心臟超聲診斷1課件

1、重慶醫(yī)科大學(xué)北碚附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室心臟超聲診斷 重慶市第九人民醫(yī)院超聲科 呂 畢 副主任醫(yī)師心臟超聲診斷的主要內(nèi)容：一、簡(jiǎn)介心臟解剖二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法 常規(guī)方法 特殊檢查方法三、常見(jiàn)心血管疾病的超聲診斷 （一）風(fēng)濕性心臟病 （二）冠心病 （三）先天性心臟病 (四) 心肌病和其他心臟的外形 心臟外形類似倒置梨形或不規(guī)則圓錐形，上部較細(xì)，下部較粗，心臟長(zhǎng)軸與人體正中線呈45夾角，夾角大小隨體形、呼吸、心臟運(yùn)動(dòng)而改變。心臟的瓣膜心腔室間隔體位側(cè)臥位體位仰臥位心臟超聲檢查的體位實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)實(shí)時(shí)顯示心臟和大血管血流狀態(tài)檢測(cè)心功能心臟超聲檢查的功能（一）二維超聲心動(dòng)圖常用

2、切面 胸骨旁左室長(zhǎng)軸 胸骨旁短軸 心底短軸 二尖瓣水平短軸 乳頭肌水平短軸 心尖四腔心切面圖象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右1. 胸骨旁左室長(zhǎng)軸 探查方法：與左室長(zhǎng)軸垂直，由下向上可獲得一系列心臟短軸： （1）心底短軸 （2）二尖瓣水平短軸 （3）乳頭肌水平短軸 2. 胸骨旁心臟短軸三維實(shí)時(shí)超聲2. 胸骨旁心臟短軸（1）心底短軸 超聲所見(jiàn)： 主動(dòng)脈呈圓形顯示在中央，收縮期主動(dòng)脈瓣開(kāi)放貼近管壁，舒張期關(guān)閉呈“Y”字形。 2. 胸骨旁心臟短軸（1）心底短軸RVOT-AVRALA RVOTRALA -AV2. 胸骨旁心臟短軸（1）心底短軸主動(dòng)脈瓣開(kāi)放主動(dòng)脈瓣關(guān)閉2.胸骨旁心臟短軸（2）二

3、尖瓣口水平短軸三維實(shí)時(shí)超聲MV-MV-2.胸骨旁心臟短軸（2）二尖瓣口水平短軸RV2.胸骨旁心臟短軸（3）乳頭肌水平短軸LV圖像方位：心尖在上，心底在下 左、右心與人體一致顯示內(nèi)容：四個(gè)心腔，二、三尖瓣房、室間隔3. 心尖四腔心切面心尖五腔心切面 探查方法： 在四腔心基礎(chǔ)上 聲束前傾 超聲所見(jiàn)： 同四腔 多顯示主動(dòng)脈-AO-RVOT-LA1. 心底波群探查方法：取樣線經(jīng)主動(dòng)脈瓣水平超聲所見(jiàn)： 主動(dòng)脈壁活動(dòng)呈兩條同步曲線 主動(dòng)脈瓣收縮期開(kāi)放貼近管壁 舒張期閉合呈一條直線1. 心底波群 A -RV -IVS -LVE MV -2. 二尖瓣波群 -LV-RV-IVS-LVPW3. 心室波群3. 心室波群探查方法：取樣線經(jīng)二尖瓣腱索水平超聲所見(jiàn)： （1）室間隔（IVS）活動(dòng)曲線 收縮期增厚向左室 舒張期變薄向右室 （2）左室后壁（LVPW）與室間隔呈逆向運(yùn)動(dòng) 二者之間為左室(LV)腔 注意：M型檢測(cè)心功能即在此區(qū)（三）多普勒超聲的應(yīng)用 觀察血流部位、方向、時(shí)限、性質(zhì) 測(cè)量血流速度 計(jì)算流量 估計(jì)跨瓣壓差，判斷返流與分流1. 彩色多普勒血流顯像（CDFI） 在切面UCG上實(shí)時(shí)顯示血流。紅迎藍(lán)離，形象直觀，直接顯示分流、返流或狹窄病變2. 頻譜多普勒（PW+CW）橫軸代表