù)特殊疾病門診檢查和用藥應(yīng)符合基本醫(yī)療保險特殊疾病有關(guān)規(guī)定 （渝勞社發(fā)166號文），單張?zhí)幏浇o藥劑量不超過30天的實際用 量，一個自然月份累計處方給藥量不超過33天的實際用量，在同一 時期同類型藥品使用不超過2種。6、切實做好離休人員醫(yī)療管理服務(wù)工作。認(rèn)真履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，保障離休人員的醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī) 療行為，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。嚴(yán)禁弄虛作假，索 要藥品或重復(fù)檢查等現(xiàn)象發(fā)生。7、做好異地參保人員醫(yī)療管理服務(wù)工作。嚴(yán)格按照上級和醫(yī)院各項管理規(guī)定，做好選定我院為定點醫(yī)院的 外地參保人員醫(yī)療管理服務(wù)工作，門診用藥、

4、檢查、治療提供復(fù)試 處方、檢查治療通知單，并將病情及治療情況詳細(xì)記載到門診病歷 本上，住院及其它事宜按我市及醫(yī)院各項管理規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。8、嚴(yán)格執(zhí)行各項政策規(guī)定和各項工作程序。認(rèn)真書寫醫(yī)保病 歷，不準(zhǔn)涂改、偽造，現(xiàn)病史要準(zhǔn)確詳細(xì)地描述，各種檢查治療及 用藥都應(yīng)及時開寫醫(yī)囑并如實記錄。出院帶藥只能帶與病情有關(guān)的 繼續(xù)治療藥物，一般不超過7天量，出院第一診斷為特病的最多不 超過14天量，出院不能帶注射用針劑，并在病歷中記錄完善。9、醫(yī)保考核指標(biāo)（參考指標(biāo)）1）住院人年均醫(yī)療費(fèi)用29000元/人/年；2）住院統(tǒng)籌報銷率58.17%；3）其它指標(biāo)待醫(yī)保中心指標(biāo)下發(fā)后再補(bǔ)充二、檢查落實及獎懲對以上責(zé)任目標(biāo)

5、和要求，醫(yī)?？茖⒉扇∪粘z查與定期、不定期 檢查相結(jié)合的辦法進(jìn)行，每季度定期檢查一次，檢查結(jié)果作為年終 考核依據(jù)之一。對違反醫(yī)保中心及醫(yī)院醫(yī)保規(guī)定的科室負(fù)責(zé)人及責(zé) 任人報請院務(wù)會討論后給予相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰，因違反醫(yī)保規(guī) 定院方受到醫(yī)保中心的處罰要落實到具體的責(zé)任科室和責(zé)任人；套 取醫(yī)保基金涉嫌犯罪的責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。對嚴(yán)格執(zhí)行基 本醫(yī)療保險政策規(guī)定，服務(wù)質(zhì)量特別優(yōu)良的科室，醫(yī)院予以表彰。本責(zé)任書一式兩份，自1月1日起執(zhí)行。院方代表簽字：科室負(fù)責(zé)人簽字：日期：日期：篇二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理工作責(zé)任書療保險管理工作責(zé)任書為認(rèn)真貫徹落實上級文件精神及有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)保管理工作， 規(guī)

6、范醫(yī)保醫(yī)療行為，更好地為參保病人服務(wù)，最大限度地滿足參保 人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)保管理各項工作任務(wù)的完成，結(jié)合我 院醫(yī)保工作實際，制定本責(zé)任書。一、責(zé)任目標(biāo)L認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格 執(zhí)行工作程序，把各項任務(wù)落實到實處，診療過程中因病施治，合 理檢查，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，全方位為參保人員做好醫(yī) 療服務(wù)。嚴(yán)把參保人員入院審核關(guān)，收住科室要認(rèn)真填寫寧陽縣城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險住院審核單，認(rèn)真審查參保人員是否人、證相 符，并出具門診病歷，對不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情況（因打架斗毆、酗酒、自殺、吸毒及參與違法犯罪引發(fā)的醫(yī)療費(fèi) 用，不納入統(tǒng)籌基金支付范圍，由責(zé)任人自己負(fù)擔(dān)。因交通違章事 故，醫(yī)療事故以及其它責(zé)任事故引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由事故責(zé)任者 負(fù)擔(dān)），不予辦理醫(yī)保入院手續(xù)。已經(jīng)辦理