大手術(shù)前后心理護(hù)理.課件

1、手術(shù)病人的心理護(hù)理手術(shù)麻醉科 童歡 大手術(shù)前后心理護(hù)理心理護(hù)理的定義 一般認(rèn)為是在護(hù)理過程中，根據(jù)心理學(xué)的理論，通過人際交往手段，以護(hù)理人員的言行，去改變護(hù)理對象的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其身心康復(fù)的方法和手段1 、交往的原則：心理護(hù)理是通過護(hù)理人員與護(hù)理對象在交往的過程中，以情感交流關(guān)系協(xié)調(diào)滿足需要等形式而完成。2 、啟迪的原則：護(hù)理人員進(jìn)行心理護(hù)理時，應(yīng)用豐富的知識和技能，幫助護(hù)理對象解難釋疑，使之豁然開朗。3 、針對性原則：心理護(hù)理對象實(shí)現(xiàn)自我，是心理護(hù)理的重要內(nèi)容之一病人的心理需要11 、需要安全感。安全感是病人首要的心理需要，他們害怕受到身心疾病的威脅，得病后希望得到及時可靠確切又無痛苦

2、的治療，期望生命不要受到威脅，并能早日康復(fù)2 、需要尊重。病人以“弱者”自居，自我評價較低，但對別人如何看待他卻極為敏感，自尊心極易受到傷害。他人的理解和尊重，特別是得到醫(yī)護(hù)人員的重視是病人的迫切愿望。3 、需要接納和關(guān)心。護(hù)理對象一旦生病住院，就改變了其原來的生活規(guī)律和習(xí)慣，他們需要盡快地熟悉環(huán)境，被新的群體接納，需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和交流溝通等，護(hù)理人員就是這份愛心的具體協(xié)調(diào)和傳遞者。4 、需要信息。病人最關(guān)心的就是自已的健康問題，急切需要獲得自已身心變化應(yīng)對措施如何配合和治療和治療后果等的信息，這些信息是他們患病后的重要情感支持之一。大手術(shù)前后常見的心理問題有哪些？主要表現(xiàn)有：( 1 )內(nèi)

3、心體驗(yàn)主要是害怕不安和痛苦，情緒指向末來。(2 )精神、神經(jīng)性功能障礙，如口渴、出汗、心悸、氣促、頭暈、尿頻、尿急、惡心嘔吐、無精打采、軟弱無力、坐立不安、食欲不振、睡眠不良等.主要表現(xiàn)有：( 1 ）與焦慮表現(xiàn)同，程度上更嚴(yán)重。如哭泣、激動、血壓升高、顫抖、厭食、失眠等。( 2 ）希望回避威脅或危機(jī)。如四處求醫(yī)、濫用藥物等。3 、抑郁心理 抑郁的顯著特征是情緒低落，是一種極為復(fù)雜的情緒障礙。主要表現(xiàn)有：( 1 ）對康復(fù)悲觀、情緒低落、興趣減退，甚至喪失。( 2 ）自我封閉，不愿與人接觸，不隨便與人交談。( 3 ）自我評價降低，甚至厭世。4 、孤獨(dú)感孤獨(dú)感又稱社會隔離，病人內(nèi)心呈寂寞、無聊、空虛

4、狀態(tài)。主要表現(xiàn)有：( 1 ）缺少愛和歸屬感覺少有友情、親情的關(guān)心和幫助，常感度日如年。( 2 ）缺少安全感感覺被家庭和社會冷落、遺棄。( 3 ）缺少生活目標(biāo)感覺無事可做，百無聊賴。主要表現(xiàn)有：( 1 ）對自己日常行為和生活的自信心不足，事事希望他人代勞。( 2 ）言行被動和順從，情感脆弱。( 3 ）處事猶豫不決、畏縮不前。6 、退化心理 或稱退化狀態(tài)，病人的言行表現(xiàn)與年齡和社會身份不相符合7 、猜疑心理猜疑是病人對客觀事物的不正確判斷，是一種消極的自我暗示狀態(tài)。主要表現(xiàn)有：( 1 ）不信任醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，對診斷、治療、用藥、檢驗(yàn)等的正確性表示懷疑。( 2 ）對病情胡思亂想，惶恐不安，常把疾

5、病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸往不利的方向考慮。( 3 ）交談時經(jīng)常斷章取義，曲解他人的意思，產(chǎn)生種種疑問，讓人無所適從。( 4 ）不完全遵守醫(yī)囑和服治療，有時按自感覺自行其是。主要表現(xiàn)有： ( 1 ）理智失控，思維慌亂，出言不遜，舉止失禮( 2 ）人際關(guān)系劍橋，一觸即發(fā)。( 3 ）精神、神經(jīng)性功能障礙，如口渴、出汗、心悸、氣促、血壓升高、頭痛欲裂、厭食、失眠等9 、否認(rèn)心理 否認(rèn)心理是病人懷疑和否認(rèn)自己患病事實(shí)的心理狀態(tài)。主要表現(xiàn)有：( l ）對患病毫無思想準(zhǔn)備，否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。( 2 ）有僥幸心理，不愿承認(rèn)疾病的嚴(yán)重性。( 3 ）不完全遵守醫(yī)囑和服從治療，有時按自我感覺自行其是。( 4 ）不愿意討論病

6、情，有“掩耳盜鈴”的傾向。主要表現(xiàn)有：( 1 ）病人自主感和自負(fù)感的變化，常不能面對現(xiàn)實(shí)，缺乏對自己生命能力控制的信心。( 2 ）自我價值或自尊心的變化，感覺不能應(yīng)對疾病的挑戰(zhàn)，無信心達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)。( 3 ）角色的消極改變，無能力執(zhí)行病人特定角色的功能和活動。 11 、過高的期望心理 病人因希望盡快康復(fù)而產(chǎn)生不切實(shí)際的高要求心理狀態(tài)。主要表現(xiàn)有：( 1 ）一味追求用新技術(shù)、新藥物診治，與醫(yī)護(hù)人員配合不協(xié)調(diào)。( 2 ）對住院環(huán)境和服務(wù)態(tài)度挑剔，人際關(guān)系不和諧( 3 ）對醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)期望值過高，常對療效感不滿。12 、遵醫(yī)行為問題 病人對醫(yī)囑內(nèi)容不能害完全理解或記住，而后產(chǎn)生不良后果的現(xiàn)象。主

7、要表現(xiàn)有：( 1 ）記不住醫(yī)護(hù)人員給予的信息和醫(yī)囑，給治療帶來困難。( 2 ）交流障礙，不完全理解醫(yī)護(hù)人員給予的勸告或指導(dǎo)，給配合帶來困難。 ( 3 ）因?yàn)閷χ委熑狈π判暮湍托?，所以回避或失約醫(yī)療或護(hù)理措施( 4 ）因行動、交通或時間不便，使醫(yī)療、護(hù)理措施不能持之以恒（5）因得不到適當(dāng)?shù)耐榛蚬膭?，自行中止醫(yī)療或護(hù)理四、心理護(hù)理的 基本方法1 、建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)，也是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵，其 建立在相互尊重、信任和合作的基本上這種關(guān)系主要是通過護(hù)理人員的言行、神態(tài)去影響病人而建立了良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員就可以更深入細(xì)致地了解病人的各種情況，并通過自己的言語、表情、態(tài)

8、度和行為去影響他們，進(jìn)一步建立起信任感，促使病人產(chǎn)生安全感和增強(qiáng)康復(fù)的信心。2 、促進(jìn)病友間良好的交往 病友間良好的交往可以增進(jìn)他們之間的友誼，促使彼此間相互幫助和照顧，這對消除病人的不良情緒是極其有利的。護(hù)理人員一方面應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)這些良好的交往，另外還應(yīng)注意分別安置病情不同的病人，避免不良刺激的相互干擾3 、重視家屬、親友的配合 家屬及親友的言語、舉止和情緒直接影響病人，他們的良好情緒特別能使病人得到安慰和支持因此要重視家屬和親友也是心理護(hù)理的對象，對他們進(jìn)行宣傳和教育，使他們懂得如何用自己的情緒去影響病人，影響治療，要求他們不論遇到什么情況都需保持沉著冷靜的態(tài)度，和顏悅色地給病人以安慰、鼓

9、勵和支持，切不可形露于色。4 、加強(qiáng)護(hù)理健康教育 介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)師和護(hù)士，介紹病人結(jié)識同類手術(shù)康復(fù)者，使病人通過后者的現(xiàn)身說法體會成功的經(jīng)驗(yàn)。以認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得病人的信任。多與病人溝通，了解引起心理問題的原因，盡量滿足其合理要求。幫助其安排好住院后生活及適當(dāng)?shù)男菹?、娛樂，分散注意力，減輕害怕和孤獨(dú)感指導(dǎo)病人運(yùn)用合適的方式方法，如深呼吸、散步、聽音樂及放松療法等。講解麻醉方式、麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。解釋術(shù)前處理的程序、意叉，手術(shù)治療的目的和主要過程、可能的不適等。介紹術(shù)后后可能留置的各類引流管及其目的和意義。介紹術(shù)前和術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對術(shù)后病人的巡視，進(jìn)行耐

10、心細(xì)致的溝通和交流，引導(dǎo)病人說出自身感受，幫助其分析引起焦慮等心理反應(yīng)的原因，明確病人所處的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)慕忉尯桶参?。提供緩解術(shù)后不適的措施，提供適時的幫助、解除病人的病痛和不適往往是解決其心理問題的有效措施。經(jīng)常詢問病人，重視其主訴，及時采取措施解除切口疼痛、尿潴留等不適，并通過加強(qiáng)皮膚護(hù)理和口腔護(hù)理緩解留置導(dǎo)管引起的不舒適。指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)后康復(fù)活動：關(guān)心病人術(shù)后的康復(fù)過程，指導(dǎo)病人進(jìn)行早期活動和功能鍛煉，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，教會病人自理，起到穩(wěn)定病人情緒的作用。相關(guān)知識的宣教：指導(dǎo)病人正確面對疾病和預(yù)后，告知有關(guān)繼續(xù)治療和隨訪等方面的知識，提高病人對疾病的認(rèn)識，從而逐步接受術(shù)后軀體的變化，調(diào)整好心態(tài)，配合治療和護(hù)理。5 、改善休養(yǎng)環(huán)境，合理安排生活。環(huán)境直接影響病人的心理活動，優(yōu)美的環(huán)境、合理的生活制度、適當(dāng)?shù)膴蕵泛妥晕易o(hù)理等都能增進(jìn)病人的心理舒適感，