專業(yè)服務(wù)業(yè)和專業(yè)服務(wù)貿(mào)易

1、中國(guó)專業(yè)服務(wù)業(yè)和專業(yè)服務(wù)貿(mào)易一、專業(yè)服務(wù)業(yè)和專業(yè)服務(wù)貿(mào)易概述專業(yè)服務(wù)業(yè)就是以有償?shù)姆绞竭\(yùn)用專業(yè)知識(shí)在律師、會(huì)計(jì)、咨詢、建筑、工 程、醫(yī)療等方面提供各種各樣的知識(shí)、技術(shù)、信息、智能服務(wù)的行業(yè)。專業(yè)服務(wù)貿(mào)易是指國(guó)家之間專業(yè)服務(wù)的交換，即一國(guó)對(duì)他國(guó)專業(yè)服務(wù)提供者在所在國(guó)所獲得的某些專業(yè)或商業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、 學(xué)位證書(shū)以及技術(shù)職稱等資格予以 承認(rèn)，外國(guó)專業(yè)服務(wù)提供者采用各種方式， 依靠自己的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和信息提 供有關(guān)服務(wù)，并獲得報(bào)酬的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。二、專業(yè)服務(wù)業(yè)的分類根據(jù)世界貿(mào)易組織的分類，專業(yè)服務(wù)歸納在商業(yè)服務(wù)的范疇內(nèi)，包括以下 內(nèi)容：法律服務(wù)；會(huì)計(jì)、審計(jì)和簿記服務(wù)；稅收服務(wù)；建筑服務(wù)；工程服務(wù)；集 中工

2、程服務(wù)；城市規(guī)劃和風(fēng)景建筑服務(wù)；醫(yī)療和牙醫(yī)服務(wù)；獸醫(yī)服務(wù)；助產(chǎn)士、 護(hù)士、理療家和護(hù)理員提供的服務(wù)；其他。會(huì)計(jì)服務(wù)業(yè)是注冊(cè)會(huì)計(jì)師憑借其知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)向委托人提供的智能服務(wù)， 包括：設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)制度、擔(dān)任會(huì)計(jì)顧問(wèn)、提供會(huì)計(jì)、管理咨詢；代理納稅申報(bào)提供 稅務(wù)咨詢；代理申請(qǐng)工商登記，擬定合同、章程和其他業(yè)務(wù)文件；辦理投資評(píng)估、 和項(xiàng)目可行性研究中的有關(guān)業(yè)務(wù)；培訓(xùn)會(huì)計(jì)、審計(jì)和管理人員等。建筑服務(wù)業(yè)又是國(guó)際工業(yè)服務(wù)最重要的兩大支柱之一。 因此建筑服務(wù)業(yè)在我 國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占有舉足輕重的地位， 從其產(chǎn)業(yè)鏈縱向延伸方向來(lái)看，它涵蓋了建 筑規(guī)劃、前期咨詢、建筑設(shè)計(jì)、工程項(xiàng)目管理(代建、監(jiān)理) 、施工建設(shè)、運(yùn) 營(yíng)、物

3、業(yè)管理、工程后評(píng)價(jià)等建筑產(chǎn)業(yè)鏈所有環(huán)節(jié)。工程服務(wù)為企業(yè)或產(chǎn)品的總體規(guī)劃和宏觀設(shè)計(jì)提供短期和遠(yuǎn)程的建設(shè)性構(gòu)想。其中包括CAD (Computer Assistant Design) 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)物 體的平面和三圍立體的無(wú)稿設(shè)計(jì)；計(jì)算機(jī)輔助制造( CAM Computer Aided Manufacturing ),計(jì)算機(jī)輔助制造系統(tǒng)的組成可以分為硬件和軟件兩方面：硬件方面有數(shù)控機(jī)床、加工中心、輸送裝置、裝卸裝置、存儲(chǔ)裝置、檢測(cè)裝置、計(jì)算 機(jī)等，軟件方面有數(shù)據(jù)庫(kù)、計(jì)算機(jī)輔助工藝過(guò)程設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助數(shù)控程序編制、 計(jì)算機(jī)輔助工裝設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助作業(yè)計(jì)劃編制與調(diào)度、計(jì)算機(jī)輔助質(zhì)量控制等；

4、逆向工程(Reverse Engineering ),它是對(duì)產(chǎn)品設(shè)計(jì)過(guò)程的一種描述。三、專業(yè)服務(wù)貿(mào)易的形式專業(yè)服務(wù)貿(mào)易主要有四種形式：(1)過(guò)境交付，一國(guó)專業(yè)服務(wù)提供者不需與 消費(fèi)者直接接觸，而是通過(guò)一定的媒介體如電訊、 郵電、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向其他國(guó)家 服務(wù)消費(fèi)者提供專業(yè)服務(wù)。如工程技術(shù)人員可以利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)坐在家里為海外 機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)圖紙和開(kāi)展咨詢，注冊(cè)會(huì)計(jì)師也可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為海外客戶提供會(huì)計(jì)服務(wù)等。這種交易方式隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步會(huì)不斷增加。（2）境外消費(fèi)，一國(guó)消費(fèi)者到另一國(guó)接受專業(yè)服務(wù)者提供的服務(wù)， 如本國(guó)病人到外國(guó)就醫(yī)。（3）商業(yè) 存在，一國(guó)允許外國(guó)專業(yè)服務(wù)提供者以經(jīng)營(yíng)實(shí)體方式到本國(guó)來(lái)開(kāi)業(yè)，

5、提供專業(yè)服務(wù)，如外國(guó)律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所到本國(guó)開(kāi)辦辦事處或分支機(jī)構(gòu)， 直接面對(duì) 消費(fèi)者提供專業(yè)服務(wù)。這種形式是專業(yè)服務(wù)貿(mào)易的主要方式， 也是外國(guó)迫切要求 開(kāi)放的領(lǐng)域。（4）自然人流動(dòng)，一國(guó)專業(yè)服務(wù)提供者個(gè)人以自然人身份進(jìn)入他國(guó) 提供專業(yè)服務(wù)。如外國(guó)工程師、醫(yī)生、律師等到本國(guó)從事個(gè)體專業(yè)服務(wù)。這四種 交易形式都是專業(yè)服務(wù)提供者的貿(mào)易行為。專業(yè)服務(wù)的消費(fèi)方式專業(yè)服務(wù)的進(jìn)口 方，專業(yè)服務(wù)的提供方是專業(yè)服務(wù)的出口方。四、中國(guó)的專業(yè)服務(wù)業(yè)及其貿(mào)易現(xiàn)狀近幾十年來(lái)，國(guó)際專業(yè)服務(wù)在國(guó)際服務(wù)貿(mào)易中迅速崛起。它的發(fā)展有著廣闊 的市場(chǎng)前景。20世紀(jì)80年代開(kāi)始，專業(yè)服務(wù)跨國(guó)公司開(kāi)始在國(guó)際上大規(guī)模擴(kuò)張。 目前，我

6、國(guó)本土專業(yè)服務(wù)仍處于幼稚發(fā)展時(shí)期，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力較低，需要引進(jìn)外資來(lái) 促進(jìn)其快速發(fā)展。目前，中國(guó)專業(yè)服務(wù)市場(chǎng)已經(jīng)呈現(xiàn)出快速發(fā)展的趨勢(shì)，龐大的市場(chǎng)需求已漸漸顯現(xiàn)，當(dāng)然，這也吸引了越來(lái)越多的外來(lái)競(jìng)爭(zhēng)者， 形成對(duì)原本弱 小的本土企業(yè)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。雖然經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展，我國(guó)本土專業(yè)服務(wù)企業(yè)的發(fā) 展卻不容樂(lè)觀。例如深圳市管理咨詢行業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)王克談到，目前中國(guó)咨詢企業(yè)只有3%勺盈利，另有7燦保本經(jīng)營(yíng)，勉強(qiáng)可以生存。表1: 20002009年中國(guó)服務(wù)貿(mào)易進(jìn)口數(shù)據(jù)年份2000200120022003200420052006200720082009通訊2.43.34.74.34.76.07.610.815.112.

7、1服務(wù)建筑19.98.59.611.813.416.220.529.143.658.7服務(wù)保險(xiǎn)24.727.132.545.661.272.088.3106.6127.4113.1服務(wù)金融11.00.80.92.31.41.68.95.65.77.3服務(wù) 計(jì)算 機(jī)和2.73.411.310.412.516.217.422.131.732.3信息 服務(wù) 專有 權(quán)利 使用 費(fèi)和112.819.431.135.545.053.266.381.91103.2110.7特許 費(fèi) 咨詢6.415.026.334.547.361.883.9108.6135.4134.2數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局表2: 20002

8、009年中國(guó)服務(wù)貿(mào)易出口數(shù)據(jù)（單位：億美元）年份2000200120022003200420052006200720082009通訊服務(wù)13.52.75.56.44.44.97.411.715.712.0建筑11服務(wù)6.08.312.512.914.725.927.553.8103.394.6保險(xiǎn)服務(wù)1.12.32.13.13.85.55.59.013.816.0金融1服務(wù)0.81.00.51.50.91.51.52.33.24.4計(jì)算機(jī)和信息3.64.66.411.016.418.429.643.462.565.1服務(wù)111專有權(quán)利使用費(fèi)和0.81.11.31.12.41.62.13.45.

9、74.3特許費(fèi)1咨詢3.68.912.818.831.553.278.3115.8181.4186.2五、專業(yè)服務(wù)業(yè)具體分析一一醫(yī)療服務(wù)業(yè)1、醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的概念醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易，是指國(guó)際間交易的商品在醫(yī)療業(yè)方面勞務(wù)的交換， 是一種特 殊商品的交易。包括本國(guó)病人的出境治療一一國(guó)際支出醫(yī)療， 又包括外國(guó)病人 入境治療一一國(guó)際收入醫(yī)療。2、醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)輸出的種類：公派和民間形式公派的醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)輸出，由有勞務(wù)輸出經(jīng)營(yíng)權(quán)的勞務(wù)輸出公司和醫(yī)療主管 部門、醫(yī)療單位共同組織，將醫(yī)務(wù)人員派往境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。民間的醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)輸出，勞務(wù)輸出公司向社會(huì)公開(kāi)招聘或由醫(yī)務(wù)人員自行 聯(lián)系。3、境外辦醫(yī)境外辦醫(yī)分為技術(shù)輸出

10、性辦醫(yī)、資金投入性辦醫(yī)和技術(shù)輸出及資金投入混合 性辦醫(yī)三種形式。4、入世后我國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的概況國(guó)內(nèi)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮蟆Ｖ袊?guó)現(xiàn)有人口13億多，年醫(yī)療消費(fèi)為3500億元，只相當(dāng)于國(guó)民生產(chǎn)總值的4%在發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)這一比例 為14%瑞典為9%英國(guó)為5%韓國(guó)、日本等亞洲國(guó)家為 6%-8%而我國(guó)為5%左右，且其中個(gè)人衛(wèi)生投入占60%從人均醫(yī)療消費(fèi)看，美國(guó)為 4090美元，德 國(guó)為2339美元，日本1741美元，而中國(guó)僅31美元，可見(jiàn)中國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)有很 大的發(fā)展空間。有專家預(yù)測(cè)：隨著人們生活水平的提高、工業(yè)化和城市化的發(fā)展、 人口老齡化進(jìn)程的加快，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)可能會(huì)出現(xiàn)與上世紀(jì)70年

11、代美國(guó)相類似的爆發(fā)式增長(zhǎng)，醫(yī)療消費(fèi)在 GDM所占比重也將很快提升至8%-10%可見(jiàn)，我 國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)還需要相當(dāng)大的資金投入、有相當(dāng)?shù)脑鲩L(zhǎng)空間，必然會(huì)吸引外資和民間資本的進(jìn)入。外國(guó)醫(yī)療服務(wù)在中國(guó)。截止2006年9月，我國(guó)累計(jì)共批準(zhǔn)中外合資、中外 合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)98家，實(shí)際投資約7億美元。其中，新加坡在中國(guó)的投資的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)13家，實(shí)際投資約0.9億美元。外商投資我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要有如下特 點(diǎn)：（1）在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)中所占比例仍然很?。唬?）主要集中在北京、上海、廣東 等較發(fā)達(dá)地區(qū)；（3）服務(wù)對(duì)象比較集中，主要是在華工作或旅游的外籍人士以及 國(guó)內(nèi)極少部分高收入階層；（4）投資舉辦的主要是投資小、

12、收益好、國(guó)內(nèi)相對(duì)短 缺的?？圃\所，集中在口腔、眼科、整形美容、血液透析等診所；（5）機(jī)制靈活、服務(wù)質(zhì)量高、經(jīng)營(yíng)效益好。中國(guó)醫(yī)療服務(wù)在境外。與國(guó)外醫(yī)療服務(wù)輸入相比，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的輸出發(fā)展 速度不快，規(guī)模也比較小。醫(yī)療服務(wù)形式主要可劃分為：自然人流動(dòng)、商業(yè)存在 和境外消費(fèi)。在自然人流動(dòng)方面，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全世界130多個(gè)國(guó)家的中醫(yī)醫(yī) 療（針灸）機(jī)構(gòu)達(dá)5萬(wàn)多家，注冊(cè)針灸醫(yī)師超過(guò)10萬(wàn)人，中醫(yī)師超過(guò)2萬(wàn)人， 每年約有30%勺當(dāng)?shù)厝?、超過(guò)70%勺華人接受中醫(yī)藥保健治療。多年來(lái)，在來(lái)華 接受自然科學(xué)教育的留學(xué)生人數(shù)中，中醫(yī)藥專業(yè)人數(shù)一直高居首位，僅去年全國(guó) 27所中醫(yī)藥大學(xué)即新招留學(xué)生4112名。目前，外

13、派醫(yī)療勞務(wù)人員的技術(shù)結(jié)構(gòu)護(hù) 士約占78% 醫(yī)生僅占20% 其中60%!中醫(yī)。近些年由于世界各國(guó)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求增強(qiáng)， 我國(guó)的醫(yī)護(hù)人員的境外服務(wù) 也在逐漸增加。在商業(yè)存在方面來(lái)說(shuō)，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)就開(kāi)始在東歐、非洲、 中東和少數(shù)歐洲國(guó)家（如德國(guó)），但規(guī)模均較很小。境外消費(fèi)主要指外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就醫(yī)。 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，每年北京、上海 及廣州等大城市為數(shù)萬(wàn)名常駐外國(guó)人口提供醫(yī)療服務(wù)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)對(duì)外開(kāi)放的程度加大，臨時(shí)在我國(guó)逗留的外國(guó)人對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求比常駐人口還要巨大。中醫(yī)已在世界范圍內(nèi)得到了認(rèn)可， 每年專程來(lái)華就醫(yī)的例子也不在少數(shù)， 達(dá)到了 在華就醫(yī)人數(shù)的25%30%另?yè)?jù)報(bào)道，我國(guó)目前每年

14、接受來(lái)華學(xué)習(xí)醫(yī)藥的留學(xué)生3000人，派出中醫(yī)臨床醫(yī)師2000人，在境外年門診700萬(wàn)人次，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局登記的在境外 開(kāi)辦的中醫(yī)診所和醫(yī)院46家，未統(tǒng)計(jì)的多達(dá)幾百家。對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥今后將逐步實(shí)現(xiàn)由目前單純派出勞務(wù)向技術(shù)合作和資本合 作形式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步完善區(qū)域規(guī)劃中的中醫(yī)藥資源配置， 努力使中醫(yī)藥資源得到 合理配置，嚴(yán)格和規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員的準(zhǔn)入制度。截至2004年底， 我國(guó)已與美、力口、法、英、德等 68個(gè)國(guó)家簽訂了含有中醫(yī)藥條款的衛(wèi)生合作協(xié) 議或?qū)ｉT的中醫(yī)藥合作協(xié)議，覆蓋了世界五大洲，政府間在中醫(yī)藥立法、教育、 醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究等方面交流合作日益密切。中醫(yī)藥也受到世界衛(wèi)生組織

15、（WHO 格外重視，WH應(yīng)亞洲I設(shè)立15個(gè)“WH映統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心”，其中13個(gè)與中醫(yī) 藥有關(guān)，7個(gè)設(shè)在中國(guó)。2003年，WHOE制定的全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略中特 別強(qiáng)調(diào)了針灸、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)藥在人類保健中的重要作用。中國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易市場(chǎng)已經(jīng)建立起比較完備的醫(yī)療服務(wù)體系。數(shù)據(jù)顯示，2005年末，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)人員增加，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)542.7萬(wàn)人，其中：衛(wèi)生技術(shù)人員446萬(wàn)人，其他技術(shù)人員22.6萬(wàn)人。2005年末，全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī) 師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師193.8萬(wàn)人（其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師155.6萬(wàn)人），注冊(cè)護(hù)士 135萬(wàn)人。 2005年全國(guó)普通高等學(xué)校醫(yī)藥專業(yè)招生 33.9萬(wàn)人；在校生113.2萬(wàn)人；畢業(yè)

16、生 20.3萬(wàn)人。全國(guó)中等職業(yè)學(xué)校（包括普通中專、成人中專和職業(yè)高中）醫(yī)藥專業(yè) 招生45.4萬(wàn)人；在校生122.7萬(wàn)人；畢業(yè)生33.1萬(wàn)人?！笆濉逼陂g，醫(yī)學(xué)專 業(yè)擴(kuò)大招生，大、中專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生增加。2005年末，全國(guó)醫(yī)學(xué)在職培訓(xùn)機(jī)構(gòu)463個(gè)，總?cè)藛T1.6萬(wàn)人。表2:專業(yè)醫(yī)療人員數(shù)據(jù)人員分類（萬(wàn)人）199019952000200520062007總計(jì)490.6537.3559.1542.7562.0590.7衛(wèi)生技術(shù)人員389.8425.7449.1446.0462.4478.8執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師176.3191.8207.6193.8199.5201.3執(zhí)業(yè)醫(yī)師130.3145.5160.315

17、5.6161.1164.4注冊(cè)護(hù)士97.5112.6126.7135.0142.6154.3資料來(lái)源：中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒 2008,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局以上資料說(shuō)明，我國(guó)自建國(guó)以來(lái)，已經(jīng)建立起比較完備的社會(huì)醫(yī)療體系。 但 應(yīng)做到未雨綢繆，加快我國(guó)醫(yī)療服務(wù)在國(guó)際市場(chǎng)的步伐。5、外國(guó)醫(yī)療服務(wù)在中國(guó)的發(fā)展概況截止2006年9月，我國(guó)累計(jì)共批準(zhǔn)中外合資、中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu) 98家，實(shí) 際投資約7億美元。其中，新加坡在中國(guó)的投資的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 13家，實(shí)際投資約 0.9億美元。外商投資我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要有如下特點(diǎn)： （1）在我國(guó)醫(yī)療服務(wù) 中所占比例仍然很小；（2）主要集中在北京、上海、廣東等較發(fā)達(dá)地區(qū)；（3）服務(wù) 對(duì)象比較

18、集中，主要是在華工作或旅游的外籍人士以及國(guó)內(nèi)極少部分高收入階 層；（4）投資舉辦的主要是投資小、收益好、國(guó)內(nèi)相對(duì)短缺的?？圃\所，集中在 口腔、眼科、整形美容、血液透析等診所；（5）機(jī)制靈活、服務(wù)質(zhì)量高、經(jīng)營(yíng)效 益好。6、加入WTOt中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與對(duì)策分析醫(yī)療衛(wèi)生是服務(wù)領(lǐng)域中一個(gè)重要且特殊的行業(yè)， 關(guān)系國(guó)民健康、社會(huì)穩(wěn)定和 經(jīng)濟(jì)發(fā)展的全局。醫(yī)療服務(wù)與其它行業(yè)一樣，“入世”后將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與激烈競(jìng)爭(zhēng)，利弊共存，得失同在。深入研究“入世”后我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)面臨的形勢(shì)和 采取有理有利的應(yīng)對(duì)措施，具有現(xiàn)實(shí)性和緊迫性。開(kāi)放醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)是WTO的基本要求，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家， 無(wú)論

19、其市場(chǎng)開(kāi)放度如何，逐步實(shí) 現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的貿(mào)易自由化是全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門的“入世”，首先是“觀念入世”，應(yīng)當(dāng)從傳統(tǒng)的醫(yī)療福利觀解脫出來(lái)，認(rèn)識(shí) 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的客觀性，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，充分發(fā)揮衛(wèi)生資源的潛 力，更加有效地為廣大民眾的健康服務(wù)。7、加快我國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的步伐根據(jù)當(dāng)前的形勢(shì)和我國(guó)國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的狀況，入世后，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)要實(shí)現(xiàn)趨利避害的目的，就必須緊緊地抓住機(jī)遇，著眼未來(lái)，做好充分的準(zhǔn)備， 加快中國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易的步伐， 促進(jìn)中國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，在當(dāng)前和 今后一段時(shí)期內(nèi)，要突出做好如下幾個(gè)方面：（1）修改、完善相關(guān)法規(guī)A.針

20、對(duì)跨境交付的貿(mào)易形式：應(yīng)在廣泛調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，跟蹤國(guó)內(nèi)外技術(shù) 的發(fā)展趨勢(shì)，做好網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的前期立法調(diào)研工作。就目前仍然有效的關(guān)于 加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷摹.就境外消費(fèi)來(lái)說(shuō)： 為保護(hù)我國(guó)消費(fèi)者，應(yīng)建立國(guó)外醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)預(yù)警制度； 定時(shí)或臨時(shí)向我國(guó)消費(fèi) 者提供境外醫(yī)療消費(fèi)信息，同時(shí)鼓勵(lì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推出適用于境外的醫(yī)療健康保險(xiǎn)， 例如旅游保險(xiǎn)、突發(fā)事故保險(xiǎn)；切實(shí)維護(hù)我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益。C.就商業(yè)存在來(lái)說(shuō)：修改完善中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法，從短期內(nèi)來(lái)看，可以立足 修改的方式，提高立法質(zhì)量，尤其是目前的管理辦法有的條款過(guò)于抽象（該部規(guī)章是2000年5月18日頒布的，已暫

21、行七年之多），應(yīng)作修改，并上升為法規(guī)。 D.就自然人存在而言：修改中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法。目前該規(guī)章的效力層次較低，適用范圍較窄，不適合我國(guó)入世 后的開(kāi)放形式，應(yīng)予完善，這包括建立起完善的外籍醫(yī)師、護(hù)士注冊(cè)制度。（2）發(fā)展完善中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)例如美國(guó)醫(yī)院協(xié)醫(yī)院協(xié)會(huì)在世界各國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展史中起到了重要作用 會(huì)，將自己視為醫(yī)院和健康機(jī)構(gòu)的代言人，致力于促進(jìn)醫(yī)院管理的有效性和提高 經(jīng)濟(jì)效益，其在推動(dòng)醫(yī)療法規(guī)修改方面的作用尤其巨大1。會(huì)員包括個(gè)人和 組織。相比之下，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)目前的宗旨是“維護(hù)會(huì)員的合法權(quán)益；發(fā)揮行業(yè) 指導(dǎo)、自律、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用”，其具體目標(biāo)停留在醫(yī)院的內(nèi)

22、部管理的有效性上， 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)化、公司化缺乏充分認(rèn)識(shí)，也未采取有效步驟推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)面 對(duì)入世后的醫(yī)療市場(chǎng)化挑戰(zhàn)。其會(huì)員甚至不包括農(nóng)村衛(wèi)生院、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室， 個(gè)人會(huì)員資格較高。當(dāng)然，外籍醫(yī)院、外籍醫(yī)療人員也未納入軌道，對(duì)他們的服 務(wù)也未提上日程。因此，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)改革，建立合理的會(huì)員資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)， 為所有的國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)的服務(wù)人員提供服務(wù)。 注重醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，提供教 育和工作機(jī)會(huì)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的收集研究，在醫(yī)療立法中其主導(dǎo)作用。(3)加快中醫(yī)中藥立法，推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，拓展海外市場(chǎng)目前，我國(guó)還有大量的中醫(yī)藥立法工作需要完成，呼吁盡快制定規(guī)范中 醫(yī)中藥的法律、法規(guī)，使中醫(yī)中藥事業(yè)在法制

23、化軌道上健康發(fā)展， 從而推動(dòng)中醫(yī) 中藥現(xiàn)代化，拓展海外市場(chǎng)。在國(guó)際醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的細(xì)分中，我國(guó)中醫(yī)藥具有比 較優(yōu)勢(shì)。迄今為止，中醫(yī)藥已在8個(gè)國(guó)家獲得合法地位，被9個(gè)國(guó)家納入醫(yī)療保 險(xiǎn)體系；全球已有162個(gè)國(guó)家和地區(qū)不同程度的應(yīng)用中醫(yī)藥防治疾病。 然而，如 何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)化， 保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)以及藏 醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)等民族醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，利用政府和民間資源，促進(jìn) 西方國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)歷、中醫(yī)執(zhí)照的承認(rèn)，開(kāi)拓海外醫(yī)療市場(chǎng)等，這些方 面尚需進(jìn)一步研討和規(guī)劃。(4)建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度保險(xiǎn)屬于責(zé)任保險(xiǎn)的一種，責(zé)任保險(xiǎn)目的在于增強(qiáng)責(zé)任的實(shí)際賠付能力， 分 散和轉(zhuǎn)移

24、被保險(xiǎn)人對(duì)第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。 在被保險(xiǎn)人致人損害而應(yīng)當(dāng)承 擔(dān)賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人可依照法律或約定向第三人直接給付保險(xiǎn)賠償金。實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律制度具有對(duì)加快我國(guó)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易發(fā)展，迎接挑戰(zhàn)具有非凡的意義：首先，能更好地保護(hù)受害人的合法權(quán)益。 受害人不僅可從社會(huì)醫(yī)療保障 中獲得補(bǔ)償，而且可從責(zé)任保險(xiǎn)中獲得更多的賠償。 能及時(shí)有效的保護(hù)受害人的 合法權(quán)益。其次，有效地進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移，減輕醫(yī)務(wù)人員的壓力，有利于醫(yī) 務(wù)人員及時(shí)投入醫(yī)療護(hù)理事業(yè)活動(dòng)中， 竭盡所能發(fā)揮自己的醫(yī)療技術(shù)水平， 而不 是進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的回避。最后，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，可使醫(yī)療護(hù)理服務(wù)進(jìn)一步擴(kuò)大化， 有利于全社會(huì)共同關(guān)注醫(yī)療

25、衛(wèi)生服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，以保證全人類身心健康。 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的受益人：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不僅可發(fā)生在有契約關(guān)系的當(dāng)事人之間， 也可發(fā)生在第三人與提供服務(wù)的醫(yī)師之間。英國(guó)法院的判例認(rèn)為，與專家(包括 醫(yī)師)無(wú)契約關(guān)系而非當(dāng)事人之受害人， 對(duì)因?qū)＜业膶I(yè)服務(wù)所受到的損害， 也 可請(qǐng)求賠償。國(guó)外醫(yī)療服務(wù)業(yè)中醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)十分普及，而且業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大， 理賠數(shù)額也不斷上升，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)正在顯示出它的生命力。 在我國(guó)將普遍開(kāi)展 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)提供者的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)承受能力， 將是入世后 增強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的有效舉措。六、專業(yè)服務(wù)業(yè)具體分析一一法律服務(wù)業(yè)(一)法律服務(wù)業(yè)包括律師服務(wù)和公證服務(wù)

26、兩方面1、律師服務(wù)概述及其范圍律師，是指依法取得律師執(zhí)業(yè)證書(shū)，為社會(huì)提供法律服務(wù)的執(zhí)業(yè)人員。律師 服務(wù)范圍包括：(1)接受公民、法人和其他組織的邀請(qǐng)，擔(dān)任律師顧問(wèn)；(2)接受民事案件、行政當(dāng)事人的委托，擔(dān)任代理人，參加訴訟；(3)接受刑事案件犯罪嫌疑人的聘請(qǐng)；(4)代理各類訴訟案件的申訴；(5)接受當(dāng)事人的委托，參加調(diào)解、仲裁活動(dòng)；(6)接受非訴訟法律事務(wù)當(dāng)事人的委托，提供法律服務(wù)；(7)解答有關(guān)法律的詢問(wèn)，代寫訴訟文書(shū)和有關(guān)法律事務(wù)的其他文書(shū)。2、公證服務(wù)及其范圍公證服務(wù)是指國(guó)家專門設(shè)立的公證機(jī)關(guān)通過(guò)對(duì)公民、 法人、其他組織間的各 種法律行為，具有法律意義的文書(shū)和無(wú)爭(zhēng)執(zhí)的事實(shí)給以證明，確認(rèn)它

27、的真實(shí)性和 合法性等為社會(huì)提供法律服務(wù)。公證服務(wù)的范圍主要包括：證明合同(契約)、委托、遺囑；證明繼承權(quán)； 證明財(cái)產(chǎn)贈(zèng)與、分割；證明收養(yǎng)關(guān)系；證明親屬關(guān)系；證明身份、學(xué)歷國(guó)、經(jīng)歷； 證明出生、焙姻狀況、生存、死亡；證明文件上的簽名、印鑒屬實(shí)；證明文件的 副本、節(jié)本、譯本、影印本與原本相符；對(duì)于追償債款、物品的文書(shū)，認(rèn)為無(wú)疑 義的，在該文書(shū)上證明有強(qiáng)制執(zhí)行的效力； 促使證據(jù)；代當(dāng)事人起草申請(qǐng)公證的 文書(shū)；根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)和國(guó)際慣例辦理公證事務(wù)。(二)法律服務(wù)業(yè)的國(guó)際發(fā)展概況近年來(lái)，世界法律服務(wù)業(yè)發(fā)展處于持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。據(jù) 2008年6月權(quán)威信 息分析機(jī)構(gòu)Datamonitor發(fā)布的報(bào)告顯示，200

28、7年世界法律服務(wù)業(yè)總營(yíng)業(yè)收入 達(dá)4582億美元，比2006年增長(zhǎng)5.5%, 2003-2007年年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到 6%。 2007年世界法律從業(yè)人員約達(dá)到 240 萬(wàn)人，比2006年增加2.4%, 2003-2007 年年復(fù)合增長(zhǎng)率為2.5% (見(jiàn)表3、表4)。表3 : 2003-2007年世界法律服務(wù)業(yè)營(yíng)業(yè)收入單位：億美元20032004200520062007營(yíng)業(yè)收入36363843407843434582增長(zhǎng)率（%一5.76.16.55.5表4 : 2003-2007年世界法律服務(wù)業(yè)從業(yè)人數(shù)一覽單位：千人20032004200520062007從業(yè)人數(shù)2173.72221.72278.9

29、2346.62403.5增長(zhǎng)率（%一2.22.632.4（三）國(guó)內(nèi)發(fā)展概況據(jù)司法部統(tǒng)計(jì)，截至2008年年底，中國(guó)律師行業(yè)從業(yè)人員總數(shù)為 216701 人，其中律師156710人（專職律師140135人，兼職律師8116人，公職律師 2831人，公司律師1384人，法律援助律師4244人），輔助人員59991人， 律師從業(yè)人數(shù)比2007年增長(zhǎng)了 9.03%。全國(guó)共有律師事務(wù)所 14467家.2008 年中國(guó)律師共辦理訴訟法律事務(wù)1967784件，其中，辦理刑事辯護(hù)及代理511971件，代理民事經(jīng)濟(jì)訴訟案件1401147件，代理行政訴訟案件54666件。 律師辦理公司、證券、金融、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、稅務(wù)等

30、非訴訟業(yè)務(wù)534643件；擔(dān)任法律顧問(wèn)314867家，其中擔(dān)任企事業(yè)法律顧問(wèn)251235家，擔(dān)任政府機(jī)關(guān)的法律 顧問(wèn)18757家，擔(dān)任其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體法律顧問(wèn)44875家；咨詢和代寫 法律文書(shū)4587182件；調(diào)解成功各種案件187650件，參與仲裁95643件，提 供法律援助184739件。2008年全年律師業(yè)務(wù)收入310.4億元人民幣，比2007年增長(zhǎng)了 17.04%。 （四）法律服務(wù)貿(mào)易分析 1、國(guó)際情況2008年，共有29個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告法律服務(wù)出口數(shù)據(jù)（美國(guó)、英 國(guó)等法律服務(wù)出口大國(guó)未包括在內(nèi)），總額為69.6億美元，占世界服務(wù)出口總 額的比重為0.2%,其中，排名前2

31、0位的國(guó)家和地區(qū)的法律服務(wù)出口合計(jì) 69.3 億美元，占已有數(shù)據(jù)的29個(gè)國(guó)家和地區(qū)法律服務(wù)出口額的 99.6% o巴西、阿根 廷、韓國(guó)法律服務(wù)出口分別居前3名，共計(jì)43.2億美元，占已有數(shù)據(jù)的29個(gè) 國(guó)家和地區(qū)法律服務(wù)出口額的62.1 %。2008年，共有31個(gè)國(guó)家和地區(qū)向IMF報(bào)告法律服務(wù)進(jìn)口數(shù)據(jù)，總額為 33.1億美元，占世界服務(wù)進(jìn)口總額的比重為 0.1%,排名前20位的國(guó)家和地區(qū) 的法律服務(wù)進(jìn)口合計(jì)32.8億美元，占已有數(shù)據(jù)的31個(gè)國(guó)家和地區(qū)法律服務(wù)進(jìn) 口額的99.1%。韓國(guó)、巴西、俄羅斯法律服務(wù)進(jìn)口分別居前 3名，共計(jì)18.2億 美元，占已有數(shù)據(jù)的31個(gè)國(guó)家和地區(qū)法律服務(wù)進(jìn)口額的 55

32、.0 % （見(jiàn)表5）。表5: 2008年世界法律服務(wù)主要國(guó)家和地區(qū)進(jìn)出口前 20名情況單位：百萬(wàn)美元排 名國(guó)家和地區(qū)出口額出口占 比（的排 名國(guó)家和地區(qū)進(jìn)口額進(jìn)口占 比（%1巴西2674.638.41韓國(guó)863.526.12阿根廷981.914.12巴西500.415.13韓國(guó)658.59.53俄羅斯454.613.74瑞典549.97.94瑞典365.511.05俄羅斯435.96.35272.08.26324.34.76阿根廷257.77.87塞浦路斯257.13.77挪威109.93.38挪威210.53.08羅馬尼亞70.02.19葡錮牙185.62.79匈牙利65.32.010羅馬尼

33、亞162.02.310巴基斯坦49.01.511巴拿馬144.12.111保加利亞48.11.512匈牙利106.01.51244.41.31382.51.213葡錮牙38.52.114保加利亞60.60.9141土耳其35.01.115愛(ài)沙尼亞28.60.415塞浦路斯29.90.916斯洛文尼亞15.30.216斯洛文尼亞19.30.617哈薩克斯坦14.60.217孟加拉17.70.518阿爾巴尼亞14.50.218哈薩克斯坦15.30.519巴基斯坦13.00.219阿塞拜疆12.30.420土耳其13.00.220拉脫維業(yè)12.20.42、中國(guó)的法律服務(wù)貿(mào)易外國(guó)律師事務(wù)所駐華代表處依

34、然保持穩(wěn)步發(fā)展勢(shì)頭。2008年，外國(guó)律師事務(wù)所獲準(zhǔn)在中國(guó)設(shè)立了 19家代表處。截至2008年年底，共有來(lái)自20個(gè)國(guó)家的 166家律師事務(wù)所在中國(guó)設(shè)立了 209家代表處，其中40家律師事務(wù)所設(shè)立了 2 家代表處，1家律師事務(wù)所設(shè)立了 3家代表處。代表處分布在全國(guó)10個(gè)城市， 但主要集中在北京、上海和廣東等經(jīng)濟(jì)金融中心，北京、上海和廣東三地代表處 數(shù)量分別占代表處總數(shù)的39.7%, 53.6% 2.9%。截至2008年年底，美國(guó)律師事務(wù)所的代表處達(dá)到 93家，占代表處總數(shù)的 44.5%。歐盟成員國(guó)家律師事務(wù)所的代表處 65家，占代表處總數(shù)的31.1%。日本 和法國(guó)律師事務(wù)所的代表處，分別占代表處總

35、數(shù)的 8.1%?口 6.7%。外國(guó)律師事務(wù)所駐華代表處的業(yè)務(wù)收入繼續(xù)穩(wěn)步增長(zhǎng)。 2008年代表處業(yè)務(wù) 收入總額為45.15億元人民幣，比2007年增長(zhǎng)23.4%。其中，美國(guó)律師事務(wù)所 代表處業(yè)務(wù)收入為23.14億元，占收入總額的51.2%;歐盟國(guó)家律師事務(wù)所代表 處業(yè)務(wù)收入為20.09億元，占收入總額的44.5%。3、中國(guó)加入WTOS諾履行情況及最新開(kāi)放情況中國(guó)加入WTO時(shí)在法律服務(wù)部門作出的承諾如下：(1)允許外國(guó)律師就該律師允許從事律師執(zhí)業(yè)業(yè)務(wù)的國(guó)家或地區(qū)的法律，以 及國(guó)際公約和慣例提供咨詢服務(wù)，對(duì)跨境交付和境外消費(fèi)兩種服務(wù)提供模式不作 限制。(2)外國(guó)律師事務(wù)所可以代表處的形式提供法律服

36、務(wù)，代表處可從事?tīng)I(yíng)利性 活動(dòng)，業(yè)務(wù)范圍限于以下內(nèi)容：就該律師事務(wù)所律師允許從事律師執(zhí)業(yè)業(yè)務(wù)的國(guó)家 /地區(qū)的法律及就國(guó)際 條約和慣例向客戶提供咨詢；應(yīng)客戶或中國(guó)律師事務(wù)所的委托，處理該外國(guó)律師事務(wù)所律師允許從事律 師執(zhí)業(yè)業(yè)務(wù)的國(guó)家/地區(qū)的法律事務(wù)；代表外國(guó)客戶，委托中國(guó)律師事務(wù)所處理中國(guó)法律事務(wù)；訂立合同與中國(guó)律師事務(wù)所保持長(zhǎng)期的委托關(guān)系辦理法律事務(wù)；提供有關(guān)中國(guó)法律環(huán)境影響的信息。代表處可以按照與中國(guó)律師事務(wù)所達(dá)成的協(xié)議約定，直接向受委托的中國(guó)律師事務(wù)所的律師發(fā)出指示。(3)外國(guó)律師事務(wù)所駐華代表處的代表應(yīng)為執(zhí)業(yè)律師，為一 WTO成員的律師協(xié)會(huì)或律師公會(huì)的會(huì)員，且在中國(guó)境外執(zhí)業(yè)不少于2年。首席

37、代表應(yīng)為一 WTO成員的律師事務(wù)所的合伙人或相同職位人員(如一有限責(zé)任公司律師事務(wù)所的成 員)，且在中國(guó)境外執(zhí)業(yè)不少于3年。(4)外國(guó)律師事務(wù)所駐華代表處的代表在華居留時(shí)間每年不得少于6個(gè)月。代表處不得雇傭中國(guó)國(guó)家注冊(cè)律師。自加入WTO以來(lái)，中國(guó)政府積極推動(dòng)中國(guó)法律領(lǐng)域合理的對(duì)外開(kāi)放進(jìn)程， 現(xiàn)已經(jīng)完全履行中國(guó)加入 WTO時(shí)的承諾。(五)法律服務(wù)行業(yè)發(fā)展展望金融危機(jī)的蔓延和深化，給中國(guó)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了前所未有的挑戰(zhàn)， 也給中國(guó)律師 業(yè)尤其是從事金融、上市等領(lǐng)域業(yè)務(wù)的律師事務(wù)所帶來(lái)了較大影響，律師業(yè)整體業(yè)務(wù)量有所下降，行業(yè)流動(dòng)性有所減弱。但是，伴隨著危機(jī)而來(lái)的也有新的發(fā)展 機(jī)遇。面對(duì)新的形勢(shì)和機(jī)遇中國(guó)律師業(yè)需要把握經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式變化，尋求新的業(yè) 務(wù)領(lǐng)域，探索新的服務(wù)方式，同時(shí)進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供更 加優(yōu)質(zhì)高效的法律服務(wù)。七、我國(guó)專業(yè)服務(wù)業(yè)存在的問(wèn)題1、中國(guó)內(nèi)地眾多的企業(yè)是專業(yè)服務(wù)最大的消費(fèi)者和接受者。但由于對(duì)專業(yè) 服務(wù)缺乏必要的認(rèn)識(shí)，阻礙了企業(yè)在決策和出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)尋找專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的主 動(dòng)性。2、