矽肺就-護(hù)理教學(xué)查房課件

1、54 教學(xué)查房?jī)?nèi)容基本信息簡(jiǎn)要病史檢查報(bào)告護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施護(hù)理查體查體報(bào)告老師點(diǎn)評(píng)基本信息陳xx， 男 ，53歲，泰順人，務(wù)農(nóng)，有“矽肺”病史十余年，遵醫(yī)囑服用“西地那非片、貝前列素鈉片”治療，一年前服用沐舒坦片，標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油丸，碳酸鈣D3片，拜復(fù)樂(lè)片對(duì)癥治療。有吸煙史15年，已戒18年，有飲酒史30年，已戒2年。否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，否認(rèn)結(jié)核、肝炎病史，否認(rèn)藥物食物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。此次13天前上述癥狀加重，遂至泰順縣人民醫(yī)院就診，查胸片示“肺部感染”，予以相關(guān)對(duì)癥治療（具體不詳），癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，來(lái)我院急診就診，查血?dú)釯I型呼衰，急診考慮在“矽肺，COPD急性加重，肺部感染”，予以“拜

2、復(fù)樂(lè)針，克倍寧針抗感染，經(jīng)口插管接呼吸機(jī)輔助通氣”等相關(guān)對(duì)癥治療?，F(xiàn)患者為求進(jìn)一步治療，來(lái)我科就診，我科擬“矽肺，AECOPD，肺部感染”收住。 檢查報(bào)告T36,P80次/分，BP113/85mmHg,R18次/分,神志清，精神軟，皮膚、粘膜無(wú)黃染，鞏膜無(wú)黃染。頸軟氣管居中，甲狀腺無(wú)腫大。全身淺表淋巴結(jié)未觸及。心界無(wú)擴(kuò)大，肺部動(dòng)脈瓣膜聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)，心率齊，心率80次/分，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝肋下1指，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。全身浮腫。神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。?？撇轶w：無(wú)皮疹結(jié)節(jié)，皮下無(wú)氣腫，皮膚無(wú)瘀斑、瘀點(diǎn)，無(wú)杵狀指（趾）、無(wú)匙狀指（趾）。無(wú)發(fā)紺，鼻翼無(wú)扇動(dòng)。扁平胸，胸壁淺表靜脈無(wú)曲張

3、，胸壁無(wú)壓痛，肋間隙正常。腹式呼吸，節(jié)律齊，兩肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，活動(dòng)度對(duì)稱。語(yǔ)顫對(duì)稱，無(wú)胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感。叩診兩肺呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕羅音。護(hù)理查體護(hù)理問(wèn)題氣體交換受損清理呼吸道無(wú)效有感染的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)皮膚完整性受損睡眠形態(tài)紊亂潛在并發(fā)癥活動(dòng)無(wú)耐力焦慮清理呼吸道無(wú)效與痰液增多及粘稠，氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)1.指導(dǎo)進(jìn)行緩慢的肌肉舒縮活動(dòng)2.鼓勵(lì)病人進(jìn)行腹式呼吸，縮唇呼吸等呼吸肌功能鍛煉3予霧化吸入，支氣管舒張藥4.胸部物理治療，適時(shí)吸痰。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與呼吸困難，機(jī)體消耗增加有關(guān)1.留置胃管，予瑞能，能全力等胃腸營(yíng)養(yǎng)液2.觀察胃潴留情況，可同時(shí)靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)皮膚完整

4、性受損與長(zhǎng)期臥床，全身水腫有關(guān)1.勤換衣服，被褥，保持床單位整潔干燥2.定時(shí)翻身，避免受壓過(guò)久3.睡氣墊床，防止壓瘡形成4.注意觀察尾骶皮膚，骨突處有無(wú)紅腫破損等5.小心搬動(dòng)病人，避免拖拉動(dòng)作。睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難，不能平臥，環(huán)境刺激有關(guān)1.盡量保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光刺激和噪聲2.睡前予溫水擦洗護(hù)理3.指導(dǎo)緩慢深呼吸，保持全身肌肉放松，促進(jìn)睡眠。有感染的危險(xiǎn)與皮膚水腫，機(jī)體免疫力下降有關(guān)1保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免外來(lái)感染3.及時(shí)留取痰，尿標(biāo)本送檢4.遵醫(yī)囑使用抗生素5.每日做好口腔護(hù)理，導(dǎo)尿管消毒6.保持呼吸機(jī)管道的清潔7.保持床單位清潔，做好病人清潔。焦慮與呼吸困難，健康狀態(tài)改變，病情危重，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有關(guān)1多與病人溝通，進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?/p>