有效排痰護(hù)理課件

1、呼吸道管理 如何有效排痰學(xué)習(xí)目的了解排痰的目的、方法，適應(yīng)癥及禁忌癥掌握有效排痰的方法和技巧 一.排痰的目的、方法、適應(yīng)癥及禁忌癥 目的： *保持呼吸道通暢，避免痰液淤積 *提高藥效，促進(jìn)病情恢復(fù) *預(yù)防感染，減少術(shù)后并發(fā)癥四字訣濕、翻、拍、咳（吸）氣道濕化、霧化翻身叩擊排痰有效咳嗽體位引流機(jī)械排痰 常用排痰方法 排痰步驟 評估選擇排痰方法實(shí)施評價排痰效果 項(xiàng) 目 適應(yīng)癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不宜咳出和術(shù)后病人體位引流支氣管-肺疾病有大量痰液者扣擊震顫長期臥床，痰液粘稠、不易咳出和長期建立人工氣道 吸 痰危重、年老體弱、新生兒、神志不清、人工氣道等不能進(jìn)行有效咳嗽者排痰方法的選

2、擇痰液粘稠不易咳出者，可先用霧化吸入、應(yīng)用祛痰藥（喘可治等）稀釋痰液注意霧化規(guī)范操作：體位、病人配合，必要時先吸痰再霧化準(zhǔn)備工作：氣道的濕化體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾吐余氣，深呼吸數(shù)次吸氣，至膈肌完全下降屏氣3-5秒前傾，可按壓胸骨下方張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力休息和正常呼吸幾分鐘后在重新開始爆破性咳嗽 時機(jī)：餐前30分鐘和餐后2小時體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾方法：手成杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)頻率：每個部位1-3分鐘，每分鐘120-130次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始方法二

3、：叩背排痰引流過程中鼓勵病人做深呼吸及有效咳嗽，并輔以叩背。每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流位， 5min拍背震顫， 5min咳痰，直到將分泌物排出。引流過程中應(yīng)有護(hù)士或家人協(xié)助，防墜床。引流中注意觀察病人反應(yīng)，若出現(xiàn)咯血、頭昏、發(fā)紺、呼吸困難、出汗、脈搏細(xì)速、疲勞等情況應(yīng)立即停止引流。 引流觀察要點(diǎn) 方法四：機(jī)械排痰吸痰器吸痰氣管鏡下吸痰 1、密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命 體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng) 及時吸痰。 2、如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進(jìn)行吸 痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管

4、內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔 插入吸引。 3、吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過粗，特別是為小兒吸痰。4、吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，插管過程中，不可打開負(fù)壓，且動 作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)5、吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應(yīng)小于15秒， 以免因吸痰造成病人缺氧。 6、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換12次，吸痰 導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作好口腔護(hù)理。7、如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸 入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。8、儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，一般不應(yīng)超過瓶的23，以 免痰液吸入損壞機(jī)器。 囑病人休息。溫開水漱口，保持口腔清潔，以增進(jìn)食欲，減少呼吸道感染機(jī)會；必要時口腔護(hù)理。