胰島素的分類、儲(chǔ)存及使用方法 新課件

1、內(nèi)分泌科袁洋 自愿者胰島素的來源、分類、儲(chǔ)存及使用方法什么是胰島素？葡萄糖胰島素胰島素是人體胰腺細(xì)胞分泌的降低血糖的激素血糖水平我該開始胰島素治療嗎？1型糖尿?。阂唤?jīng)診斷就應(yīng)使用胰島素 治療，且需終生胰島素替代治療2型糖尿?。喝绻纳罘绞揭呀?jīng)很健康了，聯(lián)合口服藥治療后血糖仍然不達(dá)標(biāo)，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)推薦您盡早開始胰島素治療。 一般是經(jīng)過最大劑量的口服藥物治療后HbA1c仍7%時(shí)，就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療的。 胰島素的種類（來源）胰島素類似物更好地模擬生理性胰島素分泌模式胰島素的類型（時(shí)間） 超短效胰島素(諾和銳 ，諾和銳特充，可胰島素泵中使用)短效胰島素 （諾和靈R）中效胰島素 （諾和靈N)長(zhǎng)效胰

2、島素 （諾和平、甘精：一天一次注射）預(yù)混胰島素 （諾和銳30 諾和靈30R 諾和靈50R 優(yōu)泌林70/30：甘舒霖30R.一天兩次注射）胰島素種類區(qū)別-詢問患者1、價(jià)格 95元: 諾和銳30、諾和銳 105元： 諾和銳30特充、諾和銳特充 73元： 諾和靈系類 250左右: 諾和平、來得時(shí)2、注射次數(shù) 一天兩次：諾和銳30、諾和靈30R 50R，優(yōu)泌林70/30 甘舒霖30R. 一天一次：諾和平、諾和靈N、甘精。 胰島素泵用：諾和銳。諾和靈R. 3+1注射：諾和銳、諾和靈R+基礎(chǔ)胰島素3、注射時(shí)間 餐前立即注射：諾和銳30、諾和銳 餐前30分鐘注射：諾和靈系類.優(yōu)泌林30R.甘舒霖30R胰島素

3、的有效期28C瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半室溫（25C） 瓶裝胰島素，保存6周 筆芯胰島素，保存4周 諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精 保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。胰島素的攜帶避免陽光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間振蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)胰島素要隨身攜帶為什么胰島素只能被注射？ 胰島素是含有51個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)或多肽 不能口服給藥腸道內(nèi)的酶和PH值或多肽將使胰島素變性和分解注射時(shí)間的選擇 速效胰島素：餐前立即注射，必要時(shí)餐后 短效胰島素：餐前1530分鐘注射中效胰島素：晚睡前或餐前1小時(shí)注射預(yù)混人胰島素：餐前3

4、0分鐘注射預(yù)混胰島素類似物：餐前即刻，必要時(shí)餐后 注射部位的選擇 注射部位應(yīng)輪流更換注射角度諾和針30G8mm兒童和消瘦成年人正常體重成年人肥胖成年人45 角腹部或大腿捏起皮摺90 角腹部或大腿捏起皮摺90 角大腿: 捏起皮摺腹部: 不需捏皮摺注射部位的更換 劃格法注射 針與針之間約有2指距離 避免瘢痕、硬結(jié)的部位 相對(duì)時(shí)間內(nèi),固定注射部位 不同的部位,對(duì)胰島素吸收速率不同 靜止?fàn)顟B(tài)：腹部吸收較快臀部吸收較慢 運(yùn)動(dòng)狀態(tài)：上臂和大腿吸收較快同一部位不能反復(fù)注射,以免造成局部疼痛, 硬結(jié), 脂肪萎縮 胰島素注射的注意點(diǎn)注射后: 記好注射時(shí)間,立即或30分鐘之內(nèi)進(jìn)食； 運(yùn)動(dòng)時(shí)間不易過長(zhǎng)； 睡前或外出

5、時(shí),備好糖塊、餅干等食物,預(yù)防低血糖發(fā)生； 經(jīng)常出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí),及時(shí)到醫(yī)院就診。患者需注意的問題霧 樣變 稠變 色結(jié) 晶胰島素注射中的常見問題注射后針頭上有藥水流出注射部位疼痛胰島素筆芯出現(xiàn)大量氣泡或筆桿內(nèi)出現(xiàn)大量藥水注射時(shí)胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)注射胰島素過程中發(fā)現(xiàn)筆芯變色或有絮狀物原因胰島素注射筆放入冰箱注射速度過快操作過程不正規(guī)注射部位疼痛原因消毒藥水過多用消毒棉簽擦拭針頭注射部位有硬塊未及時(shí)更換針頭注射解決方法用酒精或鹽水消毒，待干后再注射注射前避免用消毒棉簽擦拭針頭注射部位要經(jīng)常檢查有無硬塊，注射時(shí)應(yīng)避開按要求及時(shí)更換針頭胰島素內(nèi)出現(xiàn)大量氣泡的原因針頭及筆芯架未擰緊，氣體倒流安裝筆芯時(shí)操作不當(dāng)，筆芯有裂紋胰島素筆推不動(dòng)或很難推動(dòng)原因針頭全部或部分堵塞筆芯破損或有裂紋，藥物粘住推桿推桿頭部有零件缺損藥已用完解決方法按要求及時(shí)更換針頭，注射前先排氣檢查筆芯有無破損，及時(shí)清洗筆桿推桿零件缺損應(yīng)及時(shí)找公司更換新的胰島素筆檢查筆芯，藥液用完后及時(shí)更換新的筆芯胰島素筆芯變色或有絮狀物原因